Як отримати квоту на операцію

Як оформити квоту на операцію звичайному російському громадянину, які документи потрібно зібрати і до яких інстанцій звертатися — про це ви дізнаєтесь із нашої статті. Крім того, розповімо, наскільки реально отримати дороге лікування на практиці, скільки чекати на черги.

• Квоти на безкоштовні операції



• Що входить у квоту



• Як отримати квоту на операцію



• Крок 1. Комісія у клініці за місцем лікування



• Крок 2. Комісія у департаменті охорони здоров'я



• Список необхідних документів



• Крок 3. Комісія у клініці за місцем операції



• Черга на квоту



• Як прискорити рух

Квоти на безкоштовні операції

Якщо необхідно медичне втручання та потрібна складна операція, пацієнту може бути видана квота на операцію. Це особливий спосіб оплати лікування за рахунок бюджетних коштів.

Квоти видаються лише на високотехнологічну медичну допомогу (ВМП). Це складні, ресурсомісткі чи унікальні методики, ефективність яких науково доведена. Але водночас такі втручання проводяться лише у певних установах передовими фахівцями та потребують великих фінансових витрат.

Поінформувати про те, що в конкретній ситуації можливе лікування за квотою, може лікар. Алгоритм отримання квоти прописаний у Порядку, затвердженому наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 02.10.2019 № 824н.

Зверніть увагу! Квоти розподіляються між клініками у певній кількості, тому на практиці отримати фінансування може не кожен. Кількість бюджетних місць суворо обмежена.

Що входить у квоту

Квоти видаються МОЗ на початку року на певні види медичної допомоги та направляються до клінік.Загалом у країні 141 медустанова такого типу. З'ясувати, яка установа, яка надає потрібну допомогу, знаходиться найближче, можна, вивчивши перелік, затверджений наказом МОЗ України від 12.09.2019 № 747н.

Перелік видів ВМП затверджується щорічно на поточний рік та плановий період. У 2020 діє постанова Уряду РФ «Про програму державних гарантій. » від 07.12.2019 № 1610, у якому згадано понад 70 видів терапевтичної, хірургічної та комплексної медичної допомоги.

Зокрема, можна отримати квоту на такі операції, як:

• втручання на відкритому серці, наприклад, відновлення клапанів, а також магістральних судинах;



• трансплантація органів;



• лікування злоякісних пухлин;



• протезування;



• нейрохірургічні втручання;



• складні операції у торакальній хірургії;



• хірургічні втручання при офтальмологічних, отоларингологічних захворюваннях;



• ЕКЗ, операції в акушерстві та гінекології;



• лікування складних патологій новонароджених

Повний список включає масу видів допомоги фактично всім систем організму.

Пацієнту, який отримав квоту, оплачується лікування, перебування у стаціонарі з харчуванням, іногороднім – проїзд до клініки. Якщо необхідне лікування дитини, батьки оплачують своє перебування у стаціонарі власним коштом.

Як отримати квоту на операцію

Процедура включає кілька кроків. Потрібно пройти кілька комісій, які встановлять потребу у високотехнологічному лікуванні. Безкоштовних місць не так багато, тому підстави для видачі квоти мають бути вагомими.

Зверніть увагу! Отримання квоти може вимагати чимало часу на розгляд та підготовку документів. Екстрені операції за квотами не проводять, лише планові.Почати процес краще на початку року, коли ще є вільні вікна.

Крок 1. Комісія у клініці за місцем лікування

Процедура отримання квоти на операцію починається з обстеження у поліклініці. Вам знадобиться:

1. Прийти до терапевта та взяти напрямок на аналізи. Діагностика відрізнятиметься залежно від передбачуваного діагнозу. Наприклад, серцевим хворим може знадобитися коронарографія, добовий моніторинг тиску, для протезування – рентгени та МРТ.



2. З готовими аналізами отримати остаточний діагноз, після чого лікар передасть документи зі своїм висновком та рекомендаціями до ВМП на лікарську комісію.

Лікарська комісія створюється на базі поліклініки, в якій працює лікар. Члени комісії розглянуть документи та ухвалять рішення про видачу або відмову у напрямку на ВМП.

З направленням за підписами головного та лікаря, скріпленого печаткою клініки, можна подавати заяву на квоту.

Крок 2. Комісія у департаменті охорони здоров'я

Для оформлення квоти на операцію потрібно подати заяву до місцевого департаменту охорони здоров'я, а якщо операція може бути сплачена за полісом базового медстрахування, то безпосередньо до медорганізації. Про перелік таких організацій ми писали вище.

Місцеві органи охорони здоров'я створюються у кожному регіоні та можуть мати різні назви: міністерство, департамент, відділення чи комітет. Чиновники розглянуть лікарські рекомендації, додаткові документи та вирішать, чи покладено квоту в даному випадку.

Заява подається особисто до відомства. Можливість отримати квоту через «Держпослуги» чи МФЦ у регіонах поки що не реалізована — треба подавати документи безпосередньо.

Зверніть увагу! Заява може бути подана найбільш напрямною клінікою — така можливість передбачена п. 17 наказу №824н. Уточнити це питання можна в адміністрації лікарні.

Ухвалення рішення про видачу квоти може зайняти до 10 днів (робітників). Департамент також підбере конкретну клініку, де пройде операція. Документи будуть направлені до неї безпосередньо, але щоб вони випадково не загубилися, потрібно контролювати стан заяви.

Список необхідних документів

Які документи необхідні для квоти на операцію, прописано в п. 15.2 наказу №824н. Це:

• посвідчення особи (паспорт чи свідоцтво народження дитини);



• СНІЛС;



• поліс ЗМС;



• направлення з клініки, де проходили комісію;



• виписка з медичної картки (видається разом із направленням або на запит через реєстратуру);



• результати аналізів.

Ці документи необхідні для отримання талону на квоту. Для подальшої госпіталізації на операцію можуть знадобитися:

• довідка місцевого епідеміолога про відсутність контактів із інфекцією;



• висновок ЛОР-лікаря;



• довідка стоматолога;



• флюорографія;



• ЕКГ;



• результати додаткових аналізів, які проводилися для постановки діагнозу.

Важливо! Лікарські довідки зазвичай мають короткий термін дії. Наприклад, висновок епідеміолога дійсно лише 3 дні, загальний аналіз крові, сечі, коагулограма, мазки – 10 днів, аналіз на СНІД – один місяць. Ці терміни слід враховувати під час підготовки до госпіталізації. Якщо принести прострочену довідку, до стаціонару не приймуть.

Крок 3. Комісія у клініці за місцем операції

Нарешті квота на операцію оформляється як рішення комісії в тій клініці, куди пацієнт прямує на лікування.Лікарі вивчать документи, отримані з департаменту охорони здоров'я або з лікарні, і вирішать, чи показано ВМП та чи є перешкоди для проведення лікування.

У день госпіталізації потрібно з'явитися на огляд з усіма документами. Далі проводиться операція та проходить реабілітаційний період. Питання про оформлення лікарняного листа вирішується вже в лікувальному закладі.

Черга на квоту

Після того, як департамент охорони здоров'я отримує документи і приймає рішення видати квоту, він надає пацієнту унікальний номер.

Якщо черги немає, то з моменту отримання направлення до госпіталізації може пройти пара місяців. Але на практиці пацієнти чекають на виклик довше. на екрані з'являється поточний статус.

Час очікування у черзі залежить лише від можливостей тієї лікувальної установи, в якій планується операція Високотехнологічних лікарень у країні не так багато, і з огляду на чисельність населення черга може розтягнутися на місяці.

Зверніть увагу! Виклик лікування може прийти поштою або за номером телефону, вказаним при подачі заяви.

Як прискорити рух

Трохи прискорити очікування можна, якщо направляюча та приймаюча клініки — це одна й та сама установа. У такому разі адміністрація лікарні може взяти на себе підготовку необхідних документів, і оформлення піде швидше.

В інших випадках швидкість просування пацієнта не залежить. Під час розгляду документів у розрахунок приймається стан, стадія хвороби, прогноз. Однак, якщо квоти на поточний рік вичерпані, заявнику запропонують повторно звернутися через рік або знайти інші джерела фінансування.

Отже, лікування за квотами – це отримання високотехнологічної допомоги. Щорічно Уряд РФ виділяє бюджетні кошти на різні види медичної допомоги та розподіляє їх між передовими клініками країни. Потрапити на лікування за квотою може будь-який громадянин Росії. Для цього потрібно отримати направлення лікаря та пройти три комісії: у своїй лікарні, місцевому департаменті охорони здоров'я та приймаючій клініці. У квоту входить безпосередньо лікування, а також перебування у стаціонарі із харчуванням.

Ще більше матеріалів на тему — у рубриці «Квота на операцію».

• закон «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» від 21.11.2011 № 323-ФЗ



• постанову Уряду РФ «Про Програму державних гарантій безоплатного надання громадянам медичної допомоги на 2020 рік та на плановий період 2021 та 2022 років» від 07.12.2019 № 1610



• наказ Міністерства охорони здоров'я РФ «Про затвердження Порядку організації надання високотехнологічної медичної допомоги із застосуванням єдиної державної інформаційної системи у сфері охорони здоров'я» від 02.10.2019 № 824н



• наказ МОЗ Росії «Про затвердження переліку федеральних державних установ, які надають високотехнологічну медичну допомогу, не включену до базової програми обов'язкового медичного страхування, громадянам Російської Федерації, на 2020 рік» від 12.09.2019 № 747н