Аналіз на посів у гінекології

Бактеріологічний посів (бакпосев), в гінекології передбачає дослідження, у якому біологічний матеріал, взятий лікарем гінекологом у пацієнтки, поміщають на живильне середовище, задля стимуляції зростання можливих бактерій. Брати матеріал для бакпосіву можна як статевих шляхів, так і з ротоглотки, уретри та прямої кишки. Дані тести дають змогу не тільки визначити типи мікробів, які провокують те чи інше захворювання, але й підібрати ефективні антибіотики (визначити чутливість мікрофлори до них).

Посів на мікоплазму

Мікоплазми (Ureaplasma urealyticum та Ureaplasma parvum, Mycoplasma hominis) – умовно-патогенні мікроорганізми. Займають чільне місце серед ІПСШ (інфекції, що передаються статевим шляхом). Мікоплазма часто поєднується з гонококами, трихомонадами та умовно-патогенними мікроорганізмами; передається при статевих контактах. За певних умов здатна викликати уретрит, цервіцит, цистит, запальні захворювання малого тазу, безплідність, а також ускладнення вагітності, післяпологові та післяабортні патології. Результат аналізу бак посіву мікоплазми хомініс і ач містить антибіотикограму та висновок про кількість (концентрацію) виявленого в матеріалі мікроба. Термін готовності результату – 7 днів.

Як беруть посіви на мікоплазму:
• Залежно від показань у жінок беруть мазок на посів мікоплазми з уретри, вагіни, шийки матки, цервікального каналу;
• у чоловіків – мазок із уретри, сеча (у кількості не менше 40 – 50 мл).

Посів на уреаплазму

Уреаплазма викликає запальний процес у сечостатевій системі. Передається іноді контактно-побутовим, найчастіше – статевим шляхом.Інкубаційний період від двох до трьох тижнів. У чоловіків інфекція проявляється уретритом, що веде до ураження яєчок та придатків, а зрештою до безпліддя. У жінок уреаплазми викликають уретрити, цистити, запалення внутрішніх статевих органів як укладання вагінального дисбактеріозу. Порядок здачі аналізу посіву на уреаплазму та мікоплазму у жінок та чоловіків схожі.

Здати посів на уреаплазму гінеколог рекомендує при виявленні в ПЛР мазках урогенітальних інфекцій, гінекологічних захворюваннях, циститах, при підозрі на наявність Ureaplasma spp. для контролю після лікування (на 10 - 14 день після відміни антибіотиків).
Часто пацієнти запитують, що краще здати - ПЛР чи посів на уреаплазму? Справа в тому, що це різних по суті та змісту аналізу посіву в гінекології – перший виявляє наявність ДНК збудника, а другий – його клінічну значну кількість та ступінь сприйнятливості до протимікробних препаратів. Ці дослідження, здані у комплексі, допоможуть лікарю гінекологу чи урологу вибрати ефективну тактику лікування.

Результати аналізу посіву на уреаплазму містить вказівку на наявність або відсутність зростання, надається напівкількісна оцінка. Чутливість уреаплазми до антибіотиків визначають за позитивного результату пошуку мікроба в доставленому в лабораторію матеріалі.

Розшифровка результату: в нормі результат сівби на уреаплазму негативний; при безсимптомному носійстві в бакпосівах може визначатися низький титр (< 10 4 дек/мл).

Посів на молочницю

Дріжджоподібні гриби роду Candida – причина молочниці – є одними з найпоширеніших збудників інфекцій сечостатевої системи у жінок. Вони можуть бути у невеликій кількості у здорових людей.Якщо в силу певних причин їх кількість зростає, це спричиняє виникнення таких симптомів кандидозу, як виділення з піхви, свербіж, печіння, почервоніння, набряклість та ін. Аналіз бак посів на кандидоз дозволяє гінекологу виявити та оцінити ступінь присутності грибів роду Candida та їх чутливість до протигрибкових препаратів.

Показання до дослідження у чоловіків та жінок:

• Наявність симптомів захворювання;



• Підбір протигрибкової терапії;



• Оцінка результату лікування.
  

Посів на кишкові інфекції

Дослідження дозволяє виявити і диференціювати два найбільш поширені збудники гострої кишкової інфекції - шигельоз (бактеріальна дизентерія) і сальмонельоз - це захворювання, що викликається комплексом сальмонел (Salmonella species). Матеріал – мазок із прямої кишки.

Посів на стафілокок

Staphylococcus aureus (золотистий стафілокок) відомий як збудник інфекцій у людини. Джерелом є хвора людина чи здоровий носій. Шляхи передачі: повітряно-краплинний, повітряно-пиловий, контактний, харчовий. При харчовому шляху передачі S. aureus викликають харчову токсикоінфекцію (отруєння), що характеризується гострим, бурхливим початком, вираженою інтоксикацією, болем у животі, можливим підвищенням температури. Взяття матеріалу проводиться з прямої кишки, зіва, носа. Посів на золотистий стафілокок виконується з визначенням чутливості збудника до лікарських препаратів. Термін готовності результату аналізу – 7 днів.

Посів на листерії

Найбільш загрозливі за листериозом люди – вагітні, новонароджені, особи з імунодефіцитом.Передача інфекції відбувається фекально-оральним (вживання молочних та м'ясних продуктів, птахівничої продукції, овочів та фруктів), контактно-побутовим, трансплацентарним (під час вагітності) шляхами.

Показання до здачі бак посіву на листерії:
Посіви на листерії беруть із цервікального каналу та піхви, а також аспірат порожнини матки, мазок або відокремлюване з уретри (у жінок та чоловіків).

• Обстеження осіб із симптомами захворювання, які проживають у місцях, неблагополучних за листериозом;



• Діагностика вагітних перед пологами, з обтяженим анамнезом;



• Тестування осіб із імунодефіцитом;



• Обстеження новонароджених за наявності ознак внутрішньоутробної інфекції;



• Оцінка результатів проведеної терапії.
  

Посів на стрептокок

Стрептокок агалактія (гемолітичний) - умовно-патогенний мікроорганізм, за наявності факторів ризику з ним можуть бути пов'язані такі патології, як мимовільні аборти, передчасні пологи, хоріоамніоніти, пієлонефрити, інфекції сечостатевих шляхів, аднексити та ендометрії після кесаревого розтину, мастит та ендометрит у породіль.
Бак посів на стрептокок береться до початку антибактеріальної терапії або не раніше, ніж через 7-10 днів після її закінчення. При виявленні в посіві зі зіва або мазка цервікального каналу стрептокока результат дослідження (Streptococcus agalactiae B) видається в кількісному вираженні.

Посіви на гемолітичні стрептококи в гінекології беруть із цервікального каналу та піхви, горла, зіва, досліджують аспірат порожнини матки, мазок або відокремлюване з уретри (у жінок та чоловіків). Термін готовності результату аналізу – 6-7 днів.

Особливості діагностики:
• взяття матеріалу з уретри не раніше, ніж через 3 години після останнього сечовипускання,
• з цервікального каналу та піхви – поза менструацією

Ціна на бак посіви у гінекології дивіться на цій сторінці.

• ЩО турбує
  
  
  
  • Йдуть виділення
  
  
  
  • Сверблячка і печіння
  
  
  
  • Болі внизу живота
  
  
  
  • Інтимний біль
  
  
  
  • Затримка місячних
  
  
  
  • Біль при сечовипусканні
  
  
  
  • Запах із піхви
  
  
  
  • Болі при місячних
  
  
  
  • Як не завагітніти
  
  
  
  
  
  
  • Пройти гінеколога
    
    
    
    • Консультація гінеколога
    
    
    
    
    
    
    • МЕТОДИ ДІАГНОСТИКИ:
      
      
      
      • Огляд
      
      
      
      • Кольпоскопія
      
      
      
      • Аналізи
      
      
      
      • Біопсія шийки матки
      
      
      
      • Пайпель ендометрію
      
      
      
      • УЗД малого тазу
      
      
      
      • УЗД на вагітність
      
      
      
      • УЗД на підлогу дитини
      
      
      
      • УЗД прохідності труб
      
      
      
      • Визначення вагітності
      
      
      
      
      
      
      • ДЕ ЗДАТИ АНАЛІЗИ:
        
        
        
        • Мазок на флору
        
        
        
        • ПЛР мазок
        
        
        
        • Бакпосів
        
        
        
        • Флороценоз
        
        
        
        • Онкоцитологія
        
        
        
        • ВПЛ ПАП тест
        
        
        
        • Аналіз на ВПЛ
        
        
        
        • Гарднерелла
        
        
        
        • Загальний та клінічний
        
        
        
        • Біохімія крові
        
        
        
        • Аналізи на вітаміни
        
        
        
        • Кров на ПЛР
        
        
        
        • Кров на ХГЛ
        
        
        
        • Аналізи на ВІЛ
        
        
        
        • Кров на гепатит
        
        
        
        • Вітамін Д
        
        
        
        • Аналізи на гормони
        
        
        
        • Генетичний аналіз
        
        
        
        • Онкомаркери
        
        
        
        • Кишкові інфекції
        
        
        
        • Квантифероновий тест
        
        
        
        • Гемостаз
        
        
        
        • Імунний статус
        
        
        
        • Інтерфероновий статус
        
        
        
        • Аналізи на алергію
        
        
        
        • Панель алергенів
        
        
        
        • Алергія на анестезію
        
        
        
        • Анонімні аналізи ✔
        
        
        
        • Експрес аналізи ✔
        
        
        
        • Аналізи на ІПСШ ✔
        
        
        
        
        
        
        • ЛІКУВАННЯ У ГІНЕКОЛОГА:
          
          
          
          • Запалення придатків
          
          
          
          • Жіноча безплідність
          
          
          
          • Виділення з піхви
          
          
          
          • Кольпіт та вагініт
          
          
          
          • Лікування циститу
          
          
          
          • Ерозія шийки матки
          
          
          
          • Видалення кіст на шиї
          
          
          
          • Припікання кондилом
          
          
          
          • Лікування спайок
          
          
          
          • Загин матки
          
          
          
          • Застій крові у тазі
          
          
          
          • Лікування після аборту, операцій з гінекології
          
          
          
          
          
          
          • ЛІКУВАННЯ ЖІНОЧИХ ХВОРОБ:
            
            
            
            • Фізіотерапія
            
            
            
            • Гінекологічний масаж
            
            
            
            • Масаж при циститі
            
            
            
            • Грязелікування
            
            
            
            • Лікування п'явками
            
            
            
            • Плацентарна терапія
            
            
            
            • Аутоплазмова терапія
            
            
            
            • Санація піхви
            
            
            
            
            
            
            • ІНТИМНА ЕСТЕТИКА:
              
              
              
              • Інтимна пластика
              
              
              
              • Уколи в інтимну зону
              
              
              
              • Інтимне омолодження
              
              
              
              • Епіляція бікіні
              
              
              
              
              
              
              • ВПЛ у жінок
              
              
              
              • Мазок у незаймана
              
              
              
              • Фото УЗД молочних залоз
              
              
              
              • Народне лікування придатків
              
              
              
              • Народні засоби при циститі
              
              
              
              • Хронічний аднексит
              
              
              
              • Народна медицина при безплідді
              
              
              
              • Що корисно яєчникам
              
              
              
              • Здорова матка
              
              
              
              • ПЛР у гінекології
              
              
              
              • Бак посів у гінекології
              
              
              
              • Вітамін Д
              
              
              
              
              
              
              • Запис до гінеколога
              
              
              
              
              
              

              Адреса: Кутузівський проспект, 35, 121165, Москва, Росія
              Телефон: +7 495 749-49-97 Офіційний сайт

              
              
              

              Копіювання та відтворення матеріалів даного ресурсу та заборонено. Контент сайт частково оновлено 12.11.2024

              
              
              

              Бактеріологічний (бак) посів: як проводиться, способи, підготовка, результати, ефективність

              
              
              

              Відомо, що мікроорганізми, незважаючи на свій «малий зріст», теж мають харчові «пристрасті», температурний оптимум, загалом, середовище, яке їм ідеально підходить, де вони почуваються комфортно та добре, а тому починають інтенсивно розмножуватися та рости.

              
              
              

              Бактеріологічний посів або, як прийнято називати коротше – бак посів, застосовується для отримання великої кількості мікробів одного виду (чиста культура) з метою вивчення їх фізико-хімічних та біологічних властивостей, щоб потім отримані дані використовуватиме діагностики інфекційних захворювань.

              
              
              

              На жаль, навіть популярні нині імуноферментний аналіз (ІФА), полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) та інші методи, основним недоліком яких є хибнопозитивні або хибнонегативні результати, не завжди можуть ідентифікувати збудника. Крім того, вони не здатні підібрати антибактеріальні препарати спрямованої дії.Подібне завдання вирішує бак посів, який часто не поспішають призначати, посилаючись на те, що, наприклад, уреамікоплазма повільно культивується, а вартість аналізу чимала. Однак і здоров'я того варте!

              
              
              

              Для харчування та дихання потрібні умови

              
              
              

              Мікробіологи нині знають, що кожному збуднику потрібне своє «рідне» середовище з урахуванням його рН, окисно-відновних потенціалів, в'язкості, вологості та осмотичних властивостей. Середовища можуть бути м'якими та твердими, простими та складними, універсальними та не дуже, проте у всіх випадках вони повинні забезпечувати харчування, дихання, розмноження та зростання бактеріальної клітини.

              
              
              

              приклад зростання мікроорганізмів після бак-посіву в живильне середовище

              
              
              

              Деякі середовища (тіогликолева, Сабуро) підходять для широкого кола мікроорганізмів і називаються універсальними. Інші ж призначені тільки для певних видів, наприклад, пневмокок і золотистий стафілокок, що продукують гемолізини, ростуть на кров'яному агарі, який служить для виділення особливо «примхливих» і, водночас, небезпечних штамів. Таким чином, різновидів середовищ безліч, де кожна з них вирощує своє коло мікроорганізмів.

              
              
              

              Мета культивування мікроорганізмів та значущість її для діагностики

              
              
              

              Окрім води, повітря, ґрунту, що містять у тих чи інших концентраціях різні мікроорганізми, у тому числі й приносять хворобу (патогенні), багато галузей медичної науки цікавлять мікроби, що живуть на шкірі та слизових людського організму, які можуть бути представлені:

              
              
              
              
              
              
              • Постійними мешканцями, які не несуть ніякої небезпеки людині, тобто нормальною мікрофлорою організму, без якої ми просто жити не можемо.Наприклад, зникнення бактерій, що живуть у кишечнику та беруть участь у процесі травлення, призводить до дисбактеріозу, лікувати який – справа непроста. Також відбувається і зі зникненням вагінальної мікрофлори. Її відразу заселяють умовно-патогенні мікроорганізми, гарднерелли, наприклад, які викликають бактеріальний вагіноз (гарднереллез);
              
              
              
              • Умовно-патогенною флорою, яка завдає шкоди лише у великих кількостях за певних умов (імунодефіцит). Вищеназвана гарднерелла – представник такого типу мікроорганізмів;
              
              
              
              • Наявністю патогенних мікробів, які у здоровому тілі відсутні. Вони далекі від людського організму, куди потрапляють випадково при контакті з іншою (хворою) людиною і викликають розвиток інфекційного процесу, часом, досить важкого або навіть смертельного. Наприклад, зустріч із збудниками сифілісу – ще куди не йшло, спочатку лікується, а от (боронь Бог!) випустить на волю холеру, чуму, чорну віспу та ін.
              
              
              
              
              
              

              На щастя, багато хто з них переможений і нині перебуває «за сімома печатками» у спеціальних лабораторіях, проте людство у будь-який момент має бути готовим до нашестя невидимого ворога, здатного знищити цілі народи. Бактеріологічний посів у подібних випадках грає, мабуть, головну роль ідентифікації мікроорганізму, тобто, визначенні роду, виду, типу тощо. (Токсономічне положення), що дуже важливо для діагностики інфекційних процесів, у тому числі і захворювань, що передаються статевим шляхом.

              
              
              

              Таким чином, методи посіву, як і живильні середовища, бувають різними, проте мета у них одна: отримати чисту культуру без сторонніх домішок у вигляді мікробів інших класів, які мешкають повсюдно: у воді, у повітрі, на поверхнях, на людині та всередині його.

              
              
              

              Коли призначається бак посів та як розібратися у відповідях?

              
              
              

              Назва мікроорганізму та його кількість

              
              
              

              Бактеріологічний аналіз пацієнти самі собі не призначають, це робить лікар, якщо у нього є підозри, що проблеми хворого, що пред'являє різні скарги, пов'язані з проникненням в організм патогенного збудника або з посиленим розмноженням мікроорганізмів, які постійно живуть з людиною, але виявляють патогенні властивості тільки в певних умов. Здавши аналіз і через деякий час отримавши на руки відповідь, людина губиться, а часом і лякається, побачивши незрозумілі слова та позначення, тому щоб цього не сталося, хочеться дати коротке роз'яснення з цього питання:

              
              
              
              
              
              
              1. Першим пунктом ув'язнення, як правило, стоїть назва збудника латинською мовою, наприклад, Escherichiacoli. Це - кишкова паличка, вона є природним мешканцем кишечника і в допустимих кількостях ніякої шкоди не приносить;
              
              
              
              2. Наступний пункт – концентрація мікроорганізму. е.coli- рясне зростання (1х10 ^ 6 і більше) норма - менше 1x10^ 4 ;
              
              
              
              3. Далі – патогенність: флора умовно-патогенна.
              
              
              
              
              
              

              При дослідженні біологічного матеріалу на присутність патогенних мікроорганізмів відповідь може бути негативною або позитивною (поганий бак посів), оскільки організм людини є для них лише тимчасовим притулком, а не природним середовищем проживання.

              
              
              

              Іноді, залежно від того, який матеріал підлягає посіву, можна побачити кількість мікроорганізмів, виражену в колонієутворюючих одиницях на мл (одна жива клітина дасть зростання цілої колонії) - КУО/мл.Наприклад, посів сечі для бактеріологічного дослідження при нормі дає до 10 3 КУО/мл всіх виявлених бактеріальних клітин, у сумнівних випадках (аналіз повторити!) - 10 3 - 10 4 КУО/мл, при запальному процесі інфекційного походження - 10 5 і вище КУО / Мол. Про два останні варіанти в розмовній мові часом виражаються просто: «Поганий бак посів».

              
              
              

              Як знайти управу на патогенний мікроорганізм?

              
              
              

              Одночасно з посівом матеріалу в таких ситуаціях проводиться посів мікрофлори на чутливість до антибіотиків, який дасть чітку відповідь лікарю – які антибактеріальні препарати та в яких дозах «злякають» «непроханого гостя». Тут теж є своє розшифрування, наприклад:

              
              
              
              
              
              
              • Вид мікроорганізму, припустимо, та ж Е. coli в кількості 1х10 ^ 6;
              
              
              
              • Назва антибіотика із позначенням (S) вказує на чутливість збудника до цього препарату;
              
              
              
              • Вид антибіотиків, які не діють на мікроорганізм, позначається символом (R).
              
              
              
              
              
              

              Бактеріологічний аналіз представляє особливу цінність у визначенні чутливості до антибіотиків, оскільки основною проблемою у боротьбі з хламідією, мікоплазмою, уреаплазмою та ін залишається підбір дієвого лікування, що не завдає шкоди організму і не вдаряє по кишені пацієнта.

              
              
              

              Таблиця: альтернативний приклад результатів бак-посіву з виявленням ефективних антибіотиків

              
              
              

              Правильна підготовка до бактеріологічного аналізу – запорука достовірного результату

              
              
              

              Бактеріологічному аналізу може піддаватися будь-який біологічний матеріал, взятий у людини (шкіра, кров, сперма, слизові ротової порожнини, дихальних та сечостатевих шляхів, шлунково-кишкового тракту, органів зору, слуху та нюху та ін.).Найчастіше бак посів призначають гінекологи та урологи, тому на ньому слід дещо зупинитися.

              
              
              

              Правильна підготовка до бактеріологічного посіву буде запорукою правильного результату, тому що в іншому випадку аналіз доведеться здавати заново і чекати на призначений час. Як здати кров на стерильність із вени – це завдання медпрацівників. Від хворого тут, як правило, нічого не залежить, він просто надає ліктьовий згин, а медсестра робить паркан у стерильну пробірку з дотриманням усіх правил асептики та антисептики.

              
              
              

              Інша справа – сеча чи мазок із статевих шляхів. Тут пацієнт повинен забезпечити перший етап (огорожу), дотримуючись вказаних правил. Слід зазначити, що сеча жінок і чоловіків дещо відрізняється, хоча в сечовому міхурі в обох статей вона стерильна.

              
              
              
              
              
              
              • У жінок при проходженні через сечівник може захопити невелику кількість непатогенних коків, хоча в цілому, часто залишається стерильною;
              
              
              
              • У чоловіків усі дещо по-іншому. Передня частина уретри може забезпечити сечу, що проходить там:
                
                
                
                1. дифтероїдами;
                
                
                
                2. стафілококами;
                
                
                
                3. деякими непатогенними грамнегативними бактеріями, що й покаже згодом бактеріологічний аналіз.
                
                
                
                
                
                
              
              
              
              
              
              

              Однак, якщо вони знаходяться в допустимій концентрації (до 10 3 КУО/мл), то лякатися нема чого, це варіант норми.

              
              
              

              Щоб уникнути присутності інших мікроорганізмів та максимально забезпечити стерильність взятого матеріалу, Перед здаванням аналізу проводиться ретельний туалет статевих органів (вхід у піхву у жінок закривається ватним тампоном - захист від потрапляння статевих органів, що відокремлюється). Для аналізу береться середня порція сечі (початок сечовипускання в унітаз, приблизно 10 мл середньої порції в стерильну баночку, Закінчення в унітаз). Пацієнтам необхідно знати: сеча, взята на посів, повинна бути оброблена не пізніше, ніж через дві години при зберіганні не вище 20 ° С, тому слід розраховувати час на транспортування.

              
              
              

              Крім цього матеріал на бак посів за необхідності беруть із уретри та прямої кишки у чоловіків, з уретри, прямої кишки, піхви, шийки матки та цервікального каналу – у жінок, але це відбувається у медичній установі, куди пацієнт має прибути. використання антисептичних засобів у таких випадках заборонено.

              
              
              

              Інші питання, що хвилюють пацієнтів

              
              
              

              Багато пацієнтів цікавляться, скільки днів проводиться аналіз. Іноді відповідь готова через 3 дні, іноді через тиждень або навіть днів 10 – 14оскільки деякі зразки вимагають пересіву на інше середовище.

              
              
              

              Не обходять стороною люди, які прямують на бак посів і питання про ціну аналізу Приблизна вартість в Москві становить близько 800 - 1500 рублів Зрозуміло, вона може бути вищою і залежить від широти спектру бактеріологічного пошуку. жіночої консультації, або у поліклініці за особливими медичними показаннями.

              
              
              

              Для вагітних бак посів є обов'язковим, здається 2 рази (при постановці на облік і 36 тижнів), при цьому, мазок береться не тільки зі статевих шляхів, але і зі слизових носа та зіва.Об'єктом пошуку в даному випадку, крім урогенітальних інфекцій, буде золотистий стафілокок (Staphylococcus aureus), який у післяпологовому періоді може наробити багато бід (гнійний мастит та ін). Крім цього, вагітним в обов'язковому порядку робиться посів сечі, зіскрібок піхвового епітелію та мазки з шийки матки та цервікального каналу.

              
              
              

              Багато жінок, перед тим як вирушити на процедуру, дуже бояться таких страшних слів і починають роздумувати: «Чи потрібно це? Може не піти». Поспішаємо запевнити, що аналізи абсолютно безболісні. Мазок із шийки матки та цервікального каналу береться стерильною цитощіткою, не завдаючи жінці абсолютно ніякого болю, зате згодом бак посів із ш/м та ц/к захистить і майбутню матір, і плід від можливих ускладнень. Об'єктом пошуку при вагітності є збудники хламідіозу, уреа- та мікоплазми, дріжджоподібний грибок роду Candida (зазвичай це Candida albicans), трихомонади та інші умовно-патогенні та патогенні мікроорганізми.

              
              
              

              Відео: ролик-демонстрація з бак-посіву з цервікального каналу

              
              
              

              Приватні випадки, особливо цікаві для аналізу

              
              
              

              Потрапивши в статеві шляхи патогенні мікроорганізми, через короткий час освоюються і починають свою шкідливу діяльність. Наприклад, завжди патогенні гонококи (Neisseria), які є винуватцями досить неприємної хвороби, яка називається гонореєю і відноситься до ЗПСШ, почуваються «як удома» буквально на 3 день. Вони починають активно розмножуватися і сміливо рухатися статевими шляхами вгору, захоплюючи все нові території. Всім відомо, що гонорея нині непогано лікується, і її вже майже ніхто не боїться. Але спочатку її потрібно знайти.Основним методом пошуку цієї інфекції вважається бак посів, культивування, ідентифікація за допомогою фарбування за Грамом, мікроскопія.

              
              
              

              Знайдені в мазку, взятому «на флору» із статевих шляхів, які попарно лежать «кавові зерна» (диплококи), не вказують на наявність венеричного захворювання. Така мікрофлора піхви часто з'являється у постменопаузі і ні про що погане не говорить. Відібраний у нестерильних умовах на предметне скло та пофарбований метиленовим синім або за Романовським (цитологія) мазок, не може диференціювати мікроорганізм. Він може лише припустити та спрямувати пацієнтку на додаткове дослідження (отримання ізольованої культури).

              
              
              

              Слід зазначити, що, якщо зіскрібок зі слизових сечостатевих шляхів, взятий для посіву на уреаплазму, є не таким рідкісним явищем, то посіву сечі самі лікарі часто уникають, оскільки з нею працювати складніше.

              
              
              

              Труднощі в діагностиці створює хламідійна інфекція, що приносить велику шкоду не тільки при вагітності. Крім цього, хламідія викликає безліч захворювань, властивих не тільки жінкам, а й чоловічому населенню теж, тому її сіють, культивують, вивчають, визначають чутливість до антибактеріальної терапії і таким чином борються з нею.

              
              
              

              При вагітності взагалі без бактеріологічного посіву важко обійтись, оскільки багато мікроорганізмів, маскуючись у цитологічному мазку, можуть бути пропущені. Тим часом вплив деяких збудників ЗПСШ на плід буває згубним. До того ж, лікувати вагітну жінку значно складніше, а призначати антибіотики «на око» просто неприпустимо.

              
              
              

              Методи посіву

              
              
              

              Для виділення чистих культур збудників на першому етапі вдаються до їх сівби на відповідні середовища, що проводиться у спеціальних (стерильних!) умовах. В основному, перенесення матеріалу на середовище здійснюється за допомогою пристосувань, що застосовуються ще в 19 столітті великим Луї Пастером:

              
              
              
              
              
              
              • Бактеріальною петлею;
              
              
              
              • Пастерівською піпеткою;
              
              
              
              • Скляна паличка.
              
              
              
              
              
              

              Звичайно, багато інструментів за 2 століття зазнали змін, на зміну прийшли пластикові стерильні та одноразові, однак і старі не залишилися в минулому, продовжуючи і досі служити мікробіологічній науці.

              
              
              

              Перший етап отримання колоній вимагає дотримання певних правил:

              
              
              
              
              
              
              1. Посів здійснюється над спиртуванням у боксі, попередньо обробленому дезінфектантами та кварцюванням, або в ламінарній шафі, що забезпечує стерильність у робочій зоні;
              
              
              
              2. Одяг медпрацівника, рукавички та середовище також мають бути стерильними, оскільки зворотне заважає виділенню ізольованих штамів;
              
              
              
              3. Працювати в боксі потрібно швидко, але акуратно, не можна розмовляти і відволікатися, при цьому необхідно пам'ятати про особисту безпеку, адже матеріал може бути заразним.
              
              
              
              
              
              

              Виділення штамів та вивчення чистих культур

              
              
              

              Виділення штамів не завжди однаково, оскільки деякі біологічні середовища, що знаходяться в організмі людини вимагають індивідуального підходу, наприклад, гемокультуру (кров) спочатку в рідкому середовищі (співвідношення 1: 10) трохи «підрощують», оскільки кров (нерозведена) може вбити мікроорганізми, а потім через добу або більше пересівають на чашки Петрі.

              
              
              

              Посів сечі, промивних шлункових вод та інших рідких матеріалів теж має свої особливості, де для отримання чистої культури, рідину спочатку слід центрифугувати (умови – асептичні!), а потім сіяти, причому не саму рідину, а її осад.

              
              
              

              Культивування та вирощування колоній здійснюють на чашках Петрі або поміщають спочатку в рідке середовище, розлите в стерильні флакончики, а потім ізольовані колонії ще раз висівають, але вже на скошений агар і поміщають матеріал на добу термостат. Переконавшись у чистоті отриманої культури, штами переносять на предметне скло, роблять мазок і забарвлюють за Грамом (найчастіше), Цилю-Нільсеном та ін. і для диференціювання вивчають морфологію мікроба під мікроскопом:

              
              
              
              
              
              
              • Розмір та форму бактеріальної клітини;
              
              
              
              • Наявність капсул, джгутиків, спор;
              
              
              
              • Тинкторіальні властивості (ставлення мікроорганізму до фарбування)*.
              
              
              
              
              
              

              *Читач, мабуть, чув про такого збудника, як бліда трепонема? Це - збудник сифілісу, а її назва (бліда) тому і з'явилося, що вона погано сприймає фарби і залишається злегка рожевою при фарбуванні по Романовському. Мікроорганізми, що не сприймають анілінові барвники, називаються грамнегативними, а сприймаючі – грампозитивні. Грамнегативним бактеріям надають рожевий або червоний колір при забарвленні за Грамом додаткові барвники (фуксин, сафранін).

              
              
              

              Бак посів можна назвати давнім аналізом, проте його популярність від цього аж ніяк не падає, хоча сучасна бактеріологія має можливості виділення не тільки штамів, а й окремої клітини з нього, яка називається клоном. Однак для отримання клону необхідний спеціальний прилад – мікроманіпулятор, який у звичайних лабораторіях відсутній, оскільки застосовується переважно у науково-дослідних цілях (генетичні дослідження).

              
              
              

              Аналіз на вагінальний посів

              
              
              

              Вагінальний посів - це тест для виявлення патогенних бактерій, грибків або паразитів, що колонізують піхву. Досліджують слиз із присінка або заднього склепіння піхви. Через велику кількість мікроорганізмів, що населяють піхву і у здорових жінок, посів вагінальних виділень відіграє незначну роль у діагностиці інфекцій. Вагінальна культура є важливим дослідженням під час вагітності перед пологами. Вагінальний посів – що це, свідчення, підготовка, інтерпретація результату, подробиці на www.analizcentr.ru.

              
              
              

              Що таке вагінальна культура

              
              
              

              Вагінальний посів – це мікробіологічний тест, який полягає у культивуванні матеріалу, взятого з піхви, на спеціальних середовищах. Це дає можливість вирощувати мікроорганізми - бактерії, гриби або паразити, присутні в досліджуваному матеріалі, і одночасно визначати їхню лікарську чутливість, виражену в так званому антибіотикограмі.

              
              
              

              У нормі слизова оболонка піхви заселена переважно бактеріями Lactobacillus (звані кислотоутворюючі палички). Виробляючи молочну кислоту і виділяючи їх у довкілля, вони забезпечують підтримку рН піхви досить низькому рівні.

              
              
              

              Таке середовище є бар'єром проти інвазії патогенних мікроорганізмів.Порушення цього мікросередовища може бути викликано багатьма факторами, як зовнішніми (нехтування інтимною гігієною, статеві контакти), так і внутрішніми (гормональні порушення, хронічні захворювання – особливо цукровий діабет, вагітність, імунодефіцит та ін.).

              
              
              

              Вагінальний посів - це тест для виявлення патогенних бактерій, грибків або паразитів, що колонізують піхву.

              
              
              

              У таких умовах може відбуватися інтенсивний розвиток аномальної флори, результатом чого стане поява симптомів інтимної інфекції. Культура вагінального секрету дозволяє ідентифікувати види мікроорганізмів, що спричиняють симптоми.

              
              
              

              Посіви, що проводяться у вагітних, є іншим питанням – вони мають профілактичне значення, використовуються для оцінки ризику інфікування дитини під час пологів. Після отримання росту мікроорганізмів у культурі та їх ідентифікації проводять перевірку їхньої чутливості до лікарських препаратів – так звану антибіотикограму – та підбирає відповідне лікування.

              
              
              

              Посів із піхви: показання

              
              
              

              Основним показанням для посіву з піхви, крім вагітності, є підозра вагінальної інфекції. Найбільш поширеними симптомами є виділення з піхви (часто з неприємним запахом) та свербіж.

              
              
              

              Виділення з піхви при зараженні паразитами роду Trichomonas (так званий трихомоніаз) найчастіше рясні, пінисті та зелені, а при грибкових інфекціях піхви характерні виділення у вигляді білуватих грудочок (так звані сирні виділення).

              
              
              

              Більшість вагінальних інфекцій не вимагають посіву через характерну течію. Однак вони можуть бути показані за наявності персистуючих симптомів, незважаючи на лікування, або при частих рецидивуючих інфекціях.Проведена у таких ситуаціях антибіотикограма дозволяє проводити високоефективне цілеспрямоване лікування.

              
              
              

              Посів із піхви при вагітності

              
              
              

              Піхвовий посів найчастіше проводиться у жінок між 35 та 37 тижнями вагітності. Це обстеження має профілактичне значення. Він використовується для виявлення колонізації слизової оболонки піхви Streptococcus agalactiae (стрептокок групи B, GBS). Вони не є небезпечними для дорослих без імунних порушень і їхня присутність не викликає у них симптомів.

              
              
              

              Небезпечними вони стають лише під час пологів, коли можуть потрапити до організму дитини після розриву амніотичних оболонок та при продавлюванні через родові шляхи. СГБ викликає тяжкі, небезпечні для життя інфекції у новонароджених, такі як менінгіт або пневмонія з дихальною недостатністю.

              
              
              

              Вони можуть сприяти ускладненням вагітності. Виявлення генітальної колонізації S. agalactiae є переконливим показанням для профілактичного застосування антибіотиків перед пологами.

              
              
              

              Посів піхви: як підготуватися, перебіг аналізу

              
              
              

              Вагінальний посів можна вважати надійним лише в тому випадку, якщо усунуті фактори, що спричиняють забруднення зразка або зміни вагінальної флори. Тому є кілька правил підготовки до аналізу.

              
              
              

              Насамперед перед початком обстеження слід надати лікарю інформацію про поточні та перенесені захворювання та про всі ліки, що приймаються (у тому числі безрецептурні препарати та рослинні препарати).

              
              
              

              Слід уникати статевих контактів щонайменше за 3 дні до взяття проби. У цей період не слід використовувати вагінальні препарати та вагінальні промивання.Піхвові культури не виконуються під час менструації.

              
              
              

              Ретельно вимийте промежину та зовнішні статеві органи водою зі звичайним милом перед взяттям зразків (використання антибактеріального миючого засобу або засобів інтимної гігієни призведе до хибних результатів). Досліджуваний зразок є мазком зі слизової оболонки.

              
              
              

              Його може зібрати лікар, медсестра чи самостійно за допомогою спеціальних наборів. Зразок одержують, вводячи ватний тампон у піхву, потім поміщаючи його в стерильну пробірку і щільно закриваючи. Зібраний матеріал вирушає до мікробіологічної лабораторії. Якщо ви берете зразок самостійно, суворо дотримуйтесь інструкцій на упаковці набору або наданих вашим лікарем.

              
              
              

              Рекомендуємо почитати: Аналіз на макропролактин

              
              
              

              Посів із піхви: норма, негативний результат

              
              
              

              Нормальним результатом вважається відсутність зростання патогенних мікроорганізмів у матеріалі зі слизової оболонки піхви. Така культура окреслюється негативна. Про позитивну культуру говорять, коли на живильному середовищі отримано зростання патогенної флори.

              
              
              

              У цьому випадку одночасно проводиться антибіотикограма, що визначає чутливість мікроорганізмів до препаратів із різних груп. Результат тесту показує видову назву культивованого збудника та список груп препаратів з інформацією про чутливість або її відсутність. У деяких випадках значення так званого мінімальна інгібуюча концентрація (МПК), що більш точно виражає чутливість до цього препарату.

              
              
              

              Нормальним результатом вважається відсутність зростання патогенних мікроорганізмів

              
              
              

              Негативна вагінальна культура зазвичай вказує на нормальне мікробіологічне середовище піхви.Однак слід пам'ятати, що стандартні культури не виявляють так звані атипові бактерії (наприклад, роду Chlamydia), які можуть спричинити деякі інтимні інфекції. На звичайних живильних середовищах вони не зростають.

              
              
              

              У цьому випадку йдеться про хибнонегативний результат – інфекція присутня, незважаючи на відсутність зростання мікроорганізму. Хибнонегативні результати виходять у разі недотримання вищеописаних правил збору матеріалу на дослідження. Як і у випадку з іншими тестами, результати вагінального посіву завжди слід консультувати з лікарем.

              
              
              

              Рекомендуємо почитати: Аналіз ФНП-альфа

              
              
              

              Посів із піхви: позитивний результат

              
              
              

              Позитивний посів із піхви інтерпретується як наявність патогенних організмів у досліджуваному матеріалі. Значимість такого результату залежить від показань до тесту, представлених симптомів та історії хвороби пацієнта.

              
              
              

              Якщо тест проводився у вагітної, це вказує на колонізацію статевих шляхів стрептококами групи В. Це рівнозначно виявленню підвищеного перинатального ризику та є показанням до застосування антибіотиків для видалення бактерій. Виявлення паразитів або грибків у жінок із симптомами інтимної інфекції зазвичай дозволяє підтвердити інфекцію та провести лікування відповідно до антибіотикограми.

              
              
              

              Вирощування бактерій у вагінальній культурі не має діагностичного значення (через постійну колонізацію піхви різними видами бактерій), за винятком випадків, коли попереднє лікування інтимної інфекції виявилося неефективним і посів був проведений для визначення чутливості бактерій до ліків.

              
              
              

              Недотримання правил відбору проб для дослідження призводить до хибнопозитивного результату - констатації наявності збудника за фактичної його відсутності в статевих органах.

              
              
              

              Відео на тему:

              
              
              

              Рекомендуємо почитати: Аналіз на тимозин