Шлункове зондування

Одним із найбільш інформативних діагностичних методів є зондування шлунка. Ця проста процедура виконується в амбулаторних умовах і показана при гастропатології для уточнення діагнозу. Різні її види дозволяють оцінити стан слизової оболонки органу, аналізувати склад та властивості шлункового соку, провести харчування хворого та надати першу допомогу.

Показання до проведення

Якщо людина скаржиться на неприємний запах з рота, біль в епігастрії, часті печії, нудоту і блювання, лікар призначає діагностичне введення зонда в шлунок з метою уточнення діагнозу. Ковтати зонд або вводити через ніс рекомендують при підозрі на виразкову хворобу, гастрит, онкологічні процеси або ГЕРХ. Цей метод можна використовувати не лише з інформативною, а й з терапевтичною метою. Наприклад, при тяжких ураженнях ЦНС та органів шлунково-кишкового тракту, коли людина не може самостійно ковтати їжу, проводиться її введення через назогастральний зонд або шлунковий. При інтоксикаціях хімічними речовинами або продуктами шлунок вводять зонд для промивання. Незважаючи на простоту маніпуляції, вона має свої протипоказання до проведення, які потрібно обов'язково враховувати.

Види зондування

• Фракційне зондування шлунка. Введення шлункового зонда проводять, щоб отримати внутрішній сік, визначити його склад та секреторну активність органу.
• Одномоментне запровадження зонда.
• Дуоденальне зондування. Проводять для оцінки роботи жовчовивідної системи та наявності паразитарних інвазій печінки.

Підготовка

Для отримання достовірних результатів дослідження пацієнт повинен підготуватися до процедури, дотримуючись порад лікаря.

Підготовка до зондування починається кілька днів до нього. Увечері напередодні процедури рекомендують повечеряти не пізніше 18 години. За кілька днів до процедури потрібно припинити прийом продуктів, що впливають на виділення шлункового соку, наприклад, алкоголю, кави, спецій, консерви, чорного хліба, смаженої та копченої їжі і т.д. Важливу роль відіграє психологічна підготовка пацієнта. Одномоментне зондування виконують товстим зондом, який у народі називається «японець». Його великий розмір викликає хворобливі відчуття при ковтанні, пошкодження шляхів введення і сильний блювотний рефлекс. Крім цього, цей метод неінформативний. Зважаючи на все це, в сучасній діагностиці він не застосовується. Тонким гумовим зондом можна проводити зондування шлунка у дітей та дорослих.

Алгоритм проведення дослідження

Фракційне шлункове зондування починають введенням хворому через рот тонкого гумового зонда з металевим наконечником. Розмістивши його на корені язика, роблять глибокий вдих і ковтальний рух. Вводити його потрібно на глибину, яку визначають відніманням від зростання людини 1 метр. Через 15 хвилин після повного занурення трубки починають збір 4 порцій шлункового соку через рівні проміжки часу. Наступний етап процедури - введення перорально або парентерально стимулюючого виділення травного секрету. Його також збирають у 4 ємності. Уся процедура займає 2-2,5 години.

Одномоментне зондування мало дещо інший алгоритм виконання. Для цього використовувався товстіший шлунковий зонд.Процедуру розпочинали через 30-45 хвилин після прийому людиною пробного сніданку. Перед тим як ввести зонд, ковткове кільце обробляли анестетиком, а в рот вставляли фіксатор, для попередження пошкодження трубки зубами.

Зондування шлунка щодо його промивання має аналогічний алгоритм проведення. У вільний кінець трубки вставляють лійку для вливання розчину та грушу для відкачування вмісту органу. Дітям рекомендують проводити маніпуляцію тонким зондом. Шлунок промивають доти, доки використовуваний розчин після відкачування не буде чистим.

Що можна визначити за допомогою зондування?

Методика фракційного дослідження дає можливість встановити фізичні та хімічні властивості шлункового вмісту, що впливає на постановку точного діагнозу та проведення адекватного лікування. У нормі це має бути в'язка рідина без кольору та запаху з кислою рН. При гастропатологіях, пов'язаних із запаленням, порушенням моторики, виразковими або онкологічними ураженнями шлунка, цей аналіз виявляє зміну кольору секрету, домішки в ньому крові, жовчі, неперетравлених залишків їжі, атопічні клітини тощо. А також це обстеження показує секреторну активність залоз, на що вказуватиме обсяг секрету та його кислотність у двох фазах секреції.

Ця діагностична процедура дозволяє оцінити секреторну, моторну та всмоктувальну функції шлунка.

Протипоказання та неприємні наслідки зондування

Техніка виконання процедури дослідження проста та відпрацьована. Вона безболісна, але має протипоказання. Серед них вагітність, шлункові кровотечі, варикозне розширення вен шлунка, звуження стравоходу, збої у роботі серцево-судинної системи, порушення дихання. І тут лікар ставить діагноз виходячи з інших методів діагностики.

Після процедури пацієнту потрібен відпочинок та спостереження з боку медперсоналу. Це з тим, що з некоректному проведенні діагностичної операції можливе пошкодження стравоходу і шлунка. У тяжких випадках це може спровокувати кровотечу із слизової оболонки або перфорацію шлунка. Пацієнт виглядає блідим, можливий больовий синдром, холодний липкий піт. Такі ускладнення – показання до надання екстреної медичної допомоги та навіть оперативного втручання.