Методи стерилізації хірургічних інструментів

Стерилізація – це процес усунення всіх форм життя, у тому числі й інфекційних агентів (гриби, бактерії, суперечки, віруси), які присутні на поверхнях, які містяться в рідинах.

Зазнавати обов'язкової стерилізації повинні:

• предмети, що стикаються з поверхнею ран, мають контакт із кров'ю та ін'єкційними препаратами
• діагностична апаратура, яка стикається зі слизовими оболонками і може спричинити їх пошкодження.

Виділяють три основні етапи стерилізації:

Стерилізація досягається шляхом застосування термічної, хімічної чи радіоактивної обробки.

Якість стерилізації багато в чому залежить від контакту стерилізуючого агента з поверхнею інструменту, що стерилізується. Вибір агента пов'язаний із природою інструменту, який необхідно стерилізувати.

Процес стерилізації відбувається у спеціальному пристрої, який називається стерилізатор.

Методи стерилізації

1) Термічний метод стерилізації

- Парова стерилізація (автоклавування)

При термічній обробці гинуть живі організми. Цей процес прискорюється при додаванні вологи, але звичайної пари недостатньо для стерилізації. Необхідний тиск, більший за атмосферний, що дозволить підвищити температуру пари для термічного руйнування мікробного життя. Пара під тиском викликає денатурацію та коагуляцію білка та його ферментів у клітинах.

Пристрій, у якому відбувається стерилізація пором, називається автоклав. Весь цикл стерилізації в автоклаві може зайняти від 15 до 60 хвилин, залежно від тиску, температури та матеріалу інструментів, що стерилізуються.

Автоклавування підходить для предметів, які переносять вологість, високий тиск (від 1 до 3,5 атмосфер вище за зовнішнє середовище), а також високу температуру (від + 121°С до + 148 °C). Наприклад, хірургічні інструменти.

Відмінним представником пристроїв для парової стерилізації є серія автоклавів Statim. Компактні касетні стерилізатори продовжують термін служби крихких інструментів.

- Повітряна стерилізація (сухожарова шафа)

Сухе тепло у вигляді гарячого повітря використовується в основному для стерилізації об'єктів на основі безводних олій, нафтопродуктів та порошків, що не може бути стерилізовано за допомогою пари та газу. Загибель мікробних організмів відбувається за рахунок окислення та повільного процесу спалювання білка у клітинах. За відсутності вологи в процесі стерилізації потрібні вищі температури.

- мікрохвильова стерилізація

Під дією мікроіон, що не іонізують випромінювання, створюються гіпертермічні умови, які порушують життєві процеси мікроорганізмів. Температура циклу нижча, ніж при стерилізації парою. Час циклу набагато менше – 30 секунд. Металеві інструменти можуть бути стерилізовані, якщо їх помістити в умови часткового вакууму, скляної ємності. Стерилізатор такого типу відмінно підійде для невеликих стерилізації.

2) Хімічний метод стерилізації

- стерилізація газом

Окис етилену. Основний цикл стерилізації складається з п'яти етапів і займає близько 2,5 години, за винятком часу аерації. Газ входить у хімічну реакцію з амінокислотами, білками, ДНК і запобігає розмноженню мікробних організмів.

Такий метод стерилізації підходить для предметів, які не можуть витримати високу температуру та вологість, необхідну для парової стерилізації. Завдяки низьким температурним умовам (+30° до +60°C), цей метод стерилізації добре підходить для медичних пристроїв із вбудованою електронікою. Недолік методу – легка займистість.

Формальдегід. Газ вбиває мікроорганізми шляхом коагуляції білка у клітинах. Даний метод стерилізації є складним та менш ефективним, ніж інші методи стерилізації. Від його використання для стерилізації майже відмовилися у Сполучених Штатах, Канаді та Австралії, але він досі використовується в деяких країнах Європи та Азії.

- Плазмова стерилізація

Плазма являє собою стан речовини відмінний від твердого, рідкого або газоподібного стану. Цей стан досягається за рахунок створення сильного електричного чи магнітного поля. Вільні радикали перекису водню взаємодіють із клітинними мембранами, ферментами, нуклеїновими кислотами та порушують життєві функції мікроорганізмів.

Основний цикл плазмової стерилізації складається з чотирьох етапів (створення вакууму, Н2О2 ін'єкція, дифузія, плазмовий розряд). Процес займає від 1 до 3 години.

Даний метод стерилізації підходить для об'єктів, які не можуть витримати високу температуру та вологість, необхідну для парової стерилізації.

- Стерилізація озоном

Озон є формою кисню. Процес стерилізації відбувається за допомогою окислення, руйнування органічних та неорганічних речовин. Озон проникає у мембрану клітини, викликаючи її вибух. Озон є нестабільним газом, але може бути легко генерований із кисню.Час циклу – до 60 хвилин залежно від розміру камери або навантаження.

3) Радіаційний метод стерилізації

Є найефективнішим методом стерилізації, але обмежується лише використанням у комерційних цілях.

Іонізуюче випромінювання виробляє іони, які вибивають електрони з атомів. Ці електрони ударяють суміжний атом і приєднуються, або вибивають електрон з другого атома. Іонна енергія перетворюється на теплову та хімічну енергію. Ця енергія викликає загибель мікроорганізмів шляхом руйнування молекули ДНК, що запобігає клітинному поділу та поширенню біологічного життя. Основними джерелами іонізуючого випромінювання є бета-частинки та гамма-промені.

Кожен метод стерилізації має особливості. При виборі того чи іншого методу слід враховувати можливі побічні ефекти, особливо коли йдеться про стерилізацію різних електронних пристроїв.