2.1.1.2. В'яжучі, обволікаючі та адсорбуючі засоби

Ці препарати зменшують почуття болю, перешкоджають при місцевому застосуванні впливу подразнюючих агентів на тканини і чутливі нервові закінчення, що знаходяться в них. Дія проявляється лише при безпосередньому зіткненні зі слизовими оболонками, шкірою або рановими поверхнями. Викликаючи утворення захисної плівки на поверхні тканини або сорбуючи дратівливі агенти, вони мають місцеву протизапальну та знеболювальну дію, що дозволяє широко використовувати їх при захворюваннях слизових оболонок. На відміну від місцевих анестетиків вони не мають вибірковість дії на чутливі нервові закінчення та провідники і не можуть застосовуватися для зменшення болю при хворобливих маніпуляціях та операціях.

В'яжучі засоби при нанесенні на слизові оболонки, шкіру. ранові поверхні викликають ущільнення поверхневого шару тканини (дублячу дію) із зменшенням її проникності за рахунок неспецифічних фізико-хімічних змін колоїдів клітин, позаклітинної рідини, слизу, ексудату. Взаємодіючи з білками, вони утворюють нерозчинні албумінати (коагуляція). Формується щільна еластична плівка, що захищає тканини від впливу дратівливих речовин, що зменшує біль, сприяє звуженню капілярів, зменшенню гіперемії, ущільненню стінки судин, зниженню секреції залоз та активності ферментів. Зменшення проникності тканин блокує ексудацію. Знижуючи активність ферментів, препарати гасять "пожежа обміну" у вогнищі запалення. Сукупність зазначених ефектів пояснює місцеву протизапальну дію в'яжучих засобів. Коагулюючи білки плазми, вони сприяють зупинці капілярних кровотеч.Коагуляція білків мікробної клітини забезпечує протимікробну дію.

Перелічені властивості дозволяють використовувати в'яжучі препарати при лікуванні запальних процесів у ротовій порожнині.

В'яжучі кошти ділять на 2 групи:

1. В'язкі засоби неорганічної природи (солі важких металів).

2. В'яжучі засоби органічної природи (препарати рослинного походження).

Солі важких металів, такі як свинцю ацетат, вісмуту субнітрат (Вісмута нітрат основний), алюмінію ацетат (квасці), цинку окис, срібла нітрат, чинять дублячу дію, підсушують слизову оболонку. В'яжучі засоби органічної природи не надають вираженої дублячої дії, меншою мірою підсушують тканину.

В'яжучі речовини містяться в багатьох рослинах: шавлія лист, дуба кора, звіробою трава, ромашки квітки, плоди чорниці та черемхи, чаю листя, арніки квітки, перстачі, змійовика, кровохлібки кореневища і т.д. Настої та відвари цих рослин застосовують для полоскання, "ванн", примочок при запальних захворюваннях ротової порожнини, при ангінах, фарингітах, опіках, тріщинах шкіри. При захворюваннях шлунково-кишкового тракту їх призначають внутрішньо.

З рослин, що містять в'яжучі речовини, отримують оригінальні офіцинальні препарати з вираженою протизапальною, дезодоруючою, протимікробною дією, наприклад, сальвін (З листя шавлії), ромазулан (З квіток ромашки). Ці препарати можна використовувати місцево при захворюваннях слизової оболонки порожнини рота та пародонту шляхом зрошень, змащування слизової оболонки, введення турунд, змочених препаратом, у зубодесневые кишені і т.д.

Танін -галодубільна кислота, одержувана з дубильних (чорнильних) горішків, добре розчиняється у воді, спирті, гліцерині. Має виражену в'яжучу дію. Розчин таніну застосовується для промивання шлунка при лікуванні отруєнь, оскільки він тримає в облозі багато алкалоїдів і солі важких металів.

З'єднання, що утворюються, нестійкі і повинні бути видалені зі шлунка (неодноразові промивання) і з нижніх відділів кишечника (клізми).

Значна кількість таніну міститься в листі чаю, тому при отруєннях міцний настій чаю можна використовувати для промивання, а також як протизапальний засіб при катаральних запальних процесах слизових оболонок (ротовій порожнині, носа, очей і т.д.).

При захворюваннях кишківника часто призначають танальбін (білковозв'язаний танін), з якого танін звільняється поступово (у міру перетравлення білка), діючи на великому протязі кишечника. Призначення таніну в цих умовах малоефективне, оскільки він втрачає свою активність вже у шлунку, поєднуючись з білками їжі. При кишкових інфекціях застосовують також препарат тансал, до складу якого поряд з таніном входить фенілсаліцилат, що має протимікробну дію.

Обволікаючі засоби – індиферентні речовини, здатні набухати у воді з утворенням колоїдних розчинів – слизів. При їх застосуванні на поверхні тканини утворюється шар слизу, що оберігає чутливі нервові закінчення від подразнення і має неспецифічну болезаспокійливу та протизапальну дію. Крім того, на великих колоїдних частинках можуть адсорбуватись різні хімічні речовини, в результаті затримується їх всмоктування. Найбільш широко використовуються полісахариди рослинного походження (слизу з картопляного та рисового крохмалю, листя та квіток мальви, відвари з кореня та листя алтею, живокосту лікарського, насіння льону, вівса, розчин яєчного білка і т.д.). Колоїдні розчини, що володіють властивостями, що обволікають, можуть утворювати і деякі неорганічні речовини, наприклад, магнію трисилікат, (алгелдрат (алюмінію гідроокис). Обволікаючі засоби застосовують у формі полоскань і "ванн" при лікуванні запальних захворювань, пролежневих виразок, кератозів слизової оболонки порожнини рота. Як противиразкові та протидіарейні засоби їх часто призначають внутрішньо при катаральних та виразкових пошкодженнях слизової оболонки шлунково-кишкового тракту (гастрити, ентерити, коліт), оскільки вони захищають слизову оболонку від подразнень. Ця властивість дозволяє їх використовувати спільно з лікарськими препаратами, що мають подразнюючу дію (у мікстурах та лікарських клізмах); слід враховувати, що швидкість всмоктування ліків уповільнюється. При гострих отруєннях речовинами, що викликають місцеве подразнення, обволікаючі засоби застосовують внутрішньо і в клізмах (багаторазово) для зменшення всмоктування та захисту слизової оболонки від подразнення.

Адсорбуючі засоби - найтонші подрібнені нерозчинні індиферентні порошки з великою адсорбційною здатністю, що зв'язують на своїй поверхні різні речовини, зменшуючи всмоктування останніх, механічно захищаючи слизову оболонку і закінчення чутливих нервів, що знаходяться в ній. Це важливо при різноманітних інтоксикаціях, у тому числі бактеріальними токсинами, дратівливими засобами і т.д. Як адсорбуючі засоби найчастіше використовують, вугілля активована, глину білу. При метеоризмі (для поглинання газів), захворюваннях шлунково-кишкового тракту та при гострих отруєннях внутрішньо призначають активоване вугілля. При захворюваннях шкіри та слизових оболонок зовнішньо застосовують тальк, глину білу, магнію окис, цинку окис і т.д.

Крилов Юрій Федорович (фармаколог, доктор медичних наук, професор, академік Міжнародної академії інформатизації)