Ендоскопічне ультразвукове дослідження - Ендоскопічна ультрасонографія - ЕУС

Ендоскопічне ультразвукове дослідження (ЕУЗД) використовується для дослідження стінки травного тракту та інших довколишніх органів. Ультразвук використовує звукові хвилі, щоб отримати фотографії внутрішніх органів. При ЕУЗД ультразвуковий зонд вводиться в горло або пряму кишку і підводиться до потрібної ділянки шлунково-кишкового тракту.

Причини проведення ультразвукового ендоскопічного дослідження

За допомогою ЕУЗД проводиться:

• Діагностика та пошук причини болю та порушень у шлунково-кишковому тракті;



• Пошук та огляд пухлини або аномалії в порожнині підшлункової залози, жовчних проток та грудей;



• визначення масштабу поширення деяких видів раку та визначення їх поширення на лімфатичні вузли або інші життєво важливі органи;



• Відбір зразка тканини (біопсія) для діагностики органу;



• Визначення місця аспірації голки (для дренажу кісти).

Можливі ускладнення ендоскопічного ультразвукового дослідження

Ускладнення трапляються рідко, але жодна процедура не гарантує відсутність ризику. Якщо планується ЕУЗД, потрібно знати про можливі ускладнення, які можуть включати:

• інфекція;



• Кровотеча;



• М'який біль у горлі протягом 1-2 днів;



• реакція на седативні;



• Регургітація вмісту шлунка у легені;



• Пошкодження шлунково-кишкового тракту.

Чинники, які можуть збільшити ризик ускладнень:

Потрібно обговорити ці ризики з лікарем перед процедурою.

Як проводиться ендоскопічне ультразвукове дослідження?

Підготовка до процедури

• Не їжте і не пийте (навіть води) принаймні за шість годин до тесту;



• Приймайте спеціальний розчин, проносне або поставте клізму. Це очистить ваш кишечник. Також можна перейти на рідку дієту;



• Потрібно організувати подорож додому після обстеження, якщо доведеться приймати заспокійливе.

У більшості випадків перед дослідженням можна приймати аспірин та інші ліки, що розріджують кров. Однак, потрібно уточнити це у лікаря.

Опис процедури ендоскопічного ультразвукового дослідження

Лікар може знеболити горло за допомогою місцевої анестезії, так що ви не відчуватимете дискомфорт. Також надається заспокійливе. Це допоможе вам розслабитися та зменшити тривогу.

У більшості випадків ви лежатимете на лівому боці. Тонка гнучка трубка, яка називається ендоскоп, буде вставлена ​​в горло або анус. На кінці ендоскопа знаходиться ультразвуковий зонд, за допомогою якого будуть виконані знімки шлунково-кишкового тракту. Коли дослідження закінчено, лікар обережно виймає ендоскоп.

У деяких випадках лікар може використовувати ультразвук, щоб взяти зразки для біопсії або дренувати кісту. Для цього лікар запроваджує потрібні інструменти через ендоскоп.

Після ендоскопічного ультразвукового дослідження

Після дослідження ви будете направлені до палати для відновлення. Горло може трохи хворіти. Може спостерігатися незначне здуття живота через повітря та воду, що подавалися до шлунково-кишкового тракту.

Коли ви повернетеся додому, виконуйте такі дії, щоб забезпечити нормальне відновлення:

• Відпочивайте, коли ви перебуваєте вдома;



• Після відновлення можна поновити нормальну дієту;



• Зачекайте, поки заспокійлива не припинить свою дію, перед тим як сідати за кермо, працювати з механізмами або приймати важливі рішення. Можливо, вам доведеться зачекати до 24 години;



• Вживайте ліки, як вказано лікарем.

Скільки часу займе ультразвукове ендоскопічне дослідження?

Чи це буде боляче?

ЕУЗД викликає невеликий дискомфорт.

Результати ендоскопічного ультразвукового дослідження

Лікар може одразу сказати про результати. Якщо проводилася біопсія, отримання результатів може тривати більше часу.

Зв'язок із лікарем після ендоскопічного ультразвукового дослідження

Після повернення додому слід звернутися до лікаря, якщо з'явилися такі симптоми:

• Біль чи дискомфорт, які не зникають чи погіршуються;



• Блювота кров'ю, кров у стільці або темно-чорний стілець;



• Розлад шлунка;



• Інші болючі симптоми.

Езофагогастродуоденоскопія

В даний час остаточна верифікація практично будь-якого захворювання шлунково-кишкового тракту пов'язана із проведенням ендоскопічних обстежень. Така поширена методика, як эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС), щодня використовують у клінічної практиці гастроентерологів, онкологів, хірургів, терапевтів.

Що таке езофагогастродуоденоскопія (ЕГДС)?

Це дослідження верхніх відділів ШКТ за допомогою ендоскопу. Висока інформативність, швидкість проведення, можливість виконання великої кількості маніпуляцій роблять ЕГДС «золотим» стандартом у гастроентерології. Процедура може здійснюватися з метою діагностики чи лікування.

Діагностична езофагогастродуоденоскопія - це методика, що дозволяє оглянути слизові оболонки стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки, зробити забір секрету та зразка тканин для морфологічного підтвердження захворювання. Зазвичай із цією метою застосовуються гнучкі ендоскопи двох типів:

• фіброендоскопи - створені на основі волоконної оптики, де оптична картина через об'єктив та оптичні волокна передається на окуляр приладу чи монітор;



• відеоендоскопи - Поєднують оптичні технології з різними способами обробки зображень.

Комплексна система дозволяє отримати знімок досліджуваної зони та зберегти його у потрібному форматі. В даний час пристрої для проведення відеоезофагогастродуоденоскопії отримали в медицині найбільшого поширення.

Розвиток сучасних технологій дозволило зменшити діаметр трубки до 5,5 мм, що дає змогу виконати ЕГДС шлунка, провівши апарат через ніс. Перевагами способу є:

• простота виконання дослідження;



• відсутність блювотного рефлексу чи його мінімальна вираженість;



• можливість ведення діалогу хворого та ендоскопіста під час маніпуляції;



• покращення якості візуалізації та збільшення обсягу огляду, зумовлені хорошою переносимістю процедури пацієнтом.

Діагностична езофагогастродуоденоскопія в середньому займає від 10 до 30 хвилин. Найчастіше фахівець, який виконує обстеження, відразу повідомляє пацієнта про ті чи інші відхилення від норми. Однак слід пам'ятати, що висновок ендоскопіста не є діагнозом. Розшифровка результатів здійснюється лікарем, який призначив процедуру.

Фіброгастроскоп PENTAX FG-29V

Лікувальна ЕГДС частіше проводиться за допомогою жорсткого ендоскопа, тому що через його широкий тубус можна провести стравохід і шлунок різні інструменти.

Залежно від скарг пацієнта, рівня передбачуваного ураження ШКТ та мети, яку переслідує лікар, він може призначити езофагогастродуоденоскопію і гастроскопію. У чому різниця між цими двома методиками? Обидві маніпуляції виконуються згідно зі стандартними протоколами, яких суворо дотримуються всі ендоскопісти. У першому випадку дослідження дає докладну інформацію про стан шлунка, стравоходу та дванадцятипалої кишки, другий варіант має на увазі візуалізацію переважно слизової та епітелію шлунка. Однак це не означає, що при гастроскопії лікар не оглядатиме дванадцятипалу кишку або стравохід, якщо він підозрює ураження сусідніх структур.

Відмінності ЕГДС і ФГДС також мають умовний характер. Обидва терміни, які є скороченням від повної назви процедури ЕФГДС (езофагофіброгастродуоденоскопія), відрізняються між собою виключно приставкою «фібро». Вона позначає матеріал, який використовується в конструкції гастроскопа, тому фахівець обов'язково досліджує верхні відділи шлунково-кишкового тракту, яка б назва не стояла у напрямку.

Що показує

ЕФГДС дозволяє вивчити слизові оболонки стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, оглянути їх колір, складчастість, рухливість, виявити пухлинні новоутворення, ділянки запалень, виразок. Завдяки можливості взяття біопсії можна виконати морфологічну верифікацію процесу та визначити його точну локалізацію.

Показання

Діагностична езофагогастродуоденоскопія у плановому порядку проводиться у разі наявності у пацієнта таких скарг:

• порушення ковтання;



• біль, дискомфорт в епігастральній ділянці;



• тяжкість у животі, здуття;



• тривала печія;



• почуття грудки за грудиною;



• хронічний кашель;



• постійна нудота, часті блювання, відрижка;



• втрата маси тіла;



• зниження рівня гемоглобіну;



• оцінка ефективності консервативного чи хірургічного лікування.

В екстреному порядку обстеження виконується за таких станів, як:

• стороннє тіло стравоходу чи шлунка;



• кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу; гастродуоденальна кровотеча;



• перфорація стінки стравоходу, шлунка;



• розтин рубцевих стриктур, видалення поліпів.

Протипоказання

• агональний стан;



• шок;



• тяжкий соматичний стан, що загрожує летальним кінцем під час маніпуляції;



• неможливість введення ендоскопа внаслідок анатомічних особливостей, гострих запальних змін, критичного стеноз стравоходу;



• гостра фаза інфаркту міокарда і інсульту;



• розшаровує аневризму аорти;



• медіастініт;



• відмова пацієнта від маніпуляції.

• важка легенева і серцево-судинна недостатність;



• психічні захворювання;



• виражена деформація хребта;



• збільшення щитовидної залози;



• патологія системи згортання крові.

Підготовка до ЕГДС-дослідження

Від якості інструктажу пацієнта та підготовки безпосередньо залежить інформативність езофагогастродуоденоскопії:

• Процедура проводиться строго натще, останній прийом їжі повинен бути не меншим, ніж за 8-10 годин до маніпуляції, рідини - не менше 4-6 годин. Увечері напередодні дослідження (до 18:00) дозволяється легка вечеря.У разі стенозів вихідного відділу шлунка та стравоходу вечерю необхідно виключити. Якщо обстеження планується у другій половині дня, допускається легкий сніданок (наприклад, вівсяна каша).



• За 12 годин до ЕФГДС припиняється прийом препаратів вісмуту, заліза, активованого вугілля, за 3-4 години забороняється курити, жувати жувальну гумку, чистити зуби.



• Одяг одягається вільний, у якому можна послабити комір, розстебнути верхні гудзики, ремінь. Небажано користуватися парфумерією. Безпосередньо перед гастроскопією обов'язково знімаються зубні протези.



• Життєво-важливі ліки, призначені кардіологом, ендокринологом, терапевтом, скасовувати не потрібно. Невелика кількість прозорої рідини зі шлунка може бути евакуйована через канал ендоскопа, тому для прийому необхідних таблеток допустимо зробити 2-3 маленькі ковтки чистої води (не більше 100 мл) за 1-2 години до маніпуляції. Інші препарати можна випити після процедури.



• Пацієнтам з цукровим діабетом перед дослідженням слід обов'язково провести вимірювання рівня цукру в крові.



• Якщо хворий приймає антикоагулянти або дезагреганти (Варфарін, Аспірин, Плавікс і т.д.), має алергію на лікарські препарати, він повинен обов'язково інформувати про це ендоскопіст на консультації.



• Після рентгенографії ШКТ з контрастуванням барієвої суспензією можна виконувати езофагогастродуоденоскопію не раніше, ніж через 2 дні.

Підвищення артеріального тиску є відносним протипоказанням для планової процедури. Якщо після прийому гіпотензивних препаратів цифри АТ зберігаються вище за нормальні для пацієнта, гастроскопію краще перенести на інший день.

Дієта перед езофагогастродуоденоскопією

За 3 доби до процедури не слід вживати алкоголь, гострі та солоні страви, горіхи, насіння, шоколад, газовані напої, копченості, маринади. За добу рекомендується прибрати із раціону надмірно холодну та гарячу їжу, фрукти, макаронні вироби, томати, крупи.

Вечірній прийом їжі напередодні гастроскопії має бути легким до 18:00: прозорий бульйон, вівсяна каша на воді, кефір, картопляне пюре і т.д. Пити можна лише прозору рідину: негазовану воду, сік без м'якоті, неміцний чай, каву.

Як проводиться гастродуоденоскопія

У день процедури необхідно взяти з собою: рушник, протоколи попередніх досліджень, амбулаторну карту, медикаменти, які приймаються постійно (інгалятор, Нітрогліцерин, Інсулін і т.д.).

Хворий розташовується лежачи на лівому боці. Слизова оболонка ротоглотки обробляється анестетиком для зменшення вираженості блювотного рефлексу та знеболювання. У рот пацієнта поміщається загубник, що запобігає змиканню зубів та пошкодженню гастроскопа. У процесі просування трубки необхідно дихати носом і здійснювати ковтальні рухи, щоб прискорити просування пристрою стравоходом. Введення фіброскопа також може здійснюватись через носові ходи.

Під час ЕФГДС у порожнину органів нагнітається повітря, що може спричинити відчуття розпирання у животі та відрижку. Подача повітря сприяє розправленню складок слизової оболонки для їх кращої візуалізації. До додаткових маніпуляцій при плановій діагностичній езофагогастродуоденоскопії відносяться: біопсія, ендоскопічна пристінкова рН-метрія, хромогастроскопія.

У дітей

Особливості нервово-психічної сфери дітей зумовлюють необхідність застосування при інструментальних втручаннях медикаментозної підготовки або наркозу. Сучасні фіброскопи, що відрізняються малим діаметром та еластичністю, значно зменшили ризик виникнення ускладнень після гастроскопії. В даний час до седації вдаються при ЕФГДС у дітей 1-го та 2-го року життя.

Розшифровка результатів

У нормі відділи шлунково-кишкового тракту мають такі характеристики:

• Стравохід має шийний, грудний та абдомінальний відділи, а також чотири фізіологічні звуження. Слизова оболонка блідо-рожевого кольору, на рівні стравохідно-шлункового переходу є зубчаста лінія, що відповідає переходу слизової оболонки стравоходу в слизову оболонку шлунка. Просвіт стравоходу у різних відділах становить від 1,5 до 2,5 см.



• Ендоскопічно шлунок має такі відділи: кардіальний, субкардіальний, склепіння, тіло шлунка, антральний відділ, воротар. Рельєф характеризується наявністю складчастості, слизова оболонка рожева, з менш насиченим відтінком у місцях складок та антральному відділі. Посилений судинний малюнок свідчить про атрофію.



• По ендоскопічним орієнтирам дванадцятипала кишка ділиться на цибулину, верхньогоризонтальну та нижньогоризонтальну частини, низхідний відділ. Слизова оболонка блідо-рожева, складки в цибулини розташовуються подовжньо, на решті кишки — циркулярно. На задній поверхні нижньої частини органу є поздовжня складка, біля її основи розташований фатерів сосочок, на якому відкриваються загальна жовчна протока і головна протока підшлункової залози.

Ендоскопічна картина стравоходу при різних патологіях

Ендоскопічна картина шлунка при різних патологіях

Ендоскопічна картина дванадцятипалої кишки при різних патологіях

При вагітності

ЕФГДС під час вагітності не протипоказано, якщо користь від дослідження переважує можливі ризики. Маніпуляцію можуть призначити за недостатності інформації про захворювання, отриманої іншими методами, неможливості виставити точний діагноз, а також за життєвими показаннями в екстрених випадках.

Найбезпечніше виконувати гастроскопію в першому триместрі та на початку другого триместру, оскільки існує ймовірність підвищення тонусу матки. Правильна підготовка допоможе звести можливість ускладнень до мінімуму.

Наслідки та ускладнення

До побічних ефектів процедури відносяться дискомфорт і болючість у горлі, здуття живота, метеоризм. Як правило, вони проходять самостійно за кілька днів. Ускладненнями безпосередньо езофагогастродуоденоскопії є перфорація стравоходу, шлунка, дванадцятипалої кишки. За належної кваліфікації лікаря ці ускладнення зустрічаються рідко.

Можливий розвиток кровотечі у місці взяття біопсії. Його ризик підвищується у разі прийому ліків, що впливають на згортання крові (антикоагулянтів, дезагрегантів) та при патології гемостазу. Про це заздалегідь треба попереджати фахівця, який проводитиме гастроскопію.

Відновлення

З метою профілактики небажаних ризиків необхідно слідувати лікарським рекомендаціям:

• прийом їжі можливий через 30 хвилин після завершення процедури;



• при біопсії та видаленні новоутворень прийом гарячої їжі можливий не
  раніше, ніж за 12-18 годин;



• необхідно утриматися від вживання алкоголю, гострої їжі та надлишкових фізичних навантажень протягом доби після гастроскопії.

Якщо маніпуляція проводилася під наркозом чи седацією, у цей день забороняється: керувати автомобілем, займатися складними видами діяльності, які вимагають концентрації уваги, підписувати важливі юридичні документи, доглядати маленьких дітей, виходити на прогулянку наодинці.

При виникненні скарг на високу температуру, біль у грудях, задишку, чорний або дуже темний стілець, утруднення ковтання, блювання кров'ю або «кавовою гущею», біль у животі слід негайно зателефонувати лікарю або викликати швидку допомогу.

Відгуки

Пацієнти вважають езофагогастродуоденоскопію неприємною, але дуже важливою та інформативною процедурою:

• «… Страждаю ГЕРХ вже 3 роки, тому регулярно доводиться проходити планові обстеження. Страшно було тільки вперше ковтати трубку, потім звик»;



• «… Відчуття не із приємних. Блювотний рефлекс, відрижка, сльози, слинотеча, будьте готові до цього. Але загалом пережити обстеження можна — якщо лікар порекомендував зробити ЕГДС, то, мабуть, не так просто»;



• «… Протягом 3 місяців непокоїла постійна печія та біль у животі. Гастроентеролог призначив гастроскопію. Довго відкладав, але зрештою не дарма зробив — після процедури лікар виписав лікування, і скарги майже пройшли. Тому краще зазнати 5 хвилин і отримати точний діагноз, ніж страждати від болю та незнання».

Ціна ЕГДС

Середня вартість гастроскопії у різних містах Росії - близько 3000 рублів. Вартість ЕГДС під наркозом у Москві становить приблизно 8000 рублів, без наркозу - близько 4000 рублів, трансназальна гастроскопія - близько 6000 рублів.

Що таке еус обстеження шлунка?

ЕУС означає ендоскопічну ультразвукову діагностику.Це метод дослідження шлунка, який дозволяє отримати більш інформативну картину стану органу, ніж за звичайної ендоскопії. Використовується спеціальний ендоскоп з ультразвуковим датчиком на кінці, який дозволяє побачити внутрішню структуру шлунка, визначити наявність пухлин, виразок, поліпів або інших захворювань та зробити біопсію тканин. Крім того, ЕУС може використовуватися для діагностики захворювань печінки, жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, селезінки та інших органів у черевній порожнині.

Схожі питання

Обстеження УЗДГ та обстеження очей в один день (атропін). Сумісність

Обстеження шлунка

Обстеження шлунка

Обстеження кишечника та шлунка

Обстеження шлунка

Обстеження шлунка

Обстеження на рак шлунка

Обстеження при поліпі шлунка

Сервіс пошуку лікарів та клінік у вашому місті. База знань: хвороб, симптомів, процедур та послуг.

Пацієнтам

База знань

Контакти

[email protected] * для зв'язку з адміністрацією, не з питань роботи медичних установ

Інформація про медичні установи та медичних працівників надана за договором компанією ТОВ "Докдок" (ІПН 9710011437). Якщо ви бажаєте видалити інформацію з сайту, напишіть на email.