Розрахунок швидкості інфузії препарату через лінеомат (швидкість титрування)

*Цей калькулятор дозволяє розрахувати швидкість інфузії препарату через лінеомат (швидкість титрування в мл/год) при відомій кількості препарату у міліграмах у відомому обсязі розчину. Також необхідно вказати вагу пацієнта та дозування, що визначається або в мкг * кг / хв, або в мл / год.

Наприклад, 4% розчин дофаміну об'ємом 5 мл містить 200 мг чистої речовини (4% - 40 мг, 40*5=200). Ампула препарату (5 мл) розведена фіз. розчином до об'єму 20мл. Відповідно, 200 мг – це кількість препарату, а 20 мл – загальний обсяг розчину. Вага пацієнта – 70 кг та використовується ниркове дозування дофаміну (2 мкг*кг/година). Таким чином, швидкість введення становитиме 0,84 мл/годину.

Швидкість у мл/год автоматично перераховується у швидкість у краплях на хвилину при вказівці дозування препарату в мікрограмах на кілограм на хвилину. При цьому в рахунок береться те, що в 1 мілілітр містить 20 крапель.

Якщо швидкість у краплях за хвилину менше 1 краплі за хвилину, калькулятор пропонує вибрати менше розведення і перейти з крапельного введення на введення за допомогою лінеомату.

Також калькулятор дозволяє розрахувати швидкість інфузії в мкг*кг/хв за відомого дозування препарату в мл/годину.

Для того, щоб використовувати калькулятор при розрахунку доз препаратів, що не залежать від ваги, введіть значення 1 у поле "Вага пацієнта".

Формула

Швидкість інфузії = маса тіла пацієнта (кг) * доза препарату (мкг/кг*хв) / (кількість препарату в інфузійному розчині (мг) * (1 000/загальний обсяг інфузійного розчину))*60

Додаткові відомості

Короткі зауваження щодо описаних препаратів

Дофамін

Якщо швидкість інфузії > 20-30 мкг/кг/хв, дофамін доцільно замінити іншим судинозвужувальним засобом (адреналін, норадреналін).

Дія на гемодинаміку залежить від дози:

• Низька доза: 1-5 мкг/кг/хв, збільшує нирковий кровотік та діурез.
• Середня доза: 5-15 мкг/кг/хв, збільшує нирковий кровотік, ЧСС, скоротливість міокарда та серцевий викид.
• Висока доза: > 15 мкг/кг/хв, має судинозвужувальну дію.

Добутамін (Dobutamin)

Інформація винятково для працівників охорони здоров'я.
Чи є фахівцем охорони здоров'я?

Матеріали сайту призначені виключно для медичних та фармацевтичних працівників, мають довідково-інформаційний характер і не повинні використовуватися пацієнтами для ухвалення самостійного рішення щодо застосування лікарських засобів.

Офіційний сайт системи довідників РЛС ® - енциклопедія ліків та товарів аптечного асортименту. Довідник лікарських засобів Rlsnet.ru надає користувачам доступ до інструкцій, цін та описів лікарських засобів, БАДів, медичних виробів, медичних приладів та інших товарів.Фармакологічний довідник включає інформацію про склад і форму випуску, фармакологічну дію, показання до застосування, протипоказання, побічні дії, взаємодію ліків, спосіб застосування лікарських препаратів, фармацевтичні компанії. Лікарський довідник містить ціни на ліки та товари фармацевтичного ринку у Москві та інших містах Росії.

Заборонено передачу, копіювання, розповсюдження інформації без дозволу адміністратора сайту, а також комерційне використання матеріалів. При цитуванні інформаційних матеріалів, опублікованих на сторінках сайту www.rlsnet.ru, посилання на джерело інформації є обов'язковим.

Мережеве видання «Регістр лікарських засобів Росії РЛС» (доменне ім'я сайту: rlsnet.ru) зареєстровано Федеральною службою з нагляду у сфері зв'язку, інформаційних технологій та масових комунікацій (Роскомнагляд), реєстраційний номер та дата прийняття рішення про реєстрацію: серія Ел № ФС77- 85156 від 25 квітня 2023 р.

Розрахунок препаратів для введення в інфузії з постійною швидкістю/Сalculation for constant rate infusion

Автор(и): Є.А. Лежнєва, старший лікар відділення анестезії, реанімації та інтенсивної терапії клініки «Білий Ікло»
Журнал: №6-2017
Ключові слова: інфузія з постійною швидкістю, ІПС, формула розрахунку Key words: constant rate infusion, CRI, formula for CRI Анотація Анотація
У статті описані способи розрахунку препаратів для інфузії із постійною швидкістю. Summary Показники формулювання курсів для CRI є описаними в цій статті. Вступ Все частіше з'являються рекомендації щодо введення тих чи інших лікарських засобів внутрішньовенно в інфузії з постійною швидкістю (ІПС).І якщо зовсім недавно це було «головним болем» реаніматологів, які розраховують дози допаміну та норадреналіну, то зараз навичка розрахунку ІПС стає необхідною для щоденної практики будь-якого лікаря. Адже, крім вазопресорів та кардіотоніків, є й інші препарати, які найчастіше зручніше та краще вводити у вигляді ІПС: анестетики, анальгетики, міорелаксанти, прокінетики, діуретики, а іноді й антибіотики. Як застосовувати Фармакокінетично ІПС виправдана для препаратів, малі дози яких мають невеликий період напіввиведення (наприклад, лідокаїн), або для речовин, що мають порівняно невеликий об'єм розподілу, тобто такий спосіб введення дозволяє підтримувати стабільну плазмову концентрацію діючої речовини. На жаль, проведення ІПС можливе лише з використанням шприцевого насоса (інфузомату). У своїй практиці ми використовуємо спеціальні «інфузійні провідники» – зручні трубки, що з'єднують шприц та внутрішньовенний катетер. Технічно можливе застосування відрізаної частини звичайної гравітаційної інфузійної системи, але це неправильно, оскільки порушується стерильність системи у момент її збирання. Крім того, для з'єднання кількох інфузійних магістралей зручно використовувати спеціальний триходовий краник та Т-порт. Окрему увагу варто приділити вибору розчину-носія, тобто. розчину, яким ми розводимо ліки. Наприклад, допамін та добутамін несумісні з лужними розчинами, тобто. ідеальним носієм для них буде ізотонічний розчин хлориду натрію. А Трісоль, навпаки, не підійде. Розглянемо техніку розрахунку прикладі.Необхідні для цього дані: маса тіла пацієнта, бажана доза препарату в одиницю часу, бажана швидкість введення готового розчину, об'єм шприца, яким ми збираємося скористатися, концентрація «маткового» розчину. Наша мета – дізнатися обсяг «маткового розчину», тобто. розчину з ампули, який необхідно додати до шприца з розчином-носієм. приклад · Маса 7,5 кг. · Лідокаїн 40 мкг/кг/хв (доза препарату). · Швидкість введення 4 мл/год (швидкість інфузії розчину-носія, встановлена ​​на інфузоматі, вибирається довільно, залежно від потреби пацієнта в рідині. Якщо ми хочемо одразу разом із препаратом вводити і необхідний обсяг інфузії, то можна вибрати швидкість більше, якщо це пацієнт з набряком легень, якому не потрібна зайва рідина, можна виставити мінімальну швидкість (наприклад, 1 мл/год) Тобто можна вибрати будь-яку зручну або потрібну нам швидкість. 20 мг діючої речовини. 1 мг = 1000 мкг, тобто. містить 20000 мкг діючої речовини. 1% розчин = 10 мг/мл 1 г = 1000 мг = 1000000 мкг = 1000000000 нг Використовуємо наступний алгоритм розрахунку: 1. Помножити дозу на масу тіла тварини на 60 (якщо доза вказана на 1 хв, а не на 1 год). 2. Помножити обсяг шприца в мл. 3. Розділити на концентрацію маткового розчину. ВАЖЛИВО! Вагові одиниці (мкг або мг) повинні бути тими ж, у яких розраховували дозу! 4. Розділити на швидкість введення розчину-носія.Разом: необхідно взяти 4,5 мл 2% розчину лідокаїну, довести до 20,0 мл розчином-носієм, наприклад, ізотонічним розчином натрію хлориду або Рінгера, і внутрішньовенно вводити зі швидкість 4 мл/год. Ця формула поєднує кілька поетапних розрахунків. Ми хочемо поставити лідокаїн собаці вагою 7,5 кг зі швидкістю 40 мкг/кг/хв. Значить, на 1 годину інфузії такому собаці потрібно буде 7,5 кг × 40 мкг × 60 хв = 18 000 мкг. Якщо ми хочемо поставити розчин зі швидкістю 4 мл/год і використовувати шприц 20 мл, то треба набрати розчину лідокаїну на 5 год (20 мл: 4 мл/год = 5 год, на 5 год вистачить шприца 20 мл з такою швидкістю). Якщо на 1 годину потрібно було 18 000 мкг лідокаїну, то на 5 годин потрібно 18 000 мкг × 5 = 90 000 мкг = 90 мг лідокаїну. Ми знаємо, що в 1 мл 2% лідокаїну міститься 20 мг розчину, щоб дізнатися скільки треба взяти в мл, щоб отримати 90 мг, можна скласти пропорцію: 1 мл - 20 мг Х мл - 90 мг. Пам'ятаючи зі школи правила обчислення пропорції, легко зможемо вирахувати: Х = 90 × 1 : 20 = 4,5 мл 2% лідокаїну необхідно розвести до 20 мл і поставити зі швидкістю 4 мл/год. Таким чином, можна використовувати формулу, наведену вище або розраховувати за планом. 1. Скільки препарату треба пацієнтові на 1 год (вага в кг × дозу в мкг/кг × 60 (якщо швидкість мкг/кг/хв, якщо швидкість мкг/кг/годину, то множити на 60 не треба)). 2. Вирішити, скільки годин ми набираємо шприц. 3. Помножити кількість, одержану в п. 1, на кількість годин – отримаємо дозу препарату у мкг, необхідну на цей шприц. 4. Обчислюємо, скільки це буде в мл, залежно від концентрації розчину в ампулі. Важливо! При використанні швидкості введення, кратної дози препарату для зміни дози немає необхідності проводити повторний розрахунок, досить кратно змінити швидкість перфузору.Наприклад, ми вводимо лідокаїн у дозі 40 мкг/кг/хв зі швидкістю 4 мл/год для зміни дози до 25 мкг/кг/хв необхідно зменшити швидкість шприцевого насоса до 2,5 мл/год і т.п. Найчастіші помилки у розрахунках – це множення на коефіцієнт 60 у випадках, коли доза вказана на 1 год (наприклад, для дексмедетомідину або медетомідину) або на добу (наприклад, для церукалу), та використання різних вагових одиниць дози препарату та маткового розчину. Навіть після невеликого тренування ви легко зможете розраховувати ІПС одним рівнянням на калькуляторі, використовуючи формулу. Приклад 1 Собака 23 кг, допамін 5 мкг/кг/хв, в ампулі допамін 4%, швидкість введення 5 мл/год, шприц 50 мл. Через деякий час вирішено змінити дозу до 7 мкг/кг/год. Ваші події? Рішення: 23 _кг × 5 _{мкг/кг/хв} × 60 _хв × 50 _{мл шприц} / 40 000 _мкг/мл / 5 _мл/год = 1725 мл. Відповідь: ≈ 1,7 мл 4% розчину допаміну необхідно розвести до 50,0 мл і вводити зі швидкістю 5 мл/год. Для збільшення дози можна збільшити швидкість введення до 7 мл/год. Приклад 2: Кішка 5 кг, дексмедетомідин 0,5 мкг/кг/год, дексмедетомідин 0,01%, швидкість запровадження 10 мл/год, шприц 50 мл. Рішення: 5 _кг × 0,5 _{мкг/кг/год} × 50 _{мл шприц} / 100 _мкг/мл / 10 _мл/год = 0,125мл. Відповідь: ≈ 0,13 мл 0,01% розчину дексмедетомідину необхідно розвести до 50,0 мл і вводити зі швидкістю 10 мл/год. Приклад 3: Собака 8 кг, церукал 2 мг/кг/добу, церукал 5 мг/мл, швидкість 4 мл/год, шприц 20 мл. Рішення: Доза препарату вказана на добу, але наше завдання залишилося незмінним – необхідно дізнатися кількість маточного розчину для додавання до шприцу для ІПС, тому: 8 _кг × 2 _{мг/кг/добу} * 20 _{мл шприц} / 24 _год / 5 _мг/кг / 4 _мл/год = 0,667 мл. Відповідь: ≈0,67 мл церукалу потрібно розвести до 20,0 мл і вводити зі швидкістю 4 мл/год.Приклад 4: Собака 9 кг, добутамін 5 мкг/кг/хв, швидкість введення 2,5 мл/год, добутамін у вигляді порошку ліофілізованого, 250 мг у флаконі, шприц 20 мл. Через деякий час вирішено змінити дозу до 7 мкг/кг/хв. Ваші події? Рішення: Оскільки добутамін ліофілізований, нам необхідно спочатку приготувати "маточний" розчин, для цього необхідно розвести його, наприклад, 20 мл розчином хлориду натрію 0,9%. Таким чином, ми отримаємо матковий розчин з концентрацією 12,5 мг/мл (250 мг розводимо в 20 мл, отже, 250/20 = 12,5 мг/мл = 12 500 мкг/мл). Далі за звичною формулою: 9 _кг × 5 _{мкг/кг/хв} × 60 _хв × 20 _{мл шприц} / 12 500 _мкг/мл / 2,5 _мл/год = 1728 мл. Відповідь: ≈ 1,7 мл приготовленого розчину добутаміну розводимо до 20,0 мл та вводимо зі швидкістю 2,5 мл/год. Для підвищення дози до 7 мкг/кг/хв необхідно змінити швидкість введення до 3,5