Виразки в роті - причини та лікування

Маленькі виразки в роті з'являються раптово і характеризуються швидким поширенням слизових оболонок. Якщо вчасно не вжити заходів, це може призвести до швидкого погіршення здоров'я хворого.

Принципи терапії

Якщо з'явилися виразки в роті – причини та лікування будуть тісно пов'язані один з одним. Адже терапевтична схема розробляється з урахуванням збудника та провокуючих факторів.

Щоб усунути основні причини розвитку захворювання, може знадобитися застосування протигрибкових, противірусних та протимікробних засобів.

Щоб вилікувати білі плями у роті, може знадобитися застосування як місцевої терапії, а й системних препаратів.

У швидкому одужанні дорослих важливу роль грає обробка ротової порожнини спреями, гелями і полоскання антисептичними препаратами. Це дозволить створити несприятливі умови для розвитку хвороботворних мікроорганізмів мовою, небом та іншими ділянками.

Прискорити одужання дитини допоможе застосування полівітамінних та інших засобів, що мають здатність зміцнювати місцевий та загальний імунітет. У цьому випадку афтофікс пройде набагато швидше, ніж у пацієнтів із ослабленим імунітетом.

Місцеве лікування

Якщо з'явилася виразка у роті, чим лікувати у дорослих? На початкових етапах захворювання можна обійтися місцевим лікуванням, яке полягає в обробці слизової оболонки спеціальними засобами. Завдяки цьому можна зняти біль, набряк, нормалізувати мікрофлору, прискорити загоєння виразок та регенерацію епітелію.

Для цього необхідно застосовувати засоби на основі настоїв та відварів із лікарських трав.Правильно підібраний збір цілющих рослин здатний надати антисептичний, протизапальний, аналгезуючий та заспокійливий вплив.

Застосування лікарських засобів

Лікувати захворювання необхідно з появою перших ознак. Для цього потрібний комплексний підхід. Адже потрібно зняти запалення, біль та запобігти приєднанню вторинної мікрофлори (бактерій та грибків), яка здатна спровокувати посилення проблеми.

1. 1,5% Перекис водню



2. Розчин Марганцівки



3. Розчин Фурациліну



4. Мірамістін



5. Хлоргексидин

1. Люголь



2. Інгаліпт



3. Гексорал



4. Стоматидин

1. Холісал



2. Камістад



3. Віферон



4. Кандід

Позбутися неприємних відчуттів допоможуть анестетики - Лідокаїн або Новокаїн. Якщо сильно болить, протягом дня можна використовувати спеціальні таблетки для розсмоктування. До них відносяться Фарінгосепт, Лізобакт, Анаферон або Граммідін.

Необхідний лікарський засіб вибирається з урахуванням того, що спровокував стоматит. При грибковій природі захворювання використовують протимікотичні препарати, при бактеріальній – антимікробні, при вірусній – противірусні.

Прискорити регенерацію епітелію на губі і небі допоможе застосування препаратів, що загоюють, до складу яких входять обліпиха, вітаміни А, шипшина та ін. Хороші результати показує використання Солкосерил гелю.

Народні засоби

Застосування нетрадиційної медицини засноване на цілющі властивості деяких рослин. Зняти біль та запалення на щоці допоможе відвар календули. Для приготування лікарського засобу 1 ст. л. подрібненої сухої трави потрібно залити 200-250мл окропу та поставити на 5-10 хвилин на повільний вогонь. Засіб повинен трохи настоятись, після чого його треба процідити, щоб не допустити травмування слизової оболонки твердими частинками.Процедуру промивання проводити двічі на день.

Вираженим знеболюючим, загоювальним і відновлюючим впливом характеризується засіб, що складається з 0,5 л молока, 1 курячого яйця 2 ч. л. неприємних відчуттів.

У лікуванні захворювання можна використовувати й чистий мед.

Застосовуючи різні методи лікування, потрібно дотримуватися мінімального інтервалу тривалістю 1 годину між полосканнями, обробкою спреєм або гелем.

Протизапальний, антисептичний і знеболюючий ефект має відвар оману (в 1 л окропу заварити 100 подрібненої трави). Ліки використовувати для обробки ротової порожнини.

Системне лікування стоматиту

Застосування системних препаратів показано у разі тяжкого ураження ротової порожнини виразками.

У схему лікування включають:

Противірусні препарати (При герпетичному стоматиті та інших інфекціях). Для цього використовують Ацикловір, Аміксин, Віферон та інші засоби в таблетованій формі.

Вибір необхідного препарату, дозування та тривалість лікування повинен визначати лікар на підставі стану пацієнта.

Мазь від виразок у роті

У дорослих і дітей - це найпоширеніше захворювання, що стосується слизової оболонки ротової порожнини.Великою мірою це пов'язано з тим, що спостерігається сильне ослаблення захисної системи організму – імунітету – через багато несприятливих умов. Це екологія, прискорений ритм життя, погане харчування, стреси та багато іншого.

• Оксолінова. Використовується для лікування як дітей, так і дорослих і відноситься до одного з найсильніших засобів. Випускатися може кількох видів, проте в даному випадку застосовують концентрацію 0,25%. Цей засіб має сильні противірусні властивості. Саме тому воно не тільки лікує, а й перешкоджає подальшому поширенню захворювання. В основному застосовується для боротьби з герпетичною формою захворювання.



• Ністатинова. Називається препарат на основі речовини, що діє. Цю мазь застосовують при стоматиті грибкової форми. Діючі речовини здатні проникнути всередину клітинних мембран збудника і руйнують їх зсередини. Саме це сприяє припиненню розвитку захворювання та повному рятуванню від нього. Однак цей засіб слід застосовувати обережно, оскільки можливий ризик передозування. Тому мазати потрібно тільки на ті ділянки, які вражені, і дуже малому



• Бонафтон. Не має протипоказань за віком, тому дуже часто застосовується для усунення герпетичного та вірусного стоматитів у дітей. Активна речовина – бромнафтохінон – має досить широкий спектр дії.

Дуже важливо при лікуванні стоматиту якомога точніше визначити конкретний вид захворювання, щоб підібрати дійсно ефективні методи лікування.

Мірамістин від виразок у роті

При стоматиті відбувається розвиток запального процесу слизової оболонки рота, що завдає безліч незручностей та дискомфорту як дорослим, так і дітям.Це захворювання можна лікувати за допомогою місцевих та пероральних засобів, де провідне місце займають антибіотики та засоби для обробки ротової порожнини з внутрішньої сторони.

Одним з видів антисептичних засобів, що успішно застосовується для лікування стоматиту у дорослих та дітей, є мірамістин.

Домогтися високого ефекту в результаті його використання можна завдяки широкому спектру впливу на клітини бактерій, грибів і вірусів, що призводить до їх повного знищення. При такому активному руйнівному вплив він практично не завдає шкоди клітинним оболонкам людей і саме тому їм рекомендують скористатися тим, хто бажає вилікувати захворювання у дітей грудного віку.

Мірамістин має лише одне протипоказання – індивідуальна непереносимість організму основної діючої речовини. Алергія може виникнути у дитини, а й у дорослого. Якщо організм піддається частим алергічним реакціям на продукти харчування та фактори навколишнього середовища, перед застосуванням препарату варто проконсультуватися з лікарем. У разі виникнення алергії лікування Мірамістином варто зупинити. При цьому призначається інший засіб для полоскання та впорскування, що має схожу дію.

Мірамістин або Хлоргексидин

З медичної точки зору хлоргексидин та мірамістин належать до одного класу антисептичних препаратів. А далі починаються розбіжності. Хімічно хлоргексидин є 1,6-Ді-(пара-хлорфенілгуанідо)-гексан і застосовується у вигляді біглюконату (сіль глюконової кислоти). Мірамістин - це бензилдиметил[3-(міристоіламіно)пропіл]амоній хлорид моногідрат. Тобто діючі речовини у препаратах, безумовно, різні.

Хлоргексидин згубно діє на грампозитивні та грамнегативні бактерії, найпростіші, окремі види вірусів та дріжджів.

Мірамістин активний щодо грампозитивних та грамнегативних бактерій, включаючи специфічні штами внутрішньолікарняних інфекцій, має виражену протигрибкову та противірусну дію. Таким чином, мірамістин має трохи ширший спектр дії порівняно з хлоргексидином. У зв'язку з цим є подібності та відмінності у рекомендованих показаннях до застосування. Хлоргексидин і мірамістин як аналоги можуть застосовуватися для:

• профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом;



• лікування інфікованих ран, обморожень та опіків;



• комплексного лікування в урології, акушерстві та гінекології;



• лікування гайморитів, ларингітів, хронічних та гострих отитів, хронічних та гострих тонзилітів (ангін);



• лікування стоматитів, періодонтитів та для обробки знімних зубних протезів.



• профілактики інфікування при поверхневому пошкодженні шкіри внаслідок побутових та виробничих травм.

Мірамістин краще при лікуванні захворювань шкіри (стафілодермія та стрептодермія, мікози стоп, кандидомікози, дерматомікози, кератомікози та оніхомікози). Хлоргексидин найкраще для обробки рук перед медичними маніпуляціями (наприклад, перев'язкою), дезінфекції медичних інструментів, приладів та приміщень.

Виразки у роті у дорослого

Виразкові дефекти в ротовій порожнині завдають багато незручностей і можуть бути ознакою тяжких захворювань. Разом з експертом розуміємо, чому з'являються виразки у роті у дорослої людини, як вони виглядають і чим їх лікують.

Слизова оболонка порожнини рота стійка до проникнення інфекції, впливу високих та низьких температур, механічних та хімічних пошкоджень. Крім того, вона може швидко відновлюватися, тому поява виразки у роті у дорослої людини – явне відхилення від норми та сигнал про неполадки в організмі.

Виразкою називають дефект, який торкається глибоких шарів слизової оболонки порожнини рота. Виразки у роті часто болять, заважають нормально харчуватися, можуть стати причиною зневоднення та приєднання вторинної інфекції (особливо у людей з імунодефіцитом). Виразки у роті дорослого – це найчастіше прояв стоматиту, запального захворювання, яке вражає слизову оболонку рота та розвивається з різних причин 1 .

Корисна інформація про слизову рота

Чому можуть бути виразки у роті

Поява виразок у роті у дорослої людини може бути спровокована наступними факторами 2 :

• ослаблення імунітету;



• куріння, алкоголь;



• травми, що виникають у тому числі через неправильно підібрані зубні протези;



• зараження інфекційними збудниками;



• запальні хвороби кишківника;



• деякі патології системи кровообігу;



• алергія;



• хронічний стрес.

Далі розповімо про різні види стоматиту, при яких можливе утворення виразкових вогнищ.

Травматичний стоматит

Зубні камені, сколені краї зубів, коронки, неправильно встановлені брекети та протези можуть травмувати слизову оболонку в роті. На місці травми зазвичай з'являється вогнище запалення з почервонінням та припухлістю. Надалі можливе формування виразок.

Інфекційний стоматит

Захворювання викликається вірусом герпесу, ентеровірусами та деякими бактеріями. Залежно від виду інфекційного збудника виділяють везикулярний, герпетичний та виразково-некротичний стоматит Венсана.

Вірус простого герпесу 1 типу – причина герпетичного стоматиту. При цьому захворюванні на слизовій оболонці послідовно з'являються пляма, бульбашка з рідиною, афта (дефект з білястим центром і червоними краями) і знову пляма, яка згодом гоїться 3 .

Ентеровіруси, вірус Коксакі - "винуватці" везикулярного стоматиту. Під час хвороби у роті формуються везикули – бульбашки з червоною «окантовкою» та рідиною всередині 4 . Захворювання супроводжується слабкістю, лихоманкою, головним болем, збільшенням шийних лімфовузлів.

Виразково-некротичний стоматит Венсана розвивається під впливом спірохет та фузобактерій. Пацієнти скаржаться на кровоточивість ясен, слинотечу, відчуття печіння та сухості у роті. На слизовій оболонці з'являються виразки з білуватим нальотом, які болять і не дають нормально їсти і чистити зуби 5 .

Алергічний стоматит

Алергічний стоматит часто виникає при алергії на ліки та супроводжується почервонінням та набряком ясен. На слизовій оболонці твердого неба може з'явитися ерозія, а потім великий міхур, який незабаром «лопається». У важких випадках дома виразки відмирають тканини і утворюються рубці.

Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит

Захворювання може приймати різні форми 6,7:

• Малі афтозні виразки зустрічаються майже в 90% пацієнтів. Виразки невеликого розміру (в середньому 2-3 мм розташовуються на слизовій оболонці порожнини рота, язика та глотки. Виразки гояться протягом приблизно 10 днів без утворення рубців.



• Великі афтозні виразки (хвороба Сетона) зустрічаються приблизно 10% випадків. Розмір виразок більше 1 см, вони знаходяться на губах, м'якому небі та ковтку, зберігаються кілька тижнів і навіть місяців, після загоєння можуть залишати рубці. Поява виразок може супроводжуватися нездужанням та лихоманкою.



• Герпетиформний афтозний стоматит вражає будь-які ділянки слизової оболонки рота. Супроводжується появою множини неглибоких, але болючих афт, які спочатку мають розміри 1-2 мм, але згодом утворюють великі ерозії.

Чим лікувати виразки у роті

Лікування виразок у роті спрямоване на зменшення дискомфорту та прискорення загоєння. Практично завжди застосовують місцеву терапію: полоскання антисептичними розчинами та аплікації з анестетиками при сильному болю.

Підхід до лікування залежить від виду стоматиту:

• при інфекційному стоматиті намагаються зміцнити імунітет, призначають місцеві антисептики та протеолітичні ферменти, УФ-терапію;



• при везикулярному рекомендовано рясне питво, жарознижувальні препарати, антисептики;



• лікування виразково-некротичного стоматиту зазвичай починають з видалення зубного каміння та антисептичної обробки слизової оболонки, пацієнту призначають полівітаміни;



• при хронічному афтозному стоматиті показані аплікації з глюкокортикостероїдними гормонами та антисептиками;



• алергічний стоматит лікують за допомогою антигістамінних препаратів та місцевих антисептиків, пацієнту рекомендують не контактувати з алергеном.

Будь-які препарати від стоматиту має призначати лікар. Самолікування може призвести до того, що захворювання набуде запущеної форми.

Популярні запитання та відповіді

Якщо в роті у дорослої людини з'явилися виразки, їх не можна залишати без уваги. Лікар-пародонтолог, гігієніст Ганна Бурдаєва пояснює, чим небезпечні виразки, та відповідає на інші популярні питання.

Чим небезпечні виразки у роті?

- Виразки можуть призвести до розвитку лейкоплакії. При цьому захворюванні спостерігається зроговіння слизової оболонки та поява на ній білястого нальоту, а надалі можливе утворення злоякісної пухлини. Причиною лейкоплакії нерідко стає тривалий вплив на слизову оболонку якогось подразника (наприклад, неправильно підібраного зубного протеза).

Через виразки можуть кровоточити ясна і випадати зуби, а через зниження імунітету людина частіше страждає від інфекційних захворювань. Може розвинутись запалення горла та зв'язок – ларингіт.

Що не можна їсти при виразці у роті?

– Якщо узагальнити численні рекомендації щодо харчування, можна виділити такі правила:

• кількість солодощів у раціоні має бути мінімальною;
• слід відмовитися від гострих, пряних, кислих страв та продуктів, у тому числі помідорів, цитрусових, кислих ягід та фруктів;
• необхідно виключити з меню алкоголь, каву, шоколад та продукти, що містять какао;
• їжа повинна бути не надто гарячою та не холодною;
• корисні такі страви як пюре, супи та рідкі каші;
• у меню повинні бути продукти та страви, багаті на вітаміни;
• не можна вживати сухий та твердий хліб.

Чому виразки у роті можуть хворіти?

– Виразка завжди викликає болючі відчуття через роздратування нервових закінчень медіаторами запалення та продуктами руйнування клітин.

Хто лікує виразки у роті?

– Якщо виразки з'явилися вперше, звертайтесь до стоматолога. Після огляду він призначить лікування чи направить додаткові обстеження. Якщо виразки у роті з'являються регулярно, потрібно піти до терапевта та здати аналіз на ВІЛ. Справа в тому, що виразковий стоматит може бути першою ознакою присутності вірусу в організмі.

Джерела:

1. Хеннессі Бі Джей. Рецидивуючий афтозний стоматит. Посібник компанії Merck, професійна версія.



2. Вісник КазНМУ №3 за 2020 рік. Огляд причин, що викликають запальні захворювання ясен та препаратів, які застосовуються для їх лікування. https://cyberleninka.ru/article/n/obzor-prichin-vyzyvayuschih-vospalitelnye-zabolevaniya-desen-i-preparatov-primenyaemyh-dlya-ih-lecheniya/viewer



3. Герпетичний стоматит: клініка, діагностика та лікування. 2016 рік. Луцька Ірина Костянтинівна. https://cyberleninka.ru/article/n/gerpeticheskiy-stomatit-klinika-diagnostika-lechenie/viewer



4. Ентеровірусний стоматит везикулярний (ЕВС). Автори:Brenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry



5. Луцька Ірина Костянтинівна Виразково-некротичний стоматит у дорослих та дітей: діагностика, лікування та профілактика // Сучасна стоматологія. 2018. №2 (71). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/yazvenno-nekroticheskiy-stomatit-u-vzroslyh-i-detey-diagnostika-lechenie-i-profilaktika



6. Клінічні рекомендації (протокол лікування) при хронічному рецидивному афтозному стоматиті. 2014 рік. Волков Є. А., Бутова В. Г., Позднякова Т. І., Дзугаєва І. І. /viewer



7. Рецидивний афтозний стоматит. Автори: Bernard J. Hennessy, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry