УЗД печінки – що це та що воно показує?

Ультразвукове дослідження – основний метод діагностики, що застосовується як скринінг (первинне обстеження) пацієнтів з неалкогольною жировою хворобою печінки (НАЖБП). Серед основних переваг УЗД – безпека, відносно невисока вартість, безболісність та неінвазивність 1,2.

Що таке УЗД печінки?

Ультразвукове дослідження печінки (ехографія чи сонографія) – це інструментальний метод, основу якого застосування звукової хвилі з частотою понад 20 000 Гц. В основі даного методу лежить властивість тканин організму відбивати або заломлювати ультразвукові хвилі. Ця властивість тканин називається ехогенністю. Ехогенність досліджуваних органів порівнюється з эхогенностью кіркової речовини нирок, виходячи з чого робиться висновок у тому, підвищена чи знижена эхогенность даного органа.

Для УЗД жовчного міхура та жовчовивідних шляхів печінки зазвичай використовують апарати з частотою від 3,5 до 5 МГц. Датчики, що працюють з різною частотою, дозволяють отримати зображення на різній глибині (наприклад, максимальна глибина датчика з частотою 3,5 МГц – 28 см, 5 МГц – 15 см). 2 У пацієнтів з ожирінням та товщиною черевної стінки більше 28 см дана методика може бути не інформативною. Застосування додаткових методик дослідження може допомогти в оцінці інших характеристик тканин організму, наприклад застосування спеціальних методик для оцінки швидкості кровотоку в тканинах і органах. 2

Як за допомогою УЗД виявляють жировий гепатоз?

Часто НАЖБП (стеатоз, жировий гепатоз) виявляється випадково під час проведення ультразвукового дослідження черевної порожнини з іншого приводу.Випадкове виявлення жирової дистрофії печінки також обумовлено тим, що НАЖБП може тривалий час протікати практично безсимптомно. 4

Що може оцінювати фахівець під час проведення УЗД печінки?

• становище органу, його розміри, контури, оцінку розмірів часток
• структуру та ехогенність тканини
• судинний малюнок печінки в цілому, особливості структури конкретних судин та жовчовивідних шляхів;

Дослідження проводиться лікарем функціональної діагностики. Інтерпретація результатів дослідження проводиться лікарем пацієнта.

Коли важливим є виключення жирового гепатозу?

Приводом для проведення УЗД можуть стати скарги пацієнта на тяжкість або дискомфорт у правому підребер'ї, нудоту, загальну слабкість. Обстеження пацієнта з даними скаргами також може включати визначення рівня трансаміназ в біохімічному аналізі крові 4 . Стеатоз за даними УЗД навіть при непідвищених значеннях печінкових трансаміназ є достатнім критерієм для встановлення діагнозу.

НАЖБП, оскільки результати біохімічного аналізу крові який завжди інформативні щодо наявності чи відсутності стеатозу. 4
Проведення ультразвукового дослідження печінки з метою скринінгу жирового гепатозу є доцільним у пацієнтів з метаболічними порушеннями, такими як ішемічна хвороба серця, цукровий діабет 2-го типу, артеріальна гіпертензія, гіпотиреоз, холелітіаз і т.д. 4

Як підготуватися до УЗД печінки?

УЗД органів травної системи призначають натще, тобто пацієнту необхідно утриматися від їди за 6-12 годин до дослідження.

Попередня підготовка кишківника проводиться з метою зменшення газоутворення.Не рекомендується протягом кількох днів вживати чорний хліб, молоко, газовані напої, овочі та фрукти, соки, кондитерські вироби, алкоголь. При необхідності призначається очисна клізма або сорбенти 7 . З усіма рекомендаціями щодо підготовки до УЗД може допомогти ознайомитись лікар чи співробітники діагностичного центру, де проводиться дослідження. Необхідно враховувати, що результати проведеного дослідження можуть бути неінформативними у разі, якщо не дотримуються рекомендацій щодо підготовки до дослідження.

Як роблять УЗД печінки?

УЗД проводиться через черевну стінку з боку правого підребер'я з використанням спеціального гелю, що полегшує ковзання датчика та полегшує проведення сигналу через різнорідні середовища. Фахівець досліджує всі частки печінки – праву, ліву, квадратну та хвостату. Проводиться ультразвукове дослідження печінки через різні площини, накладаючи датчик на різні точки, а також різні фази дихання. Іноді може знадобитися додатковий доступ через міжребер'я. 2

Які показники вважаються нормальними?

У нормі печінка має однорідну структуру середньої ехогенності (порівняна з ехогенністю нирок), чіткі контури та незбільшені розміри. 2 Об'ємні освіти у нормі не виявляються.

Основні ультразвукові показники печінки 2:

При виявленні ознак жирової інфільтрації печінки, початковій стадії неалкогольної жирової хвороби печінки (НАЖБП) або інших захворювань призначається відповідне лікування. Воно може бути немедикаментозним та медикаментозним.

Серед лікарських препаратів можна звернути увагу на групу гепатопротекторів, наприклад, на основі есенціальних фосфоліпідів, що сприяють відновленню ушкоджених печінкових клітин.

Дата публікації матеріалу: 17 листопада 2020 року

Що означає і як лікувати підвищення та зниження ехогенності печінки

Середня пропускна здатність печінки дозволяє звуковим хвилям проходити крізь тканини і означає, що орган працює нормально.

Ехогенність – що це?

Ехогенність – це здатність тканини відбивати звукові хвилі, повертаючи його назад на датчик реєстрації.

Нормальна структура печінки

Тканинна оболонка печінки – це дрібносітчаста рівномірна структура, де одиницею будови є печінкова долька.

Ехогенність печінки підвищена

Підвищення показника ехогенності говорить про те, що стінки печінки ущільнені і важко пропускають ультразвукові хвилі. У цьому випадку потрібно негайно виявити причину.

Причини

Підвищена ехогенність печінки може бути продиктована такими причинами.

Крім цього висока ехогенність може бути наслідком:

• аденоми;
• гемангіоми;
• алкогольного фіброзу;
• ожиріння;
• раптового схуднення;
• цукрового діабету;
• безконтрольного прийому антибіотиків.

Симптоми

Негативна ехогенність може виявлятися як:

• раптова та безпричинна нудота та блювання;
• жовтуватий колір шкіри;
• регулярні болі під правими грудьми;
• порушення травлення;
• зайва вага та ожиріння;
• серцеві проблеми;
• порушення імунної системи.

Ехогенність печінки знижена

Низька ехогенність печінки – результат ущільнення печінкових тканин та скупчення в них рідини.

Рідина майже не відбиває ультразвукові хвилі, тому на моніторі апарату УЗД ділянки печінки виглядають темними крапками.

Причини

Причинами зниження ехогенності є:

• гострий гепатит;
• набряк печінки;
• печінкова недостатність;
• метастази туберкульозу;
• паразитарні захворювання;
• абсцес печінки.

Симптоми

Ознаки низької ехогенності:

• свербіж шкіри і жовтушність;
• млявість;
• нудота та блювання;
• інтенсивні болі під правими грудьми;
• збільшення та ущільнення печінки;
• швидке та значне схуднення;
• потемніння сечі.

Діагностика

Якщо ехогенність паренхіми печінки підвищена або знижена, лікар може призначити додаткові способи діагностики:

1. КТ (комп'ютерна томографія). Її призначають у тому, щоб підтвердити підвищену эхогенность органу.
2. Біохімічний аналіз крові. З його допомогою можна уточнити дані про процеси, що відбуваються у печінці, а також виявити ВІЛ та маркери гепатиту.
3. Біопсія. Дає можливість підтвердити або виключити злоякісні утворення на окремій ділянці печінки, якщо зафіксовано локальну неоднорідність ехогенності.

Остаточний діагноз лікар ставить після суміщення даних медичного дослідження:

УЗД печінки у відео від автора VitapowerTV.

Способи лікування

Методику лікування фахівець підбирає кожній людині індивідуально, спираючись на:

• вид патології;
• тяжкість перебігу хвороби;
• супутні захворювання.

У будь-якому випадку потрібно провести низку очисних заходів, щоб вивести токсини та шлаки.

Медикаментозна терапія

Для ефективного лікування лікарі застосовують методику усунення симптомів:

• спазмолітики пригнічують сильні болі;
• жовчогінні засоби запобігають застої в печінкових протоках;
• діуретики допомагають позбутися надмірних скупчень і черевної порожнини;
• дезагреганти відновлюють роботу судин та збагачують орган поживними речовинами.

Лікар часто призначає для захисту печінкових клітин гепатопротектори:

• Есенціалі – протипоказаний при гіперчутливості до компонентів, протипоказаний недоношеним дітям; дорослим та дітям внутрішньовенно призначається 5-10 мл на добу;
• Гепа-мерц - протипоказання є індивідуальна непереносимість, період лактації, ниркова недостатність, а також дитячий вік;
• Карсил – не застосовується при целіакії, індивідуальній непереносимості компонентів, галактоземії та для дітей віком до 12 років.

Дієта

Важливо обмежити вживання жирів і наголосити на вітамінний комплекс, а також лікарські засоби з есенціальними фосфоліпідами.

До складу лікувальної дієти входять:

• овочі;
• вегетаріанські супи та супи на молоці;
• куряче м'ясо, запечене на пару (можна замінити індичкою або яловичиною);
• молочні продукти;
• нежирна риба, виготовлена ​​на пару;
• каші;
• мед;
• соки домашнього виготовлення;
• лимонний чай;
• кисіль;
• компот.

Альтернативні методики очищення печінки

Перед застосуванням альтернативних методик необхідно порадитися з лікарем.

Методики з очищення печінки мають такі переваги:

• сприятливо впливають на функціонування органу;
• пригнічують застої та провокують виділення жовчі;
• краще виводять пісок із жовчних проток.

Перед процедурами позбавлення печінки шкідливих елементів потрібно пройти кілька підготовчих заходів, які тривають 4 тижні.

Протягом цих днів необхідно робити очисну клізму:

1. Щодня протягом першого тижня.
2. Протягом наступного тижня через день.
3. Протягом третього тижня робити раз на три дні.
4. На останньому тижні поставити клізму 1 раз.

Під час попереднього місяця рекомендується вживати в їжу каші та овочі, а з раціону виключити продукти м'ясного та молочного виробництва. Завдяки такій дієті кишечник повністю позбудеться непотрібних елементів.

Після закінчення попереднього місяця схема дій така:

1. Три дні поспіль пити свіжий яблучний сік, який успішно розчинить конкременти у жовчних шляхах.
2. Увечері на третій день приготувати розчин із лимонного соку (200 мл) та чайної ложки оливкової олії. Прикласти до печінки грілку і тим часом кожні 15 хвилин випивати 3 ложки розчину.
3. Грелку тримати близько двох годин, щоб орган добре прогрівся.
4. Після ранкових процедур можна створити додаткову клізму.
5. Після завершення очисних процедур рекомендується протягом 7 днів витримати легку молочно-рослинну дієту.

Профілактика

Щоб ехогенність органу завжди була в порядку, потрібно дотримуватись правил:

• виключити вживання алкогольних та тютюнових виробів;
• вживати медикаменти лише за розпорядженням лікаря;
• рекомендується знизити споживання жирної та смаженої їжі, копченостей, солінь, бобових та солодощів;
• щорічно проходити медичне обстеження;
• дотримуватись правил техніки безпеки при роботі з токсинами;
• обережно спілкуватися з інфікованими хворими;
• робити ін'єкції, татуювання та пірсинг лише у спеціальних приміщеннях.

Відео

Підвищена ехогенність підшлункової залози у відео від автора diabet ytvideos.

УЗД печінки:
що це таке
і для чого потрібно

Ультразвукове дослідження проводять дорослим чоловікам та жінкам із підозрою на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖБП). Обстеження допомагає уточнити діагноз. Головні плюси такого скринінгу – безпека, безболісність та неінвазивність. До того ж дослідження щодо недороге 1,2.

Що таке УЗД печінки

Ультразвукове дослідження ще називають ехографією чи сонографією. Обстеження допомагає вивчити структуру органу всередині тіла, щоб розібратися, чи вона нормальна чи ні 3 .

Для цього використовують ультразвукові хвилі високої частоти. Їх випускає спеціальний пристрій, який називається датчиком, або перетворювачем. Датчик поміщається на шкіру, і ультразвукові хвилі переміщуються через тіло – до тканин та органів усередині. Потім вони відскакують, як відлуння, і повертаються до датчика 3 .

Пристрій ловить відбиті хвилі і передає сигнали комп'ютер. Там вони обробляються і перетворюються на зображення на екрані 3 .

Кожна тканина організму відбиває чи заломлює ультразвукові хвилі по-своєму. Такий показник називають ехогенністю. За зразок приймають ехогенність кіркової речовини нирок, тобто її орієнтуються щодо інших органів. Для різних органів використовують апарати із різною частотою.

Наприклад, для УЗД жовчного міхура міхура та жовчовивідних шляхів вона має бути від 3,5 до 5 МГц.Частоту вибирають залежно від глибини, на якій знаходиться орган. Максимальна глибина для датчика з частотою 3,5 МГц – 28 см, 5 МГц – 15 см2. Тому людям з ожирінням, які мають товщину черевної стінки більше 28 см, цей метод може не підійти. Додаткові дослідження можуть допомогти, наприклад, оцінити швидкість кровотоку в органах 2 .

Як УЗД печінки допомагає
виявити жировий гепатоз

Буває, що НАЖБП виявляють випадково під час проведення УЗД інших органів черевної порожнини. Справа в тому, що жирова хвороба може довго не давати себе знати, так як при стеатозі печінки (це інша назва жирової хвороби печінки) можуть не спостерігатися практично ніякі симптоми 4 . Що оцінює фахівець під час проведення УЗД печінки:

становище органу, його розміри та контури;

структуру та ехогенність тканини;

судинний малюнок печінки та структуру жовчних проток.

УЗД проводить лікар функціональної діагностики, а оцінкою результатів дослідження та вирішенням питання про необхідність призначення терапії займається лікар пацієнта.

Коли потрібно виключити жировий гепатоз

Зазвичай УЗД органів черевної порожнини призначають пацієнтам, які скаржаться на тяжкість та неприємні відчуття у правому підребер'ї, нудоту та слабкість. Таким пацієнтам можуть призначити проведення біохімічного аналізу крові для оцінки рівня трансаміназ (ферментів АСТ та АЛТ) 4 . Але і результатів ультразвукового дослідження достатньо для встановлення діагнозу НАЖБП, якщо дослідження виявило стеатоз, тобто накопичення жиру в клітинах печінки. У цьому рівень ферментів АСТ і АЛТ не відбиває ні тяжкості стеатозу, ні вираженості запалення у тканини печінки 4 .

УЗД печінки для скринінгу жирового гепатозу також проводять у пацієнтів з метаболічними порушеннями: при ішемічній хворобі серця, цукровому діабеті 2 типу, артеріальній гіпертензії, гіпотиреозі, холелітіазі тощо. буд. 4

Як підготуватися

Підготовка до дослідження допомагає отримати точніші результати. Вона нескладна і складається з кількох кроків. Ось що можна робити.

Якщо дослідження планується у першій половині дня, поїжте напередодні увечері. Для вечері підійдуть легкі страви із низьким вмістом жирів. З півночі до закінчення обстеження не рекомендується їсти чи пити. Такі правила називаються підготовкою натще 3 .

Якщо УЗД буде у другій половині дня, потрібно поснідати до 9 ранку. Для сніданку можна вибрати будь-яку рідку їжу, окрім молока. І знову - після їжі і до закінчення обстеження не можна їсти або пити 3 .

Ліки можна приймати як завжди, запиваючи невеликою кількістю води 3 .

Гази, що утворюються у кишечнику, можуть перешкодити дослідженню. Щоб зменшити газоутворення, за кілька днів до проведення дослідження не варто вживати:

• чорний хліб;
• молоко;
• газовані напої;
• овочі та фрукти;
• соки;
• кондитерські вироби;
• алкоголь.

Іноді лікарі призначають очисну клізму чи сорбенти.

Конкретні рекомендації щодо підготовки до УЗД органів черевної порожнини можна отримати у лікаря або співробітників діагностичного центру.

Як роблять УЗД печінки

Дослідження проводиться з боку правого підребер'я через черевну стінку. Спеціальний гель забезпечує ковзання датчика та полегшує проведення сигналу через різнорідні середовища. Лікар подивиться всі частки печінки: праву, ліву, квадратну та хвостату. Для цього він накладатиме датчик на різні точки.Дослідження потрібно проводити у різних площинах та у різні фази дихання 2 .

Які можуть бути результати

Печінка здорової людини має однорідну структуру нормальної ехогенності, чіткі контури та незбільшені розміри 2 .

Основна ознака НАЖБП - підвищена ехогенність печінки в порівнянні з кірковою речовиною нирки. При цьому захворюванні в печінкових клітинах накопичуються жирові краплі.

На ранніх стадіях жирового гепатозу ехогенність може змінюватися незначно.

Потім лікар оцінює розміри органу.

• косий вертикальний розмір правої частки – до 15 см;
• діаметр ворітної вени - не більше 1,4 см;
• діаметр нижньої порожнистої вени - до 2,5 см;
• діаметр загальної жовчної протоки - до 0,6 см;
• вертикальний розмір лівої частки – до 10 см.

Розміри печінки при жировому гепатозі, як правило, виявляються більшими, ніж розміри здорової печінки 5 .

Фіброз - ще одна важлива зміна при гепатозі, яку можуть виявити під час обстеження. Фіброз називають розростання сполучної тканини в органі.

• стає нерівною та неоднорідною;
• нижня межа закруглена (у нормі має гостру форму);
• ліва частка збільшена;
• виявляються зміни у межах судин.

Якщо УЗД показало жирову інфільтрацію печінки, лікар дасть подальші рекомендації. Є медикаментозні та немедикаментозні варіанти лікування. в 200 досліджень 6 .