Екстрена контрацепція

Екстрена контрацепція може використовуватися для запобігання вагітності протягом короткого періоду після незахищеного статевого акту.

Екстрена контрацепція знижує шанси завагітніти після одного епізоду незахищеного статевого акту, навіть якщо акт відбувався приблизно під час виходу яйцеклітини (овуляції), і коли ймовірність зачаття дуже висока. Загалом шанси завагітніти після одного епізоду незахищеного статевого акту становлять близько 5%, але ближче до овуляції вони дорівнюють 20–30%. Чим раніше застосовують екстрену контрацепцію, тим вища її ефективність.

Доступні варіанти екстреної контрацепції включають лікарські препарати, що приймаються внутрішньо, і мідь містить внутрішньоматкову спіраль (ВМС). Ці лікарські препарати (так звані ранкові таблетки після статевого акту) містять левоноргестрел, уліпристала ацетат або є комбінованими оральними контрацептивами (естроген плюс левоноргестрел). Вони пригнічують чи затримують овуляцію. В якості екстреної контрацепції їх використовують частіше, ніж ВМС, незважаючи на те, що мідь містить внутрішньоматкова спіраль є найбільш ефективною формою екстреної контрацепції. Мідь, що містить ВМС, запобігає імплантації заплідненої яйцеклітини в матці.

• Введення мідь, що містить ВМС: Щоб ВМС була ефективною, її слід вводити протягом 5 днів після незахищеного статевого акту або, якщо можна встановити час овуляції, протягом 5 днів після овуляції (виходу яйцеклітини з яєчника). Шанси завагітніти після встановлення ВМС становлять 0,1%, як і при використанні ВМС для регулярного запобігання вагітності.Також після встановлення ВМС її можна залишити для тривалої контрацепції протягом 10 років. Ефективність мідь-містить ВМС як засіб екстреної контрацепції залежить від маси тіла. Таким чином, у жінок з ожирінням, які дуже хочуть уникнути вагітності, мідь, що містить ВМС, є кращим методом екстреної контрацепції.
• Введення високодозової левоноргестрел-вивільняючої ВМС: Щоб ця ВМС була ефективною, її слід вводити протягом 5 днів після незахищеного статевого акту або, якщо можна встановити час овуляції, протягом 5 днів після овуляції. Імовірність настання вагітності після введення цієї ВМС становить 0,3%.
• Уліпристала ацетат: Приймається одна доза цього препарату. Він ефективніший, ніж левоноргестрел. Його слід приймати протягом 5 днів (120 годин) після незахищеного статевого акту. Шанси завагітніти становлять приблизно 1,5%. Уліпристала ацетат ефективніший, ніж левоноргестрел у жінок з ожирінням, але ожиріння знижує його ефективність. Він продається за рецептом. Після прийому уліпристалу ацетату жінки повинні почекати 6 днів, перш ніж використовувати гормональний контрацептив, що містить прогестин. Вони повинні використовувати резервний метод контрацепції (наприклад презерватив) протягом 7 днів після початку використання гормонального контрацептиву.
• Левоноргестрел, що приймається внутрішньо: Найчастіше використовується левоноргестрел. Це прогестин, який зазвичай приймається в менших дозах для контрацепції. Жінка приймає одну дозу, а за 12 годин наступну. Або може прийняти одну високу дозу. Шанс завагітніти становить 2-3%.Однак, екстрена контрацепція левоноргестрелом може бути менш ефективною у жінок з ожирінням. і більше). У Сполучених Штатах Америки ці таблетки можуть без рецепта купити жінки різного віку, у яких був незахищений статевий акт. Прийом гормонального контрацептиву можна розпочати одночасно. Резервний метод (наприклад, презерватив) рекомендується протягом 7 днів після початку використання гормонального контрацептиву.
• Метод Юзпе: Для цього методу можна також використовувати комбінований оральний контрацептив (естроген плюс левоноргестрел), але він менш ефективний, ніж левоноргестрел або уліпристала ацетат. Використовують високу дозу естрогену. Лікарі можуть порекомендувати лікарські препарати, які запобігають нудоті та блювоті. Цей метод менш ефективний, ніж інші методи, і використовується тільки тоді, коли жінки не мають доступу до інших методів. Резервний метод (наприклад презерватив) рекомендується протягом 7 днів після початку використання гормонального контрацептиву.

Через 2-3 тижні після використання екстреної контрацепції проводиться аналіз на вагітність, щоб переконатися, що жінка не вагітна.

Екстрена контрацепція. Що вибрати: Ескапел або Женале

Ніхто не застрахований від незахищеної інтимної близькості. Але це не означає, що незапланованій вагітності запобігти неможливо. Препарати для екстреної контрацепції відрізняються високою ефективністю та безпекою, тому в непередбачених ситуаціях потрібно діяти, а не покладатися на випадок.

Що таке екстрена контрацепція?

Екстрена контрацепція для захисту від небажаної вагітності – використання різних заходів, що запобігають зачаттю. Таблетки екстреної контрацепції необхідно прийняти протягом 72 годин, а внутрішньоматкову спіраль встановлюють протягом 5 діб після незахищеного сексуального контакту. При правильному виборі засобу та його своєчасне застосування результативність становить понад 95%.

Посткоїтальний захист показаний у таких випадках:

1. повна відсутність засобів захисту при статевому акті;
2. порушення цілісності бар'єрних методів захисту;
3. пропуск прийому протизаплідних таблеток;
4. проблеми із внутрішньоматковою спіраллю;
5. згвалтування.

Сучасні засоби завжди прийдуть на допомогу, якщо виникли форс-мажорні обставини. Саме для таких ситуацій і створено посткоїтальні засоби захисту. Завдяки великому асортименту кожна жінка може підібрати потрібний варіант. При цьому важливо не гаяти часу, оскільки ефективність більшості коштів максимальна в перші 72 години після незахищеного контакту.

Як працює екстрена контрацепція?

Запліднення яйцеклітини відбувається не відразу під час статевого акту, тому при попаданні сперматозоїдів у статеві шляхи є час запобігти цьому процесу.

Для цього використовуються препарати, що гальмують дозрівання фолікула та овуляції. В результаті яйцеклітина, готова до запліднення, не виходить із яєчника.

Також існують способи екстреної контрацепції (установка внутрішньоматкової спіралі), що перешкоджають імплантації плодового яйця до стінки матки. Їх можна використовувати протягом 5 діб після незахищеного контакту.

Пам'ятайте, діяти треба негайно. Чим раніше будуть вжиті заходи, тим більше шансів запобігти незапланованій вагітності. Якщо в першу добу дієвість коштів наближається до 100%, наступні дні вона поступово знижується.

Застосування екстреної контрацепції

Найпоширенішими та зручними у використанні засобами екстреної контрацепції є таблетки. Препарати екстреної контрацепції відпускають за рецептом, а щоб його отримати треба відвідати гінеколога. В аптеці їх можна продати без рецепта, але це буде порушення. Слід пам'ятати, що таблетки екстреної контрацепції не призначені для повсякденного захисту від вагітності. Їх слід застосовувати лише в екстрених ситуаціях.

До методів посткоїтального захисту, що запобігають імплантації плодового яйця, відноситься внутрішньоматкова спіраль. Її потрібно встановити не пізніше ніж через 5 діб після незахищеного сексу. Мінус цього способу зробити це може тільки лікар. Але є і великий плюс - спіраль залишається в матці і протягом тривалого часу захищатиме від небажаної вагітності. Цей варіант відмінно підходить для жінок, які раніше не використовували засоби захисту (презервативи, КОК, перерваний ПА) і які планують надалі використовувати саме цей метод запобігання вагітності.

Для індивідуального підбору методу планової контрацепції, що підходить саме вам, слід звернутися до гінеколога.

Методи екстреної контрацепції

Найзручніший і найнадійніший варіант захисту - використання спеціальних посткоїтальних контрацептивів.В упаковці знаходиться таблетка з діючою речовиною у необхідній для запобігання вагітності дозі. Такий варіант безпечний для здоров'я, має мінімум протипоказань, не потребує розрахунку дозування. Якщо не вдалося використати засоби для безпечної екстреної контрацепції, можна застосувати метод Юзпе. Метод Юзпе полягає у застосуванні кількох пігулок комбінованих оральних контрацептивів. Одночасно приймають етинілестрадіол 50 мкг і левоноргестрел 0,25 мг, потім через 12 годин повторно приймають ще 2 таблетки, але не пізніше 72 годин після незахищеного статевого акту. Це забезпечує надходження в організм контрацептиву у вищій дозі, ніж зазвичай. Цей спосіб менш надійний, ніж попередній, а також може призвести до розвитку побічних ефектів у вигляді нудоти та блювання.

Встановлення внутрішньоматкової спіралі протягом 5 діб після незахищеного статевого акту також відноситься до засобів посткоїтального захисту. Цей варіант підходить жінкам, які мають постійного статевого партнера та бажають у майбутньому забезпечити захист від небажаної вагітності, а також за відсутності протипоказань.

Препарати для екстреної контрацепції

Кошти для посткоїтального захисту від вагітності можуть містити гестагени чи антипрогестини. Розглянемо їх особливості.

У препаратах з урахуванням гестагенів зазвичай використовується синтетичний аналог прогестерону — левоноргестрел. Він затримує овуляцію, а також впливає на рухливість сперматозоїдів.

Гестагени уповільнюють просування яйцеклітини по маткових трубах і впливають на стан ендометрію, створюючи несприятливі умови для імплантації, якщо запліднення вже сталося.Якщо ембріон вже прикріпився до стінки матки, застосування гестагенів не впливає протягом вагітності: препарат не призводить до аборту.

Найпопулярніші засоби з гестагенами для екстреної контрацепції - Постінор та Ескапел.

Антипрогестини – це синтетичні стероїдні засоби, які блокують рецептори, що пов'язують прогестерон. Найвідоміший препарат із цієї групи - Женале. Препарат використовують для екстреної контрацепції протягом 72 годин після незахищеного статевого контакту або при невдалому застосуванні бар'єрної контрацепції. Діюча речовина міфепристон блокує рецептори, що зв'язують прогестерон, уповільнює овуляцію, змінює стан ендометрію матки, перешкоджаючи прикріпленню до неї заплідненої яйцеклітини. Ці ефекти використовуються для запобігання небажаній вагітності. Міфепристон у високих дозах (200 мг) використовують для медикаментозного аборту в умовах стаціонару. Потрібно бути дуже обережними з цим препаратом, щоб не відбулося передозування та не викликати медикаментозний аборт. У домашніх умовах передозування міфепристоном може призвести до трагічних небажаних наслідків (аж до смерті). Тому препарати, що містять міфепристон, заборонено використовувати як засоби екстреної контрацепції в Америці та Європі.

Антипрогестини гальмують овуляцію, а також перешкоджають імплантації шляхом прискорення відшарування ендометрію. Також препарати сприяють збільшенню скорочувальної активності матки, саме цей механізм є основою абортивної дії.

Слід враховувати: якщо вагітність після екстреної контрацепції Женале все ж таки настала, рекомендується прийняти рішення, чи варто залишати дитину, оскільки міфепристон має виражену тератогенну дію, тобто викликає важкі вади розвитку плода. Не варто приймати його, якщо жінка не впевнена, що не вагітна.

Відгуки про екстрену контрацепцію Женалі або Ескапелу підтверджують, що при своєчасному застосуванні вони дозволяють запобігти вагітності більш ніж у 90% випадків.

Ескапел чи Женалі?

Показання для екстреної контрацепції Ескапелом та Женалі однакові: незахищена інтимна близькість, а також неправильне використання методів бар'єрного захисту (презервативів) або їхнє механічне пошкодження під час сексу.

Перед вибором контрацептиву дайте відповідь на запитання: чи плануєте ви зберігати вагітність, якщо вона все ж таки настане? Якщо так, то підійдуть таблетки від вагітності Ескапел. Вони не впливають на плід, тому у разі вагітності можна народити здорову дитину. Жонале можна приймати лише в тому випадку, якщо народження дитини ви не плануєте.

Хоч би який ви вибрали препарат, прийом екстреної контрацепції допускається з 16-річного віку. Обидва препарати містять лактозу, тому не підходять жінкам за її непереносимості.

Ефективність екстреної контрацепції Женале та Ескапелом протягом першої доби після незахищеного сексуального контакту однакова. Якщо в цей період ви не встигли прийняти таблетку, це можна зробити до 72 години з моменту статевого акту.

Обидва засоби добре переносяться. За відсутності протипоказань та дотримання інструкції побічні ефекти виникають рідко.

Для тих, хто годує грудьми, краще вибирати Ескапел або Постінор. Годування груддю можна починати через 8 годин із моменту прийому. Після застосування Женале годувати малюка грудним молоком не можна протягом 2 тижнів.

Ефективність екстреної контрацепції при прийомі Ескапелу та Женалі

При використанні протягом 1-2 діб з незахищеного статевого зв'язку середня результативність обох препаратів становить 94-96%. Якщо прийняти контрацептив вдається лише через 48–72 години після статевого акту, краще вибрати антипрогестини. Вони дають найкращий результат на таких термінах.

Якщо втрачені перші 72 години, не варто розраховувати на дію екстреної контрацепції. У такому разі протягом перших 5 діб краще звернутися до гінеколога та встановити внутрішньоматкову спіраль.

Побічні ефекти

Екстрена контрацепція може мати низку небажаних реакцій. За дотримання правил прийому ризик їх виникнення мінімальний, але знати про побічні ефекти слід.

Варто зазначити, що у засобів на основі левоноргестрелу набагато менше побічних ефектів, ніж у інших препаратів, лише чотири. В інструкціях до препаратів з іншою діючою речовиною ця цифра у рази більша.

Після прийому Ескапелу можливі:

1. біль голови;
2. нудота, біль у нижніх відділах живота;
3. кровотечі, які не пов'язані з менструальним циклом;
4. підвищена стомлюваність.

Після таблетки Женале можливі:

1. індивідуальні реакції гіперчутливості;
2. головний біль;
3. запаморочення;
4. підвищення температури;
5. слабкість, зниження працездатності;
6. біль у животі;
7. нудота;
8. блювання;
9. діарея;
10. кропив'янка;
11. кровотечі у середині циклу;
12. затримка місячних.

Для запобігання небажаним явищам потрібно суворо дотримуватись інструкції, не вживати алкоголю після прийому посткоїтальних контрацептивів, а також ознайомитися з переліком протипоказань, до яких належать:

1. непереносимість лактози;
2. вагітність;
3. тяжкі захворювання нирок, печінки, надниркових залоз;
4. алергія на компоненти препаратів;
5. лікування глюкокортикостероїдами та іншими препаратами, одночасне використання яких із екстреними засобами контрацепції протипоказане або потребує обережності.

Також з обережністю слід приймати таблетки при наявності гінекологічних захворювань, порушеннях менструального циклу. Препарат може спровокувати загострення.

Як часто можна використовувати екстрену контрацепцію? Достовірних даних про те, як часто можна використовувати засоби ЕК, немає. статевих актів за цикл, то вона може випити 2 таблетки за один менструальний цикл. небажаної вагітності, що підходить для постійного використання. Підібрати його допоможе гінеколог залежно від стану здоров'я, віку, наявності супутніх захворювань та постійного статевого партнера.

Відгуки про екстрену контрацепцію

Велика кількість позитивних відгуків доводить, що таблетки Ескапел, Постінор і Женале для екстреної контрацепції дійсно працюють.Застосування медикаментозних засобів для запобігання небажаній вагітності набагато безпечніше та простіше, ніж медичний аборт. Препарати можна безперешкодно приймати і жінкам, які не народжували, не побоюючись, що в майбутньому виникнуть проблеми з репродуктивною функцією.

З найпоширеніших небажаних ситуацій представниці прекрасної статі говорять про порушення менструального циклу після прийому таблетки. Дата місячних може відсунутись на кілька днів, також характерні мажуть кров'янисті виділення, що настали раніше передбачуваної дати менструації. Як правило, наступного місяця цикл відновлюється, якщо раніше він був регулярним.

Відгуки про випадки настання вагітності теж є, але їх більшість припадає на ситуації, коли таблетка приймалася більш як через 48-72 години з моменту незахищеного статевого акту. При прийомі першу добу результат як захисту від вагітності наближається до 100%.

Підсумовивши, можна сказати, що Женале - це гормональний стероїдний препарат, який посилює скорочувальну здатність матки. Препарат із спочатку абортивним механізмом дії, тому він не підходить жінкам, які негативно ставляться до абортів. Ескапел та Постінор просто переносять термін овуляції, небажана вагітність не настає. При цьому якщо жінка вже до незахищеного статевого контакту була вагітна, то на вагітність, що вже настала, ці таблетки ніяк не впливають.

Важливо пам'ятати, що будь-який метод екстреної контрацепції краще аборту. І звичайно, при підборі методу краще консультуватися з лікарем акушером-гінекологом, він зможе підібрати варіант, що підходить для конкретної жінки.При використанні екстрених методів контрацепції ВООЗ рекомендує левоноргестрел через високий рівень безпеки препарату. На російському ринку він представлений лікарськими засобами - Ескапел, Постінор, Постіпланія. Після вживання Женале необхідно утримуватися від годування груддю, і потрібно бути дуже акуратними при прийомі цього препарату, тому що, якщо випити його у великій дозі та не перебувати в цей час під наглядом лікаря в домашніх умовах, це може призвести до незворотних наслідків. З Ескапелом і Постінором такої ситуації не станеться, оскільки ці препарати не впливають на скорочувальну здатність матки, а просто переносять вилуплення яйцеклітини з яєчника (зсуває овуляцію). Вона обов'язково відбудеться, але пізніше (через день, два, три), тому до кінця циклу необхідно користуватися презервативами, щоб виключити можливу вагітність.

Висновок однозначний: сучасні лікарські засоби для запобігання позаплановій вагітності після незахищеного статевого контакту здебільшого вирішують проблему та не викликають суттєвих небажаних реакцій. Вони прості у використанні, доступні за ціною і є в кожній аптеці. Це дозволяє вчасно вжити заходів. Але не слід забувати, що використовувати їх можна рідко, у випадку форс-мажору. Для постійного використання слід підбирати інші методи контрацепції, які не завдадуть шкоди здоров'ю навіть при тривалому застосуванні.

Що краще, Постінор, Ескапел або Женале проти незапланованої вагітності потрібно вирішувати індивідуально, в кожному окремому випадку. Якщо при неефективності препарату жінка готова народити дитину, віддати перевагу краще за Ескапелу або Постінору.

- Повернутись до змісту розділу "Гінекологія