Навіщо призначають Мелоксикам

Препарат Мелоксикам випускається в розчині для уколів (в ампулах), таблетках, супозиторіях. Він відноситься до групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), має аналгетичну, антизапальну, жарознижувальну, протинабрякову дію. Активна речовина – мелоксикам, похідна енолієвої кислоти.

Додатковий склад ліків у формі розчину такий:

• фізрозчин;



• натрію гідроксид;



• етанол;



• гліцин;



• полоксамер.

Ціна за упаковку з 3 ампул – 160 рублів. Вартість однойменних таблеток в аптеках – 180 рублів (10 штук). Також у продажу є супозиторії, ціна за 5 штук – 250 рублів. У рецепті препарат лікарі вказують латинські найменування - наприклад, tab. Meloxicam.

Принцип дії препарату полягає у виборчому придушенні ферменту ЦОГ-2, тим самим мелоксикам не дає утворюватися медіаторам запалення – простагландинам.

Різниця із препаратами тієї ж групи, але минулих поколінь значна. Мелоксикам допомагає зменшити або припинити біль, при цьому не призводить до розвитку ерозій, гастритів, уражень кишківника, чим виявляється набагато ефективнішим. Сумісність з біологічними процесами в організмі у препарату хороша, побічні дії зустрічаються рідше, тому його можна застосовувати більш тривалими курсами (у цьому випадку він має найбільш виражений ефект).

Показання до застосування

Препарат краще використовувати тільки за призначенням лікаря, особливо коли йдеться про проходження курсу терапії. Його рекомендують здебільшого при запальних, дегенеративних, деструктивних патологіях кісток, зв'язок, хребців, кісткових зчленувань.

Мелоксикам показаний зі зняттям болю і запалення під час загострення ревматоїдного артриту, з цією метою його рекомендують до тривалого прийому. Він сприяє зменшенню тяжкої симптоматики та при інших видах артритів:

• інфекційному;



• ювенільному;

Мелоксикам призначають для короткострокового полегшення комплексу симптомів остеоартрозу суглобів, особливо колінних, ліктьових, гомілковостопних. З патологій хребта препарат допомагає від остеохондрозу, від гриж та протрузій. Також показання до застосування Мелоксикаму включають:

• спондиліт;



• ішіас;



• напади люмбаго;



• радикулопатії;



• міалгії;

Форму препарату для кожного конкретного випадку підбирає фахівець, зазвичай вибір залежить від сили больового синдрому та тяжкості перебігу захворювання.

Інструкція із застосування

Таблетки приймають внутрішньо, бажано вести прийом під час їжі. Допускається споживання ліків відразу після їди. Порядок прийому таблеток описаний нижче:

• доза на добу – 7,5-15 мг (половина таблетки або ціла таблетка);



• при нирковій недостатності не можна перевищувати дозу 7,5 г/добу, та ж кількість показана пацієнтам похилого віку;



• кількість прийомів/добу – один;



• дітям з 15 років призначають максимальну кількість ліків/день – 0,25 мг/кг ваги.

При ревматоїдному артриті можливо пити по 15 мг раз на день, а після досягнення стійкого результату дозу знижувати. по 7,5 мг/добу, а за необхідністю дозу підвищують.

Небезпека появи «побочок» вища при високій дозі та тривалому прийомі, тому слід підбирати найменшу кількість препарату, що має позитивну дію.

Розчин Мелоксикам вводять раз/добу, зазвичай, терапія у формі внутрішньом'язових уколів не перевищує 3 дні. У пацієнтів з нирковою недостатністю ампулу ділять навпіл. Свічки ректально вводять раз/добу (15 мг препарату).

Як правильно колоти уколи?

Лікувальний ефект Мелоксикаму безпосередньо залежить від шляхів надходження до плазми. Якщо препарат розподіляється в організмі через внутрішньом'язове введення, позитивна динаміка проявляється вже після першої ін'єкції. У пацієнтів з вираженою патологією суглобів знеболення настає через 40-60 хв і наростає після наступного введення протягом 72 год. Фармакологічна активність проявляється в скелетних і гладком'язових структурах, суглобово-хрящових тканинах, але особливе значення при внутрішньотканинному введенні має висока абсорбція синовіальної рідини (C_max через 7 год після уколу або C_max через 5-7 діб перорального прийому таблеток).

Внутрішньом'язово уколи Мелоксикам призначають 1 раз на добу, в дозі 7,5-15 мг. Одноразове введення обумовлено тривалим циклом напіввиведення основної діючої речовини (20-24 год). Для терапії спонтанного болю та болю при русі рекомендована стандартна ступінчаста схема:

• 3 ін'єкції у дозуванні 7,5-15 мг протягом 3 днів (1 укол на добу);



• таблетки у дозі 7,5-15 мг 1 раз на добу, курсом від 3 днів.

Приймати Мелоксикам внутрішньом'язово більше 3 разів не рекомендується, щоб уникнути внутрішніх кровотеч та інших побічних ефектів, які можуть спровокувати нестероїдні протизапальні засоби.При легкій інтенсивності больового синдрому таблетки до терапевтичного плану не включають.

Побічні дії та протипоказання

Серед небажаних ефектів патології шлунково-кишкового тракту займають перше місце, хоча серйозних захворювань (гастрити, виразки, ерозивні ураження слизової оболонки) при дотриманні кратності прийому та при невеликих курсах зазвичай не виникає. Найчастіше спостерігаються такі явища:

• нудота;



• метеоризм;



• діарея;



• зниження апетиту;



• запор;



• розлади травлення.

Кровотечі із ШКТ зустрічаються рідкозазвичай вони з'являються у людей з вже наявною виразковою хворобою шлунка. Серце та судини також можуть давати неприємну побічну симптоматику – помірне підвищення кров'яного тиску, аритмії, набряки, жар у ділянці обличчя, грудях. Зазвичай такі явища відбуваються після відміни препарату.

Мелоксикам зрідка поводиться такими «побочками»:

• кашель;



• біль голови;



• зміна аналізів крові;



• шум у вухах;

При введенні розчину в м'яз дома уколу іноді з'являються хворобливі папули, набряклість. Алергічні реакції при такій формі застосування зустрічаються частіше, ніж прийому таблеток.

Протипоказаннями до лікування інструкція називає бронхіальну астму, ерозії та виразки шлунково-кишкового тракту, хворобу Крона, НЯК, тяжку органну недостатність, вік до 15 років для таблеток, до 18 років для уколів, вагітність, лактацію.

Аналоги та інша інформація

Серед аналогів можна назвати безліч ліків із групи НПЗП, які представлені в аптеках.

Препарат добре поєднується з міорелаксантами (Мідокалм, Сірдалуд, Тизаніл), тому часто призначається разом із терапією суглобових, м'язових, вертебрологічних патологій.

Терапевтичний ефект аналогів, які випускаються у вигляді розчину для внутрішньом'язового введення, полягає у здатності пригнічувати запалення, локалізоване у м'язових та суглобових тканинах, а також усунути синдроми, пов'язані з активністю запального процесу. Подібну дію мають і таблетовані форми НПЗЗ, серед яких:

• таблетки Ібупрофен, Німесулід, Аркоксія, Аертал;



• мазі та гелі для зовнішнього застосування Вольтарен, Диклофенак, Найз гель.

Фармакологічна дія пероральних та місцевих засобів спрямована на гальмування синтезу простагландинів – медіаторів запалення, що стимулюють біль та гарячковий синдром.

Порівняння Мелоксикаму та Мовалісу

Оскільки лікар або фармацевт часто пропонують на вибір Мелоксикам або Моваліс, що ефективніше і якому препарату віддати перевагу залишається предметом відкритої дискусії. Відмінності у цих засобах практично не простежуються, оскільки основною діючою речовиною в них є мелоксикам. Різниця між препаратами полягає у виробнику та торговому бренді.

Фармакологія та склад уколів Моваліс та Мелоксикам є повністю ідентичними.

Піонером лінійки є речовина мелоксикам, яка вперше синтезована німецькою компанією Boehringer Ingelheim. Компанія випустила його на ринок у складі препарату Моваліс у 1995 році.

Лінійка ліків під торговою назвою Мелоксикам виробляється за аналогією з оригінальним засобом у багатьох країнах - серед виробників ліків Тева Ізраїль, Хемофарм Сербія, Вертекс Росія та ін.

Що краще – Ксефокам чи Мелоксикам?

У лінійці оксикамів є два препарати, які найчастіше призначають для лікування запальних та дегенеративно-дистрофічних патологій суглобової тканини – Ксефокам або Мелоксикам, що краще та ефективніше за інших представників НПЗЗ. Ці лікарські засоби мають низку відмінностей, які потрібно враховувати при виборі:

• основним компонентом Ксефокаму є лорноксикам, з високою аналгетичною активністю та коротким періодом напіввиведення;



• у Мелоксикамі активні властивості виявляє однойменна діюча речовина мелоксикам з високим профілем клінічної безпеки.

Відмінною рисою мелоксикаму є збалансована дія на ізоферменти циклооксигенази, що робить його препаратом першого вибору. Середнє дозування Ксефокама (8 мг ліофілізату одноразово) здатна замінити середню дозу опіоїдних анальгетиків.

Головна перевага Мелоксикаму - вибіркове інгібування простаноїду ПГЕ₂1. Ця речовина є каталізатором ПГЕ₂ - простагландину, який активує кініни (медіатори болю та гіпертермії).₁.Інертність щодо першого типу циклооксигенази знижує його токсичність для шлунково-кишкового тракту.

Паралельно з ліками не можна приймати алкоголь – це посилює небезпеку кровотеч, органної недостатності. При передозуванні побічні ефекти виявляються з більшою вираженістю, слід промити шлунок та провести симптоматичне лікування.