Тютюн

Тютюнова епідемія є однією з найбільш серйозних загроз для здоров'я населення, яке коли-небудь виникало у світі; щорічно від неї гине понад 8 мільйонів людей. З цих випадків смерті понад 7 мільйонів обумовлені безпосередньо споживанням тютюну, і близько 1,3 мільйона – впливом вторинного тютюнового диму. (4).

Тютюн завдає шкоди здоров'ю у будь-якому вигляді, і безпечної дози тютюну не існує. Найбільш поширеною формою вживання тютюну у світі є куріння цигарок. До інших видів тютюнових виробів відносяться кальянний тютюн, сигари, сигарили, тютюн, що само нагрівається, самокрутковий тютюн, трубочний тютюн, біді і кретек, а також вироби з бездимного тютюну.

З 1,3 мільярда споживачів тютюну близько 80% проживають у країнах із низьким та середнім рівнем доходу (5), Для яких характерний найбільш важкий тягар хвороби та смертності, зумовлений вживанням тютюну. Вживання тютюну ускладнює бідність, оскільки домогосподарства витрачають на тютюн частину коштів, які могли б бути використані для задоволення таких базових потреб, як харчування та житло. Частку тютюну у структурі сімейних витрат важко скоротити, оскільки тютюн викликає сильне звикання.

Вживання тютюну завдає суттєвих економічних збитків, які зокрема виражаються у вигляді значних витрат на охорону здоров'я, пов'язаних з лікуванням захворювань, викликаних вживанням тютюну, а також у вигляді втрати людського капіталу внаслідок обумовлених вживанням тютюну захворюваності та смертності.

Основні заходи щодо скорочення попиту на тютюн

Важливість моніторингу

Ефективний моніторинг дозволяє відслідковувати масштаби та характер тютюнової епідемії та збирати дані, необхідні для вироблення заходів політики, оптимальних для місцевого контексту. Майже половина населення Землі регулярно опитується про споживання тютюну під час національних репрезентативних опитувань дорослих та підлітків.

Вторинний тютюновий дим вбиває

Вторинний тютюновий дим - це дим, яким наповнено повітря в ресторанах, офісних приміщеннях, житлових будинках та інших закритих приміщеннях, де люди курять тютюнові вироби. Нешкідливого рівня впливу вторинного тютюнового диму немає. Вторинний тютюновий дим є причиною тяжких серцево-судинних та респіраторних захворювань, включаючи ішемічну хворобу серця та рак легень, і щороку викликає 1,3 мільйона випадків передчасної смерті.

Всеосяжне законодавство щодо обмеження куріння у громадських місцях запроваджено у 74 країнах світу, в яких у сукупності проживає понад чверть світового населення.

Особи, які вживають тютюн, потребують допомоги, щоб відмовитися від цієї шкідливої ​​звички

Більшість людей, які вживають тютюн і знають про його шкоду, хотіли б кинути палити. Консультування та фармакологічні засоби можуть більш ніж удвічі підвищити шанси на успішну відмову від тютюну.

Національні комплексні послуги з допомоги у відмові від куріння з повним або частковим покриттям витрат існують лише у 32 країнах, де в сукупності проживає близько третини населення планети.

Доведено ефективність графічних попереджень про шкоду тютюну

Яскраві антитютюнові кампанії у засобах масової інформації та графічні попередження про шкоду куріння запобігають залученню дітей та представників інших уразливих груп населення до тютюну та збільшують кількість людей, які відмовляються від вживання тютюну.

У 103 країнах, в яких загалом проживає більше половини світового населення, вжито заходів у галузі дизайну та розміщення графічних попереджень про шкоду тютюну, що відповідають передовій практиці; зокрема це стосується наявності великих (50% і більше від площі основної поверхні упаковки тютюнових виробів) графічних попереджень про шкоду здоров'ю місцевою мовою.

У 36 країнах, в яких проживає загалом 1,5 мільярда осіб, за останні 2 роки було проведено хоча б одну масштабну антитютюнову кампанію в засобах масової інформації.

Заборона реклами тютюнових виробів сприяє зниженню їх споживання

Реклама та спонсорство тютюнових виробів підвищують та підтримують показники споживання тютюну, ефективно залучають нових споживачів та перешкоджають відмові від вживання тютюну.

У третині країн світу (у 66 країнах), в яких проживає чверть світового населення, діє повна заборона на всі види реклами та спонсорства тютюнових виробів.

Оподаткування – ефективний спосіб зниження споживання тютюну

Податки на тютюнові вироби є економічно ефективним способом скорочення вживання тютюну, особливо серед молоді та груп населення з низьким рівнем доходів. Подорожчання тютюнових виробів на 10% призводить до зниження споживання тютюну приблизно на 4% у країнах з високим рівнем доходу та на 5% у країнах з низьким та середнім рівнем доходу.

Незважаючи на це, високі податки на тютюнові вироби практикуються досить широко. Лише у 41 країні, де загалом проживає 12% світового населення, частка податків у роздрібній ціні тютюнових виробів становить не менше 75%.

Незаконна торгівля тютюновими виробами має бути ліквідована

Незаконна торгівля тютюновими виробами створює серйозну загрозу здоров'ю населення, безпеки та економіки в усьому світі. За оцінками, кожна десята сигарета чи тютюновий виріб, які споживаються у світі, є об'єктом незаконного збуту.

Досвід багатьох країн показує, що з незаконною торгівлею можна успішно боротися навіть в умовах високих податків і цін на тютюн, що призводить до підвищення доходів від податків, що збираються, і зниження рівня споживання тютюну.

Реалізація положень Протоколу РКБТ ВООЗ про ліквідацію незаконної торгівлі тютюновими виробами – один із основних заходів щодо зниження пропозиції тютюнових виробів, їх споживання та його несприятливих наслідків для здоров'я та економіки.

Нові види тютюнових та нікотиновмісних виробів

Вироби з тютюну, що нагрівається (ІТП) – тютюнові вироби, принцип дії яких заснований на нагріванні тютюну або активування пристрою, що містить тютюн, що супроводжується утворенням аерозолів, що містять нікотин і токсичні хімічні сполуки. У складі наповнювачів цих пристроїв є нікотин, що викликає вкрай високу залежність, нетютюнні добавки і нерідко ароматизатори.

Незважаючи на заяви виробників про «нижчий ризик», пов'язаний із вживанням цих виробів, немає жодних доказів того, що ІНТ завдають здоров'ю меншої шкоди, ніж традиційна тютюнова продукція.В аерозолях ІНТ багато токсичних сполук містяться в значно меншій концентрації, ніж у тютюновому димі; проте концентрація деяких токсичних речовин, таких як гліцидол, піридин, диметилтрисульфід, ацетоїн і метилгліоксал, в аерозолях ІНТ іноді перевищує їх концентрацію в тютюновому димі.

Крім того, в аерозолях ІНТ містяться токсичні речовини, які в звичайному сигаретному димі відсутні і які можуть негативно впливати на здоров'я. Нарешті, ці вироби відрізняються дуже різноманітним складом, і в аерозолях, що утворюються при нагріванні тютюну в цих пристроях, виявлено ряд канцерогенів.

Найбільш поширеним видом електронних систем доставки нікотину (ЕСДН) та електронних систем доставки продуктів, що не є нікотином (ЕСДПН), є електронні сигарети, хоча існують інші види виробів, наприклад електронні сигари та електронні курильні трубки. ЕСДН містять нікотин та шкідливі речовини у різній концентрації. Використання ЕСДН/ЕСДПН іноді називають "вейпінгом" (від англ. vapor - "пар"). Тим не менш, це не означає, що вони нешкідливі або виділяють водяну пару.

Зазвичай продукти використання електронних сигарет містять нікотин та інші токсичні речовини, шкідливі як для осіб, які безпосередньо користуються цими виробами, так і для тих, хто піддається пасивному впливу аерозолів. Встановлено, деякі вироби, за заявою виробників які містять нікотину, насправді його містять.

Наявні дані свідчать про те, що ці вироби шкодять здоров'ю та їх використання не є безпечним. При цьому характер їхнього довгострокового впливу на здоров'я споживачів і оточуючих поки що до кінця не вивчений.За даними низки недавніх досліджень, використання ЕСДН може підвищувати ризик розвитку серцево-судинних захворювань та захворювань легень. Вплив нікотину на організм вагітних жінок може мати негативні наслідки здоров'я плода; крім того, нікотин - речовина, що викликає сильну залежність, - згубно впливає на розвиток головного мозку.

Нікотинові пакети являють собою невеликі порційні пакети, що містять нікотин, і за деякими параметрами, включаючи зовнішній вигляд, вміст нікотину та спосіб застосування (розміщення між яснами та губами), вони аналогічні традиційним бездимним тютюновим виробам, таким як снюс. Часто ці вироби позиціонуються виробниками як такі, що «не містять тютюну» або як вироби, які можна вільно використовувати в будь-якому місці, і в деяких юрисдикціях, наприклад у США, їх називають «білим снюсом».

Діяльність ВООЗ

Між інтересами тютюнової промисловості та інтересами громадського здоров'я існує фундаментальний та нерозв'язний конфлікт. Тютюнова промисловість виробляє та просуває на ринку продукт, який, як було науково доведено, викликає звикання, призводить до хвороб та смерті, а також є фактором різних соціальних проблем, включаючи зростання бідності.

Масштаби людської та економічної трагедії, пов'язаної з вживанням тютюну, шокують, проте цій трагедії можна запобігти. Представники тютюнової промисловості всіма силами намагаються приховати інформацію про небезпеку своєї продукції, проте ми даємо їм відсіч.

РКБТ ВООЗ стала історичною віхою у справі зміцнення громадського здоров'я.Конвенція є заснований на наукових даних міжнародний договір, в якому проголошено право кожної людини на досягнення найвищого рівня здоров'я, закріплено правові аспекти міжнародного співробітництва в галузі охорони здоров'я та встановлені високі стандарти в галузі контролю за дотриманням нормативних положень. До Конвенції, що набула чинності у 2005 р., вже приєдналися 182 країни, де у сукупності проживає понад 90% населення світу.

2007 р. ВООЗ створила зручний у використанні та економічно ефективний інструмент під назвою MPOWER, призначений для розширення практичного застосування основних положень РКБТ ВООЗ, спрямованих на скорочення попиту на тютюн.

До шести заходів пакету MPOWER відносяться:

• моніторинг споживання тютюну та вжиття заходів щодо його профілактики;



• захист людей від вживання тютюну;



• забезпечення допомоги у відмові від вживання тютюну;



• попередження про небезпеку вживання тютюну;



• запровадження та виконання повної заборони на рекламу, стимулювання продажу та спонсорство;



• підвищення податків на тютюнові вироби

ВООЗ здійснює моніторинг застосування заходів, що входять до пакету MPOWER, з 2007 р. Більш докладну інформацію про хід боротьби проти тютюну на глобальному, регіональному та країновому рівнях наведено у доповідях ВООЗ про глобальну тютюнову епідемію.

(1) Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years' observations on male British doctors. BMJ. 2004 Jun 26; 328 (7455): 1519.

(2) Banks, E., Joshy, G., Weber, M.F. та ін. Tobacco smoking and all-cause mortality в великому Australian cohort study: findings від природного епідеміки з поточним low smoking prevalence. BMC Med 13, 38 (2015).

(3) Siddiqi, K., Husain, S., Vidyasagaran, A. та ін. Global burden of disease due to smokeless tobacco consumption in adults: updated analysis of data from 127 countries. BMC Med 18, 222 (2020).

(4) Global Burden of Disease [Database]. Washington, DC: Institute of Health Metrics; 2019.IHME, станом на 17 липня 2023 р.