Гастропанель (пепсиноген-1, гастрин-17, Ат до Helicobacter pylori)

Під гастропанеллю розуміється комплексне дослідження крові, спрямоване на лабораторну діагностику стану шлунково-кишкового тракту.

Гастропанель дозволяє отримати об'єктивну картину про стан слизової оболонки шлунка і є одним із способів діагностики Helicobacter pylori - бактерії, що викликає безліч різних захворювань ШКТ. Результати гастропанелі мають важливе діагностичне значення для скринігу хелікобактерної інфекції, гастритів та асоційованих з ними патологій (злоякісна пухлина шлунка, виразкова хвороба шлунка, В12-дефіцитна анемія). Поряд з цим результати гастропанелі дозволяють аналізувати ймовірність виникнення ускладнень внаслідок гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Проведення гастропанелі дає змогу здійснити непряме дослідження стану слизової шлунка, встановити який саме відділ шлунка виявився ураженим гастритом, оцінити успішність терапії, вирішити доцільність виконання ФГДС з біопсією і визначити тактику подальших заходів.

Гастропанель - що це таке

Больові відчуття в ділянці шлунка, іменовані диспепсією, виступають найчастішим приводом, який послужив для звернення до лікаря. Якщо в окремих випадках диспепсія ніяк не пов'язана з органічними патологіями шлунка, то в інших вона може стати симптомом серйозних захворювань, включаючи атрофічний гастрит, що підвищує ймовірність розвитку злоякісної пухлини шлунка.

В даний час точна діагностика патологій шлунка можлива шляхом проведення гастроскопії з біопсією.Однак зазначений метод є інвазивним і не зручним як скринінгове тестування при обстеженні великої кількості пацієнтів зі скаргами на диспепсію. У цьому було розроблено комплексне дослідження крові – гастропанель, що дозволяє за відсутності інвазії і навіть з високою точністю отримати необхідні інформацію про стан слизової шлунка. До складу гастропанелі входять:

Пепсиноген I. Це неактивний попередник пепсину, що забезпечує процес розщеплення білкової їжі. Продукується клітинами тіла шлунка, у зв'язку з чим розглядається як специфічний маркер, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки тіла шлунка. У разі розвитку атрофічного гастриту відбувається процес відмирання клітин слизової оболонки, що секретують пепсиноген. Це своє чергу призводить до природного зниження концентрації зазначеного ферменту.

Гастрін 17. Гастрин є гормоном, що продукується клітинами шлунково-кишкового тракту, і виступає невід'ємним компонентом нормального процесу травлення. Він надає стимулюючу дію на вироблення пепсину і соляної кислоти, активізує моторику травного тракту, що сприяє швидшому пересування перетравленої їжі шлунково-кишковим трактом. Однією з різновидів гастрину виступає гастрин 17, продукування якого відбувається G-клітинами слизової оболонки шлунка, розташованими в антральному відділі даного органу. Певна кількість гастрину проникає у кров'яне русло. При атрофічному гастриті відбувається відмирання частини G-клітин, що призводить до зниження рівня крові гастрину 17.У зв'язку з цим даний показник може розглядатися як маркер атрофічного гастриту зазначеного відділу шлунка.

Антитіла до Helicobacter pylori. Helicobacter pylori є бактерією, що вражає шлунок і виступає як одна з основних причин розвитку виразкової хвороби. Практично в 50% випадків інфекційний процес, викликаний Helicobacter pylori, призводить до розвитку атрофічного гастриту, а в 5% випадків він стає причиною виникнення раку шлунка. Для діагностики інфікування даною бактерією проводиться аналіз виявлення в крові антитіл IgG-класу до Helicobacter pylori.

Коли призначають аналіз

Комплексне дослідження «Гастропанель» призначають кваліфіковані терапевти, гастроентерологи у таких випадках:

• за наявності у пацієнтів таких клінічних симптомів, як: біль у ділянці шлунка, нудота, печія, відрижка, відчуття переповнення у шлунку, порушення апетиту, а також інших ознак, що вказують на порушення процесу травлення;



• для діагностики атрофічного гастриту, встановлення характеру та ступеня тяжкості захворювання;



• з метою оцінки ймовірності розвитку злоякісної пухлини на тлі діагностованого атрофічного гастриту;



• для аналізу проведеної терапії щодо атрофічного гастриту та інфекції, викликаної Helicobacter pylori та оцінки її ефективності, вирішення питання про коригування призначеного лікування;



• для діагностики Helicobacter pylori;



• для обстеження пацієнтів із анемією невстановленого походження.

Правила підготовки до аналізу

• Кров здається вранці, рекомендований час з 8 до 11 години.



• Дослідження проводиться натще. Період голодування, що передує забору крові, повинен тривати не менше 8 годин.Вечірня вечеря перед аналізом має складатися з легких продуктів.



• За 7 діб до тестування слід виключити прийом лікарських засобів, які впливають на шлункову секрецію.



• Протягом 2-3 діб перед дослідженням потрібно виключити харчові навантаження та не перевантажувати організм висококалорійною, жирною їжею. Категоричну заборону встановлено щодо алкогольних напоїв.



• За добу до процедури слід не здійснювати підвищені фізичні навантаження і не зазнавати психоемоційного перенапруги.



• За добу до аналізу не можна приймати медикаменти, дія яких спрямована на нейтралізацію соляної кислоти.



• Три години до проведення венепункції не можна курити.

Метод дослідження

Процедура забору біологічного матеріалу – зразка венозної крові проводиться у маніпуляційному кабінеті. Її виконує кваліфікований медичний працівник – лаборант через проведення венепункції з ліктьової ямки. Маніпуляція не завдає пацієнту хворобливості, а лише завдає невеликого дискомфорту. Отримана кров переноситься в пробірку, і не пізніше ніж протягом 30 хвилин центрифугується для забезпечення безперешкодної можливості отримання плазми крові. Тестування проводиться імуноферментним аналізом, який ґрунтується на виявленні специфічних імунних реакцій «антиген-антитіло».

Розшифровка аналізу крові на гастропанель

Нормальні показники пепсиногену I знаходяться в діапазоні від 30 до 160 мкг/л, гастрину 17 – від 1 до 7 пмоль/л, антитіл Helicobacter pylori – від 0 до 30 од/мл.

Залежно від отриманих результатів тестування всіх обстежуваних поділяють такі групи:

1. Обстежувані з фізіологічно нормальною слизовою оболонкою шлунка, що не має патологічних змін, у яких дослідження на антитіла Helicobacter pylori показало негативний результат, в той час як і пепсиноген I, і гастрин 17 знаходяться в межах допустимих меж. У такому разі ймовірність розвитку серйозних патологій шлунка є низькою.



2. Пацієнти з інфекцією, викликаною Helicobacter pylori без атрофічного гастриту.. Вміст пепсиногену I і гастрину 17 є фізіологічно нормальним і при цьому виявлені антитіла до Helicobacter pylori. Результат вказує на неатрофічний гастрит, що протікає у хронічній формі, асоційований з хелікобакторною інфекцією. Підвищена ймовірність розвитку виразкової хвороби шлунка, у своїй ризик розвитку злоякісних новоутворень шлунка низький.



3. Обстежуваними з атрофічним гастритом. Виходячи з того, який конкретно біомаркер завішений, передбачають локалізацію поразки. Так, при атрофічному гастриті тіла шлунка тест на антитіла Helicobacter pylori може бути як позитивним, так і негативним, рівень гастрину 17 перевищує норму, а вміст пепсиногену I знижено. При атрофічному гастриті антрального відділу шлунка виявляються антитіла до Helicobacter pylori при зниженому рівні гастрину 17. Знижені показники пепсиногену I і гастрину 17 при виявлених антитілах до Helicobacter pylori вказують на атрофічний пангастрит, що є істотним.

ГАСТРОПАНЕЛЬ – ЗОЛОТИЙ СТАНДАРТ ДІАГНОСТИКИ ПРОБЛЕМ З ШЛУНКОМ

Для діагностики захворювань шлунка застосовують гастроскопію (ЕГДЗ, ФГДЗ). Це дослідження не найприємніше, проте високоінформативне.Через неприємні відчуття під час процедури багато пацієнтів відмовляються робити гастроскопію до останнього моменту. У такому разі на допомогу приходить ГастроПанель.

ГастроПанель – неінвазивний метод комплексної діагностики стану слизової оболонки шлунка. По суті дослідження є «серологічною біопсією» шлунка, що базується на взаємодії 4х біомаркерів. Ці біомаркери відповідають за нормальну фізіологію шлунка:

• Гастрін-17;
  



• Пепсиноген I та II;
  



• Антитіла IgG до Helicobacter pylori.
  

ГастроПанель надає інформацію про:

• стан слизової шлунка;
  



• Причини виникнення виразки шлунка та 12-палої кишки, гастритів;
  



• рівні секреції соляної кислоти.
  

Коли призначають дослідження?

Після збору анамнезу та консультації гастроентеролог може призначити ГастроПанель для підтвердження діагнозу:

• При підозрі на розвиток при гастриті передракових змін шлунка;
  



• При перніціозній та залізодефіцитній анемії;
  



• При диспепсії;
  



• Для контролю за виконанням терапії ІПП (інгібіторами протонної помпи).
  

Також ГастроПанель виконують для скринінгу

• Пацієнтів віком 40-65 років;
  



• Родичів пацієнтів із діагностованим раком шлунка або атрофічним гастритом;
  



• Пацієнтів із аутоімунними захворюваннями.
  

Дослідження виконують у 2х випадках: зі стимуляційною пробою та без. Для аналізу беруть венозну кров.

Оцінка результатів

Дані, отримані в результаті дослідження, гастроентеролог використовує для складання індивідуальної схеми лікування та профілактики можливих ускладнень. За допомогою спеціальної програми лікар інтерпретує результати, розраховує ризики та складає рекомендації.

На основі ГастроПанелі виділяють 8 діагностичних профілів: 3 профілю визначають для функціональних відхилень при нормальній морфології шлунка та 5 профілів зіставні з Сіднейською системою класифікації гастриту.

5 профілів слизової оболонки шлунка по Сіднейській системі:

1. Норма;
   



2. неатрофічний поверхневий гастрит (інфекція Helicobacter pylori);
   



3. Атрофічний гастрит в антральному відділі;
   



4. Атрофічний гастрит у шлунку (у тілі);
   



5. Атрофічний пангастрит (у тілі шлунка та в антральному відділі).
   

3 профілю для функціональних відхилень при нормальній морфології:

1. Здорова слизова оболонка за підвищеної секреції кислоти;
   



2. Здорова слизова оболонка при зниженій секреції кислоти;
   



3. Коротка перерва (4-10 днів) у прийомі ІПП.
   

Гастроентерологи наголошують, що ГастроПанель не замінює повністю гастроскопію!

Розшифровка аналізу «Гастропанель»

Статтю написано на підставі наукових даних та перевірено експертами. Наша команда прагне бути неупередженою та об'єктивною, шукати актуальну інформацію, розглядати тему професійно та глибоко, прагнучи відповісти на всі запитання читача.

Гастрити, виразки шлунка та дванадцятипалої кишки – результат впливу багатьох факторів на слизові оболонки травного тракту. У таких випадках показано дослідження крові, яке має назву гастропанель. Це сучасне неінвазивне комплексне дослідження венозної крові на специфічні білки шлунково-кишкового тракту, яке використовується для оцінки слизових оболонок шлунка, носія гелікобактерної інфекції, а також для скринінгу атрофічного гастриту.

Найважливішим методом діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту є лабораторні дослідження.Вони дозволяють оцінити стан травної системи та визначити рівень речовин, що містяться в організмі. У гастроентерології з метою виявлення патологічного процесу здаються безліч аналізів. У разі лікарі часто направляють на гастропанель. Це комплексне вивчення кількісного та якісного складу крові при порушенні роботи органів шлунково-кишкового тракту. Процедура не завдає хворим великих незручностей, проте вимагає попередньої підготовки. Вона вважається первинною діагностикою хвороби та є найважливішим доповненням до інших способів обстеження. По суті це звичайний забір венозної крові. Розшифровкою результатів займається лікар. Фахівець може не тільки виявити захворювання, а й встановити вид та ступінь поразки.

Кому проводять дослідження

• з постійними больовими відчуттями та дискомфортом у черевній порожнині;



• з нестачею вітаміну B12 та захворюваннями нервової системи (депресивний стан, безсоння, полінейропатія, мігрень);



• з високим рівнем гомоцистеїну (амінокислоти) у крові та патологіями серцево-судинної системи (ІХС, атеросклероз, інсульт);



• з метою профілактичного діагностичного дослідження (людям старше 50 років, які палять).

Крім цього, цей вид аналізу крові здають особи, які мають протипоказання до ФГДС. Також її проводять близьким родичам хворих на рак ШКТ. Аналіз не роблять тим, хто страждає від алергії на молочні продукти, яйця, шоколад, сою, оскільки вони входять до складу білкового коктейлю, який застосовується для стимуляції виділення поліпептидного гормону.

Діагностовані хвороби

У поєднанні з характерними симптомами та конкретною клінічною картиною, а також за допомогою результатів гастропанелі лікар попередньо може визначити: диспепсію, виразкове ураження органу, запалення слизової оболонки шлунка, B12-анемію та гастроезофагеальну рефлюксну хворобу.

При необхідності для підтвердження діагнозу хворого направляють на додаткове лабораторне та інструментальне обстеження.

Гастрит та виразка

Однією з основних причин розвитку хронічного запального процесу у шлунку є бактерія Хелікобактер пілорі. Вона призводить до витончення внутрішнього епітелію та порушення функціонування шлунка та/або дванадцятипалої кишки. При тривалому руйнуванні слизової оболонки може виникнути виразкова хвороба. Доведено, що бактерія знижує опір стінок шлунка до соляної кислоти, яка агресивно впливає на його внутрішню оболонку.

Якщо при проведенні гастропанелі виявлено в крові пацієнта антитіла до цього патогенного мікроорганізму, то призначається антибактеріальна терапія. Для більш точної діагностики гастриту та виразки, причиною розвитку яких є Хелікобактер пілорі, проводяться додаткові дослідження:

• дихальний тест;



• гастроскопія з біопсією;



• ПЛР - аналіз калу.

При патології системи травлення результати гастропанелі застосовуються для визначення подальшої тактики та способу лікування захворювання.

B12-анемія

Цей вітамін бере участь у багатьох обмінних процесах, зокрема у кровотворенні. Він не виробляється організмом і надходить лише з їжею. Органічну речовину B12 засвоюється в тонкій кишці за допомогою додаткового агента, так званого антианемічного фактора Касла.Дані складні протеїни продукуються парієтальними клітинами внутрішньої оболонки шлунка, які одночасно синтезують соляну кислоту.

За їхньої атрофії порушується вироблення ферментів, що перетворюють вітаміни. В результаті не засвоюється ціанокобаламін і не здійснюється правильно кровотворення. Таким чином, розвивається В12-дефіцитна анемія з різноманітними ускладненнями. Як правило, цей патологічний стан не характеризується специфічною симптоматикою на початкових етапах. Ознаки захворювання розмиті і можуть вказувати на інші порушення в організмі.

Однак їх сукупний прояв у поєднанні з низьким рівнем білків, виявленим на гастропанелі, часто говорить про розвиток B12-анемії.

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба

Патологія характеризується систематичним закиданням шлункового вмісту в просвіт стравоходу, що призводить надалі ураження нижнього відділу. Такі порушення виникають внаслідок неспроможності сфінктера стравоходу, підвищенням внутрішньочеревного тиску через збільшення кількості соляної кислоти, пепсину, жовчних кислот, утворення грижі стравохідного отвору діафрагми.

Як правило, хворого мучить постійна печія, нудота, відрижка, а також турбують болючі відчуття в грудному відділі. Патологічний стан супроводжується збільшенням рівня пепсиногену та гастрину. Дані гормони виробляються слизовою оболонкою шлунка. Зміну їхньої кількості можна визначити за допомогою гастропанелі.

За наявності відхилень у результатах обстеження та відповідних скарг від пацієнта лікар може запідозрити розвиток гастроезофагеальної рефлюксної хвороби.

Підготовка до здачі аналізу

Починати готувати потрібно за тиждень до обстеження. Насамперед лікар скасовує пацієнту препарати, які впливають вироблення соляної кислоти (Фамотидин, Ранитидин). За 7 днів до проходження тесту необхідно припинити прийом інгібіторів протонної помпи (Омеза, Нольпази, Контролоку). За добу до здачі гастропанелі слід відмовитись від усіх ліків, що впливають на функції шлунково-кишкового тракту.

Як правило, до таких засобів належать:

• ферменти: Мезім, Фестал, Креон;



• антациди: Маалокс, Алмагель, Фосфалюгель;



• гастропротектори (препарати вісмуту та простагландини): Де-Нол, Вікаір, Сайтотек, Мізопростол.

Крім цього, за пару днів до проведення гастропанелі не можна пити алкогольні та лужні напої, а також вживати жирну, пряну, кислу їжу. Пацієнту необхідно знизити фізичне навантаження та утриматися від куріння у день обстеження. В ідеалі здавання крові проводиться через годину після пробудження, натще. Проміжок часу між останнім прийомом їжі та забором крові повинен становити не менше 12 годин, тому сніданок у пацієнтів виключається.

Як відбувається обстеження

Під час процедури венозну кров беруть двічі. Спочатку здається аналіз на голодний шлунок, відразу після приходу в лабораторію. Потім пацієнт повинен поспішаючи випити спеціальний коктейль, що складається з білка. Напій необхідний стимуляції секреції гастрину-17. Його готують шляхом розведення білкової сухої суміші водою. Перед розкриттям упаковки обов'язково перевіряється термін придатності продукту.

Не показано дослідження гастропанелі пацієнтам з алергічною реакцією на компонент напою.Для виявлення прихованих харчових алергенів проводять гемотест. До складу коктейлю входять:

Через 20 хвилин здійснюється повторний забір крові з вени. Фахівцем порівнюються отримані результати обох проб і пишеться відповідний висновок.

Показники гастропанелі

За допомогою цього аналізу можна визначити три аспекти роботи шлунково-кишкового тракту. До них відносяться:

• Антитіла до Хелікобактер пилори. Дані спіралеподібні бактерії живуть у слизовій оболонці шлунка і є основним збудником розвитку деяких форм гастриту. Інфікування призводить до запалення внутрішнього епітелію травного органу та створює сприятливі умови для виникнення виразок на стінках шлунка.



• Рівень пепсиногенів. Це білки, що виробляються головними клітинами, які розташовані у фундальному, антральному та кардіальному відділі шлунка. Під впливом соляної кислоти вони перетворюються на фермент — пепсин, який бере участь у переробці білків. За рівнем пепсиногенів можна оцінити стан слизової оболонки органу.



• Концентрація гастрину-17. Поліпептидний гормон, що регулює секрецію соляної кислоти, а також дозрівання та моторику клітин внутрішнього епітелію шлунка. Високий рівень цього показника свідчить про низьку кислотність травного соку. Як правило, порушення характерне для атрофічного гастриту.

Гастропанель є одним із методів скринінгового дослідження стану ШКТ, який дозволяє виявити патологічний процес навіть на початковій стадії розвитку.

Розшифровка норми

До референсних значень, так званих середніх результатів лабораторних показників, належать:

• рівень гастрину-17 при першій здачі крові від 1 до 7 пмоль/л, а після другого забору біоматеріалу – у межах 3-30 пмоль/л;



• кількість пепсиногену I - 30-160 мкг/л та пепсиногену II 3-15 мкг/л;



• антитіла (імуноглобуліни класу IgG) до Хелікобактеру пілорі - від 0 до 30 одиниць.

Якщо дослідження показує, що рівень пепсиногену I нижче допустимої межі, то може йтися про атрофію слизової оболонки шлунка. Коли кількість антитіл у крові до Хелікобактеру пілорі перевищує 30 одиниць, виникає ризик переродження хронічного гастриту на виразку, а також утворення злоякісних пухлин.

Розшифровкою результатів дослідження займається спеціаліст. Лікар інтерпретує отримані дані в комплексі, аналізуючи співвідношення показників, анамнез пацієнта та результати проведеного додаткового обстеження. Ось чому для встановлення більш точного діагнозу цього показника недостатньо.

Добре підготовлений пацієнт до гастропанелі, лабораторія із сучасним обладнанням та високоспеціалізованим персоналом допоможуть уникнути помилок у результатах аналізу та отримати точні дані.

Вартість процедури

Як правило, ціна дослідження залежить від категорії медичного закладу, який надає цю послугу. У державних поліклініках та лікарнях вартість гастропанелі коливається в межах 4000-6000 рублів. Середня вартість країни становить приблизно 4500 крб. У приватних клініках та лабораторіях її вартість від 5000 до 20000 рублів. Якщо пацієнту необхідно додатково зробити гемотест, то ціна буде ще вищою.

Результати аналізу може бути готові протягом 5-15 днів. Все залежить від передового оснащення клінічної лабораторії.У деяких діагностичних установах обробка отриманих даних займає трохи більше 2 діб. Діапазон референсних значень встановлюється з урахуванням віку, статевої належності пацієнта та інших показників.

ФГДС чи гастропанель

Фіброгастродуоденоскопія полягає у дослідженні відділів шлунково-кишкового тракту за допомогою ендоскопа. На кінці зонда розташована волоконна оптика та світлодіодна лампочка. ФГДС і гастропанель є різними способами вивчення стану травної системи. Це не взаємозамінні процедури, а способи виявлення патологічного процесу в організмі, що доповнюють один одного.

Введення гнучкої трубки через рот у порожнину шлунка дає можливість візуально оцінити слизову оболонку, знайти уражені ділянки та взяти зразок тканини на біопсію. Такі дані неможливо отримати за допомогою аналізу.

Залежно від цілей діагностики та загального стану пацієнта лікар сам вирішує необхідність проходження гастропанелі або ФГДС.

Відгуки лікарів

Процедура може бути виконана із проведенням стимуляційної проби чи ні. Хворим, які мають в анамнезі алергічну реакцію на білкову їжу, більше підходить другий варіант. У такому разі вони повинні здавати кров тільки натще.

Досвідчений та висококваліфікований лікар у цій галузі за допомогою такого обстеження отримує цінну інформацію про рівень гормонів, що виробляються клітинами внутрішнього епітелію шлунка. Результати аналізу дозволяють оцінити функціональну спроможність та кількість клітин слизової оболонки.

Дане обстеження дуже специфічне і може розглядатися окремо від певної ситуації. Звичайно, дитині проблематично зробити ФГДС, але якщо результатів аналізів недостатньо для встановлення діагнозу, то обов'язково проводиться гастроскопія.Отримані дані оцінюються лікарем в комплексі.

До переваг гастропанелі відносяться простота виконання (звичайний забір крові з вени), безболісність та унікальність отриманої інформації про стан внутрішніх стінок шлунка. Зазвичай, процедура застосовується для первинної діагностики патології. Правильна інтерпретація результатів дозволяє вже на початковому етапі розвитку захворювання органів ШКТ вжити необхідних заходів.