Нормальні значення розмірів печінки по УЗД у дорослих

Печінка є унікальною лабораторією в організмі людини: беруть участь в обмінних процесах, знешкоджує токсини.

• 1 Як влаштовано нашу печінку?
• 2 Функції печінки в організмі
• 3 Розміри печінки у дорослих у нормі
• 4 Діаметр судин у дорослих у нормі
• 5 Нормальні розміри печінки у дітей
• 6 Показники діаметра судин у дітей у нормі
• 7 Параметри здорової печінки на УЗД
• 8 Варіанти анатомічної мінливості печінки
• 9 Схожі статті

Як улаштована наша печінка?

У цього найважливішого органу є 2 поверхні та 2 краї. Верхня опукла поверхня знаходиться під діафрагмою. Нижня поверхня містить вдавлення від розташованих поруч органів: ободочно-кишкове, дванадцятипале, ниркове, наднирникове та ін. Печінка розділена на 4 частки: ліву, праву, хвостату та квадратну. У здорової печінки гострий передній край, задній край закруглений. Маса цього органу в чоловіків 1,6 кг, в жінок 1,2 кг.

Анатомічний пристрій печінки

Печінковими венами печінка ділиться на 8 сегментів. Сегмент - це ділянка паренхіми печінки трикутної форми, що має власну іннервацію, постачання крові та відтік жовчі. Хвостата частка є I сегментом печінки, в лівій частці розташовані II і III сегменти, IV сегмент являє собою квадратну частку, в правій частці розташовуються п'ятий, шостий, сьомий сегменти, VIII сегмент знаходиться на її верхній поверхні.

Функції печінки в організмі

Цей орган здійснює такі функції:

• знешкоджує токсини, які утворюються при прийомі ліків, алкоголю та ін.
• розщеплює та виводить з організму надлишок гормонів та токсини, що утворюються в результаті обміну речовин;
• накопичує вітаміни та мікроелементи;
• бере участь у перетравленні їжі шляхом утворення та виділення жовчі, синтезує травні ферменти, гормони;
• бере участь у вуглеводному обміні: перетворює амінокислоти та ін. речовин у глюкозу, накопичує глікоген, який постачає енергію клітинам;
• синтезує білки крові, що відповідають за її згортання, білки плазми, що беруть участь в імунних реакціях, транспортні білки для перенесення ферментів та гормонів;
• депонує кров: при масивній втраті крові та різкому падінні тиску печінкові судини звужуються, і накопичена кров надходить у систему кровообігу для підтримки діяльності інших важливих органів;
• синтез гему, що переносить кисень.

Розміри печінки у дорослих у нормі

Розміри печінки мають важливе діагностичне значення у дорослих та дітей.

Діаметр судин у дорослих у нормі

За наявності у дітей захворювань органів травлення УЗД печінки є безпечним та інформативним методом обстеження.

Нормальні розміри печінки у дітей

Косий вертикальний розмір правої частки:

Ліва частка за своїми розмірами на УЗД у дітей та дорослих трохи перевищує половину розміру правої частки.

Зменшення чи збільшення цих показників у дітей відповідно до віку до 10 % є нормою.

Показники діаметра судин у дітей у нормі

Параметри здорової печінки на УЗД

У нормі печінка має помірну ехогенність, яка трохи вища за ехогенність нирки і менша, ніж ехогенність підшлункової залози. Але вона не гомогенна, оскільки містить судини. При проведенні УЗД слід визначити хвостату частку через можливість помилково прийняти її за новоутворення. Кругла зв'язка і ворота надмірно відбивають ультразвук, тому хвостата частка може бути менш ехогенною, ніж ліва частка.

Здорова печінкова паренхіма на УЗД добре проводить ультразвук і можна оцінити будову глибоких шарів.

Печінка при ультразвуковому дослідженні

При УЗД здорової печінки її вени можна побачити протягом усього. Середня вена розташовується в міжчастковій борозні, а права і ліва вени проходять у товщі відповідної частки. Зустрічається тип розташування печінкових вен, у якому формується 3 стовбура, а визначаються кілька вен з меншим діаметром. Нижню порожню вену обмежують права, ліва, хвостата частки. Печінкова артерія на УЗД є тубулярним утворенням у воріт печінки, стінки якого мають високу ехогенність. Жовчовивідні протоки дрібніші за часткові, тому не видно. Вони мають діаметр 1 мм та стінки високої ехогенності. Жовчний міхур визначається на УЗД як анехогенне утворення грушоподібної форми.

Варіанти анатомічної мінливості печінки

Інверсія: орган розташований у незвичайній анатомічній ділянці (частіше в лівій підреберній). Такий стан зазвичай поєднується з аномальним розташуванням інших внутрішніх органів.

Ротація: зміна положення органу щодо осі. Найчастіше печінка прилягає до черевної стінки верхньою або нижньою поверхнею.

Частка Ріделя: обмежена гіпертрофія правої частки, при цьому структура паренхіми не страждає. Імітує збільшення органу за наявності його патології.

Додаткові борозни можуть викликати утруднення при діагностиці, особливо якщо у пацієнта була травма в області верхньої частини живота. У цьому випадку лікарю під час проведення УЗД слід оцінити стан тканин органу, цілісність капсули цих утворень.

УЗД печінки:
що це таке
і для чого потрібно

Ультразвукове дослідження проводять дорослим чоловікам та жінкам із підозрою на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖБП). Обстеження допомагає уточнити діагноз. Головні плюси такого скринінгу – безпека, безболісність та неінвазивність. До того ж дослідження щодо недороге 1,2.

Що таке УЗД печінки

Ультразвукове дослідження ще називають ехографією чи сонографією. Обстеження допомагає вивчити структуру органу всередині тіла, щоб розібратися, чи вона нормальна чи ні 3 .

Для цього використовують ультразвукові хвилі високої частоти. Їх випускає спеціальний пристрій, який називається датчиком, або перетворювачем. Датчик поміщається на шкіру, і ультразвукові хвилі переміщуються через тіло – до тканин та органів усередині. Потім вони відскакують, як відлуння, і повертаються до датчика 3 .

Пристрій ловить відбиті хвилі і передає сигнали комп'ютер. Там вони обробляються і перетворюються на зображення на екрані 3 .

Кожна тканина організму відбиває чи заломлює ультразвукові хвилі по-своєму. Такий показник називають ехогенністю.За зразок приймають ехогенність кіркової речовини нирок, тобто її орієнтуються щодо інших органів. Для різних органів використовують апарати із різною частотою.

Наприклад, для УЗД жовчного міхура міхура та жовчовивідних шляхів вона має бути від 3,5 до 5 МГц. Частоту вибирають залежно від глибини, на якій знаходиться орган. Максимальна глибина для датчика з частотою 3,5 МГц – 28 см, 5 МГц – 15 см2. Тому людям з ожирінням, які мають товщину черевної стінки більше 28 см, цей метод може не підійти. Додаткові дослідження можуть допомогти, наприклад, оцінити швидкість кровотоку в органах 2 .

Як УЗД печінки допомагає
виявити жировий гепатоз

Буває, що НАЖБП виявляють випадково під час проведення УЗД інших органів черевної порожнини. Справа в тому, що жирова хвороба може довго не давати себе знати, так як при стеатозі печінки (це інша назва жирової хвороби печінки) можуть не спостерігатися практично ніякі симптоми 4 . Що оцінює фахівець під час проведення УЗД печінки:

становище органу, його розміри та контури;

структуру та ехогенність тканини;

судинний малюнок печінки та структуру жовчних проток.

УЗД проводить лікар функціональної діагностики, а оцінкою результатів дослідження та вирішенням питання про необхідність призначення терапії займається лікар пацієнта.

Коли потрібно виключити жировий гепатоз

Зазвичай УЗД органів черевної порожнини призначають пацієнтам, які скаржаться на тяжкість та неприємні відчуття у правому підребер'ї, нудоту та слабкість.Таким пацієнтам можуть призначити проведення біохімічного аналізу крові для оцінки рівня трансаміназ (ферментів АСТ та АЛТ) 4 . Але і результатів ультразвукового дослідження достатньо для встановлення діагнозу НАЖБП, якщо дослідження виявило стеатоз, тобто накопичення жиру в клітинах печінки. У цьому рівень ферментів АСТ і АЛТ не відбиває ні тяжкості стеатозу, ні вираженості запалення у тканини печінки 4 .

УЗД печінки для скринінгу жирового гепатозу також проводять у пацієнтів з метаболічними порушеннями: при ішемічній хворобі серця, цукровому діабеті 2 типу, артеріальній гіпертензії, гіпотиреозі, холелітіазі і т.д.

Як підготуватися

Підготовка до дослідження допомагає отримати точніші результати. Вона нескладна і складається з кількох кроків. Ось що можна робити.

Якщо дослідження планується у першій половині дня, поїжте напередодні увечері. Для вечері підійдуть легкі страви із низьким вмістом жирів. З півночі до закінчення обстеження не рекомендується їсти чи пити. Такі правила називаються підготовкою натще 3 .

Якщо УЗД буде у другій половині дня, потрібно поснідати до 9 ранку. Для сніданку можна вибрати будь-яку рідку їжу, окрім молока. І знову - після їжі і до закінчення обстеження не можна їсти або пити 3 .

Ліки можна приймати як завжди, запиваючи невеликою кількістю води 3 .

Гази, що утворюються у кишечнику, можуть перешкодити дослідженню. Щоб зменшити газоутворення, за кілька днів до проведення дослідження не варто вживати:

• чорний хліб;
• молоко;
• газовані напої;
• овочі та фрукти;
• соки;
• кондитерські вироби;
• алкоголь.

Іноді лікарі призначають очисну клізму чи сорбенти.

Конкретні рекомендації щодо підготовки до УЗД органів черевної порожнини можна отримати у лікаря або співробітників діагностичного центру.

Як роблять УЗД печінки

Дослідження проводиться з боку правого підребер'я через черевну стінку. Спеціальний гель забезпечує ковзання датчика та полегшує проведення сигналу через різнорідні середовища. Лікар подивиться всі частки печінки: праву, ліву, квадратну та хвостату. Для цього він накладатиме датчик на різні точки. Дослідження потрібно проводити у різних площинах та у різні фази дихання 2 .

Які можуть бути результати

Печінка здорової людини має однорідну структуру нормальної ехогенності, чіткі контури та незбільшені розміри 2 .

Основна ознака НАЖБП – підвищена ехогенність печінки порівняно з кірковою речовиною нирки. При цьому захворюванні у печінкових клітинах накопичуються жирові краплі. Вони сильніше відображають ультразвукові хвилі, тому зображення на екрані виглядає білішим 5 .

На ранніх стадіях жирового гепатозу ехогенність може змінюватись незначно. Коли захворювання прогресує, зміни стають дедалі помітнішими 5 .

Потім лікар оцінює розміри органу. Показники печінки, які вважаються нормою 2:

• косий вертикальний розмір правої частки – до 15 см;
• діаметр ворітної вени - не більше 1,4 см;
• діаметр нижньої порожнистої вени - до 2,5 см;
• діаметр загальної жовчної протоки - до 0,6 см;
• вертикальний розмір лівої частки – до 10 см.

Розміри печінки при жировому гепатозі, як правило, виявляються більшими, ніж розміри здорової печінки 5 .

Фіброз – ще одна важлива зміна при гепатозі, яку можуть виявити під час обстеження. Фіброз називають розростання сполучної тканини в органі.Вона утворюється дома загиблих гепатоцитів. Печінка при фіброзі часто відрізняють такі ультразвукові ознаки 5 :

• стає нерівною та неоднорідною;
• нижня межа закруглена (у нормі має гостру форму);
• ліва частка збільшена;
• виявляються зміни у межах судин.

Якщо УЗД показало жирову інфільтрацію печінки, лікар дасть подальші рекомендації. Є медикаментозні та немедикаментозні варіанти лікування. Лікар може призначити гепатопротектори на основі есенціальних фосфоліпідів, які відновлюють ушкоджені печінкові клітини. «Есенціале ® форте Н» — препарат на основі есенціальних фосфоліпідів, вивчених більш ніж у 200 дослідженнях 6 .

Які показники печінки з УЗД вважаються нормою

Печінка в організмі людини виконує безліч життєво важливих функцій, нейтралізує токсичні речовини, синтезує біологічно активні речовини, виробляє жовч, контролює енергетичний баланс та інші функції, без яких організм не може правильно функціонувати.

Печінка, як будь-який інший орган, подається ушкодженню. Її вражають віруси, бактерії, токсичні чи хімічні речовини, все це призводить до порушення її функцій та розвитку багатьох захворювань, які несприятливо діють на цілий організм.

Якщо клітини печінки пошкоджені, вона не здатна нейтралізувати шкідливі речовини, що призводить до зворотного процесу, коли порушується приплив і відтік крові, що призводить до розвитку низки захворювань. Своєчасно виявлені порушення у роботі печінки допоможуть запобігти низці ускладнень.

Одним з інформативних, безпечних та доступних методів діагностики вважається УЗД обстеження, яке показує зміни у роботі печінки та жовчному міхурі, дозволяє аналізувати відхилення параметрів від норми, оцінює структуру, розміри та патології печінки на ранніх стадіях розвитку. Процедура ультразвуком є ​​повністю безпечною і проводиться всім незалежно від віку.

Під час проведення УЗД обстеження лікар вимірює розміри печінки та порівнює з нормальними показниками. Печінка в організмі людини вважається найбільшою травною залозою, яка займає верхній відділ черевної порожнини і розташовується під діафрагмою з правого боку.

Цей орган добре візуалізується при УЗД обстеженні, що дозволяє виявити найменші порушення у її роботі. Показники та результати обстеження можуть змінюватись і відхилятися від норми на кілька параметрів, це залежить від віку людини, статі, ваги. У дітей показники від дорослих.

Розміри печінки у дорослих: норма

Ультразвукове обстеження печінки досліджує як структуру органу, а й великі судини і жовчовивідний потік, також вимірюється ліва і права частка та інші околопеченочные тканини. За відсутності патологій чи порушень лікар фіксує такі показники:

• Права частка (задній та передній розмір) – до 12.5 см;
• Ліва частка (передній та задній розмір) – до 7 см;
• Портальна вена її діаметр – до 13 мм;
• Основна і велика жовчна протока - до 6-8 мм;
• Краї печінки – рівні;
• Структура органу – однорідна.

Розшифровка УЗД діагностики фіксується документально і передається лікарю.

Розміри печінки у дітей: норма

У дітей печінка гомогенна та розділена на три частки: права, ліва, хвостата та поділяється на сегменти, у яких є ниркова вена. Нормальні показники при народженні дитини до 1 року наступні:

• Права частка (задній та передній розмір) – 60мм;
• Ліва частка (передній та задній розмір) – 40 мм;
• Товщина стінки до 1 мм;
• Діаметр комірної вени – до 5 мм;

Для дітей віком до 1 року життя ліва частка печінки поширюється за серединну лінію, у старших — до аорти.

Результати обстеження ультразвуком не покаже наявність захворювань, але лікар, маючи розшифровку діагностики, зможе виявити порушення або відхилення, на основі яких буде поставлено первинний діагноз.

Коли слід проводити УЗД печінки

Направлення на ультразвукове обстеження призначається лікарем після скарг пацієнта на такі симптоми:

• біль, відчуття дискомфорту в правому підребер'ї;
• кисла відрижка, нудота, блювання;
• наявність в анамнезі хворого на хронічні захворювання ШКТ;
• хронічний алкоголізм;
• підозра на доброякісні або злоякісні пухлини у печінці;
• травми черевної порожнини;
• підозра лікаря на абсцес чи паразитів;
• після результатів лабораторних аналізів, що вказують на ураження печінки;
• контроль за лікуванням та перебігом хвороби;
• профілактичний огляд;

та інші показання, або симптоми, що вимагають проведення УЗД обстеження.

Які хвороби печінки діагностує УЗД

У період проведення обстеження, лікар звертає увагу на структуру печінки, наявність запальних процесів, також обстежуються жовчовивідні протоки, великі та дрібні судини та тканини.За допомогою цього обстеження можна виявити такі захворювання:

• хронічний та гострий гепатит викликаний різним типом вірусу;
• метастази при ракових захворюваннях;
• кісти та кістозні утворення;
• цироз печінки у різній стадії розвитку;
• застій жовчі в жовчовивідних протоках;
• гемангіоми, кальцинати печінки;
• портальну гіпертензію, гепатоми, стеатоз та інші захворювання.

Іноді розшифровка УЗД дозволяє лікарю встановити точний діагноз, виявити патологічні процеси на ранніх стадіях і провести лікувальні заходи для відновлення функції печінки.

Іноді ультразвукове дослідження може виявити кілька порушень у роботі печінки, тому правильне розшифрування узі може зробити тільки фахівець, який проводить діагностику або лікар.

Підготовка до обстеження

Ультразвукове обстеження належить до одним із методів, коли особливої ​​підготовки до процедури не потрібно, також діагностика є повністю безболісною, що не лякає дітей молодшого віку. Дотримуючись елементарних правил, лікар зможе провести якісний та точний огляд печінки.

Якщо обстеження проводиться вранці, тоді перед процедурою не потрібно їсти, а якщо в другій половині дня, то протягом 5-7 годин слід відмовитися від їди.

За кілька днів до процедури потрібно дотримуватися дієти, відмовитися від смажених, жирних продуктів, також від тих, які підвищують газоутворення, це допоможе лікареві краще візуалізувати печінку та жовчні шляхи.

Категорично забороняється вживати алкоголь. З лікарських препаратів лікар може порадити прийняти активоване вугілля, Еспумізан, Мотіліум чи інший препарат. Якщо пацієнт страждає на ожиріння, тоді обстеження трохи утруднюється, таким хворим рекомендується проводити очисну клізму.