Алергія на морепродукти

Алергія на морепродукти – це різновид харчової алергії, що проявляється небажаними імунологічними реакціями на вживання риби, ракоподібних та молюсків. Розвитку хвороби сприяє обтяжена спадковість та порушення функцій імунної системи. Симптоми алергічної реакції представлені свербінням та набряком слизової оболонки рота, розладами травлення, сверблячими висипаннями на шкірі. Діагностику захворювання проводять за допомогою шкірних прик-тестів та лабораторних аналізів на специфічні антитіла. Лікування включає елімінацію алергенів, прийом антигістамінних медикаментів, алерген-специфічну терапію.

МКБ-10

Загальні відомості

Алергічні реакції - глобальна проблема, яка зустрічається у 20-50% дітей та 10-30% дорослих. При алергії спостерігається неадекватна реакція імунної системи на антигени, які не мають токсичної дії та не викликають небажаних симптомів у інших людей. Поширеність алергії на морепродукти досягає 3-4% серед населення, причому у 75% випадків спостерігається непереносимість молюсків та ракоподібних, у 25% випадків – алергія на різні сорти риби. Не виключені поєднані форми алергічних реакцій та явища перехресної алергії, які ускладнюють постановку діагнозу та проведення елімінаційної терапії.

Причини

Пусковим чинником алергічної реакції виступають будь-які білкові антигени, які у морепродуктах. Найчастіше причиною захворювання є ракоподібні: креветки, краби, раки, омари, а також молюски: устриці, мідії, восьминоги, кальмари.Алергію можуть спровокувати різні види риби, зокрема широко поширені в кулінарії: лосось, скумбрія, сардини, оселедець, тунець, тріска.

Основний спосіб контакту з алергенами - вживання в їжу. або під час виробництва кормів для акваріумних рибок.

Сприятливі фактори алергії на морепродукти точно не встановлені. контакт з алергенами, відсутність різноманітності у харчуванні.

Патогенез

Механізм розвитку аналогічний іншим формам харчової алергії. морепродуктами виділяються активні медіатори: гістамін, цитокіни, серотонін, гепарин, що викликають симптоми алергії.

У поодиноких випадках захворювання викликано іншими типами алергічних реакцій.Розвиток реакції III типу супроводжується утворенням комплексів антитіл та антигенів, які викликають гостре алергічний запалення. Алергія на морепродукти IV типу (уповільнена) обумовлена ​​сенсибілізацією Т-лімфоцитів та посиленням їхньої фагоцитарної активності.

Симптоми алергії на морепродукти

Найчастіше клінічна картина хвороби виникає раптово через кілька хвилин після вживання алергену. Пацієнти скаржаться на свербіж та поколювання в роті, набряклість губ, оніміння язика. Незабаром приєднуються типові диспепсичні симптоми: нудота, блювання, діарея, біль у верхніх відділах живота. У 80% випадків симптоматика супроводжується шкірними проявами – пухирями, що сверблять, почервонінням і набряком шкіри на окремих ділянках тіла.

При алергії на морепродукти у 9% випадків «шоковим» органом виступає дихальна система, а не ШКТ, що ускладнює правильну постановку діагнозу. Пацієнти з респіраторними симптомами відчувають закладеність носа, першіння в горлі, покашлювання, утруднене дихання. У 11,6% випадків алергія спричиняє порушення функцій нервової системи: слабкість, головний біль, дратівливість. Серцево-судинні прояви представлені гіпотензією, аритмією.

Клінічні ознаки алергії на морепродукти визначаються віком хворого. У дітей перших років життя захворювання переважно проявляється кропив'янкою, атопічним дерматитом, кишковою колікою. У дошкільному та молодшому шкільному віці переважає орофарингеальний синдром, шкірні прояви, синдром циклічного блювання. У підлітків та дорослих в основному виникає алергічний гастроентероколіт та орофарингеальний синдром.

Ускладнення

Основна проблема алергії на морепродукти – високий ризик розвитку системної реакції на кшталт анафілактичного шоку. Стан формується протягом кількох хвилин і проявляється колапсом, втратою свідомості, задухою, судомним синдромом. Летальність при системній анафілаксії сягає 20-40%. Контакт з алергенами морепродуктів також може спричинити загострення бронхіальної астми та атопічного дерматиту.

Діагностика

Постановка діагнозу проводиться алергологом-імунологом. Обстеження починається з детального збирання анамнезу, щоб уточнити зв'язок харчових звичок та появи симптоматики, швидкість розвитку алергії після цспоживання морепродуктів, наявність подібних клінічних ознак у родичів. Для підтвердження алергічної реакції призначаються додаткові методи діагностики:

• Шкірні проби. Прик-тести з основними харчовими алергенами дозволяють відрізнити непереносимість морепродуктів з інших форм алергії і визначити причини захворювання. Шкірні тести проводять поза періодом загострення хвороби у пацієнтів, які приймають протиалергічні препарати.
• Лабораторні аналізи. Для виявлення харчової алергії застосовують імуноферментний аналіз на загальний IgE та специфічні антитіла, радіоаллергосорбентний тест на специфічні IgE, прямий та непрямий базофільний тест (Шеллі). При підозрі реакцію уповільненого типу аналізують рівень IgG.

Диференційна діагностика

Постановка діагнозу алергії на морепродукти потребує виключення кола захворювань із подібною симптоматикою. Стан диференціюють з отруєнням токсичними компонентами у складі їжі (важкі метали, мікроорганізми, паразити) та псевдоалергічними реакціями, що виникають без участі IgE.До переліку диференціальної діагностики включають неімунологічну харчову непереносимість при дисбактеріозі, ферментопатіях, органічних захворюваннях ШКТ.

Лікування алергії на морепродукти

Перший етап ведення пацієнтів із харчовими алергічними реакціями – елімінаційна терапія. Необхідно виключити контакт із антигенами, які викликають небажані симптоми. Хворим слід відмовитися від споживання алергену та рибних напівфабрикатів, вивчати склади морських коктейлів та інших страв з комбінацією морепродуктів на наявність алергенних компонентів. Пацієнтам не рекомендується заводити акваріумних риб та контактувати з їх кормом (дафніями).

Другий етап терапії – застосування протиалергічних медикаментів. Ліки здебільшого призначаються в гострому періоді алергії на морепродукти для швидкого усунення симптоматики. Найчастіше використовуються антигістамінні засоби, які показують хороший терапевтичний ефект та мають мінімальну кількість побічних реакцій. У тяжких випадках показані глюкокортикостероїди, антилейкотрієнові препарати, стабілізатори мембран опасистих клітин.

Для підвищення толерантності організму до морепродуктів та зниження ризику повторних нападів алергічної реакції застосовується АСІТ – алерген-специфічна імунотерапія. Вона передбачає контрольований контакт із низькими дозами алергену, завдяки чому знижується гіперреактивність імунної системи. Курс АСІТ триває 3-5 років, і за цей час у більшості пацієнтів вдається досягти стійкої ремісії.

Прогноз та профілактика

Якщо захворювання вперше виявилося у дитинстві, з ймовірністю 10% симптоми зникнуть самостійно через кілька років.У решти 90% хворих алергія на морепродукти має хронічний перебіг та потребує довічного дотримання лікарських рекомендацій. Досягнення сучасної алергології дозволяють успішно контролювати перебіг хвороби, тому прогноз є сприятливим. Специфічних заходів профілактики алергічних реакцій відсутні.

1. Клінічна алергологія. Керівництво для практикуючих лікарів/під ред. Н.М. Ненашевий, Б.А. Чорняка. - 2022.

2. Сучасні проблеми харчової алергії - патогенез, клініка, діагностика / В.А. Батурін, В.П. Тельбух. - 2016.

3. Clinical Management Seafood Allergy/Davis C.M., Gupta R.S., Aktas O.N., Diaz V., Kamath S.D., Lopata A.L.// J Allergy Clin Immunol Pract. - 2020. - №1.