Екзема

Екзема – це запальне захворювання шкіри, що має тривалий хронічний перебіг із частими загостреннями. Характеризується поліморфними висипаннями, що проходять стадії почервоніння - утворення вузликів - бульбашок - мокнучих ерозій - скоринок - лущення. Висипання супроводжуються печінням, свербінням шкіри. Висока ймовірність приєднання вторинної гнійної інфекції. Особливо небезпечне інфікування у дітей, тому що може розвинутися екзема Капоші з можливим летальним кінцем. Запущена течія може призвести до неврозу: безсоння, дратівливості, а також стійких косметичних дефектів шкіри. Лікування екземи залежить від її форми та перебігу. Ефективними є системне застосування кортикостероїдів, екстракорпоральна гемокорекція, місцева терапія та фізіотерапевтичне лікування.

МКБ-10

Загальні відомості

Екзема – це хронічне запальне захворювання шкіри алергічної природи, етіологія та патогенез захворювання до кінця не вивчений, але наявність екземи у близьких родичів, алергічні захворювання в анамнезі, вплив ендогенних та екзогенних факторів у причинах появи дрібно-бульбашкового екземного висипу. Психовегетативні, нейроендокринні та імунологічні порушення можуть спровокувати екзему. У сучасній дерматології виділяють кілька видів екземи (справжня, мікробна, професійна, себорейна, дитяча), які відрізняються клінічними особливостями.

Справжня екзема

Симптоми

Справжня екзема має хронічний перебіг із частими рецидивами та проявляється симетричними ділянками запалення на відкритих ділянках шкіри.При істиній екземі осередки запалення гіперемовані, набряклі, відзначається мокнутий поверхні. У межах вогнища виявляються групи дрібних везикул із серозним вмістом. Після того як везикули розкриваються, вони залишають типові для екземи мікроерозії. Для істиної екземи характерний синдром «серозних колодязів», коли на ерозованій поверхні крапельки ексудату опалескують, нагадуючи росу.

На периферії вогнища екземи спостерігаються поодинокі більші висипання та бульбашки. Згодом кількість знову виникаючих бульбашок зменшується і мікроерозії зсихаються в кірки, після загоєння яких зберігається відрубоподібна поверхня, що лущиться.

При екземі яскраво виражений поліморфізм всіх елементів, на ураженій шкірі можна виявити і запалені ділянки різних стадій роздільної здатності. Більшість хворих на екзему пред'являють скарги на свербіж шкіри. Крім основних осередків ураження можуть бути розсіяні висипання на різних ділянках шкіри, але без мокнути. Пацієнти з давно діагностованою екземою відзначають у себе застійну гіперемію шкіри, інфільтрацію та гіперпігментацію після усунення загострень, згодом шкірний малюнок стає яскраво-вираженим.

Діагностика

Діагностують справжню екзему за гострим початком і за клінічними проявами, симетричність вогнищ та дрібнопапкульозний характер ураження, у поєднанні з вираженим поліморфізмом елементів, а також наявність в анамнезі алергічних захворювань та можливо нещодавно перенесений стрес дозволяють поставити діагноз «справжня екзема».

Мікробна екзема

Симптоми

У патогенезі мікробної екземи на перше місце виходять різні варикозні симптомокомплекси, травми шкіри, що повторюються, і грибкова інфекція.Вогнища ураження при мікробній екземі асиметричні та розташовуються в основному на нижніх кінцівках, улюблена локалізація – проекція ураженої варикозом шкіри. Поява вогнищ мікробної екземи у складках шкіри пов'язана з пітливістю та порушенням особистої гігієни. Кордони екзематозних плям нерівні, прилегла шкіра інфільтрована, має синюшно-червоний відтінок.

Мокнутий і гнійні кірки присутні на всіх уражених ділянках, по периферії зустрічаються поодинокі папули та папуловезикули. Мікробна екзема ускладнюється остиофоллікулітами та імпетигінозними кірками. Мікробну екзему поділяють на мікотичну, варикозну та паратравматичну.

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі клінічних проявів, наявності в анамнезі пацієнта мікозів, варикозних змін вен нижніх кінцівок та частих травм. При мікроскопії вдається виявити мікотичні клітини, бактеріологічне дослідження застосовують виявлення точного виду мікозу і визначення чутливості до препаратів.

При гістологічному обстеженні характерний набряк дерми з епідермальною локалізацією пухирів, масивна лімфоїдна інфільтрація з переважанням плазмоцитарних елементів, якщо мікробна екзема має тривалий характер, то відзначаються склеротичні зміни дерми.

Себорейна екзема

Симптоми

Особливістю себорейної екземи є поява вогнищ ураження на волосистій частині голови, крім того вогнища розташовуються в природних складках шкіри, на обличчі, навколо пупка, за вушними раковинами та на згинальних поверхнях. На волосистій частині голови на запалених ділянках відзначається гіперемія, сухість шкіри і свербіж, при розчісуванні відокремлюються сірі лусочки.Межі поразок мають чіткі контури. У деяких випадках себорейна екзема супроводжується ексудацією, тоді виникають серозні та серозно-гнійні кірки, які після зняття оголюють ерозовану поверхню, що мокне.

Якщо осередки виникають у місцях природних складок, то на їх дні можна помітити глибокі болючі тріщини, яскраво виражений набряк та інфільтрацію, а по периферії вогнищ дрібні сірувато-жовті лусочки та лускаті кірки. Вогнища себорейної екземи на нижніх кінцівках і тулуб мають рівні і чіткі краї і зовні виглядають як жовто-рожеві плями, що лущаться, в центрі яких є висип дрібновузликового характеру.

Діагностика

Точної класифікації екзем немає, тому частина фахівців не визнають себорейну екзему, як тип екземи, вважаючи її видозміненим себорейним дерматитом чи справжньої екземою, з ускладненнями як себореї. Але гістологічні зміни при себорейній екземі відмінні від змін при себореї та при істинній екземі. Епідермальні вирости подовжені, виражено розширення судин дерми, в яких кумулюються глікозаміноглікани.

При гістологічному дослідженні виявляються також неспецифічні інших захворювань шкіри зміни, зокрема ослаблення дихальних ферментів дерми, розпушення колагенової строми і огрубілі еластичні волокна. Диференціювати мікробну екзему від істинної можна також наявності кокової флори і великої кількості ліпідів у поверхневих шарах епідермісу.

Професійна екзема

Симптоми

Професійна екзема – це тривале, в'януче хронічне захворювання шкіри алергічної природи, яке виникає у відповідь на постійний контакт із дратівливими речовинами.У патогенезі професійної екземи лежать постійний вплив виробничих факторів (пил, хімічна агресія, сухе або вологе повітря, часті мікротравми та ін.), Порушення вегетативної нервової системи, порушення проникності і ламкість судин. Внаслідок поєднання цих факторів розвивається сенсибілізація організму до професійних шкідливостей.

Клінічно професійна екзема подібна до справжньої, але провокуючим фактором є постійний контакт з подразником. Висипання різного розміру локалізуються по всьому тілу, але переважно у місцях контакту із сенсибілізуючою речовиною. Клінічні прояви настають після повторного контакту з алергенами або на шкірі з зміненою раніше реактивністю. Спочатку з'являється набряк та ділянки гіперемії, на яких надалі утворюються дрібні множинні везикули.

Діагностика

При опитуванні пацієнта з'ясовується, що є шкідливі чинники на роботі, або вдома, а прояви посилюються після безпосереднього прямого контакту з подразником і кожний контакт посилює симптоматику екземи. Під час відсутності впливу професійних шкідливостей, наприклад, у відпустці, шкіра виглядає клінічно здоровою.

Лікування екземи

Після підтвердженого діагнозу екземи необхідно усунути або знизити вплив провокуючих факторів: нервово-психічні навантаження, прийом препаратів, контакт з алергенами та агресивними речовинами, провести лікування мікозів та мікробних захворювань шкіри.

Системна терапія

Проведення гіпосенсибілізуючого медикаментозного лікування з використанням седативних та антигістамінних препаратів показано за будь-якого виду екзем, плазмаферез та інші методи екстракорпоральної гемокорекції також позитивно впливають на стан пацієнта. Вітамінотерапія як внутрішня, і місцева активізує процес регенерації клітин.

Якщо загострення екземи протікає гостро, носить генералізований характер або не вдається купірувати рецидив за допомогою звичайної терапії, то показано застосування глюкокортикостероїдів всередину та місце в мінімальній ефективній дозі, після покращення стану дозу гормонів поступово знижують. Але деяким пацієнтам з екземою, яка набуває системного хвилеподібного характеру, прийом глюкокортикостероїдів та антигістамінних препаратів показаний щодня у підтримуючій дозі, внутрішньом'язово вводять вітаміни групи В та С.

Місцева терапія

Місцево використовують ретинолові мазі, застосовують аплікації з мазями і пастами, які мають кератолітичну властивість, мають плідний ефект і містять протизапальні та антисептичні компоненти. Місцева терапія екземи при ще нерозкритих бульбашках полягає у нанесенні нейтральних мазей, бовтанок і пудр. Склад препарату для місцевого лікування підбирається індивідуально та виготовляється за виписаним лікарем рецептом.

Обробка уражених ділянок водою, олією та агресивними дезінфікуючими розчинами категорично заборонена. Уражені ділянки слід оберігати від морозу, вітру, впливу сонячного випромінювання, а якщо екземою уражається обличчя, то осередки прикриваються асептичною пов'язкою.

Фізіотерапія

Численні фізіотерапевтичні методи лікування екземи.До них відносяться озонотерапія, магнітотерапія, лазерне лікування. Можливе проведення кріотерапії уражених екземою ділянок шкіри. Після усунення гострої фази, пацієнтам з екземою показано опромінення лікувальним ультрафіолетом, лікувальні грязі та ванни. Індивідуального підбору комплексу фізіотерапевтичних процедур для пацієнтів з екземою здійснює лікар-фізіотерапевт.

Профілактика

Особам, у яких діагностована екзема, необхідно дотримуватися гіпоалергенної дієти, відмовитися від алкоголю та куріння. Велике значення необхідно приділяти особистої гігієни, використання неароматизованого мила та кремів на водній основі дозволяють знизити ризик рецидивів екземи.

1. Алергічні хвороби: діагностика та лікування / Паттерсон Р., Греммер Л. К., Грінбергер П. А. - 2000.

2. Удосконалення комплексної терапії мікробної екземи: Автореферат дисертації / Ніконова І.В. – 2013.

3. Основні принципи фармакотерапії екземи/Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман І.П.// Російський медичний журнал. – 2015.

Екзема

Екзема – це хронічне рецидивне захворювання, яке супроводжується висипаннями, свербінням, почервонінням та набряком шкірного покриву. Екзему іноді називають "мокнутий лишай", хоча ніякого зв'язку з інфекційними захворюваннями вона не має, патологія не заразна. Згідно з сучасною статистикою, на різні форми екземи сьогодні страждає близько 20% людства.

Якщо Ви зіткнулися із симптомами екземи, зверніться до дерматолога клініки “Мед Сіті” у Києві. Наші фахівці мають багаторічний досвід допомоги пацієнтам з екземою, використовують найсучасніші методики діагностики та лікування шкірних захворювань.

Екзема - причини

На сьогоднішній день немає єдиної теорії виникнення екземи.Відомо, що велику роль у розвитку патології відіграють такі фактори:

• Алергічний;



• Імунологічний;



• Мікробний;



• Генетичний.

Екзема також часто виникає у зоні травм шкіри, на тлі інших захворювань, наприклад, варикозу вен нижніх кінцівок, діабету. Багато фахівців звертають увагу на високу частоту екземи у людей, які страждають на серйозні захворювання печінки, нирок, підшлункової залози та інших органів.

Екзема - види та відмінності

Існує безліч класифікацій екземи. В даний час прийнято розділяти патологію на 2 основні види:

Через виникнення:

Всі інші варіанти патології так чи інакше ставляться до підвидів істинної чи мікробної екземи, тобто викликаються інфекційним збудником, або пов'язані з метаболічними порушеннями у шкірі та в організмі загалом.

• Грибкова екзема (мікотична екзема);



• Нумулярна екзема (монетоподібна екзема);



• Себорейна екзема;



• Дисгідротична екзема;



• Рогова екзема та інші.

Симптоми екземи

Симптоматика екземи може відрізнятися залежно від форми та стадії захворювання.

• Ущільнення та почервоніння шкіри;



• Висипання у вигляді бульбашок;



• Сверблячка і болючість;



• Освіта кірочок;



• Утворення ерозій;



• Виділення рідини із ерозій.

Захворювання є хронічним, виділяють гостру фазу та фазу ремісії. У стадії ремісії більшість серйозних симптомів зникає, в області висипань шкіра залишається більш щільною, схильною до мікротравм, посилюється пігментація, багато пацієнтів відзначають зміну чутливості шкіри.

Перебіг екземи

Протягом захворювання чітко простежуються 6 основних стадій (мова про справжню екзему):

• Почервоніння та набряк;



• Утворення бульбашок;



• Освіта кірочок;



• формування вузлових з'єднань;



• Розтин бульбашок, формування мокрих ерозій;



• Лушпиння.

Мокнуча екзема

Мокнути - це 4 стадія перебігу патології. Пухирці, що утворилися, розкриваються, з них витікає рідина. На місці утворюються ділянки ураженого епідермісу. Дана стадія є найнеприємнішою для людини, запалення найбільше виражене і супроводжується сильним болем, а при великих ураженнях - слабкістю, сонливістю, підвищенням температури тіла і навіть судомами.

Суха екзема

Суха екзема – завершальна 6 стадія захворювання. Шкірки на місці ерозій та виразок самостійно відпадають, але шкіра залишається щільною і свербить, лущиться. Ніколи не варто відривати скоринки самостійно, це може призвести до інфекції та рецидиву.

Справжня екзема

Справжня чи ідіопатична екзема – найчастіша форма захворювання. До кінця невідомі причини її виникнення, але багато вчених пов'язують появу симптомів з порушенням роботи імунної системи, зокрема, з патофізіологічними реакціями імуноглобулінів М, E та G, а також Т та В-лімфоцитів.

Не останню роль розвитку екземи грає генетика. Встановлено, що наявність патології у найближчих родичів значно збільшує ризик захворювання. Останні дослідження вказують на комбінацію кількох причин появи екземи у людей, а саме: порушення метаболізму, схильність до алергії, психоемоційний фактор.

Мікробна екзема

Мікробна екзема з'являється на місці ран, саден, подряпин, тріщин, виразок та інших дефектів шкіри. Причиною є тривале існування бактерій та грибків у цих ранах. Від істинної екземи відрізняється течією - формуються різко обмежені вогнища запалення шкіри з нашарування гнійних скоринок.Зростає мікробна екзема від периферії, може швидко поширюватися, найчастіше виникає нижніх кінцівках.

Грибкова екзема

Мікотична екзема утворюється у місцях грибкового ураження шкіри. Грибкова екзема на ногах (стопах), навколонігтьової зони, інтимної зони зустрічаються найчастіше. Грибки (кандида, стригучий лишай) тривалий час виділяють токсини та інші продукти життєдіяльності, які призводять до метаболічних порушень у шкірному покриві, викликають патофізіологічні та алергічні реакції.

Нумулярна екзема чи монетоподібна екзема

Нумулярна екзема – це підвид мікробної. Вона відрізняється розвитком островів запальних вогнищ округлої форми від 1 до 3 см в діаметрі. Шкіра різко гіперемована, набрякла, зверху над осередком багатошарові гнійні кірки. Нумулярна екзема схильна до швидкого зростання, утворення вторинних вогнищ. Найчастіше виникає на руках.

Себорейна екзема

Дана форма екземи розвивається лише у хворих на себорею. Характерно ураження шкіри волосистої частини голови, грудини, вух, губ, щік (зони з великою кількістю сальних залоз).

Осередкова екзема

Себорейна осередкова екзема схожа на бляшки, сформовані з плям, що лущиться, а також папул жовтого або червоного кольору. Шкіра навколо висипань гіперемована, бляшки можуть зливатися між собою та утворювати таку собі подобу гірлянди.

Дисгідротична екзема

При дисгідротичній екземі уражаються долоні та підошовна поверхня стоп. Почервоніння шкіри та набряку практично немає, формуються бульбашки, які можуть розкриватися та утворювати ерозії, або просто висихати. Над висохлими бульбашками нашаровуються гнійні кірки.Без лікування висипання можуть перейти інші ділянки тіла, нерідко уражаються нігті.

Рогова екзема

Рогова або тилотична екзема також вражає стопи та долоні. Відрізняється від дисгідротичного формуванням щільних мозолів після висихання первинних бульбашок. Навколо мозолів можуть утворюватися тріщини, а шкіра постійно лущиться.

Ускладнення екземи

Тривала екзема може призвести до неприємних ускладнень, як місцевим, так і системним.

• Хронічний свербіж;



• Ущільнення шкіри;



• Схильність до мікротравм шкіри;



• Зміна чутливості шкіри;



• Гнійна інфекція.

Екзема на руках без належного лікування може знизити працездатність людини і змусити змінити умови роботи.

Діагностика екземи

Діагностика екземи складається з кількох етапів:

1. Огляд у лікаря дерматолога, збирання анамнезу;



2. лабораторні аналізи, алергічні проби;



3. Біопсія шкіри та гістологічне дослідження (при необхідності).

Дослідження зразка шкіри під мікроскопом дозволяє лікарю з високою ймовірністю правильно встановити діагноз екземи. До діагностики нерідко залучаються інші фахівці: алерголог, імунолог, гастроентеролог, ендокринолог та інші.

Екзема – лікування

Для лікування екземи використовують комбіновані методики. План лікування завжди складається індивідуально, дерматолог відштовхується від форми захворювання, стадії, наявності супутніх захворювань та ускладнень.

• Спосіб життя - усунення провокуючих факторів, зміна роботи;



• Дієта - виключення алергенів та агресивних харчових продуктів;



• Фармакотерапія – протизапальні засоби, стероїдні гормони, антигістамінні, антибіотики, протигрибкові тощо;



• Місцева терапія – компреси, лікувальні ванни, спеціальна гігієна шкіри, фізіотерапія.

Екзема – профілактика

Лікарі-дерматологи рекомендують дотримуватись кількох правил, які допоможуть запобігти появі екземи, а також знизити частоту загострень.

• Завжди дотримуватись дієти;



• Зменшити вживання алкоголю та тютюнових виробів;



• Уникати стресу;



• По максимуму уникати потенційних алергенів;



• Приймати медикаменти згідно з курсом дерматолога;



• Слідкувати за гігієною шкіри.

Дерматологи “Мед Сіті” в Києві пропонують комплексну діагностику та лікування екземи за міжнародними стандартами.

Записатися на консультацію, дізнатися про ціни та інші подробиці Ви можете за телефоном у оператора кол-центру “Мед Сіті”.

Часті питання

Яка основна причина екземи у дорослих?

Захворювання поліетиологічне, тобто причин може бути багато. Якщо вас турбує екзема, причини розвитку захворювання можуть бути наступними: порушення метаболізму, збій імунної системи, алергічні реакції, інфекції шкіри, хронічні рани та інше.

Чи можна повністю вилікувати екзему?

Екзема – дерматит хронічного рецидивуючого характеру. Можна успішно усунути симптоми тривалий час, але вилікувати повністю захворювання не можна.

Як краще лікувати екзему в домашніх умовах?

Спроби самолікування можуть нашкодити здоров'ю та посилити ситуацію, краще проконсультуватися у фахівця.

Яка зразкова вартість курсу лікування екземи?

Підсумкова ціна залежить від актуальної вартості препаратів, призначених лікарем.Підбір лікування здійснюється індивідуально.

Чи є методи профілактики загострення екземи?

Так, дієта з винятком алергенів, порятунок від провокуючих факторів, ретельна гігієна, регулярний прийом медикаментів – комплексний підхід сприяє зниженню ризику рецидиву.

Що потрібно знати про екзему: звідки береться, як проявляється та як лікувати

Через активне миття рук, використання санітайзерів, а також високого рівня стресу ми все частіше стикаємося з незвичайними реакціями шкіри. За допомогою провідного дерматолога фонду «Діти-метелики» знаємо, які симптоми небезпечні і як їх лікувати.

Маргарита Гехт,
провідний дерматолог фонду «Діти-метелики»

Як найбільший орган людського тіла, шкіра захищає організм від травм, інфекцій, запобігає втраті води, регулює температуру, відіграє імунну роль. І це ще не весь список значення шкіри для нашого тіла, але саме ці функції реагують першими при запальних процесах, які проявляються у вигляді екземи та атопічного дерматиту.

У чому різниця між екземою та атопічним дерматитом

Екзема – це загальний термін для дерматиту, що означає запалення шкіри. Екзема ділиться на кілька різновидів, але абсолютно всі види екземи викликають свербіж, почервоніння, лущення, а у важких випадках навіть бульбашки [1].

Слово «екзема» походить від грецького слова ἐκζέω, що означає «кипіти», і це дуже характерний опис сверблячих, запалених елементів та червоного кольору шкіри, якими видає себе екзема.

Атопічний дерматит – важка, хронічна форма екземи. Термін "екзема" часто використовується як синонім атопічного дерматиту. Однак у кожного типу екземи свої пускові механізми, симптоми та методи лікування.Ось чому важливо знати, який тип саме у вас, щоб вибрати правильну тактику лікування та фахівців для корекції стану. Тому що незалежно від типу, екзема – це мультифакторне захворювання.

Трохи про терміни

Зберігаються розбіжності щодо точних термінів для атопічного дерматиту та екземи.

Атопічний дерматит був вперше введений у медичний побут Зульцбергером та Уайзом у 1933 році. За десять у 1923 році Кок і Кук запропонували визначення «атопія» — загальне поняття для групи захворювань із характерною спадковою схильністю до алергічних реакцій.

У 2004 році Всесвітня організація з алергії (ВАО) опублікувала консенсусну заяву, яка підтримує використання терміну «екзема» замість атопічного дерматиту. Але все одно, відколи Хілл і Зульцбергер ввели замість поняття «екзема» визначення «атопічний дерматит», суперечки про правильну термінологію продовжуються, як і підходи алергологів та дерматологів до лікування.

Суперечності у назві породжують кілька проблем. По-перше, точна та послідовна номенклатура стану важлива для пацієнтів з атопічним дерматитом, щоб правильно розуміти вікові особливості: на що та в який період життя звертати пильну увагу.

По-друге, правильна термінологія істотна для виставлення рахунків з медичного лікування. Атопічний дерматит у Міжнародному класифікаторі хвороб МКХ-10 значиться під кодом L20.0, а екзема – L30.0. Використання різних термінів клініцистами може призвести до систематичних помилок кодування, які мають наслідки для відшкодування та покриття витрат на ліки.

Сверблячка - найчастіший симптом при екземі

Сверблячка — одна з форм чутливості шкіри, близька до дотику та болю. Але на відміну від останньої, що викликає реакцію усунення або уникнення, при свербіні виникає рефлекс «обробки». Почухування, тертя, розминання, зігрівання, щипання ділянок, що сверблять, призводять до миттєвого, але швидко проходить почуття комфорту і заспокоєння. Це зумовлено тим, що в процесі розчісування в нервових закінченнях моделюються сильніші імпульси, які пригнічують проведення слабших сверблячих сигналів від уражених ділянок.

Сильна сверблячка полегшується лише шляхом важких самоушкоджень, коли бажання почухатися заміщається почуттям болю. Якщо свербіж мучить людину довго, то в корі головного мозку формується вогнище патологічного збудження, і із захисної реакції свербіж перетворюється на стандартну відповідь шкіри на зовнішні та внутрішні подразники.

При екземі свербіж варіюється від легені до тяжкого і в деяких випадках може стати великою проблемою, що стосується всіх членів сім'ї хворого, оскільки він порушує щоденний спосіб життя і сон [2].

10 порад для полегшення сверблячки

• Використовуйте засоби для чищення для шкіри без сульфатів (олії, «мило без мила»).



• При дуже сильному свербіння прикладіть на якийсь час холодний компрес.



• Гладьте сверблячу шкіру, а не дряпайте.



• Носіть м'який одяг, що дихає, без синтетичних волокон і високого вмісту вовни.



• Щодня зволожуйте шкіру.



• Антигістамінні препарати не завжди зупиняють свербіж, але можуть допомогти людям з екземою заснути.



• Надягайте на ніч тонкі бавовняні або віскозні рукавички, щоб не подряпати шкіру уві сні.



• Стрижіть нігті коротко, щоб пошкоджувати ними шкіру якнайменше.



• Щодня провітрюйте кімнату, де довго перебуваєте, використовуйте очищувач та зволожувач повітря.



• Уникайте стресових ситуацій.

Атопічний дерматит

Почати варто з відповідей на питання, що таке атопічний дерматит, чому він розвивається і які фактори цьому сприяють, як атопічний дерматит проявляється на шкірі, чи змінюється віком, нарешті, які основні засоби його лікування?

Атопічний дерматит (АТ) - це багатофакторне хронічне рецидивне запальне захворювання шкіри, яке зазвичай пов'язане з такими проявами, як харчова алергія, алергічний риніт та астма. Це захворювання розвивається у людей із генетичною схильністю та екзогенними, тобто зовнішніми провокуючими факторами. Вважається, що причина артеріального тиску пов'язана з дефектами шкірного бар'єру та імунними проблемами в організмі. Що означає порушення епідермального бар'єру? Те, що ми бачимо оком при атопічному дерматиті, - це суха шкіра з різними запальними явищами.

Механізм виникнення сухої шкіри

• Порушується утворення рогового шару - це верхній шар епідермісу, видимий оком. Епідерміс складається з декількох шарів, які діють як бар'єри для запобігання втраті води та захисту організму від сторонніх речовин, мікробів та алергенів.



• Розвивається дегідратація, або зниження рівня зволоженості шкіри. Через суху шкіру вода швидше випаровується, оскільки її не затримує.



• Порушується диференціювання - освіта та поділ кератиноцитів. Це головні клітини, які утворюють нашу шкіру.

Природний бар'єр шкіри складається з 15-20 шарів корнеоцитів.Корнеоцити вбудовуються в міжклітинну речовину, що містить ліпіди та натуральний зволожуючий фактор, вона щільно з'єднує клітини між собою, не допускаючи вільних просторів. Вся ця «конструкція» розташовується рівними стовпчиками в роговому шарі подібно до цеглинок і цементу. При атопічному дерматиті відбувається мутація в білку філаггрині, який бере участь у синтезі «цеглинок» — корнеоцитів, що становлять бар'єр шкіри, і опосередковано в освіті «цементу». Це призводить до порушення цілісності бар'єру: алергенам та мікробам легше проникнути в організм, а воді важче утримуватись усередині. Весь цей складний процес ми бачимо на власні очі: шкіра стає сухою, запаленою, на ній з'являються різні елементи, виникає свербіж.

Суть імунної дисрегуляції полягає в тому, що крім генів, які відповідають за формування бар'єру шкіри, є ще й інші гени, пов'язані з імунною системою шкіри [3]. Ці гени кодують цитокіни - спеціальні молекули, що складаються з амінокислот і несуть інформацію з клітини до її зовнішньої оболонки. Вони регулюють утворення імуноглобуліну Е (IgE). Це найважливіші антитіла, які першими реагують на приєднання алергену.

Для атопічного дерматиту характерний «атопічний марш» (або атопічна тріада), коли АТ передує розвитку інших захворювань – харчової алергії, астми та полінозу (риніт та кон'юнктивіт).

Три стадії атопічного дерматиту

Немовля

Найчастіше у немовлят та дітей до двох років уражається шкіра на обличчі, особливо на щоках та підборідді, розгинальна поверхня рук та ніг, тулуб, але при цьому область носогубного трикутника залишається вільною.На тлі червоних плям з'являються везикули, вони зливаються між собою, утворюючи «колодязі», це називається мокнутим. Після везикул залишаються скоринки та запалені вогнища з лущенням на поверхні.

Дитяча

Зазвичай до двох років атопічний дерматит рідше відзначається на щоках. Ураження шкіри переміщається в складки кінцівок, а також в область шиї та сідниць. Це виглядає як запалені вогнища червоного кольору з вираженим лущенням, розчісами, папулами та явищами ліхенізації — стану, що розвивається від постійного розчісування. Шкіра стає грубою, з тріщинами та вираженим шкірним малюнком.

Підліткова та доросла

До підліткового віку, що переходить у дорослий, осередками атопічного дерматиту стають обличчя, шия, область навколо очей, руки та ноги.

Як ставиться діагноз "атопічний дерматит"

Для встановлення такого діагнозу у пацієнта має бути не менше трьох пунктів з основних критеріїв захворювання:

• свербіж;



• дерматит, що вражає у немовлят розгинальні поверхні (плечі, передпліччя, гомілки та стегна), у дітей ще й обличчя, а у підлітків та дорослих – лише обличчя;



• обтяжений сімейний анамнез за будь-якими алергічними проявами.

• ксероз – сухість шкіри;



• іхтіоз звичайний;



• долонна гіперлінійність – посилення шкірного малюнка;



• фолікулярний кератоз - гусяча шкіра на плечах, щоках та сідницях;



• підвищений рівень сироваткового IgE;



• ранній вік початку захворювання;



• хейліт - запальне захворювання губ;



• рецидивуючий кон'юнктивіт;



• глибока складка нижньому столітті (інфраорбітальна складка Денні-Моргана).

Що може посилити атопічний дерматит

• харчові алергени;



• косметичні засоби;



• інфекції;



• алергени з навколишнього середовища: пилок, пилові та постільні кліщі, сигаретний дим, лупа, слина та шерсть свійських тварин, пліснява.

Від яких захворювань слід відрізняти атопічний дерматит

Pityriasis alba, чи білий лишай. Він характеризується червоними лускатими плямами, які зрештою розсмоктуються, залишаючи області гіпопігментації — блідішої шкіри, ніж зазвичай. Прояви білого лишаю найчастіше зустрічаються на обличчі, верхніх кінцівках та тулубі і стають більш вираженими на сонці, коли навколишня шкіра засмагає, а плями білого лишаю – ні.

Keratosis pilaris, або фолікулярний гіперкератоз – це нешкідливий стан шкіри, що призводить до появи крихітних опуклостей – папул – через закупорку волосяних фолікул. Пацієнти з фолікулярним гіперкератозом скаржаться на грубу та «гусячу шкіру» на передпліччях, стегнах, щоках та сідницях.

Ichthyosis vulgaris, або іхтіоз звичайний призводить до появи на шкірі лусочок, які щільно прилягають один до одного на кшталт риб'ячої луски. Шкіра при цьому стає навпомацки дуже сухою. Найчастіше від цього захворювання страждають гомілки. Приблизно у половини хворих на вульгарний іхтіоз розвивається атопічний дерматит.

Атопічний дерматит та вторинні інфекції

Так як при атопічному дерматиті шкіра стає сухою, відкриваються "вхідні ворота" для будь-яких інфекцій. В основі інфекції шкіри при АТ лежать три механізми:

• зниження шкірного бар'єру;



• вроджені та адаптивні імунні порушення;



• постійна травматизація шкіри при свербіні.

При атопічному дерматиті до захворювання можуть приєднатися різні види інфекцій.

Бактеріальні інфекції

АТ знижує вироблення антимікробних пептидів у шкірі, внаслідок чого утворюється незвичайний шкірний мікробіом – сукупність усіх мікроорганізмів, що живуть на шкірі. У кожної людини мікробіом свій і він дуже різноманітний. Але у людей з атопічним дерматитом є спільна риса: головний патологічний мікроорганізм, який живе на поверхні їхньої шкіри, – золотистий стафілокок (S. aureus). Від 80% до 90% пацієнтів із АТ – носії цієї бактерії. Саме через золотистий стафілокок у різному віці з'являються часті гнійні ускладнення у вигляді скоринок жовтого кольору та мокнення.

Чому золотистий стафілокок активно розмножується на шкірі з АТ? Нещодавні дослідження показали, що у пацієнтів з атопічним дерматитом іде втрата коменсальних мікробів. Це організми - постійні члени мікробіоти, які мають здатність продукувати антимікробну активність. Вони необхідні розвитку та підтримки здорової імунної системи. Але при АТ відбувається порушення її роботи та збільшується ризик колонізації шкіри золотистим стафілококом.

Вирішальну роль у підтримці та стабільності мікробіома відіграють фактори навколишнього середовища, наприклад температура, а також сухість шкіри, генетика, використання антибіотиків та нераціональна гігієна. Якщо порушити тендітну рівновагу мікробного співтовариства, вийде стан, відомий як дисбіоз. Воно відображає домінування одного мікроба та зменшення різноманітності інших.

Вірусні інфекції

Пацієнти з атопічним дерматитом наражаються на більш високий ризик розвитку герпетичної екземи, викликаної вірусом простого герпесу.Також може з'явитися контагіозний молюск – це доброякісна вірусна інфекція шкіри, яка проявляється у вигляді папул тілесного кольору, рожевих чи перлинно-білих. Вірус може тривати в середньому від року до двох років, а може пройти протягом одного-трьох місяців без лікування.

Грибкові інфекції

Вони також здатні вражати пошкоджену шкіру, призводячи до колонізації грибами, найчастіше дріжджовими та сімейства дерматофітум.

Форми екземи

Справжня екзема

При справжній екземі з'являються везикули, еритеми, точкові ерозії з мокнутим, скоринками, розчісування, але можуть бути папули та пустули, якщо приєдналася інфекція. Межі вогнищ за такої форми нечіткі, а весь процес носить симетричний характер, частіше торкаючись обличчя та кінцівки з чергуванням здорової та ураженої шкіри.

Дисгідротична екзема (везикулярна екзема, долонно-підошовна екзема)

Ця поширена форма екземи викликає невеликі, сильно сверблячі елементи по краях пальців рук, ніг, долонь та підошв на фоні підвищеного потовиділення. Через тісний зв'язок із сезонними алергіями бульбашки дисгідротичної екземи частіше спалахують навесні. Може пройти три тижні, перш ніж везикули, що бувають великими та болючими, почнуть висихати. Коли вони розкриваються і висихають, вони можуть перетворитися на тріщини на шкірі або викликати відчуття печіння.

Симптоми дисгідротичної екземи:

• везикули, глибоко розташовані по краях пальців рук, ніг, долонь та підошв;



• свербіж;



• почервоніння;



• відшаровування епідермісу;



• лущення;



• тріщини;



• біль.

Дисгидротична екзема зазвичай у дорослих від 20 до 40 років, але зрідка вона трапляється і в дітей віком.Люди з контактним дерматитом, атопічним дерматитом схильні до більш високого ризику розвитку дисгідротичної екземи.

Чинники, що впливають розвиток дисгідротичної екземи:

• стрес;



• пилок;



• перезволоження рук і ніг через сильне потовиділення або тривалий контакт з водою;



• нікель, що міститься у повсякденних предметах (прикрасах, ключах, стільникових телефонах, оправах для окулярів, виробах з нержавіючої сталі, металевих гудзиках, кнопках та блискавках) та харчових продуктах (какао, шоколаді, соєвих бобах, вівсянці, горіхах, мигдалі, свіжих) бобових та консервах);



• кобальт у фарбах та лаках, певному медичному обладнанні, ювелірних виробах, у металевих засувках, гудзиках та блискавках. Молюски, риба, листові зелені овочі, печінка, молоко, горіхи, устриці та червоне м'ясо — все це також містить у собі кобальт.

Лікувати дисгідротичну екзему будинку можна, замочуючи руки та ноги в прохолодній воді або накладаючи компреси протягом 15 хвилин на уражену ділянку два-чотири рази на день. Після цього потрібно обов'язково нанести зволожуючий крем або засіб для відновлення шкірного бар'єру.

Для більш важких випадків дисгідротичної екземи слід звертатися до лікаря. Він призначить місцеві стероїди чи інгібітор кальциневрину. Іноді потрібні ін'єкції ботулотоксину в уражені області, щоб зменшити пітливість та вологість, які викликають цю форму екземи.

Монетоподібна (нумулярна) екзема

Слово "нумулар" походить від латинського слова numisma, що означає "монета". Плями при нумулярній екземі монетоподібні і можуть бути дуже сверблячими або не свербіти взагалі.

Симптоми монетоподібної екземи:

• монетоподібні ушкодження на руках, ногах, тулубі або кистях рук;



• свербіж та печіння;



• червона, рожева запалена шкіра з ознаками лущення навколо вогнищ поразки.

Чинники, які можуть запустити розвиток нумулярної екземи:

• ушкодження шкіри: укус комахи, подряпини;



• суха шкіра, особливо взимку;



• метали, наприклад, нікель;



• поганий кровотік або набряк у нижніх кінцівках.

Нумулярна екзема часто схожа на стрижучий лишай або мікроспорію, тому важливо переконатися, що це грибкова інфекція, особливо якщо вона не реагує на лікування. У медзакладі робиться зіскрібок зі шкіри та проба на грибкові культури.

Нумулярною екземою найчастіше хворіють дорослі та підлітки, причому чоловіки частіше, ніж жінки. У новонароджених нумулярної екземи не буває, а в дітей віком вона може з'явитися тільки з п'яти років. Характерні ознаки: дрібноточкове мокнутие і утворення скоринок, які покривають всю поверхню округлого вогнища в той час, як шкіра, що оточує, в більшості випадків нормальна. Класичне розташування вогнищ – розгинальні частини кінцівок. У жінок верхні кінцівки, включаючи тильну поверхню кистей, уражаються частіше ніж нижні кінцівки.

Мікробна екзема

Мікробна екзема - захворювання, у якого безліч причин. Порушення цілісності шкіри внаслідок сверблячки формує «вхідні ворота» для інфекції. Ексудація – вихід рідини з пошкодженої області – створює сприятливі умови для розмноження вторинної інфекції.

Велику роль розвитку мікробної екземи грають інфекційні алергени — бактеріальні, вірусні, грибкові. Провокувати захворювання може навіть їжа, стрес та побутові алергени.

Вогнища мікробної екземи часто виникають на місцях ран, що довго не гояться, або на тривалих расчесах.У дітей мікробна екзема може супроводжувати атопічний дерматит або осередок інфекції в ротоглотці та шлунково-кишковому тракті.

Мікробна екзема в основному проявляється асиметричними осередками ураження круглої або неправильної форми, з чіткими межами і «бордюром» з епідермісу, що відшаровується. Центральна частина вогнищ покрита гнійними та серозними кірками; якщо їх зняти, можна побачити мокнутий, що має вигляд колодязів. Висипання при мікробній екземі супроводжуються інтенсивним свербінням.

Себорейна екзема

Себорейна екзема починається на волосистій частині голови. Вогнища ураження поширюються за вуха, на шию, верхню частину грудей, міжлопаткову область, згинальну поверхню кінцівок. Себорейна екзема локалізується там, де найбільше сальних залоз. У межах вогнищ ураження цією формою екземи шкіра набрякла, на поверхні її видно дрібні жовтувато-рожеві папули, жирні жовтуваті лусочки та кірки.

Варикозна, венозна екзема

Цей тип екземи розвивається, коли є проблеми з кровообігом у венах, переважно у нижніх кінцівках. Коли кров тече нагору, тиск підвищується, кров витікає з вен і потрапляє у шкіру.

Симптоми венозної екземи:

• набряки, особливо навколо щиколоток, які зникають під час сну, але повертаються вдень;



• почервоніння;



• лущення та сухість;



• свербіж;



• варикозне розширення вен;



• тяжкість та біль у ногах;



• лискуча шкіра.

Якщо приєднується інфекція, то шкіра в ураженому місці стає горить на дотик, з'являється жовтого кольору.

Умови, що можуть збільшити ризик розвитку варикозної екземи:

• високий кров'яний тиск;



• варикозне розширення вен;



• застійна серцева недостатність;



• ниркова недостатність;



• ожиріння;



• велика кількість вагітностей;



• ендокринні порушення, наприклад, діабет.

При лікуванні варикозної екземи дуже важливо один раз на дві години піднімати ноги до рівня серця. Те саме корисно робити і під час сну, це допоможе зменшити набряки.

При відкритих виразках шкіри слід звернутися до лікаря, який випише спеціальну пов'язку, що сприяє загоєнню.

Сикозіформна екзема

Сикозиформная екзема розвивається і натомість вульгарного сикозу — поразки волосяних фолікул у сфері бороди і вусів. Але патологічний процес поширюється і межі області оволосіння. Як правило, осередки екземи локалізуються на підборідді, лобку, верхній губі, пахвовій області. Проявами можуть бути свербіж та мокнуті, серозні колодязі. Після того як гостра стадія проходить, шкіра починає лущитися, стоншуватися, з'являється ліхеніфікація - потовщення шкіри, посилення її малюнка та зміна пігментації.

Екзема сосків молочних залоз

Екзема сосків молочних залоз найчастіше — наслідок травми сосків під час вигодовування дитини, але в деяких випадках причину неможливо визначити, особливо у підлітковий період. Одна з теорій виникнення екземи сосків каже, що в усьому зміни вироблення гормону пролактину і лютенізуючого гормону перед початком менструацій у дівчат.

Цей тип екземи характеризується незначним почервонінням, локально вираженим мокнутим та наявністю серозно-геморагічних кірок з можливою появою пустул та тріщин. Зазвичай процес зачіпає обидва соски, але не супроводжується їх ущільненням.

Професійна екзема

Професійна екзема розвивається під дією виробничих алергенів: сплавів металів, сполук ртуті, пеніцилінів та напівсинтетичних антибіотиків, епоксидних смол, синтетичного клею. Клінічна картина має всі ознаки справжньої екземи. Професійна екзема розвивається переважно на відкритих ділянках шкіри у місцях контакту з подразником. Професійна екзема швидко минає, щойно припиняється зіткнення з алергеном.

Паратравматична екзема

Паратравматична екзема розвивається у сфері післяопераційних рубців, у місцях неправильного накладання гіпсових пов'язок. На цих місцях з'являються папули чи пустули, а потім утворюються кірки.

Екзема рук не вважається самостійним видом екземи, це локалізація інших видів екземи, найчастіше атопічного чи контактного дерматиту. Екзему рук викликає особливе поєднання генів, подразників та алергенів.

Чи заразна екзема

Дуже важливе питання, що впливає на якість життя та можливості соціалізації хворих. Ні, атопічний дерматит та екзема не заразні. Якщо у вас немає екземи, ви не зможете заразитися від когось іншого навіть при тісному контакті.

Екзема та психічне здоров'я

Дослідження показують, що люди з екземою, особливо з атопічним дерматитом, частіше піддаються депресії та тривозі. Виною всьому свербіж, що часто піддається контролю, часті інфекції і сам вид шкіри.

Коли екзему не вдається усунути за допомогою ліків, корисно подумати про те, що відбувається у вашому житті. Чи відчуваєте ви сильний стрес, чи відчуваєте занепокоєння. Ці стани можуть змусити вас свербіти, навіть якщо ви лікуєте свербіж ліками.Щоб знайти способи керування тривогою та стресом, можуть знадобитися заспокійливі ліки та психотерапія у разі, якщо такі нервові реакції – постійні супутники вашого життя.

Медикаментозна терапія

Будь-яку медикаментозну терапію призначає тільки лікар. Міняти препарати або «виписувати» їх собі самостійно – небезпечно і може лише погіршити стан.

Топічні кортикостероїди

Топічні кортикостероїди (ТКС) стали основою лікування атопічного дерматиту з їх впровадження в дерматологію в 1950-х роках. Головне завдання таких препаратів – надати протизапальну дію. Зараз кортикостероїди виготовляють у формах мазі, крему, лосьйону, гелю, спрею та піни. Різні препарати підходять для певних ділянок тіла. Мазі краще наносити на грубі ділянки, наприклад долоні та підошви, і на сухі — тулуб і кінцівки. Крем можна використовувати на багатьох областях, включаючи згинальні та генітальні області. Для ніжних зон є також спеціальна форма «кріло». Пінки, спреї та гелі більш привабливі з косметичної точки зору, їх простіше наносити на волосся та обличчя.

Тривале та нераціональне застосування кортикостероїдів може призвести до побічних ефектів, включаючи пурпуру, телеангіектазії, стрії, вогнищевий гіпертрихоз (підвищений ріст волосся) та вугроподібні або розацеаподібні висипання. Найбільш тривожний із цих ефектів — атрофія шкіри, яка може виникнути від будь-якого ТКС, але переважно від потужних засобів, особливо на більш тонкій шкірі та у літніх пацієнтів. ТКС може також посилювати інші дерматози, такі як розацеа та періоральний дерматит.

Існує навіть таке поняття як кортикостероїдна фобія.Цей феномен - один із факторів неефективності лікування пацієнтів з атопічним дерматитом та екземою. Проблема в тому, що люди можуть отримати дезінформацію про топічні кортикостероїди від друзів та родичів із ЗМІ. У цьому випадку можна порадити довіритися лікарю і пробувати різні схеми терапії.

Немає радикального методу, який би вилікував екзему раз і назавжди. Але топічні кортикостероїди є ефективним способом лікування більшості пацієнтів у стадії загострення. ТКС повинні застосовуватися коротким курсом для того, щоб гострі процеси стихли, пройшло запалення, а отже, зачинилися «вхідні ворота» для інфекцій та припинився свербіж.

Топічні інгібітори кальциневрину

Місцеві інгібітори кальциневрину – безцінні агенти другої лінії після застосування топічних кортикостероїдів. Ці препарати схвалені для лікування всіх стадій атопічного дерматиту та екземи, а деякі підходять навіть для хронічного лікування.

Ключова перевага інгібіторів кальциневрину в тому, що вони є нестероїдними імуномодуляторами і, отже, не викликають побічних ефектів, які можуть виникнути при застосуванні кортикостероїдів.

Кортикостероїди слід використовувати на початку лікування, щоб погасити запалення на шкірі, а потім підключати інгібітори кальциневрину, щоб ввести захворювання в ремісію та запобігти рецидиву.

Догляд за шкірою при екземі та атопічному дерматиті

Основа довгострокового лікування всіх форм екземи - підтримка шкірного бар'єру за допомогою пом'якшуючих та зволожуючих засобів для купання як у легких випадках, так і у тяжких [5].Регулярне використання пом'якшувальних засобів може значно зменшити кількість місцевого застосування стероїдів у тяжких пацієнтів. В ідеалі пом'якшувальні засоби слід наносити три-п'ять разів на день.

Як правильно приймати ванну при екземі:

• щоденно;



• не використовуючи мочалок та скрабів;



• не приймати гарячі ванни, оскільки гаряча вода додатково висушує шкіру;



• додавати у ванну водорозчинні олії. Можна вибрати готові продукти для людей із сухою та атопічною шкірою. До складу таких засобів обов'язково повинні входити соєва, мигдальна олія, жожоба та паростки пшениці. Сульфатів у складі не повинно бути;



• після прийому ванни обов'язково наносити зволожуючий та відновлюючий засіб-емолент. Це дуже важливо: якщо ви не зволожите шкіру відразу після душу, волога випарується, а шкіра стане ще сухішою.

Які види зволожуючих засобів найефективніші при екземі

Є багато звичайних зволожуючих засобів, які не дуже добре допомагають контролювати екзему або навіть можуть зробити гірше. Важливо розуміти різницю між трьома основними типами зволожуючих засобів: мазями, кремами і лосьйонами, щоб правильно зволожувати шкіру і тримати симптоми під контролем.

Зволожуючі засоби класифікуються залежно від кількості олії та води, які вони містять. Чим більше олії у зволожуючому кремі, тим краще він відновить і зволожить шкіру при екземі. До таких засобів відносяться емоленти, це щось середнє між маззю та кремом.

Усі зволожуючі засоби слід наносити на руки відразу після миття та акуратно промокати їх насухо. Краще тримати зволожуючий крем поряд з раковиною і носити невеликий тюбик із собою у сумці, щоб користуватися ним у будь-який час дня.

Мазі - це перший вибір для лікування хронічних та застійних явищ екземи для пацієнтів віком від двох років. У них найвищий вміст олії, за ними йдуть креми і лише потім лосьйони. Вазелін та гліцерин, що містять олії, створять захисну плівку на поверхні, але з ними не варто переборщувати, щоб не було зворотного парникового ефекту. Якщо після нанесення мазі на шкірі відчувається дискомфорт, це не ваш засіб, краще спробувати альтернативу — крем.

Креми дуже добре запечатують вологу у шкірі. Оскільки в них менше олії, вони менш жирні. Обов'язково уважно читайте етикетки: креми іноді містять стабілізатори чи консерванти, які можуть дратувати шкіру. Крем, необхідний для шкіри при екземі та атопічному дерматиті, обов'язково повинен включати кераміди, цераміди, азулен, масло паростків пшениці, гіалуронову кислоту, 0,5% сечовини.

Лосьйони містять найменше масел. Оскільки вони здебільшого складаються з води, то швидко випаровуються і наносити їх доведеться часто. Такі засоби краще використовувати у спекотному кліматі.

Вибір форми догляду багато в чому залежить від локалізації екземи. При ураженні особи, враховуючи високу чутливість шкіри цієї області до стероїдів, перевага надається емульсії кріло та крему. У разі ураження волосистої частини голови або інших ділянок шкіри із рясним волосяним покривом рекомендується застосовувати розчин, лосьйон, кріло, крем. Якщо екзема виявилася на тулубі або кінцівках, вибирайте кріло, крем, ліпокрем, мазь залежно не тільки від характеру перебігу дерматозу, а й від кліматичних умов.

Ще раз коротко про екзему

• Екзема з'являється переважно в області обличчя та кінцівок.



• Коли розвивається екзема, здатність шкіри діяти як бар'єр зменшується. Шкіра легко втрачає воду і стає сухою.



• Людей із екземою та атопічним дерматитом можна і потрібно вакцинувати.



• Сверблячка — головний симптом усіх типів екземи.



• Необхідна комплексна терапія: догляд + щоденне нанесення зволожуючих засобів + правильна гігієна.



• Використовувати комбінацію топічних препаратів на різних стадіях екзематозного процесу та лише за призначенням лікаря.



• Психотерапія - важливий момент у лікуванні всіх пацієнтів з атопічним дерматитом та екземою.



• Екзема не заразна.