Укус чорної вдови: як виглядає, наслідки, що робити, протиотрута

Весь контент Web2Health перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність та відповідність фактам.

У нас є суворі правила щодо вибору джерел інформації і ми посилаємося лише на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути та, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри у дужках ([1], [2] тощо) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.

Якщо ви вважаєте, що якийсь із наших матеріалів є неточним, застарілим чи іншим чином сумнівним, виберіть його та натисніть Ctrl+Enter.

Павук каракурт - це одна з найбільш отруйних комах, відомих у світі. [1] Укус чорної вдови – а це друга назва каракурта – дуже токсичний і може призвести до смерті потерпілого.

Чорна вдова може мешкати у степу чи пустельній місцевості. Такі павуки досить поширені біля Афганістану, Північної Африки, Ірану, південно-європейських держав. Зокрема, каракурти зустрічаються у середземноморських та кавказьких регіонах, а також в Астраханській області, Приазов'ї та на півдні України. У зимовий час дорослі особини гинуть, проте маленькі членистоногі усередині коконів виживають.

Що потрібно знати про укус чорної вдови, і що потрібно робити при першій підозрі на атаку комахи?

Код МКБ-10

Епідеміологія

Щорічно реєструється близько 2600 випадків укусів чорної вдови Latrodectus у Національній системі даних (NPDS) США. [2]

• Чорна вдова може селитися в норках та канавах, на схилах, під камінням та у щілинах.



• Укус чорної вдови в п'ятнадцять разів отруйніший, ніж укус гримучої змії.



• Самка каракурта живе понад рік (до чотирнадцяти місяців), а самець – до десяти місяців.



• Кров чорної вдови позбавлена ​​гемоглобіну, чим пояснюється її синьо-блакитуватий відтінок.



• Ще сотню років тому від укусу чорної вдови гинули до чотирьох сотень людей на рік, а також три чи чотири сотні тварин (переважно велика рогата худоба).



• Найбільшу чутливість до павукового отрути мають парнокопитні.



• 1997 року на околицях Херсона було зафіксовано майже дев'яносто постраждалих від укусу чорної вдови. Усіх пацієнтів помістили до стаціонару, проте жоден із них не вижив.



• Особливу небезпеку укуси становлять для дітей та людей похилого віку.

Причини укусу чорної вдови

Для початку давайте розберемося, що це за такий павук – каракурт, який відноситься до роду чорних вдів. Каракурт – це представник сімейства павуків-тенетників (Arthropoda, Arachnida, Araneae). [3] Рід налічує понад 30 видів, які поширені у всьому світі. [4] Назва чорної вдови комаха отримала, перш за все, завдяки своїй зовнішності: ніжки, голівка та черевце павука має чорний колір. Вдова - тому що павучиха (а саме вона кусає людей) з'їдає свого самця відразу після шлюбного злягання. [5] Віддалена частина кожної хеліцери є рухомим порожнім іклом, який проникає в шкіру під час укусу, вводячи отруту в жертву.

Чому чорна вдова кусається? Справа в тому, що помітити комаху в природі досить складно. Тим більше, що каракурт тягне своє павутиння не у вертикальному напрямку, як це роблять інші павукові особини, а в горизонтальному. Сама павутинна сітка розташовується безладно, а не по колу.Павук не агресивний у нормальних умовах, але атакує, якщо його турбувати, особливо, якщо він вважатиме, що є загроза його яєчним мішкам. [6], [7]

Виходить, що зачепити каракурта дуже легко, причому абсолютно випадково: в результаті чорна вдова вважає, що на неї і її будинок зазіхають, тому вона нападає і кусає.

Без причини – наприклад, якщо ви просто милуєтеся павуками – чорна вдова вас не чіпатиме.

Якщо ви гуляєте на природі і бачите перед собою мишачі норки, ущелини, заглиблення в землі, кам'янисті тріщини, то намагайтеся обминати ці місця. Як правило, чорна вдова не любить надто відкритих місцевостей, а от орні землі, канави, яри, солончаки та каміння – улюблені ділянки для поселення павуків. Іноді чорні вдови селяться у занедбаних сараях та будинках, або у дворах, завалених камінням та різним мотлохом.

Чинники ризику

Укуси чорної вдови реєструються переважно в літній період, тому в зоні особливого ризику виявляються ті, хто проводить цей час далеко від дому, на природі або на дачі. У міських умовах присутність таких комах практично не відчувається, а ось поїздки на шашлики, ночівлі в наметах, піший та гірський туризм іноді можуть призвести до досить серйозних неприємностей.

Патогенез

Укус чорної вдови викликає нейротоксичні симптоми, такі як різкий біль навколо місця укусу, після чого можуть виникнути пітливість, гіпертонія, параліч тощо. 8] який, як вважається, пов'язаний з вивільненням нейротрансмітерів, особливо норепінефрину та ацетилхоліну, внаслідок енвеномації павука.[9] Протягом багатьох десятиліть протиотруту вважалося ефективним засобом лікування латродектизму. [10]

Склад токсичного секрету, що виділяється при укусі чорної вдови, представлений нейротоксинами білкового походження, [11] а також ензимами – гіалуронідазою, холінестеразою, фосфодіестеразою, кініназою, гідролазою [12].

Основним токсичним компонентом отрути є нейротоксин, а точніше – α-латротоксин. Молекула нейротоксинової субодиниці складена з 1042 залишків амінокислот. [13] Компонент зараховується до пресинаптичних токсичних речовин. Він діє на пресинаптичні нервові закінчення, у яких токсин входить у зв'язок із білковими рецепторами. В умовах температури тіла людини (близько тридцяти семи градусів) димерна нейротоксинна молекула утворює зв'язок із парою рецепторних молекул. Такий зв'язок досить міцний. [14]

В умовах зниженої температури нейротоксин утворює неміцний зв'язок лише з однією рецепторною молекулою. [15]

Поєднання нейротоксину та рецептора призводить до формування каналу іонів кальцію. Цей канал проникає у нервове закінчення та стимулює процеси нейромедіаторного вивільнення. При цьому вивільнення значно посилюється, запаси нейромедіатора в нервових закінченнях швидко виснажуються, що викликає повне блокування нервово-м'язового імпульсу. Зазначений механізм можна простежити за допомогою електронної мікроскопії: під час дії токсичної речовини повністю зникають синаптичні везикули. [16]

Крім α-латротоксину, отрута чорної вдови містить β-тартотоксин, що виявляє виражену за ступенем гомологію.

Було підтверджено, що отрута каракурта має фібриногенолітичну та інші протеолітичні активності, проявляючи специфічну дію на білки позаклітинного матриксу, такі як фібронектин, ламінін, колаген типу IV та фібриноген, які можуть відігравати певну роль у токсичності павука. [17]

Цікаво, що на відміну від багатьох інших отруйних тварин, включаючи змій і деяких інших видів павуків, у яких токсини є тільки в їх отруйних залозах, у павуків чорної вдови токсини містяться не тільки в отруйних залозах, але і по всьому тілу, в тому числі в лапках і животі, і навіть у яйцях та новонароджених павучках. [18]

Симптоми укусу чорної вдови

Не всі павуки здатні вкусити, а з тих, хто може – не у всіх такий токсичний секрет, як у чорної вдови. В основі отрути – небезпечні речовини нейротоксин і гемолізин, які мають антигенні здібності та обумовлюють яскраву інтоксикаційну симптоматику.

Безпосередня мить укусу найчастіше залишається непоміченою. Потерпілий може звернути увагу на різке відчуття, що коле, яке швидко зникає безслідно. На шкіряних покривах можна розглянути незначну, ледь помітну точку.

Перші ознаки інтоксикації після укусу чорної вдови виявляють приблизно через 1/2-1 годину. Спочатку починає турбувати різка болючість у укушеній зоні, а через час вона потроху розходиться по всьому тілу, поширюючись, у тому числі, і на стопи та кисті рук. У деяких постраждалих болі виявляються одночасно із судомами. [19] Після укусу у 25% випадків навколо місця укусу спостерігаються еритема, потовиділення та пілоерекція. [20]

У всіх пацієнтів визначаються спастичні посмикування мускулатури, які беруть свій початок з м'язів передньої черевної стінки. Цей симптом найчастіше заплутує медиків, що призводить до неправильної постановки діагнозу – наприклад, апендициту, холециститу чи інших запальних захворювань внутрішніх органів. [21]

Необхідно запам'ятати основну відмінність: після укусу чорної вдови промацування живота не супроводжується хворобливими відчуттями. Важливо, що й біль у стопах і кистях рук рідко може бути пов'язаними з гастроентерологічними патологіями.

Загальну симптоматику укусу можна описати такими симптомами: [22]

• періодична нудота з блюванням;



• відчуття втоми та слабкості;



• затемнення свідомості, виражені головні болі;



• посилене виділення слини;



• тремор рук та ніг;



• посилення функції потових залоз;



• утруднення дихання;



• почастішання серцебиття;



• підвищення артеріального тиску;



• описані випадки припізму у дітей; [23]



• відчуття оніміння кінцівок.

У складних випадках можлива поява ознак недостатньої ниркової діяльності, нетримання сечі.

Як виглядає укус чорної вдови? Зовні це лише маленька темна точка, яку багато хто просто не помічає. Серед інших очевидних симптомів, що дозволяють знайти місце укусу, виділяють такі:

• людина відчуває сильний укол у момент атаки павука, далі відчуття слабшають чи зникають зовсім;



• через 15-30 хвилин починає хворіти уражений м'яз, біль стає все сильнішим, поширюючись по всьому тілу.

Як правило, слід укусу чорної вдови не червоніє, не набрякає, як думає багато хто. Найчастіше його ледве можна помітити: визначають його, швидше за відчуттями, ніж зовнішніми проявами. [24]

Укус хибної чорної вдови

Чорна вдова – це павук, який має своїх найближчих «родичів», яких часто плутають між собою.

Стеатода велика – ось справжня назва хибної вдови, павука, що має зовнішню схожість з самкою каракурта. Укус цієї комахи не настільки токсичний, але не менш неприємний. в області атаки стеатоди з'являються досить великі пухирі, м'язові спастичні судоми, болючі відчуття, підвищується температура, посилюється потовиділення. Загальні ознаки нездужання продовжуються кілька діб, після чого стан нормалізується.

Стадії

Відразу після укусу нейротоксин швидко розходиться по лімфатичній системі, призводячи до вивільнення медіаторів нервової системи ацетилхоліну, норадреналіну та гамма-аміномасляної кислоти. З початком процесів вивільнення наростає симптоматика інтоксикації.

При попаданні в організм достатнього об'єму токсичної речовини на першій стадії з'являється сильний м'язовий біль в зоні нанесення ушкодження. Біль швидко охоплює і сусідню мускулатуру. .

Токсична речовина блокує розслаблення м'язів: на пізнішій стадії розвивається тетанія, стійка та сильна, хвороблива судома м'язів.Скорочення м'яза розходиться по тілу, при цьому найбільш вираженою стає судома мускулатури передньої черевної стінки.

В останню чергу в процес залучаються лицьові м'язи.

Ускладнення та наслідки

Наслідки від укусу не у всіх виявляються повною мірою: хтось «обробляються» відносно невеликою інтоксикацією, а для інших настає смертельний кінець. розвитку інших небезпечних захворювань.

Укус рідко стає просто місцевою травмою або обмеженим запальним процесом в тканинах. цифри може бути завищеними [27].

В цілому, наслідки укусу чорної вдови можуть виявитися, як безпосередньо після отримання ушкодження, так і у віддаленому часовому періоді. У цій ситуації кращою профілактикою несприятливих наслідків стає якомога раннє звернення за медичною допомогою, а також грамотне негайне лікування.

Чи смертельний укус чорної вдови?

Укус самки павука каракурта справді може виявитися смертельним для людини, адже її отрута дуже сильна і миттєво має свою токсичну дію. Що ж до каракуртного самця, він не здатний навіть прокусити шкірні покриви людини.

Якщо потерпілому від укусу не було надано необхідної медичної допомоги, то летальний кінець може настати вже протягом 24-48 годин.

Діагностика укусу чорної вдови

Діагноз укусу чорної вдови ставиться клінічно. Візуалізація укусу разом із супутніми симптомами та отримання докладного анамнезу дозволить поставити точний діагноз. [28]

Орієнтовно діагностичні заходи при укусі чорної вдови складаються з наступних етапів:

• Оцінка загального стану постраждалого (візуальний огляд, визначення ступеня тяжкості загального стану).



• Оцінка скарг, збирання анамнезу (опитування самого постраждалого, його близьких та родичів, і обов'язково свідків укусу, якщо такі є).



• Застосування фізикальних діагностичних прийомів (огляд місця укусу чорної вдови, оцінка якості пульсу, вимірювання частоти серцевої діяльності, прослуховування роботи серця та дихальної системи, оцінка симптоматики загальної інтоксикації та генералізованої алергічної реакції).



• Формулювання та постановка діагнозу.

Медичні працівники мають встановити постійне спостереження за постраждалим. Будь-яке погіршення стану має сприйматися як показання щодо заходів інтенсивної терапії. Така терапія негайно слідує і в тому випадку, коли пацієнт надходить у стані, нижче за задовільний.

Інші діагностичні процедури проводяться в поетапному порядку, але не передують початку першої допомоги людині з укусом чорної вдови.

• Аналізи в лабораторії мають на увазі дослідження периферичної чи венозної крові, сечі, а за потреби – блювотних та калових мас.



• Інструментальна діагностика може включати УЗД внутрішніх органів, електрокардіографію, вимірювання показників температури і артеріального тиску та ін.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика проводиться:

• з отруєннями алкоголем, барбітуратами, опіатами, бензодіазепінами, нейролептиками, кокаїном;



• з укусами інших комах, у тому числі бджіл, бліх, клопів, кліщів, ос, мурах (практично будь-який укус комахи за певних обставин може спричинити неадекватну реакцію захисного людського механізму);



• з алергічними реакціями та інтоксикаціями будь-якого походження.

Лікування укусу чорної вдови

Зазвичай укуси чорної вдови не намагаються лікувати самостійно, оскільки така ситуація потребує негайного звернення за медичною допомогою. Насамперед лікар дасть антигістамінний засіб, навіть якщо відсутні ознаки розвитку алергічної реакції – набряк, почервоніння, свербіж, підвищення температури, нудота та ін. У деяких випадках є потреба в парентеральному введенні препаратів. Далі лікар введе анальгетик, розчин із вазопресорним засобом тощо.

Орієнтовно база лікувальних дій має такий вигляд:

• надання екстреної медичної допомоги на місці з подальшою невідкладною госпіталізацією до токсикологічної або реанімаційної клініки (відділення), або до будь-якої найближчої лікувально-профілактичної установи;



• видалення токсичної речовини з організму, прискорення його виведення або зменшення його всмоктування;



• забезпечення спокою потерпілому, прикладання холоду, обколювання лікарськими засобами (наприклад, епінефрин 0,1%), внутрішньом'язове введення 50% анальгіну та 1% димедролу (0,1 мл на рік життя та 0,05 мл/кг відповідно);



• протишокові заходи (зокрема і рясна питво);



• специфічне протиотрутне лікування (за наявності спеціальної протикаракуртної сироватки);



• штучна вентиляція легень при гнобленні дихання;



• введення необхідного обсягу альбуміну, свіжозамороженої плазми, еритроцитарної маси.

До приїзду медиків можна вжити заходів, описаних далі.

Що робити за укусу чорної вдови?

Перше, що потрібно зробити після розуміння того, що вас вкусила чорна вдова, – це не піддаватися паніці. Під час переляку чи переполоху людина втрачається, упускаючи дорогоцінний час.

Перш ніж розповісти про правила надання першої допомоги за укусу каракурта, скажемо про те, чого робити не можна:

• не можна накладати джгут на уражену кінцівку;



• не можна розрізати, надрізати ранку, проколювати її, оскільки справі це допоможе, тоді як інфекцію занесе;



• не можна вживати їжу та пити спиртні напої.

Діяти необхідно швидко і чітко, наскільки можна викликати швидку допомогу чи вирушити до лікувального закладу, якщо він знаходиться поблизу (обов'язково – з супроводжуючим).

Перша допомога при укусі чорної вдови

Етапи першої допомоги потерпілому від укусу чорної вдови виглядають так:

• зону передбачуваного укусу слід промити прохолодною водою, можна з господарським чи іншим милом, з подальшою дезінфекцією спиртовими розчинами, перекисом водню;



• можна спробувати видавити токсичний секрет із ранки;



• Уражену зону слід максимально охолодити, приклавши лід або пляшку з холодною водою.

Ліки, які може призначити лікар

При підозрі на укус чорної вдови слід негайно звернутися за медичною допомогою – наприклад, викликати карету невідкладної допомоги. Залежно від симптоматики лікарі можуть призначити такі групи лікарських засобів:

• Антигістамінні препарати – призначаються у будь-якому випадку, навіть якщо потерпілий не має ознак алергічної реакції.



• Парацетамолсодержащие препарати – необхідні корекції терморегуляції і попередження розвитку температурної реакцію укус чорної вдови.



• Нестероїдні протизапальні засоби місцевого застосування.



• Знеболюючі та спазмолітичні препарати – призначають для зниження виразності м'язових спазмів, для усунення скутості та судом. [29]

Додатково лікар може використовувати для лікування засоби, які коригують артеріальний тиск.

Протигістамінний засіб призначають у граничній разовій дозі 300 мг при добовому максимумі 600 мг. Тривалість лікування визначається лікарем. Перевищення дозування може супроводжуватися розвитком побічних реакцій у вигляді подразнення слизових оболонок травної системи, запаморочення, алергічних реакцій, підвищеної стомлюваності.

Аналгетик-антипіретик, призначається по 2 таблетки до 4-х разів на добу, але не більше ніж 4000 мг на добу. Інтервал між прийомами не повинен становити більше 4-х годин. Можливі побічні прояви: висипання, нудота, біль у животі, гіпоглікемія.

Протизапальний та аналгезуючий засіб для зовнішнього використання, який наносять на місце укусу чорної вдови до 4-х разів на добу. Побічні дії – алергія.

Аналгетик, спазмолітик, холінолітик з жарознижувальними властивостями. Приймають по 2 таблетки на добу протягом не більше трьох днів. Можливі побічні прояви: сухість у роті, запор, запаморочення, прискорене серцебиття.

Нестероїдний протизапальний засіб, який застосовують по 100 мг двічі на добу з водою. Ознаки передозування проявляються апатією, сонливістю, нудотою з блюванням, болями у животі.

Протиотрута від укусу чорної вдови

Сироватку від укусу чорної вдови, яка є похідною від коней на основі імуноглобуліну G, [30] вводять внутрішньовенно, в кількості однієї або двох доз, у розведенні з 1 л ізотонічного розчину хлориду натрію. Специфічний вид протиотрути проводиться тільки в Ташкентському науково-дослідному інституті вакцин та сироваток. Сам препарат відносно дорогий, тому його закупівлі може дозволити собі далеко не кожна лікарня та поліклініка.

Якщо сироватки немає (а найчастіше так і відбувається), її альтернативою може стати новокаїн, кальцію хлорид або магнезії гідросульфат.

У свою чергу, специфічна протиотрута також може викликати сильні алергічні реакції, тому не завжди медики вважають доречним застосування сироватки. [31] Деякі вважають, що протиотрута при правильному призначенні є безпечною і має розглядатися у випадках енвеномації із системними симптомами або з вираженими місцевими симптомами.

В Австралії протягом більше 40 років широко використовувалося внутрішньом'язове протиотруту з дуже низьким відсотком (від 0,5% до 0,8%) алергічних реакцій і з моменту його введення не було зареєстровано жодного випадку смерті. Протиотрута зазвичай успішно знімає симптоми латродектизму. У Сполучених Штатах протиотруту вводиться внутрішньовенно, зазвичай застосовується у дуже тяжких випадках, і рівень алергічних реакцій високий (від 9 до 80%). Були зареєстровані смертельні випадки після введення протиотрути. [32]

Укуси павуків чорної вдови під час вагітності - показання до введення протиотрути через ризик переривання вагітності, спричиненого отрутою, або іншої можливої ​​шкоди для плода. [33] Однак фактичний ризик не відомий. В одному повідомленні про дослідження 97 укусів чорної вдови у вагітних жінок не було зареєстровано жодного випадку викидня. Незважаючи на те, що Antivenin Latrodectus mactans є препаратом категорії C, він приймався під час вагітності без негативних наслідків. [34]

Протиотрута Latrodectus mactans використовується вже понад 70 років. Нова протиотрута на основі Fab-антитіл в даний час знаходиться у стадії розробки та у фазі 3 випробувань. Сподіваються, що цей продукт буде однаково ефективний, але матиме менше реакцій гіперчутливості. [35]

Народне лікування

Народне лікування - дуже сумнівний спосіб у випадку, коли справа стосується небезпечного укусу чорної вдови. Але іноді людина не має вибору – наприклад, якщо немає жодної можливості звернутися за кваліфікованою медичною допомогою, доводиться сподіватися на ефективність народних методів. Що можуть запропонувати нам цілителі? Деякі рецепти досить цікаві і заслуговують на увагу.

• У перші хвилини після укусу може допомогти вживати велику кількість часнику, який потрібно запивати сухим вином. І вина, і часнику має бути справді багато – стільки, скільки зможе вжити постраждалий.



• Укушене місце повністю занурюють у гаряче молоко. Як стверджують знавці, такий спосіб дозволить зв'язати токсин та вивести його з організму.



• Вживають свіже приготований сік рослини рута, або яблуневого листя, або майорану.



• Готують і вживають свіжий відвар дикої петрушки, кореневища лепехи, насіння могильника.



• Вживають свіжий капустяний сік із додаванням гострого перцю, сік порею чи артишоку, і навіть велику кількість імбирного кореня.



• Місце укусу чорної вдови поливають кип'яченим оцтом або свіжою сечею, накладають пов'язки із зазначеними засобами.



• Можна використовувати примочки з маслами - кажуть, що зі своїм завданням чудово справляється лаврове масло (можна власного приготування).

Відмінно доповнюють народне лікування застосуванням різних лікарських трав.

Лікування травами

• Фіксують в області укусу мелене на порошок конопляне насіння.



• Щільно прив'язують до рани розпарену рослину вероніки. Ефект буде сильнішим при одночасному вживанні міцного настою з цієї сировини.



• Прикладають до місця укусу чорної вдови пережоване кореневище оману, або пережоване листя оману. Крім цього, готують настій: беруть мелений корінь рослини (1 ст. л.), заливають 200 мл теплої води, витримують півгодини та п'ють, не проціджуючи.



• Прикладають пов'язки з розпареними висівками, або пережовані лаврові листи.



• Присипають ранку золою із виноградної лози.

Протягом усього періоду лікування рекомендується приймати настій на гіркому полині, тирличі, чорнушці.

Гомеопатія

Одним із базових принципів гомеопатії є принцип малих доз: як правило, гомеопатичні засоби – це розчини вкрай малої концентрації, що мають рослинне, тваринне чи мінеральне походження. Можна стверджувати і те, що ці засоби рафіновані настільки, що виявляється суворо необхідна лікувальна дія без додаткового токсичного навантаження на організм. При укусах комах – і, зокрема, чорної вдови, цей момент є особливо актуальним.

Застосовувати або не застосовувати гомеопатію в екстрених випадках, як укус павука - вирішувати пацієнту. Відомі випадки, коли офіційна медицина виявляла безсилля, а гомеопатичні препарати ставили людину на ноги. Однак і противників цього виду лікування чимало. Тому кожна людина має вирішувати це питання самостійно.

Лікарі гомеопати успішно виліковують як хронічну, так і гостру інтоксикацію. Щоправда, дозування препаратів завжди призначаються індивідуально, що залежить від багатьох факторів: від конституційних особливостей потерпілого, від наявних симптомів тощо. Тепер перейдемо до препаратів, які може порадити кваліфікований лікар гомеопатичного спрямування.

Арніка - це практично універсальний засіб, який прискорює розсмоктування місця укусу, стабілізує судинні стінки, усуває набряк тканин.

При підвищенні температури, загальному занепокоєнні, спразі та відчутті жару допоможуть Аконітум та Белладонна.

Прискорює виведення токсичних речовин із організму Нукс воміка: цей засіб полегшує інтоксикацію, налагоджує травлення.

Ті пацієнти, які вже випробували на собі гомеопатичне лікування, найчастіше рекомендують його як альтернативний метод терапії, проте використання його в екстрених ситуаціях це досить ризикований хід, на який може зважитися не кожен.

Хірургічне лікування

При укусі чорної вдови або інших комах завжди є ризик приєднання вторинної інфекції. У подібній ситуації необхідна консультація фахівця – інфекціоніста чи хірурга. Якщо потрібна, призначається операція.

Стандартне лікування павучого укусу не передбачає проведення хірургічної операції.