Скільки за часом може тривати панічна атака?

Тривалість панічних атак у середньому становить від 5 до 30 хвилин. Однак іноді вони можуть тривати і кілька годин, а в окремих випадках — до декількох діб. Потрібно сказати, що ще 30 років тому ця хвороба траплялася вкрай рідко.

Скільки може бути панічних атак на день?

Залежно від стану нервової системи людини, супутніх захворювань та зовнішніх факторів, хвилі паніки можуть повторюватися з різною частотою від 1 разу на 1-2 місяці до кількох разів на день.

Що може бути схоже на панічну атаку?

Медики зазначили, що панічна атака загрози здоров'ю не становить, але за проявами схожа на інфаркт. Серед симптомів, які збігаються при цих станах – нудота, задишка та біль у грудях.

Як починається напад панічної атаки?

Панічною атакою називають випадок нападу страху з почуттям неминучої загибелі або тривогою, що супроводжується певними симптомами. Найчастіше до них відносяться: прискорене серцебиття і пульс, пітливість, озноб або відчуття жару, тремор, нестача повітря та задуха, запаморочення, непритомність, страх смерті та інші.

У чому небезпека панічних атак?

Самі собою напади панічної атаки життя не небезпечні. Не зафіксовано жодного випадку смерті від них, і пов'язано це з їх механізмом: він спрямований на мобілізацію організму при загрозі (такий же розвивається при реальній небезпеці або при вираженому незвичному фізичному навантаженні).

Що може спровокувати панічну атаку?

Причинами панічних атак можуть бути стрес, підвищена тривожність, депресія, загальне виснаження організму.Іноді можуть викликати гормональні порушення, патології центральної нервової системи, деякі соматичні хвороби.

Як відрізнити панічну атаку від нападу тривоги?

При панічній атаці фізичні симптоми інтенсивніші, ніж у разі тривожності. Тривога може наростати поступово, а напади паніки зазвичай виникають раптово. Приступи паніки викликають занепокоєння чи страх, пов'язані з повторенням ситуації. Це може вплинути на твою поведінку.

Чи можна перемогти панічні атаки назавжди?

Всі психологи сходяться в тому, що раз і назавжди позбутися панічних атак можна тільки працюючи з психологом, відшукуючи причини фобій, які можуть бути дуже глибоко заховані в підсвідомість. Однак навчитися самостійно купувати кожен напад окремо також можна.

Чим відрізняється панічна атака від тривожної?

Панічні атаки можуть посилюватися з часом, доводячи до суїцидальних спроб, закінчуючись серцевими нападами та іншими серйозними наслідками. Тривожні розлади також безпечні, вони створюють величезне навантаження на організм, на психіку і нервову систему людини, провокуючи інші захворювання.

Як часто бувають панічні атаки?

Буквально: спочатку пацієнт відчуває тривожний стан один раз на місяць, пізніше панічні атаки можуть наступати щодня. Синдрому схильні переважно молоді люди 18-35 років, проте медичної практиці відомі випадки розвитку атак у похилому віці.

Що буде, якщо не лікувати панічні атаки?

Відмова від своєчасного лікування може призвести до розладу особи, яку у запущеній стадії неможливо вилікувати.У деяких людей, які страждають від частих панічних атак, може з'являтися відмова від їжі з подальшим розвитком дистрофії та захворювань внутрішніх органів.

Що може спровокувати панічну атаку?

Причинами панічних атак можуть бути стрес, підвищена тривожність, депресія, загальне виснаження організму. Іноді можуть викликати гормональні порушення, патології центральної нервової системи, деякі соматичні хвороби.

Панічна атака: що це таке, як її розпізнати і як з нею впоратися

Існує міф, що панічних атак схильні лише дівчата 20-25 років і жінки середнього віку. Але це не так. З різним ступенем частоти епізоди сильної тривоги зустрічаються у дітей та підлітків, дорослих чоловіків та жінок, людей похилого віку. За статистикою, 30% людей хоч раз у житті переживали напад паніки.

Зміст статті:

• Термінова допомога при панічній атаці
  
  
  
  • Тут інструкція
  
  
  
  
  
  
  • Визначення
  
  
  
  • Причини виникнення
  
  
  
  • Чи це симптом тривожного розладу?
  
  
  
  
  
  
  • Фізичні
  
  
  
  • Психологічні
  
  
  
  • Як відрізнити від серцевого нападу?
  
  
  
  
  
  
  • Коли звернутися до лікаря?
  
  
  
  • Які фахівці займаються лікуванням
  
  
  
  • Методи діагностики
  
  
  
  
  
  
  • Медикаментозне лікування
  
  
  
  • Психотерапія
  
  
  
  • Самодопомога
  
  
  
  • Техніки релаксації та медитації
  
  
  
  
  
  
  • Здоровий спосіб життя
  
  
  
  • Роль психологічної підтримки
  
  
  
  
  
  
  • Вплив на якість життя
  
  
  
  • Поради для близьких людей
  
  
  
  • Історії успіху
  
  
  
  
  
  
  • Причини та симптоми
  
  
  
  • Лікування та підтримка
  
  
  
  
  
  
  • Вплив на вагітність та пологи
  
  
  
  • Поради для вагітних жінок
  
  
  
  
  
  

  Як не парадоксально, у серіалах і фільмах панічним розладом найчастіше страждають сильні та впливові герої: пригадаємо лідера мафіозного клану Тоні Сопрано (Джеймс Гандольфіні) або безжального контрабандиста Джоела (Педро Паскаль) з серіалу «Одін». Сцена, де Джоел тримається за серце, спершись на дерево, розійшлася на меми.

  
  
  

  Що ж таке панічна атака, які у неї причини і як собі допомогти в момент паніки? Коментує Галина Лайшева – клінічний психолог, психотерапевт сервісу Ясно, досвід 10 років.

  
  
  

  Термінова допомога при панічній атаці

  
  
  

  У соцмережах нас часто запитують: що робити, якщо в мене відбувається панічна атака? Чи є якась покрокова інструкція?

  
  
  

  Якщо почалася панічна атака, і вас охопило неконтрольоване почуття тривоги, необхідно впоратися з гіпервентиляцією та відновити нормальне дихання. Коли ви дихаєте надто інтенсивно, рівень вуглекислого газу в крові падає, а рівень кисню зростає. Це і викликає ті самі болючі симптоми: прискорене серцебиття, запаморочення, тремор у кінцівках, дереалізацію («це відбувається не зі мною») та деперсоналізацію («я собі не належу»). Багато хто відчуває нестачу повітря і від цього починає дихати частіше. Але щоб зупинити напад, потрібно уповільнити частоту вдихів та видихів – на цьому принципі будується будь-яка система дихання при панічній атаці.

  
  
  

  Перша допомога складається з 4 кроків:

  
  
  
  
  
  
  1. Нагадайте собі, що панічні атаки не є небезпечними для життя: жодна людина не знепритомніла і не померла під час нападу.
     
  
  
  
  2. Сфокусуйте увагу на тому, як ви дихаєте. Швидше за все, ваше дихання буде прискореним та поверхневим – саме це посилює симптоми.
     
  
  
  
  3. Щоб зменшити доступ кисню та нормалізувати газообмін, подихайте в пакет або щільно складені долоні.
     
  
  
  
  4. Вирівняйте ритм вдихів та видихів за допомогою техніки «дихання по квадрату». На рівну кількість рахунків (3-5 секунд) вдихніть, затримайте дихання, видихніть і знову затримайте дихання. Важливо дихати не лише грудьми, а й підключати діафрагму/нижню частину живота. Повторюйте цикл, доки дихання не стане рівним.
  
  
  
  
  
  

  Що таке панічна атака?

  
  
  

  Щоб навчитися справлятися з панікою та розвинути в собі психічну стійкість, важливо знати, як влаштований механізм панічної атаки, та вміти розпізнавати її симптоми.

  
  
  

  Визначення панічної атаки

  
  
  

  Панічна атака – це гострий напад тривоги. Він може наступити за будь-яких обставин і без очевидних причин: удома, на роботі, у супермаркеті чи метро.

  
  
  

  Напади можуть відбуватися вранці, під час пробудження, або, навпаки, посеред ночі. Вони завжди супроводжуються вегетативними симптомами: людина відчуває почастішання пульсу, дискомфорт у ділянці серця, нестачу повітря, страх померти, знепритомніти або збожеволіти.

  
  
  

  Причини виникнення панічних атак

  
  
  

  Перший напад можуть спровокувати перевтому, спекотна погода, різкі звуки, алкоголь чи нові ліки, наприклад, антигістамінні. У тілі з'являються незвичні дискомфортні відчуття, і людина сприймає їх як катастрофу.

  
  
  

  Катастрофікація заважає зупинити панічну атаку. Вона посилює симптоми і підкріплює тривогу: адреналін надходить у кров дедалі швидше, лякаючі відчуття у тілі починають відчуватися ще сильніше.

  
  
  
  
  
  
  • Стрес та підвищена тривожність. Найпоширеніші причини розвитку панічних атак.Якщо психіка людини здатна витримати інтенсивне навантаження, все обходиться тимчасової пригніченістю чи фрустрацією. Але якщо навантаження виявляється нестерпним, людина починає проживати цей досвід через тіло.
    
  
  
  
  • Хронічні захворювання. Цукровий діабет, бронхіальна астма, захворювання щитовидної залози та інші.
    
  
  
  
  • Зміни гормонального фону. У жінок – під час менструації, вагітності, клімаксу; у чоловіків – вікові зміни рівня тестостерону.
  
  
  
  
  
  

  Панічна атака як симптом тривожного розладу

  
  
  

  Якщо напади почали повторюватися з певною періодичністю, наприклад, 1-2 рази на тиждень, швидше за все, йдеться про панічний розлад, який належить до групи тривожних розладів.

  
  
  

  Панічна атака - це "вегетативний вибух", надмірна активація симпатичної нервової системи. Ті ж відчуття ми зазнаємо, якщо швидко забіжимо на п'ятий поверх або спробуємо наздогнати автобус, що йде. Різко збільшується пульс, кров стукає у скронях, збивається дихання, кінцівки можуть похолонути або стати ватяними. Самі по собі ці симптоми не є небезпечними, але людина лякається: він не бігав крос і не піднімався сходами, тому не розуміє, з чим пов'язані його відчуття. Багато хто починає підозрювати у себе серцево-судинне захворювання.

  
  
  

  ПА можуть розпочатися у будь-якої людини незалежно від статі, віку, роду професії. У деяких такий стан стає хронічним, а у когось проходить безвісти. Якось я дуже злякалася, коли треба було з'їхати з вершини гори на лижах. У мене підвищився пульс, з'явилося тремтіння в колінах, але я усвідомлювала, що це природна реакція організму на стрес і, швидше за все, я не вмираю.Тому такі напади тривоги не повторювалися.

  
  
  

  Симптоми панічної атаки

  
  
  

  Симптоми можуть проявлятися як послідовно, і одночасно. Зазвичай напад триває від 5 до 20 хвилин і проходить самостійно, але в окремих випадках дискомфортні відчуття можуть зберігатися до години.

  
  
  

  Фізичні симптоми панічної атаки

  
  
  

  Під час панічної атаки людина ніби втрачає контроль над тілом. Він відчуває один, кілька або відразу всі з перерахованих симптомів:

  
  
  
  
  
  
  • прискорений пульс;
  
  
  
  • відчуття серцевих ударів;
  
  
  
  • дискомфорт чи біль у грудях;
  
  
  
  • відчуття нестачі повітря, ядухи;
  
  
  
  • нудота;
  
  
  
  • сильне потовиділення;
  
  
  
  • припливи жару чи холоду;
  
  
  
  • оніміння кінцівок;
  
  
  
  • запаморочення;
  
  
  
  • сильна слабкість.
  
  
  
  
  
  

  Психологічні симптоми панічної атаки

  
  
  

  Найчастіше до фізичних симптомів приєднуються і 1-2 психологічні. Це може бути:

  
  
  
  
  
  
  • втрата відчуття реальності і відчуження «я»;
  
  
  
  • почуття тривоги, яке неможливо придушити самому;
  
  
  
  • бажання фізично втекти від ситуації;
  
  
  
  • страх втратити свідомість;
  
  
  
  • страх збожеволіти;
  
  
  
  • страх смерті.
  
  
  
  
  
  

  Як відрізнити панічну атаку від серцевого нападу?

  
  
  

  Симптоми багато в чому схожі: серцебиття, задишка, біль у грудях можуть вказувати на серцевий напад. Але є ключова відмінність: паніка закінчується досить швидко та раптово, тоді як симптоми серцевого нападу не минають самостійно.

  
  
  

  На що важливо звернути увагу:

  
  
  
  
  
  
  • дискомфорт або біль у грудях пов'язані з емоційними переживаннями, а не з фізичним навантаженням; напад починається не різко, а поступово;
  
  
  
  • біль у ділянці серця має різноманітний, а не однотипний характер; супроводжується запамороченням, надмірною пітливістю, страхом смерті;
  
  
  
  • препарати, які призначають при проблемах із серцем, не допомагають усунути симптоми або, навпаки, погіршують стан.
  
  
  
  
  
  

  Пульс при панічній атаці може досягати позначки 130-180. Але якщо ви відчуваєте, що у вас б'ється серце, ви у вегетативному шоці, і вам при цьому не страшно, то, швидше за все, це не напад паніки. Дослідники проводили експеримент: людям запровадили речовини, що симулюють ефект ПА. Учасники, які не знали, що з ними станеться, лякалися набагато сильніше, ніж ті, хто був підготовлений до дискомфортних відчуттів, — у них усі симптоми швидко пройшли та не переросли у напад.

  
  
  

  Діагностика панічних атак

  
  
  

  ПА добре піддається діагностиці. Для цього психотерапевт докладно розпитує людину, що вона відчуває у момент нападу. Здавати складні тести та аналізи не потрібно. Наприклад, діагностувати панічний розлад щодо аналізу крові неможливо.

  
  
  

  Коли звернутися до лікаря?

  
  
  

  Цей стан складно переплутати з чимось іншим. Раптовий напад без видимої причини та страх смерті, який не вдається перебороти самостійно – два основні симптоми. Іноді людина прокидається вночі з відчуттям, що вона вмирає і терміново викликає швидку. Але бригада швидкої часто нічим допомогти не може, оскільки загрози життю немає. Найчастіше дають якесь заспокійливе, але це лише тимчасовий ефект. Варто звернутися до лікаря, якщо ви помітили, що напади стали систематичними і заважають вам жити як раніше. Наприклад, ви поводитесь не так, як раніше, і намагаєтеся всіма силами уникнути повторення нападу: не їздите в громадському транспорті, не відвідуєте людні місця, не з'являєтеся на вулиці без супроводу близьких.

  
  
  

  Які спеціалісти займаються лікуванням панічних атак?

  
  
  

  Коли люди вперше стикаються з ПА, вони йдуть насамперед до терапевта чи кардіолога, бо їм здається, що річ у серці. Деякі підозрюють інсульт та лікуються від неіснуючої хвороби у невролога. Насправді цією проблемою займається лікар-психіатр чи психолог. Я вважаю, що саме в цьому випадку робота з психологом буде більш ефективною: під його наглядом ви поступово навчитеся справлятися із симптомами самостійно, без медикаментозної підтримки. Є різні методи позбавлення від панічних атак, але серед них найкраще зарекомендувала себе когнітивно-поведінкова психотерапія. Займатися з терапевтом можна як очно, і онлайн.

  
  
  

  Тут ви можете знайти психологів Ясно, які спеціалізуються на панічних атаках.

  
  
  

  Методи діагностики панічних атак

  
  
  

  Діагноз «панічне розлад» ставить лікар-психіатр, психотерапевт на підставі вашого анамнезу та скарг. На консультації він може поставити такі питання:

  
  
  
  
  
  
  • з якою періодичністю відбуваються напади?
  
  
  
  • як довго тривають?
  
  
  
  • які симптоми їх супроводжують?
  
  
  
  • за яких обставин найчастіше з'являється паніка?
  
  
  
  
  
  

  Додаткові дослідження призначають у разі, якщо є підозра на органічне захворювання: наприклад, серцево-судинні захворювання. Багато тривожних людей діагностують у себе вегето-судинну дистонію за книгою доктора Курпатова «Як перемогти панічні атаки». Але якщо лікар ставить вам діагноз ВСД – це червоний прапор: такого діагнозу немає у Міжнародній класифікації хвороб (МКХ-10). Важливо знайти грамотного психіатра чи психотерапевта, котрий точно визначить діагноз.

  
  
  

  Лікування панічних атак

  
  
  

  Деякі люди відмовляються від медичних послуг і намагаються позбутися епізодів сильного страху самотужки — наприклад, «лікуються» за допомогою вітамінів, народних засобів, аутотренінгів і навіть змов. Інші самостійно призначають препарати за випадковими інструкціями на психологічних форумах.

  
  
  

  Важливо пам'ятати: якщо ліки допомогли комусь із ваших знайомих, це зовсім не означає, що вони підійдуть вам. Універсальних рецептів від тривоги не існує, тому варто звернутися до лікаря та психолога, щоб правильно підібрати терапію.

  
  
  

  Лікар може запропонувати комплексний підхід, який включає психотерапію та фармакотерапію. Але у багатьох випадках це розлад можна вилікувати без препаратів.

  
  
  

  Медикаментозне лікування панічних атак

  
  
  

  Лікування може бути симптоматичним. Деякі лікарі призначають протитривожні препарати - анксіолітики - які в моменті допомагають купірувати тривогу і страх і на якийсь час покращити самопочуття. До них відноситься феназепам: часто люди самі прописують собі цей засіб і починають приймати його при кожному нападі. Інші підсідають на легкодоступні корвалол та валеріанку. Чому таблетки не допомагають вирішити проблему? Людині на якийсь час стає легше, але він звикає, що ліки завжди треба носити з собою. Люди не намагаються розібратися в тому, як вийти з панічної атаки без медикаментозної допомоги, і згодом звичка перетворюється на залежність.

  
  
  

  Інший, більш тривалий спосіб лікування – це антидепресанти. Зазвичай у разі призначають СИОЗС. Вони не дають ефекту відразу, але за кілька тижнів налагоджують стан — тобто починають діяти плавніше, ніж анксіолітики.Але я рекомендую спочатку піти до психолога, тому що цей стан хоч і спирається на збої в хімії мозку, набагато сильніше пов'язаний з катастрофічними думками і поведінкою, що уникає. За статистикою, через півроку-рік ймовірність рецидиву більша у тих, хто намагався усунути ПА лише за допомогою Ті, хто пройшов курс терапії і навчився себе стабілізувати, набагато рідше повертаються до цієї проблеми.

  
  
  

  Психотерапія при панічних атаках

  
  
  

  Позбутися тривоги назавжди неможливо. Це корисне почуття, яке допомагає нам адаптуватися і виживати.

  
  
  

  Іноді в КПТ-терапії прямо на консультації піднімають пульс, і так вчаться дихати, розслаблятися. Дихання - основний інструмент впливу на частоту пульсу. паніку та лякаючі симптоми без катастрофічних інтерпретацій.

  
  
  

  Самодопомога при панічній атаці

  
  
  

  Чим старанніше ви намагаєтеся втекти від нападу панічної атаки, тим складніше вам буде впоратися з тривогою.

  
  
  

  Щоб зупинити панічну атаку, необхідно переключити увагу з власних фізичних відчуттів на навколишній світ та прості завдання, які можна виконати на даний момент.Найпростіший варіант відволіктися - почати вимовляти про себе або вголос будь-який ритмічний текст, який пам'ятаєте напам'ять: улюблений вірш, лічилку, молитву, мантру. Можна послухати гучну музику або, наприклад, погортати старі фото та відео в телефоні. Але в довгостроковій перспективі ця тактика не вирішує проблеми: тривога щодо наступного епізоду теж зберігається — і лише збільшує його ймовірність.

  
  
  

  Як ще можна собі допомогти?

  
  
  

  Корисно мати під рукою номер телефону гарячої лінії на випадок, якщо поряд нікого не виявиться, а впоратися з панічною атакою самостійно не вдасться. Тут ви знайдете телефони служб екстреної психологічної допомоги, де можна отримати консультацію безкоштовно.

  
  
  

  Щоб розібратися у питанні, можна звернутися до профільної літератури. Я рекомендую почати з книги доктора психології, професора Єльського університету Роберта Ліхи "Свобода від тривоги". Він простою та доступною мовою пояснює, як влаштована паніка, чому вона не несе смертельної загрози і як навчитися витримувати відчуття, що виникають при нападі.

  
  
  

  Техніки релаксації та медитації

  
  
  

  Як швидко заспокоїтись при панічній атаці? Насамперед важливо перестати фокусуватися на симптомах. У цьому допомагають такі техніки самодопомоги:

  
  
  
  
  
  
  • знайдіть навколо себе чотири білі, чотири червоні та чотири чорні предмети;
  
  
  
  • вслухайтеся в навколишню реальність і назвіть три різні звуки;
  
  
  
  • заплющіть очі і прислухайтеся до запахів, назвіть один або кілька;
  
  
  
  • дихайте так, щоб видих був довшим від вдиху;
  
  
  
  • по черзі напружуйте різні м'язи та утримуйте напругу до 10 секунд, потім різко відпустіть – спостерігайте за відчуттями.
  
  
  
  
  
  

  Профілактика панічних атак

  
  
  

  Ця проблема найчастіше пов'язана зі стресом, тому важливо стежити за своїм станом та вчасно звертатися за допомогою. Намагайтеся підтримувати баланс роботи та відпочинку, уникати фізичної та розумової перевтоми.

  
  
  

  Здоровий спосіб життя як профілактика панічних атак

  
  
  

  Щоб підтримувати свій фізичний та емоційний стан, необхідно дотримуватися режиму харчування та сну, регулярно займатися спортом. Варто відмовитися від куріння, а також від напоїв з кофеїном у перші години після пробудження. Намагайтеся не витрачати більше години на день на скролінг стрічок новин.

  
  
  

  Спеціальних способів, які допомагають запобігти панічній атакі, не існує. І більше того, не варто намагатися запобігти її щосили - це тільки підкріплює уникнення. Важливо знати, що навіть якщо напад повториться, це неприємно, але ви впораєтеся.

  
  
  

  Для профілактики корисно вчитися розслаблятись. Якщо помічаєте за собою таку тривогу, намагайтеся розслаблювати м'язи. Зняти фізичну напругу допомагають йога, масаж, лазня, саморелаксація. При тривозі ефективно працюють розслаблюючі дихальні практики з акцентом на видих, співи, медитація, протоколи глибокого відпочинку (non sleep deep rest).

  
  
  

  Роль психологічної підтримки у профілактиці панічних атак

  
  
  

  Якщо ви відчуваєте тривогу і стрес і не можете впоратися з ними самостійно, важливо не намагатися втекти від них, а звернутися за допомогою до фахівця, поки локальна проблема не переросла серйозний розлад. Разом із психотерапевтом ви зможете виявити глибинну причину вашого стану та знайти способи вирішення проблеми.

  
  
  

  Життя з панічними атаками

  
  
  

  Регулярні напади паніки обмежують нас: виснажують емоційно, заважають виконувати звичні завдання та жити повним та щасливим життям. У важких випадках вони можуть призвести до депресії та суттєво обмежити переміщення та активність.

  
  
  

  Як панічні атаки впливають якість життя?

  
  
  

  Згодом у людини виникає страх страху — вона починає боятися, що напад станеться знову, прислухається до найменших коливань стану та фокусується на них. Це змушує організм викидати адреналін, і напад паніки відбувається насправді. Щоразу перемогти панічні атаки стає все складніше.

  
  
  

  Якщо напади переростають у хронічну форму, це може призвести до проблем у стосунках та кар'єрі. Багато людей перестають користуватися транспортом, ходити на роботу, зустрічатися з близькими і замикаються в собі, не в змозі перебороти страх. Вони переконують себе, що напади раптової паніки залишаться з ними назавжди, і з цим нічого не можна зробити.

  
  
  

  Поради для близьких людей: як допомогти при панічній атаці

  
  
  

  Не всі знають, що потрібно робити при панічній атаці в іншої людини, як поводитися, щоб не нашкодити. Постарайтеся заспокоїти того, хто потребує допомоги: поясніть йому, що напад не становить загрози, а неприємні відчуття скоро припиняться. Що ще можна зробити:

  
  
  
  
  
  
  • допоможіть людині відновити дихання за допомогою дихальних технік;
  
  
  
  • принесіть склянку холодної води;
  
  
  
  • використовуйте тілесний контакт - приберіть або візьміть за руку;
  
  
  
  • постарайтеся підбадьорити: «Ти сильний, ти зможеш це пережити»;
  
  
  
  • спробуйте відвернути його від переживань щодо внутрішнього стану — розкажіть щось смішне чи захоплююче, якщо це доречно;
  
  
  
  • попросіть прийняти зручну позу, яка допоможе розслабитись: наприклад, відчути опору стопами на підлозі, щільний контакт спиною з кріслом, розслабити шию та плечі. Щоб зменшити гіпервентиляцію, можна опустити голову нижче колін і скоротити амплітуду вдиху;
  
  
  
  • не підганяйте людину і дайте їй достатньо часу, щоб відновитися.
  
  
  
  
  
  

  Але якщо всі ці дії не дають позитивного ефекту або напад відбувається з людиною вперше, їй може знадобитися медична допомога — тоді краще викликати швидку.

  
  
  

  Історії успіху: як люди впоралися з панічними атаками

  
  
  

  Анастасія Трушіна, редактор Ясно:

  
  
  

  Перший напад у мене стався у пандемію. Випила на дні народження пару келихів, а на ранок прокинулася з жахливим серцебиттям та відчуттям, що задихаюся. І ці відчуття не мали нічого спільного з похміллям. Я подумала, що це серце і пішла до кардіолога. Це був досвідчений лікар, і він одразу відправив мене до психотерапевта. Але я, звісно, ​​не повірила і обійшла ще десяток спеціалістів різних спеціальностей. Коли зрозуміла, скільки витратила на дослідження та аналізи, то згадала слова кардіолога та пішла до КПТ-терапевта. На перших сесіях лікар пояснив, що потрібно робити при панічній атаці та підібрав препарати, які в комплексі з терапією допомогли впоратися із гострим станом.

  
  
  

  Мені знадобилося близько 3 місяців, щоб навчитися відстежувати свої реакції, керувати ними та не впадати в паніку від будь-яких дивних відчуттів у тілі. У моменти нападів мені допомагали дихальні техніки та усвідомлення того, що я здорова, а всі поколювання в серці та стрибки пульсу – це лише «ігри розуму». Згодом кількість ПА скоротилася до мінімуму.

  
  
  

  Востаннє напад був півроку тому, коли я лише переїхала до нової країни.Я сиділа в ресторані з друзями і раптом відчула, що непритомна. Але я вже володію кількома техніками, які дозволяють впоратися з панічною атакою самостійно. Я відразу зорієнтувалася і не стала розкручувати ці відчуття, як зробила б раніше. Через 5-7 хвилин від цих симптомів не залишилося й сліду.
  

  
  
  

  Під час роботи з психотерапевтом я зрозуміла, що це не якась страшна хвороба, з цим можна навчитися жити та не пити пігулки. Коли я не знала, що зі мною відбувається, починала ще сильніше накручувати себе: «все, кінець, я вмираю». Зараз я знаю, що тривога може перейти у напад паніки, а може й не перейти. У будь-якому разі я вмію її мешкати.

  
  
  

  Якщо я відчуваю, що мене накриває, починається спазм судин, то починаю сама себе заспокоювати, в тому числі і за допомогою молитви. Ще я знаю фізичні вправи, які сильно полегшують цей стан, але іноді я просто роздягаюся і лягаю на підлогу, щоб відчути своє тіло та розподілити вагу. Тоді я розумію, що не вмираю і починаю вирівнювати своє дихання.
  

  
  
  

  Повну історію Єви можна прочитати тут.

  
  
  

  Панічні атаки у дітей

  
  
  

  Діти епізоди сильної тривоги зустрічаються негаразд часто, як в дорослих. За різними даними, із цим стикаються від 0,2% до 5-10% дітей. Набагато частіше в цьому віці вони страждають від нічних страхів: дитина прокидається посеред ночі схвильованою і довго не може заснути.

  
  
  

  Причини та симптоми панічних атак у дітей

  
  
  

  У дитячому віці напади паніки найчастіше відбуваються через психологічні причини. До них схильні діти з високим рівнем тривожності, ті, хто часто перебуває в поганому настрої. Підлітки стикаються з ПА набагато частіше ніж діти до 10 років.У деяких людей перші напади починаються у підлітковому віці, коли організм починає перебудовуватися. Симптоми ті самі, що й у дорослих: високий пульс, запаморочення, неконтрольований страх. Однак діти менше сфокусовані на своєму фізичному стані: важко уявити дитину, яка шукає у себе симптоми інфаркту.

  
  
  

  Лікування та підтримка дітей з панічними атаками

  
  
  

  Як і у випадку з дорослими, найчастіше дітям призначають антидепресанти у комплексі з КПТ-терапією – це золотий стандарт при лікуванні панічних атак у будь-якому віці. Діти не завжди можуть чітко пояснити, що їх непокоїть, тому батьки повинні знати, як розпізнати напад за зовнішніми симптомами. Щоб підтримати дитину, важливо не лише пояснити їй, як заспокоїтись при панічній атаці, а й допомогти дати вихід її емоціям — наприклад, через ігри. Намагайтеся зрозуміти, що турбує дитину. Ймовірно, він відчуває стрес, пов'язаний із сепарацією чи віковими змінами. У такі моменти діти особливо потребують уваги і важливо розвивати у дитини навички емоційної саморегуляції.

  
  
  

  Панічні атаки та вагітність

  
  
  

  Приступи паніки нерідко зустрічаються у вагітних, особливо якщо такі епізоди виникали і раніше. У цей період посилюється тривожність: виникає хвилювання перед пологами та страх за майбутню дитину. Це дестабілізує емоційний стан вагітної та може спровокувати перший напад чи рецидив давнього розладу. Ще один фактор, який може спричинити напади у вагітних - зміни в гормональному фоні.

  
  
  

  Вплив панічних атак на вагітність та пологи

  
  
  

  Епізоди сильної тривоги і страху не є небезпечними для життя і здоров'я, тому вони не є протипоказанням для зачаття дитини і не становлять загрози для вагітної.Певною мірою вагітним складніше подолати панічні атаки: їм не призначають антидепресанти та транквілізатори, оскільки це може зашкодити плоду. Тому основну ставку роблять психотерапію.

  
  
  

  Поради для вагітних жінок з панічними атаками

  
  
  

  Важливо зрозуміти фізіологічний механізм нападу, навчитися помічати ознаки тривоги та паніки та адаптуватися до них. Намагайтеся освоїти навички релаксації та дихальні техніки - це допоможе швидше впоратися з панічною атакою або не дати їй розвинутися на повну силу. Більше гуляйте на свіжому повітрі, давайте собі посильне фізичне навантаження – для цього добре підходить басейн, йога для вагітних та легка ранкова гімнастика, яку можна виконувати у домашніх умовах.

  
  
  

  Читайте також

  
  
  

  Панічні атаки

  
  
  

  Панічна атака — непередбачуваний напад сильного страху або тривоги, що поєднується з різноманітною вегетативною поліорганною симптоматикою. Під час нападу може спостерігатися поєднання кількох наступних симптомів: гіпергідроз, серцебиття, утруднене дихання, озноб, припливи, страх божевілля або смерті, нудота, запаморочення та ін. Підтвердженням діагнозу є відповідність клініки діагностичним критеріям панічних пароксизмів та виключення соматичної патології, при якій можуть виникати аналогічні напади. Лікування являє собою комбінацію психотерапевтичних та медикаментозних методів усунення атаки та терапії в міжкризовому періоді, навчання та тренування пацієнта способам самостійного подолання пароксизмів.

  
  
  

  Загальні відомості

  
  
  

  Назва «панічна атака» було запроваджено американськими фахівцями у 1980 р. Поступово воно набуло широкого поширення і нині включено до Міжнародної класифікації хвороб (МКХ-10).Раніше застосовувався термін «емоційно-вегетативний криз» та подібні пароксизми розглядалися в рамках вегето-судинної дистонії. У сучасній медицині відбувається перегляд поняття «панічна атака». Розуміння первинності психологічного чинника і вторинності вегетативних симптомів призвело до необхідності відносити такі пароксизми до неврозів, а вегетативні порушення, що супроводжують їх, — до вегетативної дисфункції, яка є невід'ємною частиною невротичного розладу.

  
  
  

  Панічні пароксизми є поширеною проблемою. Статистичні джерела свідчать, що до 5% населення стикалися з подібними станами. Переважна більшість із них — жителі мегаполісів. Найбільш типовий вік виникнення першого нападу – 25-45 років. У похилому віці панічна атака протікає з помітно меншою симптоматикою та переважанням емоційного компонента. У деяких пацієнтів вона є рецидивом пароксизмів, що спостерігалися в молодості.

  
  
  

  Панічна атака може виникати як одиничний пароксизм чи серія нападів. У разі йдеться про панічному розладі. Якщо раніше у вітчизняній медицині панічна атака була предметом курації виключно неврологів, то сьогодні це міждисциплінарна патологія, предмет вивчення психології, психіатрії та неврології. Крім того, психосоматичне забарвлення нападів виводить панічну атаку в розряд проблем, актуальних для практиків у багатьох інших галузях медицини - кардіології, гастроентерології, ендокринології, пульмонології.

  
  
  

  Причини

  
  
  

  Виділяють 3 групи факторів, здатних спровокувати виникнення панічної атаки: психогенні, біологічні та фізіогенні.У клінічній практиці відмічено, що найчастіше діє комбінація кількох провокуючих тригерів. Причому одні є визначальними у виникненні первинного нападу, інші ініціюють повтори панічної атаки.

  
  
  

  Серед психогенних тригерів найбільш значущі конфліктні ситуації — з'ясування стосунків, розлучення, скандал на роботі, догляд з сім'ї тощо. На другому місці стоять гострі психотравмуючі події — нещасний випадок, смерть близького, хвороба та ін. Існують також абстрактні психогенні фактори, що впливають на психіку за механізмом протиставлення чи ідентифікації. До них відносяться книги, документальні та мистецькі фільми, телевізійні передачі, різні інтернет-матеріали.

  
  
  

  Як біологічні тригери виступають різні гормональні перебудови (переважно у жінок у зв'язку з вагітністю, абортом, пологами, клімаксом), початок статевих відносин, прийом гормонів, особливості менструального циклу (альгоменорея, дисменорея). Слід зазначити, що панічною атакою не вважаються пароксизми, зумовлені ендокринними хворобами - гормонально-активними пухлинами надниркових залоз (феохромоцитома) та захворюваннями щитовидної залози, що протікають з гіпертиреозом.

  
  
  

  До фізіогенних тригерів належать гостра алкогольна інтоксикація, прийом наркотиків, метеорологічні коливання, акліматизація, надмірна інсоляція, фізична перенапруга. Спровокувати панічну атаку здатні деякі фармакологічні препарати. Наприклад: стероїди (преднізолон, дексаметазон, анаболічні стероїди); бемегрід, який використовується для введення в наркоз; холецистокінін, що застосовується в інструментальній діагностиці органів ШКТ.

  
  
  

  Як правило, поява панічних атак спостерігається в осіб із певними особистісними якостями.Для жінок це демонстративність, драматичність, бажання привернути до себе увагу, очікування від інших зацікавленості та участі. Для чоловіків — вихідна тривожність, підвищена турбота про своє здоров'я та, як наслідок, надмірне прислухання до стану свого фізичного тіла.

  
  
  

  Патогенез

  
  
  

  Існує кілька теорій, які намагаються пояснити механізм запуску та розгортання панічної атаки. Відсутність безпосереднього зв'язку пароксизму з психотравмуючої ситуацією, нездатність хворих визначити, чим він був спровокований, стрімкий початок та перебіг нападу — все це значно ускладнює роботу дослідників.

  
  
  

  Пусковим моментом атаки вважаються тривожні відчуття чи думки, які непомітно «напливають» на пацієнта. Під їх впливом, як при реально загрозливій небезпеці, в організмі починається підвищена вироблення катехоламінів (в т. ч. адреналіну), що призводить до звуження судин та значного підйому артеріального тиску. Навіть у пацієнтів із нормальним преморбідним тлом артеріальна гіпертензія під час панічної атаки може досягати 180/100 мм рт. ст. Виникає тахікардія та почастішання дихання. У крові знижується концентрація СО2, у тканинах накопичується лактат натрію. Гіпервентиляція зумовлює появу запаморочення, відчуття дереалізації, нудоти.

  
  
  

  У головному мозку відбувається гіперактивація норадренергічних нейронів. Крім того, активуються церебральні хеморецептори, що мають чутливість до лактату та зміни газового складу крові при гіпервентиляції. Можливо, що одночасно з цим виділяються нейротрансмітери, які блокують гальмуючий вплив ГАМК на збудливість нейронів. Результатом нейрохімічних процесів, що відбуваються в головному мозку, є наростання почуття тривоги і страху, посилення паніки.

  
  
  

  Симптоми панічної атаки

  
  
  

  Найчастіше панічна атака виступає симптомом основної патології - соматичного захворювання (ІХС, нейроциркуляторної дистонії, виразкової хвороби шлунка, хронічного аднекситу та ін.) або психічного розладу (іпохондрії, депресії, істеричного або тривожно-фобічного неврозу, неврозу). Її особливостями є полісимптомність та дисоціація між об'єктивними та суб'єктивними симптомами, обумовлена ​​психологічними факторами.

  
  
  

  Панічна атака характеризується не пов'язаним із існуванням реальної небезпеки раптовим непередбачуваним початком, лавиноподібним наростанням та поступовим стиханням симптоматики, наявністю післяприступного періоду. У середньому пароксизм триває близько 15 хв, та його тривалість може варіювати не більше від 10 хв до 1 години. Пік клінічних проявів зазвичай констатується на 5-10 хвилинах атаки. Після перенесеного пароксизму пацієнти скаржаться на «розбитість» та «спустошення», часто описують свої відчуття фразою «ніби ковзанка по мені проїхала».

  
  
  

  Найчастішими проявами при панічній атаці виступають: відчуття нестачі повітря, відчуття «кома» з горле чи ядухи, задишка, утруднення дихання; пульсація, перебої чи завмирання серця, серцебиття, біль у серці. Найчастіше відзначається пітливість, проходження тілом холодних чи гарячих хвиль, озноб, запаморочення, парестезії, поліурія наприкінці нападу. Рідше спостерігаються симптоми з боку шлунково-кишкового тракту - нудота, відрижка, блювання, дискомфорт в епігастрії.Багато пацієнтів вказують на когнітивні порушення - відчуття нудоти в голові, нереальності предметів (дереалізація), почуття "ніби знаходишся в акваріумі", враження приглушеності звуків і нестійкості навколишніх предметів, втрату відчуття власного Я (деперсоналізація).

  
  
  

  Емоційно-афективна складова панічної атаки може варіювати як за типом, так і за інтенсивністю. У більшості випадків перша панічна атака супроводжується вираженим страхом смерті, що сягає своєї інтенсивності до афективного стану. У наступних атаках він поступово трансформується в конкретну фобію (страх інсульту або інфаркту, страх божевілля тощо) або внутрішню напругу, почуття незрозумілої тривоги. У той же час у деяких пацієнтів спостерігаються панічні пароксизми, в яких відсутній тривожно-фобічний компонент, а емоційна складова представлена ​​почуттям безвиході, тугою, пригніченістю, жалістю до себе та ін., в окремих випадках — агресією до оточуючих.

  
  
  

  У структуру панічної атаки можуть вкраплюватись функціональні неврологічні симптоми. Серед них почуття слабкості в окремій кінцівці або її оніміння, розлад зору, афонія, мутизм, переростання ознобу в тремор, окремі гіперкінези, тонічні порушення з вивертанням рук і ніг, скручуванням рук, елементами «істеричної дуги». Може виникати неприродна зміна ходи пацієнта, що більше нагадує психогенну атаксію.

  
  
  

  Течія

  
  
  

  Розрізняють розгорнуту панічну атаку, що виявляється 4 і більше клінічними симптомами, та абортивну (малу), у клініці якої спостерігається менше 4 симптомів. У одного пацієнта найчастіше відзначається чергування розгорнутих та абортивних панічних пароксизмів.Причому розгорнуті напади бувають від 1 разу на кілька місяців до 2-3 разів на тиждень, а абортивні відзначаються набагато частіше – до кількох разів на день. Лише окремих випадках мають місце лише розгорнуті пароксизми.

  
  
  

  Період між панічними пароксизмами може мати різний перебіг. В одних пацієнтів вегетативна дисфункція виражена мінімально і вони почуваються абсолютно здоровими. В інших психосоматичні та вегетативні розлади настільки інтенсивні, що вони важко можуть розмежувати панічну атаку від міжкризового періоду. Клінічна картина проміжку між атаками також широко варіабельна. Вона може бути представлена ​​утрудненим диханням, задишкою, почуттям нестачі повітря; артеріальною гіпо- та гіпертензією, кардіалгічним синдромом; метеоризмом, запором, діареєю, абдомінальними болями; періодичними ознобами, субфебрилітетом, гіпергідроз; запамороченнями, припливами, головним болем, гіпотермією кистей та стоп, акроціанозом пальців; артралгіями, м'язово-тонічними синдромами; емоційно-психопатологічними проявами (астеновегетативними, іпохондричними, тривожно-фобічними, істеричними).

  
  
  

  З часом у пацієнтів прогресує обмежувальна поведінка. Через страх повторення панічної атаки хворі намагаються уникати місць та ситуацій, пов'язаних із виникненням попередніх пароксизмів. Так виникає страх їздити у певному вигляді транспорту, бути на роботі, залишатися одному будинку тощо. п. Виразність обмежувального поведінки є важливим критерієм оцінки тяжкості панічного розладу.

  
  
  

  Діагностика панічної атаки

  
  
  

  Клінічне обстеження пацієнта під час панічного пароксизму виявляє об'єктивні симптоми вегетативної дисфункції.Це блідість або почервоніння обличчя, почастішання (до 130 уд/хв) або уповільнення (до 50 уд/хв) пульсу, підйом артеріального тиску (до 200/115 мм рт. ст.), в окремих випадках – артеріальна гіпотонія до 90/60 мм. рт. ст., зміна дермографізму та ортостатичної проби, порушення окосерцевого (скорочення ЧСС при натисканні на заплющені очі) та пиломоторного (скорочення волоскових м'язів шкіри у відповідь на її подразнення) рефлексів. У період між атаками також можуть спостерігатися об'єктивні ознаки вегетативних порушень. Дослідження неврологічного статусу не визначає жодних серйозних відхилень.

  
  
  

  Пацієнти, які перенесли панічну атаку, повинні проходити комплексне психологічне обстеження, що включає дослідження структури особистості, нейропсихологічне та патопсихологічне обстеження. Полісистемність проявів панічних пароксизмів зумовлює широке коло додаткових обстежень, необхідні виявлення/виключення фонового захворювання і диференціальної діагностики.

  
  
  

  Залежно від клінічних проявів атаки пацієнту можуть бути призначені: ЕКГ, добовий моніторинг ЕКГ та АТ, фонокардіографія, УЗД серця, рентгенографія легень, дослідження рівня гормонів щитовидної залози та катехоламінів, ЕЕГ, Ехо-ЕГ, рентгенографія шийного відділу хребта УЗДГ церебральних судин, ФГДС, дослідження шлункового соку, УЗД черевної порожнини. Найчастіше потрібні суміжні консультації вузьких фахівців – психіатра, кардіолога, офтальмолога, гастроентеролога, пульмонолога, ендокринолога.

  
  
  

  Діагностичні критерії

  
  
  

  Діагноз «панічна атака» встановлюється у разі повторного виникнення пароксизму, що досягає піку своїх проявів протягом 10 хв, що супроводжується емоційно-афективним розладом в діапазоні від інтенсивного страху до дискомфорту в поєднанні з 4 і більше з наведених нижче симптомів: прискорене або посилене серцебиття, оз тремор, гіпергідроз, сухість у роті (не пов'язана з дегідратацією), біль у грудній клітці, утруднення дихання, «кому» в горлі, ядуха, абдомінальний дискомфорт або диспепсія, запаморочення, деперсоналізація, дереалізація, переднепритомний стан, страх смерті, страх зійти з розуму або втратити контроль над собою, припливи холоду та спека, парестезії чи оніміння. Наявність хоча б одного з перших чотирьох симптомів вважається обов'язковою.

  
  
  

  Крім перерахованих симптомів можуть спостерігатися й інші: зміна ходи, розлад слуху та зору, псевдопарези, судоми в кінцівках та ін. Ці прояви належать до атипових. Наявність у клініці панічного пароксизму 5-6 таких симптомів ставить діагноз під сумнів. Одинична панічна атака, що розвивається як психогенна реакція на тлі психологічного або фізичного перенапруги, виснаження після тривалого захворювання і т. п., не трактується як захворювання. Про розвиток хвороби слід говорити при повторних атаках, що супроводжуються формуванням психопатологічних синдромів та вегетативних розладів.

  
  
  

  Лікування панічної атаки

  
  
  

  Як правило, панічна атака лікується спільними зусиллями невролога та психолога (психотерапевта). Серед методів психотерапії найбільш результативна когнітивно-поведінкова терапія, за показаннями застосовується сімейна та психоаналітична психотерапія.Основним моментом є переконання пацієнта в тому, що панічна атака не загрожує його життю, не є проявом тяжкого захворювання і може самостійно контролюватись. Важливе значення для одужання має перегляд пацієнтом свого ставлення до багатьох життєвих ситуацій та людей.

  
  
  

  Серед численних немедикаментозних методів контролю симптомів атаки найбільш простий та ефективний контроль дихання. Спочатку необхідно зробити максимально глибокий вдих, потім затримати подих на пару хвилин і зробити плавний поступовий уповільнений видих. На видиху краще заплющити очі та розслабити всі м'язи. Подібна дихальна вправа рекомендується повторити до 15 разів, можливо з деякими перервами на кілька звичайних вдихів-видихів. Спеціальне навчання пацієнта прийомам сповільненого та спокійного дихання дозволяє йому під час нападу купірувати гіпервентиляцію та перервати хибне коло розвитку пароксизму.

  
  
  

  У медикаментозній терапії використовують тетра- та трициклічні антидепресанти (кломіпрамін, амітриптилін, іміпрамін, нортриптилін, мапротилін, міансерин тіанептин). Однак їх ефект починає проявлятися тільки через 2-3 тижні і досягає максимуму приблизно 8-10 тижні лікування; у перші 2-3 тижні терапії можливе загострення симптомів. Найбільш безпечними та придатними для тривалого лікування вважаються інгібітори захоплення серотоніну (сертралін, пароксетин, флуоксетин, флувоксамін, ципраміл). Але в перші тижні їхнього прийому може спостерігатися інсомнія, дратівливість, підвищення тривожності.

  
  
  

  Препаратами вибору виступають бензодіазепіни (клоназепам, алпрозали), що характеризуються швидкою ефективністю та відсутністю посилення симптоматики на початку терапії.Їх недоліками є низька ефективність щодо депресивних розладів, можливе формування бензодіазепінової залежності, що не дозволяє застосовувати препарати довше 4 тижнів. Бензодіазепіни швидкої дії (лоразепам, діазепам) виявилися найбільш підходящими для усунення вже розвиненого пароксизму.

  
  
  

  Підбір фармакотерапії панічних пароксизмів є складним завданням, що вимагає врахування всіх психологічних особливостей пацієнта та клінічних симптомів захворювання. Тривалість медикаментозного курсу, зазвичай, становить щонайменше півроку. Скасування препарату можливе на тлі повної редукції тривоги очікування, якщо панічна атака не спостерігалася протягом 30-40 днів.

  
  
  

  Прогноз

  
  
  

  Перебіг та тяжкість панічної атаки багато в чому визначається особистісними особливостями пацієнта та реакцією оточуючих. Більш швидкий розвиток та тяжкий перебіг панічного розладу спостерігається, якщо перша панічна атака була сприйнята хворим як повна катастрофа. Іноді обтяженню ситуації сприяє неправильна реакція медиків. Наприклад, госпіталізація пацієнта за швидкою допомогою свідчить у його розумінні про наявність серйозних проблем зі здоров'ям і небезпеки для життя нападу, що стався з ним.

  
  
  

  У прогностичному плані важливим моментом є якомога раніше початок лікування. Кожна наступна панічна атака посилює стан пацієнта, сприймається їм як доказ наявності тяжкого захворювання, закріплює страх очікування нападу та формує обмежувальну поведінку. Несвоєчасні та недоцільні лікувальні заходи сприяють прогресу панічного розладу. Своєчасна адекватна терапія, що поєднується з правильно спрямованими зусиллями самого пацієнта, зазвичай призводить до одужання, а при хронічній течії — до мінімізації клінічних проявів та частоти атак.