Гематологічні дослідження

Аналіз виконується на гематологічних аналізаторах фірми SYSMEX.

2. Порахунок тромбоцитів (на аналізаторі та при мікроскопії по Фоніо)

Тромбоцити – без'ядерні клітини крові дископодібної форми розміром 2 – 4 мікрометри. Тромбоцити виконують ангіотрофічну та адгезивно-агрегаційну функції та беруть участь у процесах згортання та фібринолізу, забезпечують ретракцію (ущільнення) кров'яного згустку. Вони здатні переносити на своїй мембрані циркулюючі імунні комплекси, підтримувати спазм судин. При активації тромбоцити набувають сферичної форми та утворюють спеціальні вирости (псевдоподії), за допомогою яких вони з'єднуються між собою (агрегують) та прилипають до пошкодженої стінки судини (здатність до адгезії). Активовані тромбоцити викидають вміст своїх гранул у кров'яне русло: фактори згортання, пероксидазу, серотонін, іони кальцію, АДФ, фактор Віллебранда, тромбоцитарний фібриноген, фактор росту тромбоцитів, які беруть участь у процесі згортання.

Аналіз включає визначення наступних параметрів:

PLT -Загальна кількість тромбоцитів (х109/л)

PDW - Ширина розподілу тромбоцитів за обсягом (%)

MPV – Середній обсяг тромбоцитів (фл)

P-LCR -Кількість гігантських ( ˃12 ​​мкм) тромбоцитів (%)

Тромбоцити по Фоніо (х109/л)

Аналіз виконується на гематологічних аналізаторах фірми SYSMEX та за допомогою мікроскопа фірми OLIMPUS.

Підрахунок кількості тромбоцитів здійснюється двома методами:

- на гематологічному аналізаторі пофарбованих спеціальним барвником тромбоцитів (оптичний метод)

- при світловій мікроскопії забарвленого мазка крові з використанням імерсійної олії

* Аналіз виконується разом із клінічним аналізом крові.

ПОКАЗАННЯ ДО ПРИЗНАЧЕННЯ

Причини тромбоцитозу (збільшення кількості тромбоцитів)

Реактивний тромбоцитоз (носить тимчасовий характер викликаний активацією кровотворення)

• Після спленектомії (3-6 місяців)
• Після гострої крововтрати (крововиливи, оперативні втручання)
• Після гострого гемолізу
• При злоякісних новоутвореннях
• Ревматоїдний артрит
• Виразковий коліт
• Остеомієліт
• Туберкульоз

Пухлинний тромбоцитоз (при мієлопроліферативних захворюваннях)

• Мієлоїдний лейкоз
• Еритремія
• Ідіопатична геморагічна тромбоцитомія

ПРИЧИНИ ТРОМБОЦИТОПЕНІЇ (зменшення кількості тромбоцитів)

• Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура
• Гіпо- та апластичні анемії
• Ауто- та імунні гемолітичні анемії
• Лейкози
• Метастази раку в кістковий мозок
• Дефіцит вітаміну В₁₂ та фолієвої кислоти
• Ліки
• Вірусні інфекції (в т.ч. системний червоний вовчак)
• Лімфопроліферативні захворювання
• Протезування клапанів серця
• Екстракорпральний кровообіг
• Портальна гіпертензія

3. Підрахунок ретикулоцитів

Кількість ретикулоцитів у периферичній крові є показником активності еритропоезу, тобто відбиває еритропоетичну активність кісткового мозку.

Аналіз включає визначення 7 параметрів:

RET% - відносна кількість ретикулоцитів (%₀)

RET# -Абсолютна кількість ретикулоцитів (х109/л)

IRF% - відносна кількість незрілих ретикулоцитів (%)

LFR% - відносна кількість зрілих ретикулоцитів (%)

MFR% - відносна кількість середніх ретикулоцитів (%)

HFR% -відносна кількість великих ретикулоцитів (%)

RET - He -Зміст гемоглобіну в ретикулоциті (пг)

Аналіз виконується на гематологічних аналізаторах фірми SYSMEX.

* Аналіз виконується разом із клінічним аналізом крові.

ПОКАЗАННЯ ДО ПРИЗНАЧЕННЯ

• Анемії (критерій діагностики апластичної анемії)
• Діагностика ефективності еритропоезу
• Оцінка терапії неефективного еритропоезу препаратами вітаміну В_12, ЕПО, препаратами заліза
• Лейкози
• Мієлодиспластичні синдроми
• Оцінка стану після трансплантації кісткового мозку

ПРИЧИНИ РЕТИКУЛОЦИТОЗУ (підвищення кількості ретикулоцитів)

• Гостра геморагічна анемія (після гострої крововтрати на 3-4 добу)
• Гемолітична анемія
• Ефективна терапія наступними препаратами:

вітамін В₁₂ (Ретикулоцитарний криз на 5 - 8 день терапії)

препарати для лікування еритреміі

препарати для лікування паркінсонізму

• Гемоліз
• Гемолітична анемія
• Таласемія
• Малярія
• Еритролейкози
• Метастази у кістковий мозок
• Успішна трансплантація кісткового мозку (збільшення більш ніж на 20%)
• Вживання допінгу спортсменами (прийом ЕПО)
• Куріння

ПРИЧИНИ РЕТИКУЛОЦИТОПЕНІЇ (зниження кількості ретикулоціів)

• Апластична анемія
• Анемії хронічних захворювань
• Залізодефіцитна анемія
• Сидеробластна анемія
• У₁₂-дефіцитна анемія
• Мієлодиспластичні синдроми
• Пухлинні процеси у кістковому мозку
• Порушення роботи щитовидної залози (мікседема)
• Тяжкі хвороби нирок (зниження еритропоезу)
• Тяжкий алкоголізм
• Хронічні інфекції
• Прийом оральних контацептивів, протисудомних препаратів

Аналіз включає визначення наступного параметра:

ШОЕ -Швидкість осідання еритроцитів (мм/год).

Аналіз виконується за методом Панченкова як на аналізаторі ROLLER, так і за допомогою ручної методики.

5. Підрахунок формули крові (мікроскопія)

Аналіз включає наступні параметри:

ПЯ % - відносна кількість паличкоядерних нейтрофілів (%)

СЯ % - відносна кількість сегментоядерних нейтрофілів (%)

ЛФ% - Відносна кількість лімфоцитів (%)

МОН % -відносна кількість моноцитів (%)

ЕОЗ% - Відносна кількість еозинофільних нейтрофілів (%)

БАЗ % -Відносна кількість базофільних нейтрофілів (%)

Аналіз виконується шляхом підрахунку груп лейкоцитів у забарвленому за допомогою автоматичної системи для фарбування HEMATEK мазку крові за допомогою світлової мікроскопії.

* Аналіз виконується разом із клінічним аналізом крові.

6. Визначення вільного гемоглобіну у плазмі

У здорових осіб у плазмі міститься лише незначна (1-4 мг%) кількість вільного гемоглобіну. Це гемоглобін, що виділився з еритроцитів, що закінчили свій життєвий цикл. Вміст вільного гемоглобіну в плазмі змінюється залежно від інтенсивності гемолізу та гемоглобінзв'язуючої здатності білків плазми.

Аналіз включає визначення наступного параметра:

Hb св. - Вільний гемоглобін (г/л)

Аналіз виконується на аналізаторі HemoCue.

* Для розрахунку відсотка гемолізу, крім визначення вільного гемоглобіну, потрібен клінічний аналіз крові.

ПРИЧИНИ ГЕМОГЛОБІНЕМІЇ (підвищений вміст вільного гемоглобіну в плазмі)

Як правило, причиною підвищення концентрації вільного гемоглобіну є стани, за яких відбувається підвищене руйнування еритроцитів:

• Гемолітичні анемії
• Гемолітична хвороба новонароджених
• Гемоглобінопатії (серповидноклітинна анемія та її варіанти, таласемія, гемоглобіноз С),
• Отруєння гемолітичною отрутою (найчастіше при укусах змій) з подальшим розвитком ДВС-синдрому
• Гемолітичні кризи внаслідок тяжких посттрансфузійних реакцій, при груповій або резус-несумісності
• Інфекційні захворювання (при малярії та як вторинний симптом при сепсисі)
• Масивні опіки (термічні чи хімічні)
• Фізіологічна гемоглобінемія (внаслідок дії на еритроїдні клітини, розташовані в тканині легень або шлунка при курінні, гастриті, виразковій хворобі).

Аналіз включає визначення наступного параметра:

Шизоцити – (шт. на 10000 еритроцитів)

Підрахунок шизоцитів (фрагментів еритроцитів) здійснюється за допомогою світлової мікроскопії забарвленого мазка крові з використанням імерсійної олії.

* Аналіз виконується разом із клінічним аналізом крові.