МРТ нирок - що показує, підготовка та методика проведення

МРТ нирок – інструментальне дослідження, що дозволяє проводити неінвазивну пошарову візуалізацію органів сечовиділення шляхом впливу на них радіохвилями у зовнішньому магнітному полі. МРТ дає уявлення про топографію та кровопостачання нирок, структуру паренхіми, функціонування чашково-миску системи, стан навколониркової клітковини. Дослідження призначається при підозрі на аномалії будови сечовидільної системи, пухлинний процес, травми нирок та сечоводів, запальні захворювання та іншу патологію (МКЛ, гідронефроз, інфаркт нирки та ін.). Може виконуватися в звичайному режимі або в режимі ангіографії МР (з контрастуванням). Вартість корелює з вибраним режимом дослідження.

Показання

МРТ використовується для діагностики злоякісних та доброякісних пухлин нирок. При цьому велику цінність становить МРТ нирок із запровадженням контрастної речовини. Процедура дає можливість як виявити новоутворення, а й встановити рівень розвитку патологічного процесу, визначити поширення метастазів на прилеглі органи. Тільки МРТ дозволяє виявити псевдокапсулу новоутворення. Така інформація вкрай потрібна, якщо йдеться про оперативне лікування раку нирки з можливим збереженням органу. Також методика з високою точністю визначає кістозні утворення, поширення метастазів.

МРТ нирок показує:

• розміри мозкового та кіркового шарів;



• розташування анатомічних структур органу;



• функціональність;



• можливе залучення в патологічний процес судин, що живлять.

Дослідження використовується при лікуванні різних запальних та дегенеративних процесів нирок з метою аналізу ефективності проведеної терапії. МРТ нирок призначається пацієнтам за наявності протипоказань до рентгенограми, урографії, у разі неефективності КТ, ультразвукового сканування. Додатково під час обстеження діагност може виявити захворювання сечовивідних шляхів, зокрема сечоводів. Показано проведення магнітно-резонансної томографії при ендокринних патологіях (при розладі функцій надниркових залоз), злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби. За допомогою МРТ нирок вдається встановити травматичні ушкодження, підтвердити абсцес органу, сечокам'яну хворобу, вроджені аномалії будови.

Показанням до здійснення дослідження є присутність у пацієнта болю неясної етіології в попереку або області проекції нирок, що спостерігається тривалий час, супроводжується патологічними змінами в аналізі сечі, зокрема підвищенням питомої ваги. МРТ дозволяє встановити причину ниркової коліки, постійних головних болів, лихоманки. Озноб, напади запаморочення, набряклість м'яких тканин також є показаннями до цього дослідження, оскільки подібні симптоми можуть свідчити про порушення видільної функції органу.

Протипоказання

Абсолютним протипоказанням до МРТ нирок є присутність у пацієнта електронних та металевих приладів – кардіостимуляторів, інсулінових помп, судинних кліпсів, осколків, імплантатів. Їхня взаємодія з магнітними хвилями може стати причиною розвитку небезпечних для пацієнта станів, зокрема, кровотеч, різкої зміни рівня глюкози в крові, порушень роботи серцево-судинної системи.

Відносними протипоказаннями до процедури є перший триместр вагітності та період годування груддю, клаустрофобія, маса тіла пацієнта понад 130-140 кг. Не проводиться діагностична маніпуляція при епілепсії, психічних захворюваннях, проте за потреби МРТ нирок на фоні даних станів допускається виконувати із застосуванням загальної анестезії. З обережністю методика призначається пацієнтам із хронічними патологіями у стадії декомпенсації.

Під час проведення МРТ нирок із запровадженням контрастної речовини список протипоказань розширюється. Цей вид процедури не можна проводити особам, які страждають на алергію на препарат, що використовується, за наявності бронхіальної астми, так як це здатне спровокувати напад задухи. Контрастний спосіб діагностики протипоказаний при вагітності та лактації у разі виявлення ниркової недостатності. Іноді фахівці дозволяють здійснювати маніпуляцію жінкам у період грудного вигодовування, однак у подібній ситуації після дослідження необхідно на 2 доби перевести малюка на штучне харчування.

Підготовка

Перед проведенням МРТ нирок із застосуванням контрастної речовини обов'язково проводиться оцінка функціональності нирок, оскільки саме на них припадає навантаження щодо виведення препарату з організму. Якщо МРТ здійснюється нативно, особлива підготовка напередодні не потрібна. При контрастному методі пацієнтам рекомендується за 5 годин до маніпуляції виключити вживання їжі та рідини. Додатково напередодні дослідження здійснюється проба на чутливість до контрастної речовини, щоб унеможливити можливий розвиток алергічної реакції.

На момент процедури пацієнт повинен надіти на себе білизну із натуральної тканини.Перед дослідженням потрібно зняти всі металеві предмети – сережки, кільця, слуховий апарат, зубні протези, що знімаються. Особисті речі, включаючи ключі, мобільний телефон, банківські картки та інше, слід залишити у оператора. Занесення цих предметів до кабінету, де здійснюється маніпуляція, може призвести до спотворення результату внаслідок взаємодії магнітних хвиль із металом.

Методика проведення

Перед початком дослідження пацієнт лягає на кушетку, яка вміщується всередину капсули спеціального апарату – томографа. Пристрій може бути закритим або відкритим. У першому випадку пацієнт знаходиться всередині капсули повністю, у другому – лише тулуб. У момент обстеження апарат видає звуки, їх не варто лякатися. Щоб виключити подібну реакцію, можна скористатися берушами. Обов'язкова умова під час здійснення МРТ нирок – повна нерухомість хворого. Важливо дотримуватися спокою і рівно дихати, оскільки будь-які рухи можуть призвести до спотворення зображення. Якщо маніпуляція передбачає використання контрастної речовини, препарат вводиться внутрішньовенно. Загалом процедура триває трохи більше 30 хвилин.

На підставі отриманих зображень діагност робить висновки про функціональність нирок, їх розмір, наявність або відсутність відхилень від норми. Всі дані фіксуються письмово і видаються на руки пацієнту через 2 години після дослідження. У деяких клініках результати слід забрати наступного дня. Разом із письмовим висновком хворий отримує зроблені знімки. Всі матеріали пацієнт повинен надати лікарю, який визначить остаточний діагноз і призначить відповідне лікування.

МРТ нирок - що показує, підготовка та методика проведення

МРТ нирок – інструментальне дослідження, що дозволяє проводити неінвазивну пошарову візуалізацію органів сечовиділення шляхом впливу на них радіохвилями у зовнішньому магнітному полі. МРТ дає уявлення про топографію та кровопостачання нирок, структуру паренхіми, функціонування чашково-миску системи, стан навколониркової клітковини. Дослідження призначається при підозрі на аномалії будови сечовидільної системи, пухлинний процес, травми нирок та сечоводів, запальні захворювання та іншу патологію (МКЛ, гідронефроз, інфаркт нирки та ін.). Може виконуватися в звичайному режимі або в режимі ангіографії МР (з контрастуванням). Вартість корелює з вибраним режимом дослідження.

Показання

МРТ використовується для діагностики злоякісних та доброякісних пухлин нирок. При цьому велику цінність становить МРТ нирок із запровадженням контрастної речовини. Процедура дає можливість як виявити новоутворення, а й встановити рівень розвитку патологічного процесу, визначити поширення метастазів на прилеглі органи. Тільки МРТ дозволяє виявити псевдокапсулу новоутворення. Така інформація вкрай потрібна, якщо йдеться про оперативне лікування раку нирки з можливим збереженням органу. Також методика з високою точністю визначає кістозні утворення, поширення метастазів.

МРТ нирок показує:

• розміри мозкового та кіркового шарів;



• розташування анатомічних структур органу;



• функціональність;



• можливе залучення в патологічний процес судин, що живлять.

Дослідження використовується при лікуванні різних запальних та дегенеративних процесів нирок з метою аналізу ефективності проведеної терапії.МРТ нирок призначається пацієнтам за наявності протипоказань до рентгенограми, урографії, у разі неефективності КТ, ультразвукового сканування. Додатково під час обстеження діагност може виявити захворювання сечовивідних шляхів, зокрема сечоводів. Показано проведення магнітно-резонансної томографії при ендокринних патологіях (при розладі функцій надниркових залоз), злоякісному перебігу гіпертонічної хвороби. За допомогою МРТ нирок вдається встановити травматичні ушкодження, підтвердити абсцес органу, сечокам'яну хворобу, вроджені аномалії будови.

Показанням до здійснення дослідження є присутність у пацієнта болю неясної етіології в попереку або області проекції нирок, що спостерігається тривалий час, супроводжується патологічними змінами в аналізі сечі, зокрема підвищенням питомої ваги. МРТ дозволяє встановити причину ниркової коліки, постійних головних болів, лихоманки. Озноб, напади запаморочення, набряклість м'яких тканин також є показаннями до цього дослідження, оскільки подібні симптоми можуть свідчити про порушення видільної функції органу.

Протипоказання

Абсолютним протипоказанням до МРТ нирок є присутність у пацієнта електронних та металевих приладів – кардіостимуляторів, інсулінових помп, судинних кліпсів, осколків, імплантатів. Їхня взаємодія з магнітними хвилями може стати причиною розвитку небезпечних для пацієнта станів, зокрема, кровотеч, різкої зміни рівня глюкози в крові, порушень роботи серцево-судинної системи.

Відносними протипоказаннями до процедури є перший триместр вагітності та період годування груддю, клаустрофобія, маса тіла пацієнта понад 130-140 кг.Не проводиться діагностична маніпуляція при епілепсії, психічних захворюваннях, проте за потреби МРТ нирок на фоні даних станів допускається виконувати із застосуванням загальної анестезії. З обережністю методика призначається пацієнтам із хронічними патологіями у стадії декомпенсації.

Під час проведення МРТ нирок із запровадженням контрастної речовини список протипоказань розширюється. Цей вид процедури не можна проводити особам, які страждають на алергію на препарат, що використовується, за наявності бронхіальної астми, так як це здатне спровокувати напад задухи. Контрастний спосіб діагностики протипоказаний при вагітності та лактації у разі виявлення ниркової недостатності. Іноді фахівці дозволяють здійснювати маніпуляцію жінкам у період грудного вигодовування, однак у подібній ситуації після дослідження необхідно на 2 доби перевести малюка на штучне харчування.

Підготовка

Перед проведенням МРТ нирок із застосуванням контрастної речовини обов'язково проводиться оцінка функціональності нирок, оскільки саме на них припадає навантаження щодо виведення препарату з організму. Якщо МРТ здійснюється нативно, особлива підготовка напередодні не потрібна. При контрастному методі пацієнтам рекомендується за 5 годин до маніпуляції виключити вживання їжі та рідини. Додатково напередодні дослідження здійснюється проба на чутливість до контрастної речовини, щоб унеможливити можливий розвиток алергічної реакції.

На момент процедури пацієнт повинен надіти на себе білизну із натуральної тканини. Перед дослідженням потрібно зняти всі металеві предмети – сережки, кільця, слуховий апарат, зубні протези, що знімаються. Особисті речі, включаючи ключі, мобільний телефон, банківські картки та інше, слід залишити у оператора.Занесення цих предметів до кабінету, де здійснюється маніпуляція, може призвести до спотворення результату внаслідок взаємодії магнітних хвиль із металом.

Методика проведення

Перед початком дослідження пацієнт лягає на кушетку, яка вміщується всередину капсули спеціального апарату – томографа. Пристрій може бути закритим або відкритим. У першому випадку пацієнт знаходиться всередині капсули повністю, у другому – лише тулуб. У момент обстеження апарат видає звуки, їх не варто лякатися. Щоб виключити подібну реакцію, можна скористатися берушами. Обов'язкова умова під час здійснення МРТ нирок – повна нерухомість хворого. Важливо дотримуватися спокою і рівно дихати, оскільки будь-які рухи можуть призвести до спотворення зображення. Якщо маніпуляція передбачає використання контрастної речовини, препарат вводиться внутрішньовенно. Загалом процедура триває трохи більше 30 хвилин.

На підставі отриманих зображень діагност робить висновки про функціональність нирок, їх розмір, наявність або відсутність відхилень від норми. Всі дані фіксуються письмово і видаються на руки пацієнту через 2 години після дослідження. У деяких клініках результати слід забрати наступного дня. Разом із письмовим висновком хворий отримує зроблені знімки. Всі матеріали пацієнт повинен надати лікарю, який визначить остаточний діагноз і призначить відповідне лікування.

МРТ нирок та надниркових залоз, що показує?

Різноманітність скарг, підозрілих на патологічний процес у нирках, незрозумілих за допомогою первісних способів діагностики – привід записатися на магнітно-резонансну томографію.Процедура абсолютно безпечна і не пов'язана з болючими відчуттями.

МРТ нирок та надниркових залоз переважна при непереносимості контрастних речовин на основі йоду (КТ), у ранньому виявленні ренальних пухлин та визначенні стадійності, в рамках спостереження за хворобою на фоні лікування. Для посилення візуалізаційних можливостей сканування може бути здійснено з контрастуванням.

Чи роблять МРТ нирок та надниркових залоз?

МРТ нирок: ангіоміоліпому правої нирки

МРТ - високоінформативна діагностична процедура, для отримання пошарових зображень, що використовує магнітне поле та комп'ютерну обробку. Якихось негативних наслідків для організму людини, включаючи віддалені, немає. Дослідження небезпечне лише для пацієнтів, які мають у тілі металеві складові. Останні під час діагностики можуть нагріватися та зміщуватись, а імплантовані прилади (кардіостимулятор, інсулінова помпа) – функціонувати неправильно. МРТ нирок та надниркових залоз проводять у спеціалізованих клініках, сканування обґрунтовано, якщо є незрозумілі за допомогою УЗД, лабораторних аналізів, рентгенографії скарги:

• поява крові у сечі;



• болі в ділянці нирок, боці, животі;



• затримка рідини в організмі,



• пальпується пухлина в підребер'ї;



• стійке до антигіпертензивної терапії; підвищення артеріального тиску;



• дизуричні розлади.

МПТ: полікістоз нирок

Описані вище скарги можуть свідчити про захворювання нирок. МРТ органів сечовиділення показує:

• аномалії розвитку (подвоєння, злиття, недорозвинення або відсутність органу тощо);



• дистопії (опущену, блукаючу нирку);



• запальний процес, включаючи формування абсцесу, карбункулу;



• пухлинну патологію - доброякісні та злоякісні новоутворення, метастази;



• нефролітіаз (мочокаменну хворобу);



• гідронефроз;



• звуження, перегин або компресію сечоводу;



• полікістоз та поодинокі кісти;



• посттравматичні зміни;



• сечовий затік (урогематому);



• запалення приниркової клітковини;



• туберкульозна поразка та ін.

Аномалії ниркових судин, як і стан паренхіми, краще дивитись на КТ.

МРТ: кіста правого наднирника (вказана стрілкою)

Патологічний процес у надниркових залозах ймовірний, якщо у пацієнта є такі ознаки надлишкового або недостатнього вироблення гормонів:

• відкладення жиру в ділянці живота, луноподібне обличчя, "шия буйвола", "вдовий горб";



• поява розтяжок на шкірі (стрій) багряно-синюшного кольору, точкових крововиливів та синців;



• набряклість повік;



• сексуальна та репродуктивна дисфункція;



• підвищення рівня цукру на крові, порушення ліпідного обміну;



• надмірне оволосіння (гірсутизм) у жінки;



• гіпертонія, головний біль, серцебиття;



• вугровий висип;



• імуносупресія;



• руйнування скелетної мускулатури;



• зменшення щільності кісткової тканини; тенденція до переломів (остеопороз);



• порушення у психоемоційній сфері - схильність до депресії, дратівливість, погіршення пам'яті, сльозливість та ін.

Сукупність перелічених вище симптомів свідчать на користь гіперкортицизму (синдром Іценко-Кушинга).

При недостатньому синтезі гормонів (хвороби Аддісона) клінічні прояви розвиваються через дефіцит глюкокортикостероїдів. У такій ситуації характерні:

• явища астенії – стомлюваність, загальна слабкість, втрата ваги тощо;



• дисфункція шлунково-кишкового тракту – нестабільний стілець, відсутність апетиту, нудота, блювання, метеоризм;



• стан гіпоглікемії зі зниженням рівня глюкози крові;



• ортостатична гіпотензія;



• нез'ясовні кістково-суглобові та м'язові болі;



• непереносимість низьких температур;



• судоми;



• гіперпігментація шкіри та ін.

Перелічені симптоми неспецифічні і можуть зустрічатися при інших захворюваннях, тому перед тим, як направити на МРТ або КТ надниркових залоз, лікар оцінює результати спеціальних лабораторних тестів. При підозрі на центральний генез (ушкодження гіпофіза) є можливість, що потрібно зробити ще й МРТ мозку з контрастуванням.

Що показує МРТ надниркових залоз?

МРТ надниркових залоз показує феохромоцитому, розташовану у правій залозі (стрілка)

Магнітно-резонансну томографію надниркових залоз, як самостійне дослідження, частіше виконують при недоступності КТ. Комп'ютерне сканування в оцінці цієї галузі більш інформативно, лікар дивиться щільність новоутворення за шкалою Хаунсфілда. Іноді патологію ендокринних залоз видно на магнітно-резонансних сканах нирок. МРТ надниркових залоз показує:

• дифузну або вузличну гіперплазію;



• доброякісні та злоякісні новоутворення, як самого наднирника, так і інвазію пухлини із сусідніх органів, метастази;



• крововиливи;



• атрофію;



• травматизацію;



• запальний процес та ін.

Як роблять МРТ нирок?

Щоб уникнути появи артефактів - розмитостей на плівках - важливо максимально зберігати нерухомість та затримувати дихання за командою медперсоналу

МРТ нирок роблять на томографах із закритим та відкритим контуром.Оптимальним вважають проведення діагностичної процедури на апараті із напруженістю магнітного поля від 1,5 Тесла. Відкриті сканери який завжди показують невеликі патологічні процеси на ранній стадії.

У призначений час пацієнт перебуває у діагностичному центрі. Усі металеві предмети – пластикові картки, телефон, монети, прикраси, годинник – слід здати на зберігання. Одяг краще вільного крою: Вам доведеться лежати нерухомо на спині протягом 30-40 хвилин.

Рентгенлаборант укладає пацієнта на стіл, що ковзає вглиб кільця барабана сканера. Для нівелювання технічного шуму використовують навушники. Контрастна речовина, якщо запланована МРТ нирок та надниркових залоз з посиленням, вводить у вену медсестра або порційно подає спеціальний апарат. Рентгенлаборант та лікар спостерігають за ходом процедури через скло із суміжної кімнати, при необхідності спілкування під рукою є кнопка гучного зв'язку.

Результат МРТ чекають упродовж 30-60 хвилин; За окрему плату показові зображення можна надрукувати на плівку. Диск із перебігом діагностичної процедури входить у вартість МРТ.

МРТ нирок: підготовка до дослідження

Під час дієти перед МРТ нирок та надниркових залоз їжу готують щадним способом: відварюють або запікають у духовці.

Підготовчі заходи спрямовані на запобігання газоутворенню та нормалізації роботи шлунково-кишкового тракту, тому з раціону за 3-4 доби виключають продукти та напої, що провокують метеоризм:

• необроблену зелень, овочі та фрукти, особливо, бобові та капусту;



• дріжджовмісну випічку, житній хліб;



• шоколад, какао;



• молоко та його похідні;



• лимонад, квас, будь-який алкоголь.

Очисна клізма та прийом ліків, що сприяють посиленню перистальтики, зняттю спазмів, зменшенню метеоризму – окрема тема, яка передбачає узгодження з лікарем.

Чи можна снідати перед МРТ надниркових залоз?

Перед діагностикою пацієнт дотримується дієти протягом 3-4 діб, дослідження проводять натще (голод не менше 4 годин). Легкий перекус за 40 хвилин до МРТ надниркових залоз допустимо, якщо планується внутрішньовенне введення контрастної речовини. У цьому випадку запаморочення, металевий присмак у роті, цефалгія, розлите почуття жару та інші вегетативні реакції не розвинуться або менш виражені.

МРТ нирок із контрастуванням

МРТ: метастази в надниркові залози при карциномі легені (вказані стрілками)

Для покращення візуалізаційних можливостей за показаннями МРТ нирок та надниркових залоз виконують з контрастуванням. Особливо застосування індикатора актуальне виявлення пухлини на ранній стадії розвитку, іноді - до появи розгорнутих клінічних симптомів. Для посилення при магнітно-резонансному скануванні використовують препарат на основі розчинних солей гадолінію.

Значні побічні ефекти після його потрапляння в організм розвиваються менш ніж у 1% людей. Гадоліній краще переноситься в порівнянні з йодовмісним контрастом, тому абсолютних протипоказань до його введення менше:

• обтяжений алергічний анамнез на речовину за раніше виконаних досліджень;



• гостра або хронічна ниркова недостатність зі зниженням швидкості клубочкової фільтрації менше ніж 30 мл/хв, отримання замісної терапії.

До відносних обмежень відносять:

Магнітно-резонансна томографія, незалежно від застосування підсилювача, недоступна, якщо:

• у пацієнта в тілі присутній метал - стружка, шрапнель, кулі, судинні кліпси та ін;



• функціонують імплантовані прилади - кардіостимулятор, дефібрилятор, інсулінова помпа, кохлеарний імплант, ортопедичні конструкції, нейромодулятор та ін.



• маса тіла випробуваного перевищує 120 кг (для апаратів закритого типу);



• має місце виражений больовий синдром або стан має на увазі реанімаційні дії;



• діагностовано патологію, при якій пацієнт не може спокійно лежати на спині, наприклад, хвороба Паркінсона, Альцгеймера, деменція, клаустрофобія та ін. Дослідження можливе в стінах лікарні під седацією.

МРТ нирок та надниркових залоз з контрастуванням дитині молодше 12 років виконують в умовах стаціонару. У період лактації слід зробити запас молока на 16-18 годин, надлишки зцідити та вилити. Під час вагітності посилене магнітно-резонансне сканування проводять, якщо користь від обстеження перевищує потенційні ризики. Переконливих доказів про шкоду хелатів гадолінію для людського організму немає, у тому числі якщо контрастування виконувалося в період ембріогенезу на будь-якому терміні або лактації.

КТ чи МРТ нирок, що краще?

При злоякісному ураженні для всебічної оцінки виконують і МРТ, і КТ надниркових залоз. А, В, С, D – магнітно-резонансні скани, E, F – комп'ютерні – демонструють пухлину – тератому лівого наднирника. Стрілки на МР-зображеннях показують саме новоутворення, на КТ - кальцифікацію, що свідчить про злоякісність

МРТ та КТ нирок - абсолютно самостійні способи діагностики, що використовують різні фізичні принципи для побудови пошарових зображень органів та систем із заданою товщиною зрізу. Магнітно-резонансне та комп'ютерне сканування – взаємодоповнюючі способи візуалізації в оцінці злоякісної освіти. МРТ краще, ніж КТ показує ступінь поширеності процесу з нирки близько розташовані тканини. За допомогою комп'ютерної томографії, за умови контрастування, доступний аналіз кровопостачання пухлини, що важливо для планування операції, відстеження динаміки від терапії. На КТ-знімках можна побачити віддалене метастазування ренального раку в кісткові структури, ураження лімфатичних вузлів. Комп'ютерна томографія більш інформативна, ніж МРТ в оцінці патологій надниркових залоз, нефролітіазу, кіст. Вибір: що краще - КТ або МРТ повинен зробити лікар.