Вплив тютюнопаління

Звичка «змолити» сигарету при будь-яких неприємностях або затягуватися гірким димом у компанії, яка потім переростає в залежність від пачки цигарок, має дивувати кожну розсудливу людину, але ми всі давно звикли до цього.

Куріння – це один із найбільш безглуздих і шкідливих для здоров'я ритуалів, але його настільки широко розрекламували, що сьогодні підліток, що не курить, або чоловік викликає скоріше здивування, а жінка, яка на час вагітності відмовилася від цигарки стає справжньою героїнею.

Структура статті

1. Вплив тютюнопаління на організм людини.
2. Вплив тютюнопаління на дихальну систему.
3. Вплив на головний мозок та нервову систему.
4. Вплив на серцево-судинну систему.
5. Вплив на слизову.
6. Вплив на репродуктивну систему.
7. Вплив тютюнопаління на психічний розвиток дітей та підлітків.
8. Від сигаретної залежності страждає психіка.
9. Вплив тютюнопаління на людський плід.
10. Вплив куріння на членів сім'ї.
11. Висновки.

Тим часом медичні та наукові дослідження підтверджують, що шкідливий вплив тютюнопаління на організм – це давно доведений факт, і курці добровільно скорочують життя не лише собі, а й своїм близьким.

Вплив тютюнопаління на організм людини

Куріння - це вдихання великої кількості шкідливих сполук, що виділяються при горінні тютюнового листя. Тобто людина, яка курить, за свої гроші купує отруйну речовину і насильно змушує свій організм звикнути до неї.

Потім поступово формується нікотинова залежність, коли організм вже не може нормально існувати без тієї дози стимулюючих і отруйних сполук, яка потрапляє в кров і розноситься по всіх органах під час викурювання 1 сигарети.

Гарвардські вчені, які вивчають склад різних сигарет, дійшли цікавого висновку: деякі відомі виробники тютюнових виробів поступово підвищують вміст нікотину в сигаретах. За період з 1997 року до 2005, вміст нікотину в них збільшився на 11%. На думку вчених, це робиться з метою формування сильнішої залежності, яка змушує людей набувати саме цих тютюнових виробів.

Близько 4000 різних шкідливих хімічних сполук міститься в димі кожної сигарети, більше половини з них токсичні для нашого організму: нікотин, чадний газ, кадмій, миш'як, нафталін, ацетон, метан, амоній, полоній, радій, смоли та багато іншого. Потрапляючи в дихальні шляхи, ці сполуки зі струмом крові розносяться у всьому організмі, викликаючи підстепове порушення всіх органів прокуратури та систем.

Вплив тютюнопаління на дихальну систему

Першим вплив тютюнопаління на організм відчуває дихальна система: тютюновий дим викликає хронічне подразнення слизової оболонки гортані, трахеї та бронхів, провокуючи розвиток простудних захворювань та хронічного бронхіту.

Підвищене виділення слизу та постійне звуження судин призводить до функціональних порушень у роботі легень та зменшення їх життєвої ємності. Крім того, смоли та інші шкідливі сполуки мають канцерогенні властивості і в кілька разів підвищують ризик розвитку ракових пухлин.

Вплив на головний мозок та нервову систему

Крім дихальної системи від куріння страждає головний мозок і вся нервова системи людини - нікотин викликає короткочасне збудження клітин нервової системи, що призводить до її втоми та поступового пригнічення. А звуження судин, що супроводжує кожну викурену сигарету, позбавляє головний мозок життєво необхідного кисню, викликаючи повільну загибель нейронів.

Вплив на серцево-судинну систему

Спазм судин при курінні не може негативно не позначатися на роботі серцево-судинної системи, зайва напруга «зношує» стінки судин і серцевий м'яз, роблячи їх більш слабкими та схильними до захворювань. Підвищений тиск, ламкість судин, постійний ризик інфарктів та інсультів – це обов'язкові супутники кожного хронічного курця.

Вплив на слизову

Поцілунок після викуреної сигарети порівнюють з облизуванням попільнички і це не надто далеко від істини – смоли, нікотин та інші речовини, потрапляючи на слизову оболонку ротової порожнини, змінюють її, це не тільки провокує зростання злоякісних утворень, а й роблять дихання курця смердючим і неприємним. А через зміну кислотності слини та шлункового соку у курців починаються проблеми із зубами та шлунком, їх другим «професійним» захворюванням можна вважати гастрит та виразку шлунка.

Вплив на репродуктивну систему людини

Також під впливом куріння змінюється репродуктивна система людини, у чоловіків розвивається статева слабкість та безплідність, у жінок – порушення менструального циклу, проблеми з виношуванням та народженням дитини, а також фригідність.

Вплив тютюнопаління на психічний розвиток дітей та підлітків

Сучасні діти і підлітки починають курити з цікавості, бажання виглядати доросліше або просто «за компанію», тільки одиниці усвідомлюють свої дії і розуміють, наскільки шкідливий вплив тютюнопаління на їх організм.

Більшість взагалі не замислюється про це, воліючи не думати про можливі наслідки для їхнього здоров'я. Адже саме на незміцнілий дитячий організм куріння має найнегативніші наслідки і, насамперед, страждає на психічний розвиток дитини.

1. Під впливом нікотину головний мозок сильно збуджується, але вже за кілька хвилин починається фаза гальмування, що призводить до зниження всіх функцій мозку – він не так активно приймає і переробляє інформацію, знижуються всі інтелектуальні функції: пам'ять, мислення тощо.
2. Поєднуючись із гемоглобіном вуглекислий газ, не дає йому можливості нормально засвоювати кисень, це призводить до кисневого голодування та порушення живлення клітин головного мозку. Особливо це небезпечно в дитячому та підлітковому віці, коли йде активне зростання та поділ клітин. Нестача кисню та поживних речовин призводить до відставання у розвитку дітей та підлітків та до зниження їх інтелектуальних здібностей.

Від сигаретної залежності страждає психіка

Отруюючи головний мозок і весь організм людини, тютюнопаління не може не відбиватися і на його психіці. Невпевненість у собі або звичка сліпо дотримуватися загальних правил призводить до підлітка або молодої людини (за статистикою курити 90% усіх опитаних почали ще до 20 років) до нікотинової залежності і поступово ця звичка повністю змінює натуру і психіку людини, роблячи її рабом сигарети.

Через високий вміст різних хімічних сполук у димі сигарет, при курінні посилюється ефект від інших шкідливих впливів на організм людини. активному курінні збільшується в 9-10 разів, а без цигарок – лише у 2-3 рази.

Що це не просте перебільшення, може підтвердити кожен, кому довелося спостерігати за запеклим курцем в умовах вимушеної помірності. своїми емоціями та думками без «рятівної» сигарети і поступово, людина змінюється: вона перетворюється на буркотливого і всім незадоволеного суб'єкта, який повністю залежить від наявності та кількості викурених сигарет.

Вплив куріння на членів сім'ї

Про небезпеку пасивного куріння давно всім відомо, але, проте, мільйони людей у ​​всьому світі продовжують «обкурювати» своїх рідних та близьких, абсолютно не замислюючись про їхнє здоров'я та благополуччя.

При курінні близько 20% шкідливих речовин затримується фільтром, близько 50% потрапляє в організм курця, а інші речовини змішуються з частинками повітря і вдихаються всіма оточуючими людьми. кількості викурених у приміщенні тютюнових виробів.

Особливо небезпечно пасивне куріння для дітей, вплив тютюнопаління на незміцнілий дитячий організм може бути різним: такі діти в кілька разів частіше хворіють на вірусні та застудні захворювання, у них збільшений ризик розвитку хронічного бронхіту та бронхіальної астми. Також вони відстають від однолітків у фізичному та психічному розвитку, а в майбутньому можуть страждати від серцево-судинних захворювань чи злоякісних новоутворень.

Вплив тютюнопаління на людський плід

Куріння і вагітність – речі абсолютно не сумісні, вчені з упевненістю стверджують, що у жінки, що курила під час вагітності, у 100% випадків народиться хвора дитина. І якщо наслідки куріння проявляються не відразу і дитина виглядає зовні благополучною, то, на думку вчених, вона свідомо слабша фізично та розумово порівняно зі своїми однолітками, матері яких ніколи не курили.

Під час куріння, всі шкідливі речовини, потрапляючи в кров жінки, по пуповині або загальній кровоносній системі, доходять і до організму малюка, що не сформувався.

У перші місяці вагітності вплив тютюнопаління на плід найбільш небезпечний – воно провокує викидні, порушення нормального формування та зростання внутрішніх органів дитини, може спричинити потворність або захворювання несумісні з життям або спровокувати появу серйозних вад розвитку. У другій половині вагітності куріння не дає дитині нормально розвиватися: постійна нестача кисню та поживних речовин призводить до народження маловагових дітей або дітей із затримкою внутрішньоутробного розвитку.

Особливо небезпечна нестача кисню та поживних речовин для мозку дитини: відставання у розумовому розвитку, проблеми з мовленням, погана навченість, агресивність, дефіцит уваги та гіперактивність – це лише частина проблем, з якими стикаються батьки такої дитини.

Висновки

Куріння – це небезпечна та абсолютно марна звичка, вона руйнує здоров'я та психіку людини, негативно позначається на її характері та стосунках з близькими.

Саме тому сьогодні уряди більшості країн намагаються запровадити все суворіші обмеження на куріння в громадських місцях, підвищують ціни на тютюнові вироби і «прикрашають» пачки попередженнями про шкоду цигарок.

Але змусити таким чином відмовитися від куріння будь-кого практично неможливо, кожен сам повинен усвідомити всю небезпеку нікотинової залежності і знайти сили відмовитися від неї.

Наслідки куріння, вплив на здоров'я людини

За даними ВООЗ, від захворювань, пов'язаних із курінням, у світі щороку помирають 5 мільйонів людей. Якщо зростання споживання тютюнових виробів продовжуватиметься такими темпами, то вже до 2030 року куріння стане однією з головних причин смертей у всьому світі.

Враховуючи тяжкі наслідки, які викликає пристрасть до тютюну, багато країн на законодавчому рівні розробили та прийняли програми про охорону здоров'я громадян, які передбачають обмеження куріння у громадських місцях. Це стосується не тільки звичайних сигарет, але й електронних, а також систем нагрівання тютюну: IQOS (айкос) і GLO (гло).

Наслідки куріння цигарок

При згорянні тютюну утворюється понад 4 тисячі небезпечних хімічних сполук, які й стають винуватцями патологічних процесів, що запускаються в організмі.

Разом із тютюновим димом в організм потрапляють:

• Смоли - найдрібніша завис твердих частинок осідає в тканинах легень.Більшість належать до канцерогенів.
• Миш'як – провокує розвиток ракових пухлин та захворювання серця та судин.
• Бензол - хімічна сполука з вираженою токсичною дією. Викликає лейкози та інші форми онкології.
• Полоній - має радіоактивну дію.
• Формальдегід – провокує захворювання дихальних шляхів та легень.

Багато інших високотоксичних речовин тютюнового диму через кровоносну систему розносяться по організму і завдають серйозної шкоди внутрішнім органам.

Алкалоїдом, що входить до складу тютюну і викликає у людини фізичну та психічну залежність, є нікотин.

Негативні наслідки збільшуються з кожним днем, а шкода куріння відбивається на всіх органах і тканинах людини, що курить.

Периферична та центральна нервова система

• Розлад функцій вищої нервової діяльності, що виявляється у зниженні пам'яті, працездатності, запамороченні, епілептичних нападах.
• При запаленні корінців спинномозкових нервів: радикуліти, неврити, парестезії (поколювання, оніміння).
• Поразка смакового аналізатора призводить до втрати смакового сприйняття їжі.
• Порушення зору.
• Зниження слуху.
• Підвищений ризик інсультів через тромбоз або розрив артерій, що кровопостачають мозок.

Серцево-судинна система

Оскільки окис вуглецю тютюнового диму блокує гемоглобін крові, порушується транспортування кисню до міокарда. Серце змушене посилено скорочуватися, це призводить до гіпертрофії шлуночків, підвищення артеріального тиску, тахікардії, порушень серцевого ритму.

Крім того, при курінні засмучується жировий обмін, підвищується рівень холестерину в крові. Це призводить до відкладення атеросклеротичних бляшок на стінках судин. Імовірність розвитку інфарктів у курців у 4-5 разів вища, ніж у тих, хто не палить.

Дихальні шляхи та легкі

Тривале куріння викликає хронічні обструктивні захворювання респіраторного тракту та легень: бронхіт, легеневу емфізему, обструктивну хворобу легень.

До найстрашніших наслідків куріння відносять рак легенів, причому ймовірність розвитку захворювання перебуває у прямій залежності від стажу куріння та кількістю сигарет. Так, при курінні більше 20 років по 1-2 пачки на день ризик захворіти на рак легень збільшується на 70% порівняно з тими, хто не курить.

Шлунково-кишковий тракт

Знижується секреція слинних залоз, слизова оболонка ротової порожнини стає сухою. Оскільки слина виконує захисну роль, її недолік призводить до низки патологій: карієсу, запаленню ясен, пародонтозу. За рахунок канцерогенного впливу тютюнових смол у роті можуть розвиватися ракові утворення.

Стимуляція нікотином обкладальних клітин шлунка призводить до гіперпродукції соляної кислоти, що призводить до роз'їдання захисного шару слизової оболонки та утворення ерозій та виразок. Виразки, що тривало не гояться, здатні трансформуватися в ракові пухлини.

Недостатність м'язового сфінктера в нижній частині стравоходу викликає формування гастроезофагеального рефлюксу, який характеризується закиданням шлункового вмісту в стравохід. Клітини слизової часто перероджуються в злоякісні, призводячи до раку стравоходу.

Сечовий міхур

Після 40 років у курців збільшується ризик захворіти на рак сечового міхура, причому у чоловіків він розвивається в 4 рази частіше, ніж у жінок.

Шкірні покриви

Під час куріння на шкіру, особливо особи, несприятливо впливають відразу кілька факторів: гарячий дим, смоли, нікотин. Все це порушує нормальний процес дихання шкіри, викликає спазм судин, руйнує колагенові волокна. Шкіра втрачає тургор, з'являється багато зморшок, колір набуває сірого або жовтого відтінку.

Кісткова тканина та кінцівки

Куріння спричиняє остеопороз – зменшення щільності кісткової тканини, що збільшує ризик переломів.

Для курців характерна поразка дрібних судин нижніх кінцівок – облітеруючий ендартеріїт. Це захворювання призводить до омертвіння тканин, позбавлених харчування – гангрени з наступною ампутацією кінцівки.

Усі ці негативні наслідки притаманні як чоловікам, і жінкам. Але є й такі наслідки, які різняться залежно від статі.

Наслідки у чоловіків

Нікотин, будучи нервовою отрутою, руйнує зони мозку, що відповідають за статеву поведінку людини та її здатність до відтворення потомства. Зі збільшенням років куріння наслідки стають більш вираженими: із віком ймовірність мати здорове потомство значно зменшується.

У чоловіків наслідками куріння на статеву систему є:

• Погіршення кровопостачання дітородних органів.
• Знижена секреція статевих гормонів.
• Погана якість сперми.
• Еректильна дисфункція.
• Ослаблення лібідо.

За статистикою, понад 10% еректильної дисфункції у чоловіків пов'язані з курінням. Рівень чоловічого фактора в безплідді у молодих чоловіків, що палять, в 2 рази перевищує показник у некурців.

Наслідки для жінки

Шкода, яку завдає куріння, жінці набагато сильніша, ніж чоловікові. Тривалий спазм судин під впливом нікотину породжує розлад кровопостачання органів внутрішньої секреції, які виробляють жіночі статеві гормони. Дисбаланс гормонів викликає:

• Розлад менструальної функції.
• Безпліддя.
• Невиношування вагітності: мимовільні викидні, передчасні пологи.
• Ранній клімакс.
• Передчасне старіння, втрата жіночності.
• Відсутність лібідо.

У жінок, залежних від тютюну, кількість зачатих та виношених дітей становить 72% порівняно з некурцями. Діти у них народжуються недоношеними, з маленькою вагою, частіше схильні до ризику загинути від синдрому раптової дитячої смерті.

Американські вчені підрахували, що пачка сигарет, яку викурюють вагітною жінкою протягом дня, збільшує ризик смерті плода на 20%.

Під впливом токсичних компонентів тютюнового диму відбуваються розриви у молекулі ДНК, у статевих клітинах з'являються дефектні гени. При передачі потомству мутованих генів розвиваються різні аномалії розвитку плоду, до каліцтв.

Це стосується статевих клітин і чоловіків, і жінок.

Компоненти тютюну виявляються навіть у цервікальному слизу (на шийці матки) жінки, що палить, що є провокуючим фактором розвитку злоякісних пухлин статевих органів.

Наслідки для дітей

Однією з підступних властивостей тютюну є те, що він завдає шкоди не лише тим, хто сам палить, а й тим, хто змушений пасивно вдихати дим, перебуваючи поряд із тим, хто палить.

Під час проведення епідеміологічних досліджень було доведено, що частота захворюваності в дітей віком безпосередньо залежить від цього, як і сім'ї виховується дитина. Якщо в сім'ї є курці, - це значно збільшує відсоток дітей, які страждають частими простудними захворюваннями, бронхіальною астмою, бронхітами, пневмоніями, гастритами та багатьма іншими патологіями.

Особливо небезпечно, коли дитина піддається впливу тютюну ще внутрішньоутробно. В основному уражається нервова система: знижується інтелектуальний потенціал, порушується розвиток зон мозку, які відповідають за мовлення та слух.

Такі діти відстають у фізичному та психічному розвитку від однолітків, не вміють керувати емоціями, гірше опановують шкільну програму, у них є проблеми з поведінкою та соціальною адаптацією у суспільстві.

Наслідки куріння IQOS (айкос), трави, вейпу

Система нагрівання тютюну IQOS (айкос) в електронних сигаретах становить таку ж небезпеку, як куріння звичайного тютюну. Система IQOS також є постачальником в організм нікотину, який є найсильнішим нейротоксином та наркотиком.Система позиціонувалася як альтернатива тютюнопаління, нібито вона нешкідлива, оскільки з неї прибрали смоли та деякі інші токсичні речовини.

Медики дійшли висновку, що айкос не тільки не знімає нікотинової залежності, а й призводить до низки серйозних ускладнень: дерматиту, хвороб горла, запаморочення, тахікардії.

Ілюзія безпеки веде до того, що кількість сигарет, що викурюються, збільшується, розвивається нікотинове перенасичення: нудота, головний біль.

Іноді замість тютюну для куріння використовують траву – марихуану (канабіс). Це психоактивне з'єднання, одержуване з конопель. Має виражений наркотичний ефект, тому відноситься до заборонених речовин. У нас у країні вирощування, продаж марихуани карається кримінальною відповідальністю.

Марихуана негативно впливає психіку, призводить до придушення розумової діяльності, викликає почуття тривоги і занепокоєння. За впливом на органи дихання подібний до тютюну, також підвищений ризик розвитку бронхітів, астми, застуд, частих ангін. Марихуана підвищує артеріальний тиск, що небезпечно розвитком інсультів та інфарктів у хворих на гіпертонію.

Дим, при згорянні марихуани, надає шкідливий вплив на слизову оболонку шлунка (гастрити), на моторику кишечника (проноси), страждає печінка (гепатит).

Багато молодих людей викурюють сигарету з марихуаною для посилення оргазму під час сексу. Але мало хто з них знає, що зловживання викликає погіршення статевої функції та зниження потенції у чоловіків.

У жінок знижується здатність до зачаття, а якщо марихуану палить вагітна, то це ускладнює процес виношування плоду (викидні, мертвонародження), а у дітей, що народилися, спостерігаються різні патології.

Вейпи або аерозолі ЕСДН (електронні системи доставки нікотину) на вигляд нагадують інгалятор, у складі якого знаходиться картридж з рідиною і розпилювач. Компонентами розчину є пропіленгліколь, акролеїн, формальдегід, ароматизатори.При вдиханні утворюється пара, що містить завис мікрочастинок нікотину.

Картриджі змінні, після використання вставляються нові, причому вони класифікуються як тютюнові вироби: суперлегкі, легкі, міцні.

Пропіленгліколь викликає подразнення слизової дихальних шляхів, що може призвести до алергічної реакції.

• Акролеїн, впливаючи на слизові очі і респіраторного тракту, посилює сльозотечу та кашель.
• Формальдегід – канцерогенна речовина.
• Ароматизатори у складі пари глибоко проникають у структуру легень та ушкоджують тканини альвеол.

Перехід на електронні сигарети не знижує нікотинову залежність, а курці незабаром знову починають курити звичайні сигарети.

Різка відмова від куріння не означає миттєвого одужання, але позитивний ефект відмови від шкідливої ​​звички все ж таки значний. Так, небезпека смерті протягом 5 років з будь-якої причини знижується на 13%, небезпека захворіти на рак на 21%, уберегтися від інфаркту вдається понад 61% колишніх курців, а від інсульту - 42%.

І хоча відмовитися від тютюнопаління справді складно, людина має зрозуміти, що саме життя безцінне і розмінювати його на сумнівне задоволення – затягтися сигаретою щонайменше безглуздо.

Яка з хімічних сполук формує залежність від тютюнопаління

Тютюнопаління вважається основним фактором, що модифікується, ризику розвитку серцево-судинних, респіраторних, онкологічних захворювань, передчасної інвалідності та смерті. Основна діюча речовина тютюну – нікотин – психоактивна речовина, здатна викликати лікарську (тютюнову, нікотинову) залежність. З тютюнової продукції курці частіше використовують цигарки. У молодіжному середовищі збільшується частка споживачів кальянного тютюну та електронних сигарет, що формують поряд із традиційним сигаретним курінням, нікотинову залежність. Рівень нікотинової залежності визначається, зокрема, швидкістю метаболізму нікотину.Інтенсивність біотрансформації нікотину залежить від етнічної приналежності, статі, харчових навичок, наявності вагітності та ін. Генетичні варіації ферментів, що у обміні речовин нікотину, також можуть проводити швидкість метаболізму, визначати характер його споживання. Наприклад, відсутність гена CYP2A6 і, як наслідок, ізоферменту CYP2A6 асоціюється з повільним метаболізмом нікотину та нижчим рівнем нікотинової залежності. Визначення метаболітів нікотину застосовується для моніторування активного та пасивного тютюнопаління в підлітковому середовищі, у молодих людей, у момент формування тютюнової залежності. Також визначення метаболітів нікотину та їх співвідношення є перспективним для побудови терапевтичної програми реабілітації дорослих нікотинозалежних пацієнтів.

1. Кукес В.Г. Метаболізм лікарських засобів: Клініко-фармакологічні аспекти. - М.: Вид-во "Реафарм", 2004. - 144 с.

2. Андерсон G.D. Gender differences in farmacological response // Int Rev Neurobiol. - 2008. - № 83. - Р.Р. 1–10.

3. Benowitz N.L., Henningfield J.E. Зменшення нікотинного вмісту для створення сигарет less addictive // ​​Tob Control. - 2013. - № 22 (Suppl 1). - Р. i14-i17.

4. Benowitz N.L., Hukkanen J., Jacob P. 3rd. Nicotine chemistry, metabolism, kinetics і biomarkers // Handb Exp Pharmacol. - 2009. - № 192. - Р.Р. 29–60.

5. Bloom J., Hinrichs A.L., Wang J.C., von Weymarn L.B., Kharasch E.D., Bierut L.J., Goate A., Murphy S.E. Розвиток загального CYP2A6 євпливом на variation в nicotine metabolism among European-Americans // Pharmacogenet Genomics. - 2011. - № 21 (7). - Р. 403-416.

6. Carroll MV, Shensa A., Primack B.A. A comparison of cigarette- and hookah-related videos on YouTube // Tob Control. - 2013. - 22 (5). - Р. 319–23.

7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). State-specific smoking-attributable mortality and years of potential life lost--United States, 2000–2004 // MMWR Morb Mortal Wkly Rep. - 2009. - № 58 (4). - Р. 91.

8.Cobb C.O., Shihadeh A. L., Weaver M.F., Eissenberg T. Waterpipe tabac smoking and cigarette smoking: прямий comparison toxicant exposure and subjective effects // Nicotine Tob Res. - 2011. - № 13 (2). – Р. 78–87.

9. Cobb C.O., Ward K.D., Maziak W., Shihadeh A.L., Eissenberg T. Waterpipe tobacco smoking: підтримуючи життєву кризу в США // Am J Health Behav. - 2010. - № 34 (3). - Р. 275-85.

10. Daher N., Saleh R., Jaroudi E., Sheheitli H., Badr T., Sepetdjian E., Al Rashidi M., Saliba N., Shihadeh A. Comparison of carcinogen, carbon monooxide, і ultrafine particle emissions from чорний waterpipe and cigarette smoking: Sidestream smoke measurements and assessment of second-hand smoke emission factors // Atmos Environ. - 2010. - № 44 (1). – Р. 8–14.

11. Від H., Dietrich S., Heitmann D., Dressel H., Diemer J., Schulz T., Jörres R.A., Berlin K., Völkel W. Індивідуальна Air contamination при waterpipe (narghile) smoking session. Food Chem Toxicol. - 2009. - № 47 (7). - Р. 1636-41.

12. Giovino G.A., Mirza S.A., Samet J.M., Gupta P.C., Jarvis M.J., Bhala N., Peto R., Zatonski W., Hsia J., Morton J., Palipudi K.M., Asma S.; GATS (Global Adult Tobacco Survey) Collaborative Group. Tobacco використовується в 3 billion окремих осіб з 16 країн: аналітика національної representative cross-sectional household surveys // Lancet. - 2012. - № 380 (9842). - Р. 668-79.

13. Goniewicz M.L., Eisner M.D., Lazcano-Ponce E., Zielinska-Danch W., Koszowski B., Sobczak A., Havel C., Jacob P., Benowitz N.L. Comparison of urine cotinine і bacco-specific nitrosamine metabolite 4-(methylnitrosamino)-1-(3-pyridyl)-1-butanol (NNAL) і їх ratio до discriminate active from passive smoking // Nicotine Tob Res. - 2011. - № 13 (3). - Р. 202-8.

14. Goniewicz M.L., Zielinska-Danch W. Електронна cigareta використовує серед teenagers and young adults in Poland // Pediatrics. - 2012. - № 130 (4). - Р. e879-85.

15. Hadidi KA, Mohammed FI.Nicotine content in tobacco використаний в hubble-bubble smoking // Saudi Med J. – 2004. – № 25(7). - Р. 912-7.

16. Kandel DB, Hu M.C., Schaffran C., Udry J.R., Benowitz N.L. Urine nicotine metabolites and smoking behavior в multiracial/multiethnic національний сample of young adults // Am J Epidemiol. - 2007. - № 165 (8). - Р. 901-10.

17. Katurji M., Daher N., Sheheitli H., Saleh R., Shihadeh A. Direct measurement of toxicants inhaled waterpipe users в природному середовищі, використовуючи реальний час в положенні висхідної техніки // Inhal Toxicol. - 2010. - № 22 (13). - Р. 1101-9.

18. Loukola A., Hällfors J., Korhonen T., Kaprio J. Genetics and smoking // Curr Addict Rep. - 2014 Mar. - № 1; 1 (1). – Р. 75–82.

19. Maccani М.А., Knopik V.S. Cigarette Smoke Exposure-Associated Alterations до Non-Coding RNA // Front Genet. - 2012. - № 3. - Р. 53.

20. Martinasek M.P., McDermott RJ, Martini L. Waterpipe (hookah) tobacco smoking над youth // Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care. - 2011. - № 41 (2). – Р. 34–57.

21. Maziak W. Global epidemic of waterpipe smoking // Addict Behav. - 2011. - № 36 (1-2). – Р. 1–5.

22. Maziak W. The waterpipe: emerging global risk for cancer // Cancer Epidemiol. - 2013. - № 37 (1). – Р. 1–4.

23. Maziak W., Ward K.D., Afifi Soweid R.A., Eissenberg T. Tobacco smoking використовуючи waterpipe: re-emerging strain в global epidemic // Tob Control. - 2004. - № 13 (4). - Р. 327-33.

24. Moran V.E. Cotinine: Beyond that Expected, More than Biomarker of Tobacco Consumption // Front Pharmacol. - 2012. - № 3. - Р. 173.

25. Mwenifumbo J.C., Tyndale R.F. Genetic variability в CYP2A6 і фармакокінетики nicotine // Pharmacogenomics. - 2007. - № 8 (10). - Р. 1385-402.

26. Neergaard J.M., Singh P., Job J., Montgomery S. Waterpipe smoking і nicotine exposure: дослідження поточної еvidence // Nicotine Tob Res. - 2007. - № 9 (10). - Р. 987-994.

27.Primack B.A., Sidani J.E., Agarwal A.A., Shadel W.G., Donny E.C., Eissenberg T.E. Prevalence of Associations with Waterpipe Tobacco Smoking among U.S. University Students // Ann Behav Med. - 2008. - № 36 (1). - Р. 81-86.

28. Quaak M., van Schayck CP, Knaapen AM, van Schooten F.J. Застосування gene-drug взаємин у акваріумних cessation для спричинення запобігання хронічним дегенеративним захворюванням // Mutat Res. - 2009. - № 667 (1-2). – Р. 44–57.

29. Rahmanian S.D., Diaz P.T., Wewers M.E. Tobacco use and cessation among women: Research and treatment-related issues // J Womens Health (Larchmt). - 2011. - № 20 (3). - Р. 349-57.

30. Wang C., Qian W., Zhang M. Advance в студіях на допамінній системі пов'язаний genetic polymorphisms поєднаний з nicotinedependence // Zhonghua Yi Xue Yi Chuan Xue Za Zhi. - 2014. - № 31 (3). - Р. 334-7.

31. WHO Study Group on Tobacco Product Regulation. Report on the cientific basis of tobacco product regulation: third report of WHO Study Group // World Health Organ Tech Rep Ser. - 2009. - № (955). – Р. 1–41.

32. World Health Organization (Tobacco Free Initiative) Advisory Note: Waterpipe tabac smoking: здоров'я ефекти, дослідження потреби і відповідні рішення з регуляторами / WHO Study Group on Tobacco Product Regulation (TobReg). 2005; URL: http://www.who.int/tobacco/global_interaction/tobreg/Waterpipe %20recommendation_Final.pdf (дата звернення 18.11.2013).

33. Westenberger BJ.2009. Evaluation of e-cigarettes FDA; URL: http://www.fda.gov/downloads/drugs/Scienceresearch/UCM173250.pdf (дата звернення 12.09.2013).

Тютюнопаління вважається основним фактором, що модифікується, ризику розвитку серцево-судинних, респіраторних, онкологічних захворювань, передчасної інвалідності та смерті [7, 19, 28]. Нікотин (основна діюча речовина тютюну) – речовина, здатна викликати виражену лікарську (тютюнову, нікотинову) залежність через психоактивну дію, що надає їм (МКХ-10), що підтверджується частими рецидивами відновлення тютюнопаління у «колишніх» курців. 1994 р. Benowitz N.L. та Henningfield J.E. визначили споживання 5 мг нікотину на день як «поріг» для розвитку нікотинової залежності, що означає, що граничне значення досягнуто для тих, хто палить 5 або більше сигарет на день (1 мг нікотину на сигарету). Американська медична асоціація у 1998 р. припустила, що такий «поріг» відрізнятиметься у різних людей і що пропонується Benowitz N.L. та Henningfield J.E. Значення для розвитку залежності, ймовірно, є найвищим граничним значенням, яке слід враховувати [26].

Психоактивні властивості нікотину тісно корелюють із його концентрацією в плазмі крові [5]. При зниженні сироваткової концентрації нікотину у курців виникає потреба у викурюванні сигарети, інакше виникає абстинентний стан (дратівливість, нетерплячість, агресивність, тривога, дисфорія чи пригнічений настрій, порушення концентрації уваги, неспокій, а пізніше підвищення апетиту та збільшення ваги). Тому метою куріння може бути не тільки прагнення отримати задоволення від ефектів нікотину (зокрема, під дією нікотину збільшується рівень дофаміну в головному мозку), а й бажання позбутися симптомів абстинентного стану [30].Таким чином, курець титрує дозу нікотину до бажаного фармакологічного ефекту [4].

Справжня кількість курців невідомо, набагато більше людей піддається впливу тютюнового диму в ролі пасивних курців. З усіх видів тютюнових виробів людьми, що найчастіше курять, використовуються сигарети [12]. У одній сигареті більшості промислових сигаретних марок міститься 10–15 мг нікотину, у тому числі 1–2 мг нікотину абсорбується курцем під час куріння [3]. Тютюновий дим у складі суміші різних газів містить понад 4000 хімічних речовин, багато з яких відносяться до канцерогенів (бензо[а]пірен, окис вуглецю (CO), поліциклічні ароматичні вуглеводні (ПАУ), нітрозаміни, тютюнові смоли) [19]. Вміст нікотину та смолистих речовин у сигаретах нормується, чого не скажеш про залишкові кількості пестицидів, якими оброблявся тютюн, та домішки важких металів.

Другою за поширеністю у світі формою вживання тютюну вважається куріння кальяну [6, 8, 9, 20-23, 26]. Кальян (наргіле, шиша) – пристосування, яке забезпечує використання вугілля для нагріву 10–200 г тютюну (без смаку, підсолодженого та/або ароматизованого) з вмістом нікотину від 1,8 до 41,3 мг/г та проходження тютюнового диму через воду перед інгаляцією [15, 26]. У регулярно курять кальян 10–20 % молодих дорослих людей [9, 21]. Багато хто вважає, що куріння кальянного тютюну викликає меншу залежність, менш шкідливо, естетично привабливіше і соціально прийнятніше, ніж куріння сигарет [9].Якщо порівняти кількість і склад тютюнового диму, що утворюється в процесі викурювання однієї сигарети (в середньому 5 хвилин), сеанс куріння кальяну (в середньому 60 хвилин) генерує в 40 разів більше тютюнового диму, що містить крім нікотину смолисті речовини, важкі метали (миш'як, хром і свинець), у 4 рази більше канцерогенних ПАУ, летких альдегідів (формальдегіду, ацетальдегіду, акролеїну, пропіональдегіду, метакролеїну) та у 35 разів більше CO [8, 10, 17, 27]. Щоденне куріння кальяну з поглинання нікотину еквівалентно викурюванню 10 сигарет/день (95 % ДІ = 7–13 сигарет/день) [26]. Недавній систематичний огляд показав, що куріння кальянного тютюну значною мірою пов'язане з раком легень, респіраторними захворюваннями, низькою вагою дитини при народженні та захворюваннями пародонту [9]. Крім шкоди від активного куріння кальяну, особливо в закритих приміщеннях (будинках, кафе, ресторанах), в результаті впливу тютюнового кальянного диму значному ризику для здоров'я піддаються люди, що знаходяться поруч [11]. Куріння кальяну може збільшити ризик передачі інфекційних захворювань (герпес, гепатит, туберкульоз та ін.), не виключені асоціації з раком сечового міхура, носоглотки, стравоходу, безпліддям [20, 26]. Крім того, для деяких людей куріння кальянного тютюну може стати попередником куріння цигарок [26, 32].

Останнім часом набули поширення, особливо в молодіжному середовищі, електронні сигарети – електронні пристрої для імітації тютюнопаління шляхом генерації пари, що має вигляд і смак справжнього тютюнового диму, що вдихається користувачем [14].Як правило, рідина, що перетворюється на пару, знаходиться в картриджах електронних сигарет, які заповнені нікотином (від 0,1 до 34 мг/мл), ароматизаторами (що імітують смак і запах шоколаду, полуниці, м'яти) та іншими хімічними речовинами (наприклад, нітрозамінами) - канцерогенами) [31]. Управління з контролю за харчовими продуктами та ліками США (US Food and Drug Administration, FDA) разом з іншими експертами в галузі охорони здоров'я намагається попередити споживачів про потенційні ризики для здоров'я, пов'язані з використанням електронних сигарет, які можуть збільшити нікотинову залежність серед молодих людей та залучити куріння звичайних тютюнових виробів; можуть містити токсичні для людини інгредієнти, і тому, що поки що немає клінічних досліджень, що доводять безпеку та ефективність електронних сигарет [33].

Нікотин, що міститься в будь-якій тютюновій продукції, добре всмоктується зі слизової оболонки ротової порожнини (25–50 %), дихальних шляхів (при глибокому вдиху – 90 % нікотину), шлунково-кишкового тракту та шкірних покривів. Вже через 10-20 секунд після вдихання тютюнового диму нікотин досягає центральної нервової системи [4]. Об'єм розподілу (Vd) нікотину при внутрішньовенному введенні становить 2-3 л/кг. Зв'язування нікотину з білками плазми менше 5%. Період напіввиведення (Т1/2) нікотину становить приблизно 2 години. Більшість нікотину (90 %) потрапив у організм піддається біотрансформації в печінці, також він метаболізується в нирках і легенях.

Інтенсивність біотрансформації нікотину залежить від етнічної приналежності, статі, харчових навичок, генетичних факторів, наявності вагітності, захворювання нирок та ін. [4].У більшості курців близько 70-80% нікотину біотрансформується в котинін ((5 S)-1-метил-5-3-піридил)-піролідин-2-он] [5, 24]. Т1/2 котиніна дорівнює 13-20 год. З 6 метаболітів котиніна основним метаболітом є транс-3'-гідроксикотинін. Концентрація нікотину в крові зазвичай у 10–20 разів нижча за концентрацію котиніна. Котинін – це найбільш представницький метаболіт нікотину в плазмі курців, що може використовуватися як біомаркер активного та пасивного куріння. Його також можна виявити в сечі, слині, волоссі, нігтях, плаценті [4, 13]. Виводиться нікотин переважно печінкою (середній плазмовий кліренс нікотину дорівнює 70 л/год), метаболіти нікотину – нирками. 10–15 % нікотину виводиться із сечею у незміненому вигляді [4].

Головним у метаболізмі нікотину та котиніна прийнято вважати ізофермент цитохрому Р-450 2A6 (CYP2A6). Нікотин є не лише субстратом, а й інгібітором цього ізоферменту [25, 29]. Мірою активності CYP2A6 вважається кліренс нікотину та котиніна, генерація метаболітів котиніна. Зазначено, що жінки мають вищу активність CYP2A6 [2, 29]. У дослідженні співвідношення метаболітів нікотину (транс-3'-гідроксикотинін/котинін), що характеризує швидкість метаболізму нікотину, жінки мали вищі показники цього співвідношення, ніж чоловіки; а білі та латиноамериканці мали більш високий рівень співвідношення метаболітів нікотину, ніж афроамериканці чи азіати [16].

Кліренс нікотину виявляє значну індивідуальну мінливість, яка багато в чому визначається генетичними факторами [28, 29]. Генетичні мутації можуть знизити, підвищити або модифікувати активність CYP2A6 та/або специфічність субстратів ізоферменту.Ізофермент CYP2A6 кодується геном CYP2A6, що знаходиться в 19 хромосомі, локус 19q13.2 [1]. В останні роки спостерігається значний прогрес у виявленні генетичних варіантів CYP2A6, названо 37 пронумерованих алелів, два алелі дублювання, а також ряд CYP2A6*1 варіантів. Носіння так званих «нульових» алелів (CYP2A6*4А, CYP2A6*4В, CYP2A6*4С, CYP2A6*4D), тобто відсутність гена CYP2A6 і, як наслідок, ізоферменту CYP2A6, асоціюється з повільним метаномізмом 1, 24, 25]. Причому це стосується не тільки гомозиготів, а й гетерозигот за «нульовими» алелями. З більш низькою інтенсивністю куріння також пов'язані CYP2A6*2, CYP2A6*9, CYP2A6*12 та алель CYP2A6/CYP2A7 [5].

Крім генів, залучених до метаболізму та кліренсу нікотину, залежність від нікотину, як правило, успадковується і з'являється під впливом генів, що кодують деякі підтипи нікотинових рецепторів, генів нейромедіаторів та генів, що беруть участь у нейронних зв'язках [5, 18].

Зниження рівня тютюнопаління у всьому світі залишається пріоритетом охорони здоров'я. Необхідно регулярно та широко висвітлювати сучасні наукові дані про згубний вплив активного та пасивного тютюнопаління. Заслуговує на увагу проблема альтернативних способів вживання тютюну: кальянного тютюну та електронних сигарет, оскільки їх використання нерідко призводить до розширення кола споживачів сигарет. Визначення метаболітів нікотину застосовується для моніторування активного та пасивного тютюнопаління в підлітковому середовищі, у молодих людей, у момент формування тютюнової залежності.Також визначення метаболітів нікотину та їх співвідношення є перспективним для побудови терапевтичної програми реабілітації дорослих нікотинозалежних пацієнтів.

Рецензенти:

Кунафіна Є.Р., д.м.н., професор кафедри психіатрії, наркології та психотерапії з курсом ІПО, ДБОУ ВПО «Башкирський державний медичний університет» МОЗ Росії, м. Київ Уфа;

Нікітіна І.Л., д.м.н., професор кафедри фармакології № 1 з курсом клінічної фармакології, ДБОУ ВПО «Башкирський державний медичний університет» МОЗ Росії, м.М. Уфа.

Робота надійшла до редакції 25.12.2014.