На думку ВООЗ, в основі позитивного досвіду пологів лежить підтримуюча медична допомога на основі індивідуального підходу

Всесвітня організація охорони здоров'я випустила нові рекомендації з метою встановлення глобальних стандартів на надання медичної допомоги здоровим вагітним жінкам та зменшення зайвих медичних втручань.

За оцінками, у всьому світі щорічно відбувається 140 мільйонів пологів. Більшість із них протікає без ускладнень для жінок та їхніх дітей. Тим не менш, протягом останніх 20 років лікарі стали все частіше вдаватися до медичних втручань, які раніше використовувалися тільки для запобігання ризикам або лікування ускладнень, таким як введення окситоцину для стимулювання родової діяльності або кесарів розтин.

«Ми хочемо, щоб жінки народжували у безпечній обстановці, у присутності кваліфікованих спеціалістів з допомоги у добре обладнаних медичних закладах. Однак зростаюча медикалізація пологів, що нормально протікають, підриває власні здібності жінок народжувати дітей і негативно позначається на їхньому досвіді пологів», - заявила д-р Прінсес Нотемба Сімелела (Princess Nothemba Simelela), помічник Генерального директора ВООЗ з питань сім'ї, жінок, дітей і підлітків.

«Якщо пологи протікають нормально і стан жінки та її дитини добрий, то вони не потребують додаткових заходів щодо стимулювання родової діяльності», - додала вона.

Пологи – це нормальний фізіологічний процес, який може протікати без ускладнень більшості жінок та дітей.Однак дослідження свідчать про те, що значна частка здорових вагітних жінок піддається принаймні одному клінічному втручанню під час сутичок і пологів.

Нове керівництво ВООЗ містить 56 заснованих на фактичних даних рекомендацій щодо заходів медичної допомоги, необхідних під час і відразу після пологів для жінки та її дитини. Вони включають можливість присутності, за бажанням жінки, близької людини під час сутичок і пологів; та належної комунікації між жінками та провайдерами медичних послуг; конфіденційності та надання жінкам права приймати рішення, крім іншого, щодо способів знеболювання, позицій, що приймаються при сутичках та пологах, та природних потуг.

Кожні пологи є унікальними і протікають з різною швидкістю

У новому керівництві ВООЗ відзначається унікальність кожних сутичок і пологів і різна тривалість першої активної стадії пологів у різних жінок.

Для зменшення кількості зайвих медичних втручань у керівництві ВООЗ вказується, що розкриття шийки матки під час першої активної стадії пологів зі швидкістю 1 см на годину (за даними партограми, або схеми, що використовується для реєстрації нормального перебігу пологів) може бути недосяжним для деяких жінок і не може бути точним критерієм виявлення жінок, які піддаються ризику несприятливого результату пологів.У посібнику підкреслюється, що лише уповільнене розкриття шийки матки має бути показанням до вжиття заходів із стимулювання родової діяльності чи прискорення народження дитини.

«Багато жінок хочуть, щоб пологи протікали природно, і при народженні дитини вважають за краще покладатися на свій організм без будь-яких медичних втручань, - заявив Айен Еск'ю (Ian Askew), директор Департаменту ВООЗ з репродуктивного здоров'я та наукових досліджень. – Навіть у випадку, коли медичне втручання бажане чи необхідне, для досягнення мети щодо забезпечення позитивного досвіду пологів при виборі медичної допомоги важливо враховувати думку жінки».

Високоякісна медична допомога всім жінкам

Зайві заходи втручання під час пологів поширені у країнах із низьким, середнім і високим рівнем доходу, що найчастіше виснажує і так мізерні ресурси деяких країн і сприяє посиленню несправедливості.

Зростає кількість жінок, які народжують у медичних закладах у присутності кваліфікованих працівників охорони здоров'я і, при необхідності, своєчасно направляються до фахівців, і вони заслуговують на поліпшення якості медичної допомоги. Щодня близько 830 жінок у світі помирають внаслідок ускладнень вагітності та пологів, і більшість із цих випадків смерті можна було б запобігти при наданні високоякісної медичної допомоги під час вагітності та пологів.

У багатьох медичних установах при наданні медичної допомоги не забезпечується повага та дотримання людської гідності, що є порушенням прав людини та перешкоджає доступу жінок до медичної допомоги під час пологів.У багатьох частинах світу пологи у жінок протікають під контролем провайдерів медичної допомоги, що сприяє проведенню зайвих медичних втручань серед здорових вагітних жінок та перешкоджає природному перебігу пологів.

Для досягнення найкращих фізичних, емоційних та психологічних результатів для жінки та її дитини необхідна така модель медичної допомоги, в рамках якої системи охорони здоров'я надають всім жінкам права та можливості для отримання медичної допомоги, орієнтованої на матір та дитину.

Фахівці охорони здоров'я повинні роз'яснювати здоровим вагітним жінкам, що тривалість пологів у різних жінок варіюється у великих межах. І хоча більшість жінок хочуть, щоб сутички та пологи протікали природно, вони також визнають той факт, що пологи можуть бути непередбачуваними та пов'язаними з ризиком подією і що необхідний ретельний моніторинг та іноді медичні втручання. Навіть коли заходи втручання бажані або необхідні, жінки зазвичай хочуть зберегти почуття особистого досягнення та контролю, що можливо завдяки їхній участі у прийнятті рішень та їхньому спільному перебування з дітьми відразу після пологів.