Рак та вік

З віком зростає ризик різних захворювань, включаючи рак. Це підтверджують дані, зібрані американськими вченими, які наочно демонструють зміни у захворюваності та смертності від онкологічних хвороб серед різних вікових груп. Незважаючи на те, що ці дані були отримані наприкінці минулого століття, вони є актуальними й сьогодні. Існує безліч типів пухлин, деякі з них класифікуються як "дитячі". Проте, загалом, рак вважається віковим захворюванням. Чому ж ризик його виникнення зростає з віком?

Накопичення мутацій

Протягом життя всі тканини людини оновлюються завдяки поділу клітин. Людська ДНК, що складається з мільярдів азотистих основ — «літер» генетичного коду, має точно копіюватися при кожному розподілі. Стаття, яку ви читаєте, містить кілька тисяч літер, і навіть після ретельної вичитки можуть залишитися помилки. Подібні помилки трапляються при копіюванні генетичної інформації. У клітинах функціонують численні механізми, що запобігають і виправляють ці «друкарські помилки», але вони не завжди справляються.

Мутації, що виникають при розподілі клітин, найчастіше не впливають на її життєдіяльність і не приносять значної шкоди. Однак із роками вони накопичуються. Через порушення в певних генах можуть неправильно працювати механізми, що регулюють зростання і розмноження клітин, а також «чинять» пошкоджену ДНК. Це може призвести до безконтрольного поділу клітин, перетворюючи їх на ракові.

Скільки мутацій накопичується в тілі середньої дорослої людини? Поки що немає точної відповіді, але відомо, що їх багато.Наприклад, вчені з Кембриджського університету досліджували слизову оболонку стравоходу у людей віком від 20 до 75 років і виявили, що у 20-річних на одну клітину припадає близько 100 мутацій, а у літніх – понад 2000. Ряд з цих мутацій може призвести до раку , і це лише у стравоході.

Докладніше про це дослідження можна прочитати в нашій статті "Мутації, які здатні призвести до раку".

Збільшення мутаційного навантаження приблизно на 15 років випереджає зростання захворюваності на рак.

Накопичення генетичних помилок з віком — одна з основних причин, яка робить ймовірність перемоги над раком досить низькою.

Ряд мутацій виникає випадково, інші провокуються відомими чинниками, такими як іонізуюче випромінювання, ультрафіолет, хімічні канцерогени, деякі віруси та ін. Відповідно, чим довше у людини життя, тим більше він піддається дії цих канцерогенів.

Еволюційний аспект

Як би переконливо не звучали аргументи про накопичення мутацій з віком, у них є, принаймні, одна значна проблема. Чому ж тоді ризики вікових захворювань збільшуються?

Відповідь можна знайти в теорії еволюції та способі життя наших предків.У кам'яному віці люди рідко доживали до 30 років, вони гинули від хвороб, холоду, травм, голоду та інших причин. Для еволюційного виживання було важливо, щоб особина могла залишити потомство, і тому всі системи організму працюють на максимумі саме у репродуктивному віці (імунітет, регенерація та ін.).

Природа не передбачала так само ефективне виживання людей старшому віці. Зі згасанням репродуктивної функції в тканинах відбуваються зміни та інших функцій, у тому числі тих, які захищають організм від мутацій та їх наслідків. "Неправильні" клітини отримують можливість виживати та починають розмножуватися. Збільшується ризик утворення таких клітин та їх переродження у злоякісні пухлини.

Людство перемогло закони природи, створивши сучасну медицину. Саме завдяки їй збільшилася тривалість життя, з'являються нові й нові методи лікування як раку, а й інших небезпечних життя захворювань.

Цікавим є той факт, що захворюваність на злоякісні новоутворення досягає піку до 70 років, а після цього знижується. Люди, старші 90 років, рідко помирають від раку. Вчені пов'язують це з тим, що такі люди менш схильні до накопичення онкогенних мутацій.

Чи означає це, що рак у людей похилого віку протікає повільніше?

Колись вважалося, що у людей похилого віку рак протікає менш агресивно. Ця думка вірна лише частково. Справді, є дані, що доводять, що деякі пухлини дійсно протікають більш доброякісно, ​​зокрема рак простати та молочної залози.Літнім чоловікам з таким раком навіть не завжди показано лікування, але не тому, що рак не небезпечний, а тому, що у такої людини вищий ризик померти від інших причин, і він може просто не дожити до того моменту, коли рак простати представлятиме для нього загрозу. А лікування його досить складне і викликає зниження якості життя, наприклад, призводячи до нетримання сечі. У таких випадках стан пацієнта потребує індивідуальної оцінки.

Інші види раку в похилому віці, такі як рак прямої кишки, сечового міхура та підшлункової залози, виявляють високу агресивність і найважче піддаються лікуванню. Літнім пацієнтам часто протипоказані хірургічні втручання та хіміотерапія через загальне ослаблене здоров'я.

Ніколи не пізно зайнятися профілактикою

Вік - лише один із факторів ризику раку. На багато інших можна вплинути зміною способу життя:

• Відмовтеся від куріння.



• Вживайте корисні продукти.



• Залишайтеся фізично активними.



• Підтримуйте здорову вагу.



• Обмежте вживання алкоголю.



• Використовуйте захисні засоби під час роботи з хімікатами.



• Захищайтеся від сонячних променів, уникайте тривалого перебування на пляжі та в солярії.



• Своєчасно лікуйте будь-які захворювання.

Хоча краще вести здоровий спосіб життя з раннього віку, ніколи не пізно розпочати тут і зараз. У будь-якому випадку це принесе користь вашому здоров'ю.

Важливість регулярного скринінгу

На 100% захиститися від раку неможливо, тому особливо важливо регулярно проходити скринінг:

• Для жінок старше 25 років – мазок на онкоцитологію з шийки матки.



• Жінкам старше 40 років – мамографія.



• Всі люди, старші 50 років, — колоноскопія раз на 10 років.



• Усі люди – дерматоскопія.



• Для курців – спіральна низькодозна комп'ютерна томографія.



• При підвищеному ризик раку шлунка рекомендується гастроскопія.

Завітайте до лікаря в «Євроонко», і він підбере відповідну скринінгову програму.

Ніколи не пізно лікуватися

Ще 20 років тому мало яка клініка бралася за активне лікування раку у 90-річної людини через великі ризики та відповідальність. Сьогодні ситуація поступово змінюється. З'являються нові препарати та методи лікування, які роблять терапію злоякісних пухлин більш ефективною та комфортною для пацієнтів.

Раковий фокус: захворюваність на онкологію у світі зростає

За даними вчених, за останні три десятиліття в усьому світі помітне зростання захворюваності на рак. Особливе занепокоєння викликає збільшення числа хворих серед осіб молодше 50 років. Докладніше про дослідження, а також про те, як справи з онкологією в Росії, — у матеріалі «Известий».

Зростання захворюваності на рак у світі

Дослідження, опубліковане у журналі BMJ Oncology, наводить статистику за 1990–2019 роки. Згідно з нею, у всьому світі відбулося зростання виявлення нових випадків раку у людей молодших 50 років на 79%. В основному це спостерігається у Північній Америці, країнах Західної Європи та Австралії. За даними статті, лікарі вважають, що зростання захворюваності пов'язане зі зміною способу життя, появою нових токсинів та іншими причинами. Проте ситуація неоднозначна — останніми роками сильно зросла якість обладнання для діагностування онкології, зокрема на ранніх стадіях. Однак смертність від раку у 2019 році була вищою на 28%, ніж у 1990 році, саме це викликає побоювання у лікарів та науковців.

Під онкологічними розуміється група захворювань, які можуть вражати будь-які органи людини, а також метастазувати (мігрувати) до інших органів. Саме це зазвичай стає основною причиною смерті пацієнтів. У 2020 році, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), рак забрав життя майже 10 млн осіб. Найпоширенішими були рак молочної залози, легенів, товстої та прямої кишки. Так, близько 400 тис. дітей та підлітків до 19 років щорічно хворіють на рак. Більшість людей боїться почути від лікаря діагноз «онкологія», що найчастіше стає причиною пізнього виявлення проблем у хворого. позитивного результату від лікування - відповідно, і ймовірність виживання, а також зменшує тяжкість перебігу хвороби.

Онколог Данило Строяковський — про витрати довголіття, епідемію діагнозів та революцію в лікуванні онкології.

Захворюваність на рак у Росії: виявленість, найпоширеніші види

Статистичні дані за кількістю виявлених онкологічних захворювань можуть різнитися рік у рік. під час онлайн-конференції Ради з регіональної охорони здоров'я при Раді Федерації заступник міністра охорони здоров'я Євген Камкін зазначає, що щорічно в країні виявляється близько 600 тис. нових випадків раку. Усього на даний момент у Росії налічується близько 4 млн осіб з таким діагнозом. За даними університетського онкологічного центру НДІ хірургії та невідкладної медицини СПбДМУ імені Павлова, 300 тис. пацієнтів помирають. У 2020 році спостерігалося зниження числа діагностованих ракових захворювань приблизно на 100 тис. порівняно з роком раніше (556 тис. у 2020 році проти 640 тис. у 2019-му). Пов'язано це з пандемією COVID-19. Люди намагалися зайвий раз не виходити з дому, боячись заразитися коронавірусною інфекцією, через що кількість планових оглядів знизилася, відповідно діагностувати рак було неможливо. Також багато випадків згодом виявлялися на пізніших стадіях, що ускладнювало лікування.

Згідно з доповіддю «Стан онкологічної допомоги населенню Росії у 2022 році» Московського науково-дослідного онкологічного інституту ім. П.А. Герцена, 2022 року було виявлено понад 624 тис. випадків злоякісних новоутворень, 283 тис. з яких у чоловіків та 341 тис. — у жінок. Цей показник був вищий за торішній на 7,6%. За даними на листопад 2023 року, смертність у Росії від онкологічних захворювань знизилася на 5,6% за чотири роки. Це з розвитком профілактичного напрями, що підвищує охоплення і якість диспансеризації. З цієї причини частка виявлених злоякісних новоутворень збільшилася майже на 21%. «Известия» також направили запит до Міністерства охорони здоров'я Росії для уточнення статистичних даних, проте на момент виходу статті відповіді не було отримано. — Смертність знижується завдяки розвитку лікарських методів лікування.З'являються нові препарати, - зазначає завідувач онкологічного відділення хірургічних методів лікування Центральної клінічної лікарні з поліклінікою Управління справами президента РФ, лікар-онколог Володимир Соболевський.

Він також додає, що зниження смертності пов'язане із змінами хірургічних методів лікування, у тому числі з появою роботів-хірургів. «СМ-Клініки» Єлизавета Васильєва також відзначає збільшення виживання хворих, яке спостерігається останніми роками. Причиною цього стало те, що все більше людей регулярно проходять скринінги, чекапи та диспансеризації. Відповідно, зростає кількість виявлених онкологій на ранніх стадіях, які набагато легше вилікувати. сильного болю, не звертаються до лікаря. — Відсутність болю чомусь заспокоює пацієнта, — каже він.

Вчений секретар, онколог Алла Доможирова — про проблеми обліку онкохворих, оснащення диспансерів та методи лікування

За словами Єлизавети Васильєвої, найпоширенішими видами раку у жінок є рак молочної залози, шкіри та тіла матки (ендометрія). Перший із згаданих видів онкології може з'явитися у будь-якому віці — як у 30, так і в 70 років. Найчастіше його виявляють у пацієнток віком від 45 до 60 років. естрадіолу та прогестерону в крові. З віком рівень гормонів поступово зменшується, але іноді, навпаки, рівень гормону починає. рости, надлишок гормонів негативно впливає на залозисту тканину, - каже лікар.

Гінеколог-хірург, онкогінеколог «Клініки Фоміна» Олексій Муравльов зазначає, що є такі види раку, у боротьбі з якими було досягнуто великих результатів, але залишаються і агресивніші, з якими справитися набагато складніше. До першого типу можна віднести рак шийки матки. Сам орган, за словами експерта, легко обстежити, передракові зміни можна виявляти на ранніх стадіях, тим самим не даючи розвинутись захворюванню. З раком яєчників же справа складніша. Пов'язано це з відсутністю достовірних методів скринінгу для виявлення на ранніх стадіях. За словами Олексія Муравльова, у 60–70% випадків рак яєчників виявляється лише на третій чи четвертій стадії.

У чоловіків же найчастіше зустрічаються рак легені, передміхурової залози та шкіри. Протягом життя в організмі людини відбуваються різні мутації, що є результатом порушення розподілу клітин. Чим старша людина, тим більше у неї накопичується таких мутацій, тому розвиток онкозахворювань частіше зустрічається у людей старше 45 років.

Водночас нині рак молодшає, зазначають експерти. Олексій Муравльов стверджує, що високе виявлення раку можна пояснити більш ранньою діагностикою. За словами Володимира Соболевського, Існують такі види раку, пік яких припадає на 14–16 років, серед них можна виділити саркому. Причинами розвитку раку в молодому віці може стати безліч факторів, у тому числі шкідливі звички, вплив на організм негативних факторів навколишнього середовища, постійний стрес, деякі хронічні захворювання та інше.Раніше в бесіді з «Известиями» завідувач хіміотерапевтичного відділення 62-ї Московської міської онкологічної лікарні, кандидат медичних наук Данило Строяковський зазначив, що Росія не «ракова» країна. «Це пов'язано із середньою тривалістю життя — воно дещо менше, ніж у більшості західних країн чи розвинутих країн Сходу — Японії, Кореї. Адже чим старша людина, тим вищий ризик захворіти на рак. Але зі збільшенням середньої тривалості життя — а воно в Росії зростає — збільшується і ймовірність захворіти на рак», — заявив експерт.

Боротьба з раковими захворюваннями в Росії

Для збільшення доступності та якості медичної допомоги в Росії у 2019 році набув чинності федеральний проект «Боротьба з онкологічними захворюваннями». У рамках цього проекту станом на кінець 2022 року було переоснащено 215 регіональних медичних закладів, які надають допомогу раковим хворим, у тому числі введено в експлуатацію безліч обладнання та апаратів, багато медичних організацій було також дооснащено або переоснащено новим обладнанням.

На сайті Міністерства охорони здоров'я Росії наголошується, що порівняно з 2018 роком (станом на 2022 рік) у країні вдалося покращити низку показників, що характеризують роботу онкологічних служб: - знизилася однорічна летальність хворих із злоякісними новоутвореннями; - Збільшилася частка пацієнтів зі злоякісними новоутвореннями, які перебувають на обліку п'ять і більше років; - Збільшилася частка злоякісних новоутворень, виявлених на ранніх стадіях (I та II).

Головний онколог МОЗ Іван Стилиді — про наслідки надмірної ваги, парадокси боротьби з курінням та вакцинацію від вірусу папіломи

Нині на державному рівні ведеться активна боротьба з раком у країні. Запроваджуються нові технології, вдосконалюється обладнання. За словами Олексія Муравльова, зараз у Росії також починає розвиватися система профілактики розвитку раку шийки матки. Для цього використовується вакцинація, яка вже довела свою ефективність у європейських країнах. — У зв'язку з цією активністю у найближчі 3–5 років ми зможемо побачити зниження захворюваності на рак шийки матки, — каже експерт. Він також зазначає, що вакцинація рекомендована всім дівчаткам віком від 9 до 14 років і провести її слід до початку статевого життя через те, що у 99% випадків рак шийки матки викликаний вірусом папіломи людини певних типів.

— Роблячи вакцинацію, навіть якщо вірус контактує з організмом, інфікування не відбудеться, — робить висновок експерт.