Асиметрія щелепи

Асиметрія щелепи – рідкісна патологія, яка приносить пацієнтові безліч незручностей. Ще кілька десятків років тому подібна проблема не мала вирішення, тому людина все життя була змушена боротися з наслідками, але на даний момент ортодонти пропонують кілька методів лікування, що позбавляють цього дефекту.

Що вважати відхиленням

Усі людські обличчя тією чи іншою мірою несиметричні. Переконатися в цьому можна, докладно розглянувши своє відображення в дзеркалі або на фотографії в фас. Нормою вважається, коли праву чи ліву сторону зміщено убік на 2-3 мм. Більшість випадків серйозних лицьових деформацій пов'язані з асиметрією щелепних кісток, які значно впливають на пропорції особи. Для того, щоб виявити патологічні відхилення, не доведеться вдивлятися детально: перекошеність видно дуже виразно, особливо в області підборіддя, по куточках рота та вилицях. Подібні усунення доставляють масу проблем, починаючи від естетичної непривабливості і закінчуючи серйозними захворюваннями, які вимагають тривалого та дорогого лікування.

Симптоми

• слабкість мімічних м'язів та, як наслідок, обвисання щік;
• з ураженого боку обличчя набуває «застиглого» виразу на зразок маски;
• куточки губ асиметричні;
• лобові та носогубні складки відсутні або перекошені;
• на боці, де сильніше виражений перекіс, є страждальне вираз обличчя;
• людина докладає зусиль у тому, щоб широко відкрити рот;
• око з одного боку явно ширше, ніж з іншого.

У деяких випадках всі ці симптоми доповнюються ураженням лицевого нерва, що спричиняє хворобливі відчуття під час артикуляції та активної міміки.Коли порушення дуже сильні та патологічні процеси поширюються на шийні м'язи, виникає нахил голови, який згодом посилюється і пізніше спричиняє зміщення верхніх відділів хребта. Через стабільний нахил голови в один бік нижня щока під дією сили тяжіння провисає все більше, тоді як хвора сторона, навпаки, згладжується. Як правило, найбільші складнощі при асиметрії щелепи стосуються пережовування їжі.

Причини

Усі причини, що призводять до появи цієї аномалії, поділяють на вроджені чи придбані. З'ясування причин є дуже важливим, оскільки від них залежать заходи, які зможуть принести очікуваний результат після лікування.

Серед уроджених виділяють:

• порушення структури сполучної тканини;
• аномалії у формуванні кісток та суглобів;
• генетично зумовлений уповільнений розвиток щелепи;
• дефекти м'язів обличчя.

Ці причини можуть викликати спадкові фактори, випадкові мутації, важке перебіг вагітності або негативні фактори навколишнього середовища, які діють на матір під час виношування плода.

До придбаних причин відносять:

• травми;
• невдалі хірургічні втручання у грудному віці, що порушують подальше зростання;
• викривлення хребта;
• невропатія лицевого нерва;
• підвищення тонусу з одного боку особи після перенесеного інсульту;
• відсутність зубів та його антагоністів з одного боку ротової порожнини.

Чим загрожує

Асиметрія щелепи призводить до цілого переліку патологічних станів:

• незбалансоване навантаження на різні відділи скронево-нижньощелепного суглоба та періодичні вивихи цього зчленування;
• часті головні болі;
• перенапруга м'язів шийного відділу;
• викривлення постави;
• клацання та біль під час відкривання рота;
• бруксизм;
• стирання зубної емалі та прогресуюче порушення прикусу.

Діагностика

Спочатку ортодонт проводить візуальний огляд, пальпує скронево-нижньощелепний суглоб з правого та лівого боку, а також просить кілька разів відкрити рот, розглядаючи процес спереду та по черзі з кожного боку.

• краніографія – рентген черепної коробки;
• тривимірна комп'ютерна томографія виявлення дефектів кісток черепа чи змін виросткових виростків;
• панорамна рентгенографія;
• магнітно-резонансна томографія виявлення зміщення диска суглоба;
• рентген скронево-нижньощелепного суглоба.

Лікування

При виборі терапії асиметрії щелепи важливим фактором є вік пацієнта, від цього залежить комплекс процедур та тривалість відновлення.

У дитячому віці

У немовлят частою причиною асиметрії щелепи буває надмірне сплющування голови під час проходження по родових шляхах.

Після півроку-року може знадобитися курс масажу, який стабілізує м'язи шиї. Першу частину сеансу масажують комірцеву зону, а потім – лицьову частину.

Дуже важливим моментом відновлення симетрії є положення під час сну. Лікар порекомендує систематично чергувати сон на подушці і без подушки.Для дітей будь-якого віку прекрасний терапевтичний ефект мають заняття в басейні. Для посилення ефекту лікування призначають фізіопроцедури – електрофорез, теплолікування та ін.

У дошкільному віці з успіхом застосовують стоматологічні пластинки або позаротові ортодонтичні апарати механічної дії – пов'язки.

У дорослих

У дорослому віці лікування асиметрії щелепи займає більше часу, але має гарний прогноз. Одним із ефективних методів є носіння брекетів для відновлення порушеного прикусу. У комплексі можуть призначатися лікувальна гімнастика, масаж та застосування ортодонтичних накусочних кап. Для відновлення провідності лицьового нерва застосовують хірургічні методи. Для зняття симптомів у цей період призначаються медикаменти: знеболювальні, протинабрякові, протизапальні медикаменти тощо.

У найбільш складних випадках асиметрії щелепи для відновлення симетрії проводять пластику нижньої частини обличчя з повною реабілітацією.