Яка кишка в правій здухвинній ділянці

Здухвинна кишка людини

Здухвинна кишка розташована в правій здухвинній ямці (права нижня частина черевної порожнини) і відокремлена від сліпої за допомогою баугінієвої заслінки (ілеоцекальний клапан). Невелика її частина може займати пупкову ділянку, надчерев'я, порожнину малого тазу.

Верхні петлі кишки розташовані вертикально, нижні горизонтально. Здухвинна кишка зміщена праворуч від серединної лінії.

Часто худа і здухвинна кишка розглядаються разом, т.к. вони повністю вкриті очеревиною і мають власну брижу. За допомогою брижі обидва відділи кишечника фіксуються до задньої черевної стінки. Сама брижа має два листки очеревини, між якими проходять нерви та судини, що забезпечують харчування кишки, а також жирова клітковина. Фіксована клубова кишка до вільного краю брижі. Другий край брижі (корінь) має довжину від 12 до 16 см і прикріплений до задньої черевної стінки косо, у напрямку зверху донизу і зліва направо. Це відповідає лівому краю тіла другого поперекового хребця і до правого крижово-клубового зчленування. Лінія, за якою кріпиться брижа не постійна, може бути під різним кутом по відношенню до серединної лінії живота (від 12 до 63˚). Її ширина також змінюється на всьому протязі: наростає від дванадцятипалого-щоще кишкового вигину і стає коротшим до ілеоцекального кута.

У поодиноких випадках клубова кишка має залишкову частину ембріональної жовчної протоки на своїй стінці. Його називають дивертикулом Меккеля, довжина не перевищує 7 см, діаметр приблизно дорівнює діаметру клубової кишки і відходить з протилежної від прикріплення брижі сторони.

Розташування органів по відношенню до клубової кишки.

Зверху і спереду від здухвинної кишки лежать петлі поперечної кишки ободової, брижа і великий сальник. Ззаду від петель тонкої кишки знаходиться парієтальна очеревина та органи заочеревинного простору. Нижні петлі клубової кишки лежать над органами порожнини малого тазу чи з-поміж них.

Будова

Будова стінок здухвинної та худої кишки схоже. Внутрішній шар – слизова оболонка, рясно вкрита численними ворсинками. Вони утворені самої слизової оболонки, піднімаються на 1мм. Покриті ворсинки циліндричним епітелієм, у центрі кожної ворсинки розташований лімфатичний синус та кровоносні судини (капіляри). Ворсинок у здухвинній кишці менше, ніж у худій. Кожна ворсинка бере участь у процесі всмоктування поживних речовин. Моносахара та амінокислоти всмоктуються за венозними судинами, а жири – за лімфатичними. Поверхня слизової оболонки клубової кишки має нерівну поверхню завдяки наявності крипт, циркулярних складок і ворсинок. Ці формування збільшують загальну поверхню слизової оболонки кишечника, що необхідно для всмоктування їжі.

Кишкові ворсинки мають форму листочка чи пальця, вдаються у просвіт кишки. Число ворсинок у здухвинній кишці коливається від 18 до 31 на 1 квадратний мм, вони трохи тонші за ворсинки дванадцятипалої кишки.

Крипти кишечника, або Ліберкюнові залози, представлені у вигляді заглиблень у слизовій оболонці, мають форму трубочок. Вивідні гирла залоз відкриваються між ворсинками.

Слизова оболонка та підслизова основа разом утворюють циркулярні складки кишки. Епітелій слизової одношаровий призматичний облямовий. Крім того, слизова оболонка має власну підслизову і наступний за нею м'язовий шар.

Зовнішня оболонка клубової кишки – серозна.Здухвинна кишка покрита серозою з усіх боків.

Функції

Здухвинна кишка виконує ряд функцій, головними з яких є: виділення ферментів, перетравлення їжі та всмоктування поживних речовин, солей та мінералів.

Кишковий сік виділяється під впливом механічного та хімічного подразнення стінок кишки хімусом. За добу його продукують до 2,5 літрів. Реакція лужного соку.

Щільну частину кишкового соку складають грудочки з епітеліоцитів, які продукують ферменти та поступово їх накопичують. У необхідний момент клітини відкидаються у просвіт кишечника та руйнуються, забезпечуючи порожнинне травлення. Кожен епітеліоцит на своїй поверхні має мікроворсинку – своєрідний виріст, на якому фіксовані травні ферменти. Це ще один рівень травлення в здухвинній кишці, названий пристіночним (мембранним). На цьому етапі відбувається гідроліз їжі та її всмоктування.

Кишковий сік містить 22 ензими. Основним є ентерокіназа. Вона активує панкреатичний трипсиноген. Крім того, сік містить ліпазу, амілазу, пептидазу, сахаразу та лужну фосфатазу.

Просування хімуса у наступні відділи травного тракту здійснюється за рахунок скорочення волокон м'язового шару кишки. Основними видами руху є маятникоподібні та перистальтичні хвилі. Перша група скорочень здійснює перемішування хімусу. Червоподібні, або перистальтичні хвилі, просувають їжу дистальні відділи кишечника.

Обидва види травлення є взаємопов'язаними. При порожнинному травленні відбувається гідроліз складних речовин до проміжних.Далі проміжні продукти розщеплюються за допомогою мембранного травлення і починається процес всмоктування, який відбувається за допомогою підвищення внутрішньокишкового тиску, моторики тонкої кишки, руху ворсинок.

Основні захворювання

Захворювання клубової кишки мають схожі прояви, які ґрунтуються на порушенні видільної, травної, рухової, всмоктувальної функцій кишки, що можна поєднати під однією назвою – синдром мальабсорбції.

Незважаючи на різну етіологію, загальними проявами захворювання є розлад випорожнень, больовий синдром, підвищення газоутворення та бурчання по ходу кишечника.

Часто пацієнти скаржаться на розрідження випорожнень, почастішання до 3-6 разів на добу. У калі виявляються неперетравлені залишки їжі. У першій половині доби виражене бурчання кишечника, яке стихає до ночі.

Ураження цього відділу кишечника супроводжуються больовим синдромом. Болі можуть бути різної локалізації: в навколопупковій ділянці, надчеревній, праворуч від серединної лінії живота. Найчастіше розпирають, ниють, тягнуть, їх інтенсивність зменшується після відходження газів.

Захворювання клубової кишки супроводжуються і позакишковими проявами. В основному, вони обумовлені порушенням розщеплення та всмоктування поживних речовин, мінералів та вітамінів. Пацієнти швидко втрачають вагу, не можуть одужати. Дефіцит заліза та вітамінів групи В веде до розвитку анемії, запалень порожнини рота та утворення тріщин у кутах рота (хейліт). Нестача вітаміну А проявляється у нічній сліпоті, сухості кон'юнктиви. На тілі хворого можуть виникнути крововиливи, що свідчить про нестачу вітаміну К.

Поширеним і важким захворюванням є хвороба Крона або термінальний ілеїт.Характерна локалізація запального процесу - останні 15-20 см клубової кишки. Іноді в процес залучається товста і сліпа кишка, рідше дванадцятипала і худа.

Симптоми захворювання залежать від локалізації процесу та від його гостроти.

Загострення протікає з інтенсивними болями у правій здухвинній ділянці, що може нагадувати клініку гострого апендициту. Хворий лихоманить, його турбує нудота та блювання. Біль виникає через 3-4 години після їди.
На тлі порушення всмоктування та перетравлення їжі розвивається анемія та виснаження.
Поступово розвиваються рубцеві зміни кишки, які можуть спричинити кишкову непрохідність.
Проноси, запори, бурчання по ходу кишківника.
З ускладнень захворювання часто бувають кровотечі або незначна домішка крові у стільці.

Якщо лікування захворювання не розпочати під час, то через 3-4 роки у хворого можуть розвинутися різні ускладнення: кишкова непрохідність, абсцеси, нориці, перитоніт, кровотечі, відкладення амілоїду в органах (амілоїдоз).

У хворих із різними захворюваннями кишечника часто виявляються своєрідні зміни підслизового шару. Візуалізація цих змін стала доступною із впровадженням нового методу обстеження — фіброволоконної ендоскопії. Зміни неспецифічні можуть розвиватися на тлі хронічного тонзиліту, дифузного поліпозу, функціональних порушеннях в товстому кишечнику. Лімфофолікулярна гіперплазія в основному вражає термінальний відділ клубової кишки і є супутнім станом, що частіше не потребує лікування. Іноді при тяжкому перебігу основного захворювання ЛФГ досягає останньої стадії, коли на стінках клубової кишки з'являється фібринозний наліт, виразки, у хворого з'являються симптоми кишкової кровотечі.

Імунодефіцитні стани супроводжуються проліферативними змінами стінок кишки – лімфоїдною гіперплазією. Найчастіше ці зміни мають минущий характер, зникають без сліду. Однією з причин її розвитку вважають неадекватну реакцію лімфоїдної тканини кишківника на різні зовнішні подразники.

Симптоми лімфоїдної гіперплазії в основному неспецифічні:

діарея;
домішка слизу та крові в стільці;
абдомінальний біль;
при значній гіперплазії можуть з'явитися симптоми кишкової непрохідності;
здуття живота та підвищене газоутворення;
втрата ваги;
зниження опірності організму до інфекцій.

У здухвинній кишці досить часто виявляється вроджена патологія розвитку — атрезія, яка потребує своєчасного оперативного лікування, її частку припадає близько половини всіх випадків атрезій різних відділів кишечника.

Найперші симптоми: блювання та здуття живота. Блювота проявляється ще до початку вигодовування новонародженого. Блювотні маси містять жовч та калові маси, мають різкий неприємний запах. Висока атрезія супроводжується здуттям верхньої половини живота. Ця ознака більш виражена при низькій атрезії. У поодиноких випадках виявляються симптоми меконіальної непрохідності та перитоніту, при цьому перистальтика кишечника може зберігатися.

З пухлинних захворювань найчастіше зустрічаються доброякісні новоутворення, які рідко супроводжуються вираженою симптоматикою, лише при досягненні великих розмірів. У цьому випадку вони можуть стати причиною кишкової непрохідності та кровотеч. У хворих на целіакію є схильність до розвитку лімфоми, а після видалення апендициту часто утворюється карциноїд, який повільно росте і має найчастіше має невеликі розміри.При тривалому перебігу захворювання може розвинутись карциноїдний синдром: рідкий випорожнення, гіперемія обличчя та тіла. Пухлина великого розміру може провокувати больовий синдром та симптоми кишкової непрохідності.

Враховуючи можливість розвитку тяжких захворювань та ускладнень, хворому, що має симптоми кишкових захворювань, необхідно у найкоротші терміни звернутися до лікаря. За потреби хворого направлять на консультацію до хірурга для вирішення питання про хірургічне лікування.

Часті запитання

Яку роль грає клубова кишка в організмі людини?

Здухвинна кишка відіграє важливу роль у травленні, абсорбції поживних речовин та виділенні відходів з організму. Вона також бере участь у регуляції водного балансу та імунної системи.

Які проблеми можуть виникати з клубової кишкою?

Проблеми з здухвинною кишкою можуть включати запальні захворювання, інфекції, пухлини, функціональні розлади, а також проблеми із травленням та абсорбцією поживних речовин.

Які методи діагностики та лікування використовуються для проблем з клубовою кишкою?

Для діагностики проблем з клубової кишкою можуть застосовуватися такі методи, як колоноскопія, комп'ютерна томографія, магнітно-резонансна томографія. Лікування може включати застосування ліків, хірургічне втручання, дієту і зміна способу життя.

Корисні поради

РАДА №1

Підтримуйте здоров'я клубової кишки за допомогою регулярних вправ, таких як йога чи пілатес. Це допоможе зміцнити м'язи та покращити кровообіг у цій галузі.