Як правильно ставити дексаметазон

Показання для застосування Дексаметазону для ін'єкцій, інструкція щодо застосування препарату для введення внутрішньом'язово та внутрішньовенно

Дексаметазон – це потужний синтетичний глюкокортикоїдний препарат, який необхідний для регуляції вуглеводного, білкового та мінерального обміну. Але чи такий він безпечний та ефективний, як стверджують виробники? Чи краще вибрати медикамент у формі крапель?

Від чого призначають Дексаметазон в ампулах для уколів та крапельниць?

Незважаючи на поширеність кошти не всі розуміють: Дексаметазон уколи навіщо призначають? Адже показань для його використання безліч, але чи ефективний препарат насправді? Розібратися з цими питаннями ми постараємось надалі.

Медикаментозний засіб Дексаметазон у формі ампул лікар призначає при таких патологіях:

Хвороби ендокринної системи, що полягають у поганій функціональності надниркових залоз. Яскравим прикладом тому є тиреоїдит або гіперплазія надниркових залоз.
Шкірні хвороби.
Шоковий стан, коли інші препарати не дають ефективності.
Ревматоїдний артрит.
Туберкульоз.
Симптоматика подібна до алергічної.
Астматичний чи бронхіальний спазм, у якому стан не купірується іншими медикаментами.
Синдром Леффлер.
Червоний вовчак.
Набряк Квінке у важкій формі.
Патології нирок.
Захворювання шлунково-кишкового тракту.
Набряк головного мозку будь-якого походження.
У разі алергічних захворювань, особливо коли алерген не встановлено.
Патології органів зорового каналу.

Також Дексаметазон використовується при лікуванні злоякісних пухлин та інфекційних патологій.Безумовно, можна використовувати і аналог Дексаметазону, наприклад, Дексаметазон фосфат, але судячи з численних відгуків, саме цей препарат має високу ефективність.

Траумель, Пеніцилін, Преднізолон, Дексаметазон, Метипред, Дипроспан при ревматоїдному артриті

Які побічні ефекти, протипоказання

Дексаметазон ампули категорично заборонено застосовувати людям, у яких висока чутливість або непереносимість компонентів медикаменту.

захворювання серця;
глаукома;
виразка;
інфекційні хвороби;
системний остеопороз;
печінкова та ниркова недостатність у тяжкій формі;
гастрит;
імунодефіцит;
психоз у гострій формі.

Вагітні та годуючі, а також діти можуть вживати гормональний препарат виключно за призначенням лікаря і тільки з урахуванням ймовірних ризиків.

Наприклад, Дексаметазон при вагітності (уколи) призначаються лише за серйозної загрози, наприклад, коли імунітет жінки сприймає плід як стороннє тіло.

Незважаючи на те, що Дексаметазон загалом переноситься непогано, у людей іноді зустрічаються такі побічні реакції:

Гіпокальціємія.
Аритмія.
Галюцинації.
Стероїдний цукровий діабет.
Повільне загоєння травм шкіри.
Підвищення артеріального тиску.
Блювота.
Витончення шкірного покриву.
Збільшення ваги.
Депресія.
Посилення симптомів серцевої недостатності.
Проблеми із функціональністю надниркових залоз.
Активна речовина препарату часто призводить до підвищення очного тиску, який може призвести до травмування зорового нерва.
Високий внутрішньочерепний тиск.
панкреатит.
Надмірна пітливість.
Затримка статевого дозрівання.
Запаморочення.
Стероїдна виразка.
Повільне окостеніння в дітей віком.
Кровотечі шлунково-кишкового тракту.
Втрата зору.
Проблеми з апетитом.
Високий рівень виведення кальцію.
Стероїдні вугри.
Затримується натрій та рідина.
Атрофія м'язів
Розвиток грибкових, бактеріальних та вірусних інфекцій.
Розрив сухожиль.
Поява кандидозів.

Найчастіше пацієнти страждають від порушення травлення та безсоння, які нерідко усуваються самі собою після припинення застосування препарату.

Як колоти препарат внутрішньом'язово – інструкція

Після призначення цього засобу, людей цікавить головне питання - Дексаметазон як колоти, скільки разів на день і в якому дозуванні? Для цього медикаменту може використовуватися внутрішньом'язовий або внутрішньовенний спосіб введення. Дозування безпосередньо залежить від ступеня тяжкості ситуації, що склалася зі здоров'ям, і реакцій організму на медикаментозну терапію.

Внутрішньом'язове та внутрішньовенне введення вмісту ампули потребує особливої обережності та терпіння, тому що медикамент вводиться повільно, а у разі крапельниць повинен застосовуватися краплинний спосіб. Інакше при швидкому введенні може виникнути серцево-судинний колапс. Дорослій людині вводять всього від чотирьох до двадцяти міліграм тричі на добу. Максимально можлива доза становить вісімдесят міліграм. Але якщо ситуація загрожує життю пацієнта, то дозволяється вводити більшу кількість ліків. Як правило, медикамент парентерально використовується три-чотири дні, після чого переходять на пероральне використання засобу. Як тільки буде досягнуто позитивного ефекту, дозування має бути знижено до трьох – шести міліграм на добу.

У разі наявності набряку мозку на початковій стадії, з метою лікування використовується не більше шістнадцяти міліграмів.

Алергічні реакції також потребують внутрішньом'язового введення, але після досягнення необхідного ефекту слід перейти на таблетки.

Малюкам засіб вводиться тільки внутрішньом'язово, при цьому дозування підбирається за вагою малюка.

Лікувальний ефект від внутрішньом'язового введення Дексаметазону настає лише через вісім годин, тоді як при внутрішньовенному ефект настає буквально через десять хвилин.

★Лікування АЛЕРГІЇ.

Як і чим розводити для внутрішньовенно введення – дозування розчину

Дексаметазон внутрішньовенно призначається тільки коли пацієнту потрібна термінова допомога.

Дексаметазон перед використанням потрібно розвести відповідним розчином. З цією метою використовується глюкоза або фізіологічний розчин.

Для внутрішньовенного способу введення більше підійде Дексаметазон крапельниця, для приготування якої вам знадобиться ізотонічний розчин натрію хлориду або п'ятивідсотковий розчин декстрози.

З метою лікування шоку використовується двадцять міліграм у перше введення, після цього по три міліграми на кожен кілограм у вигляді інфузій або струминно від двох до шести міліграм на кілограм.Коли стан стане стабільним, терапію дозволяється скасовувати. Зазвичай на це витрачається трохи більше трьох днів.

У разі наявності онкологічної патології призначають внутрішньовенне введення у розмірі максимум двадцяти міліграмів за хвилин десять до хіміотерапії.

В описі препарату зазначено, що на місці проколу може виникнути специфічна реакція як хворобливість або атрофія шкіри, але це відбувається не завжди.

Використання препарату для дітей, при вагітності, лактації

Як уже зазначалося вище, дітям дозволяється працювати Дексаметазон тільки внутрішньом'язово і строго відповідно до вагової категорії. Найкраще перед вживанням додатково використовувати дексаметазоновий тест.

У період виношування дитини засіб можна використовувати лише за життєвими показаннями і коли очікуваний ефект перевищує ризик для немовляти. У період годування груддю слід відмовити від нього, оскільки компоненти препарату проникають у грудне молоко.

Дексаметазон має дуже пригнічуючу дію на організм, тому під час вагітності він протипоказаний. Він перешкоджає нормальному формуванню кісткової тканини, пригнічує імунітет та негативно впливає на нирки. Особливо до цього схильні новонароджені. Якщо вам вдалося завагітніти, але лікар призначив Дексаметазон, слід проконсультуватися з приводу стану плода і надалі постійно спостерігатися.

Гормональні ліки – Школа доктора Комаровського

Відгуки про лікування алергії ін'єкціями

Судячи з відгуків фахівців, небезпека застосування Дексаметазону сильно перебільшена, має цілком безпечний склад.Але при цьому ефективність дійсно на висоті, особливо позитивно, він впливає на організм при яскраво виражених симптомах алергії, набряках головного мозку, і якщо має місце захворювання суглобів.

Світлана 25 років: «Цей препарат я використовую вже не вперше, він чудово справляється з моїм болем у хребті. Купуючи Дексаметазон інструкція із застосування уколи повинна бути ретельно вивчена. Адже застосовувати його тривалий час не можна, тому користуюся ним лише в екстрених випадках».

Дмитро 30 років: «Я алергік змалку, користувався різними медикаментами, але тільки Дексаметазон допоміг мені вже після першого уколу. Я мав яскраво виражені почервоніння на шкірі та набряклість на обличчі, тому мені доводилося брати лікарняний і не ходити на роботу».

Ольга 42 роки: «Цей ін'єкційний препарат справді ефективний, до того ж він коштує не так дорого. Єдиний мінус – не можна застосовувати тривалий час і в деяких людей він погано переноситься».

Багатьох людей мучить алергічний синдром, особливо небезпечна ситуація, коли її симптоматика настільки виражена, що людина не може жити звичним життям. У таких ситуаціях нерідко виникає набряк Квінке, що веде до задухи. Оперативно виправити ситуацію може далеко не кожен лікарський препарат, але Дексаметазон здатний не таке. Він призначається при різних патологіях, причому єдине, що їх поєднує – це гострий перебіг захворювання, клінічну картину яких Дексаметазон усуває за мінімальний відрізок часу.

Часті запитання

Які показання для використання Дексаметазону для ін'єкцій?

Дексаметазон для ін'єкцій використовується для лікування різних станів, включаючи алергічні реакції, аутоімунні захворювання, запальні процеси, пухлини та інші стани, що вимагають сильного протизапального та імунодепресивного впливу.

Як правильно застосовувати Дексаметазон для ін'єкцій внутрішньом'язово та внутрішньовенно?

Для внутрішньом'язового введення Дексаметазону необхідно використовувати шприц та голку, що проникає в товщу м'яза. Для внутрішньовенного введення препарат розводять у фізіологічному розчині та повільно вводять у вену. В обох випадках необхідно суворо дотримуватись асептичних правил і рекомендацій лікаря.

Корисні поради

РАДА №1

Перед використанням Дексаметазону для ін'єкцій обов'язково проконсультуйтеся з лікарем та суворо дотримуйтесь рекомендацій фахівця з дозування та методу введення препарату.

РАДА №2

При введенні Дексаметазону внутрішньовенно переконайтеся, що препарат повністю розчинений і не містить осаду, щоб уникнути можливих ускладнень.

РАДА №3

Після ін'єкції Дексаметазону для ін'єкцій слідкуйте за станом здоров'я, зверніть увагу на можливі побічні ефекти та обов'язково повідомте про зміни у самопочутті лікаря.

Як правильно колоти дексаметазон: докладна інструкція

Дексаметазон широко використовується при багатьох захворюваннях, проте не всі пацієнти знають, як правильно застосовувати цей препарат. Давайте розберемося, як колоти дексаметазон.

Загальна інформація про дексаметазон

Дексаметазон - це синтетичний глюкокортикостероїдний препарат з вираженою протизапальною, протиалергічною та імунодепресивною дією.

Він був синтезований у 1957 році американським вченим Філіпом Шоу і досі залишається одним із найефективніших гормонів кори надниркових залоз.

Механізм дії дексаметазону пов'язаний із взаємодією зі специфічними рецепторами у клітинах організму. Це призводить до зміни активності ферментів та білків, що регулюють запалення, імунітет, обмін речовин.

Дексаметазон випускається у вигляді таблеток, розчину для ін'єкцій, очних та назальних крапель. Дозування в 1 таблетці або ампулі зазвичай становить 0,5-4 мг діючої речовини.

Показаннями до застосування дексаметазону є:

Запальні та алергічні захворювання
Захворювання крові
Онкологічні захворювання
Трансплантація органів
Шокові стани

Дексаметазон протипоказаний при підвищеній чутливості, системних мікозах, вірусних інфекціях. З обережністю призначають при цукровому діабеті, гіпертонії, виразковій хворобі.

Способи та режим дозування дексаметазону

Добова доза дексаметазону для дорослих зазвичай становить 2-24 мг залежно від показань та тяжкості стану. Дітям призначають із розрахунку 0,05-0,3 мг/кг маси тіла на добу.

Як колоти? Дексаметазон можна вводити:

Внутрішньовенно краплинно чи струминно
Внутрішньом'язово
Перорально у вигляді таблеток

При загостренні хронічних захворювань дозу збільшують потім поступово знижують протягом 7-10 днів. Різка скасування небажана.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Дексаметазон може посилювати, так і послаблювати дію інших препаратів.

До посилення ефекту призводить спільний прийом із антигістамінними, діуретиками, гіпотензивними засобами.

Ослаблення спостерігається при комбінації з вітаміном D, антибіотиками, противірусними, гормональними та гіпоглікемічними препаратами.

Особливої обережності слід дотримуватись при одночасному призначенні нестероїдних протизапальних засобів, антикоагулянтів, етанолу – підвищується ризик шлунково-кишкових кровотеч.

Побічні ефекти та їх профілактика

Побічні ефекти дексаметазону різноманітні, але найчастіше трапляються:

Диспепсія
Гіперглікемія
Гіпертензія
Імуносупресія

Для профілактики цих та інших небажаних явищ рекомендується:

Дотримуватись дієти з обмеженням солі та вуглеводів
Контролювати артеріальний тиск
Приймати пробіотики
Уникати стресів та інфекцій

Особливі вказівки щодо застосування дексаметазону

Дексаметазон протипоказаний при вагітності, особливо на ранніх термінах, оскільки може призвести до затримки плоду.

Літнім пацієнтам препарат призначають у менших дозах через ризик розвитку остеопорозу та серцевої недостатності.

Дітям дексаметазон слід давати під ретельним контролем лікаря, щоб не допустити пригнічення росту та розвитку.

При порушенні функції нирок та печінки потрібна корекція дози препарату.

Моніторинг лікування та запобіжні заходи

Під час терапії дексаметазоном необхідно:

Контролювати вміст глюкози та електролітів у крові
Слідкувати за функцією надниркових залоз
Уникати різкої відміни препарату

Альтернативні препарати та методи лікування

Як альтернативу дексаметазону можна використовувати інші глюкокортикостероїди - преднізолон, метилпреднізолон.

З немедикаментозних методів ефективні:

Вибір оптимального методу лікування залежить від конкретного діагнозу та стану пацієнта.

Режим дозування дексаметазону для різних вікових груп

Для дітей доза дексаметазону розраховується, виходячи з 0,05-0,3 мг на 1 кг маси тіла на добу.Разова доза зазвичай становить 1-2 мг.

Підліткам призначають ті ж дози, що й дорослим – від 2 до 24 мг на добу. Але курс лікування має бути максимально коротким, щоб не порушити гормональний фон та зростання.

Літнім пацієнтам через сповільнене виведення та ризик побічних ефектів початкова доза не повинна перевищувати 2-4 мг на добу з поступовим підвищенням.

Особливості дозування за різних способів введення

При пероральному прийомі дексаметазон зазвичай призначають 0,5-1 мг 2-3 рази на день.

Для внутрішньом'язових ін'єкцій використовують дозу 2-8 мг 1 раз на 1-2 дні.

внутрішньовенно вводять крапельно по 4-24 мг на добу, дробово. Високі дози до 48 мг на добу можливі лише за шокових станів.

Особливості дозування при різних захворюваннях

При запальних захворюваннях добова доза зазвичай становить 6-12 мг внутрішньо або внутрішньом'язово.

При алергічних реакціях та бронхіальній астмі достатньо 2-8 мг перорально.

В онкології застосовують до 24-48 мг внутрішньовенно для усунення нудоти при хіміотерапії.

Однак, не забувайте, що перед використанням препарату обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем.

Дексаметазон

допоміжні речовини: гліцерол (гліцерин), едетат динатрію, динатрію фосфат дигідрат, вода для ін'єкцій.

Опис

Прозора, безбарвна або трохи жовтувата рідина.

Фармакотерапевтична група

Код АТХ

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Синтетичний глюкокортикостероїд (ГКС) – метильоване похідне фторпреднізолону. Виявляє протизапальну, протиалергічну, десенсибілізуючу, імунодепресивну, протишокову та антитоксичну дію, підвищує чутливість бета-адренорецепторів до ендогенних катехоламінів.

Взаємодіє зі специфічними цитоплазматичними рецепторами (рецептори для кортикостероїдів є у всіх тканинах, особливо їх багато в печінці) з утворенням комплексу, що індукує утворення білків (у тому числі ферментів, що регулюють у клітинах життєво важливі процеси.)

Білковий обмін: зменшує кількість глобулінів у плазмі, підвищує синтез альбумінів у печінці та нирках (з підвищенням коефіцієнта альбуміну/глобуліну);

Ліпідний обмін: підвищує синтез вищих жирних кислот та тригліцеридів, перерозподіляє жир (мобілізація з підшкірної клітковини кінцівок та накопичення жиру переважно в області плечового поясу, обличчя, живота), призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Вуглеводний обмін: збільшує абсорбцію вуглеводів зі шлунково-кишкового тракту; підвищує активність глюкозо-6-фосфатази (підвищення надходження глюкози з крові); обмін: затримує Na+ та воду в організмі, стимулює виведення К+ (мінералокортикоїдна активність), знижує абсорбцію Са 2+ із шлунково-кишкового тракту, викликає «вимивання» кальцію з кісток та підвищення його ниркової екскреції, знижує мінералізацію кісткової тканини.

Протизапальний ефект пов'язаний з пригніченням вивільнення еозинофілами і опасистими клітинами медіаторів запалення;Діє на всі етапи запального процесу: інгібує синтез простагландинів (Pg) на рівні арахідонової кислоти (ліпокортин пригнічує фосфоліпазу А2, пригнічує ліберацію арахідонової кислоти та інгібує біосинтез ендоперекисів, лейкотрієнів, сприятливих процесів). ( інтерлейкін 1, фактор некрозу пухлини альфа та ін); підвищує стійкість клітинної мембрани до дії різних факторів, що ушкоджують.

Иммунодепрессивный эффект обусловлен вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2; гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов та зниженням утворення антитіл.

Протиалергічний ефект розвивається в результаті зниження синтезу і секреції медіаторів алергії, гальмування вивільнення з сенсибілізованих опасистих клітин і базофілів гістаміну та ін. клітин, зниження чутливості ефекторних клітин до медіаторів алергії, пригнічення антитілоутворення, зміни імунної відповіді організму.

При обструктивних захворюваннях дихальних шляхів дія обумовлена, головним чином, гальмуванням запальних процесів, попередженням або зменшенням вираженості набряку слизових оболонок, зниженням еозинофільної інфільтрації підслизового шару епітелію бронхів і відкладенням у слизовій оболонці бронзів циркулюючих імунних комплексів. Підвищує чутливість бета-адренорецепторів бронхів дрібного та середнього калібру до ендогенних катехоламінів та екзогенних симпатоміметиків, знижує в'язкість слизу за рахунок зменшення її продукції.

Гальмує сполучнотканинні реакції в ході запального процесу і знижує можливість утворення рубцевої тканини.

Пригнічує синтез та секрецію АКТГ і вдруге – синтез ендогенних кортикостероїдів.

Особливість дії - значне інгібування функції гіпофіза та практично повна відсутність мінералокортикостероїдної активності.

Дози 1-1.5 мг на добу пригнічують функцію кори надниркових залоз; біологічний період напіввиведення - 32-72 год (тривалість пригнічення системи гіпоталамус-гіпофіз-кіркова речовина надниркових залоз).

За силою глюкокортикоїдної активності 0,5 мг дексаметазону відповідають приблизно 3,5 мг преднізону (або преднізолону), 15 мг гідрокортизону або 17,5 мг кортизону.

Фармакокінетика

У крові зв'язується (60-70%) зі специфічним білком-переносником - транскортин. Легко проходить через гістогематичні бар'єри (у тому числі через гемато-енцефалічний та плацентарний). Метаболізується в печінці (в основному шляхом кон'югації з глюкуроновою та сірчаною кислотами) до неактивних метаболітів. Виводиться нирками (невелика частина – лактуючими залозами).Період напіввиведення дексаметазону із плазми – 3–5 год.

Показання

Захворювання, що вимагають введення швидкодіючого глюкокортикостероїду, а також випадки, коли пероральний прийом препарату неможливий:

ендокринні захворювання: гостра недостатність кори надниркових залоз, первинна або вторинна недостатність кори надниркових залоз, вроджена гіперплазія кори надниркових залоз, підгострий тиреоїдит;
шок (опіковий, травматичний, операційний, токсичний) - при неефективності судинозвужувальних засобів, плазмозамінних препаратів та іншої симптоматичної терапії;
набряк головного мозку (при пухлини головного мозку, черепно-мозковій травмі, нейрохірургічному втручанні, крововиливі в мозок, енцефаліті, менінгіті, променевому ураженні);
астматичний статус; тяжкий бронхоспазм (загострення бронхіальної астми, хронічного обструктивного бронхіту);
тяжкі алергічні реакції; анафілактичний шок;
ревматичні захворювання, у тому числі системні захворювання сполучної тканини;
гострі тяжкі дерматози;
злоякісні захворювання: паліативне лікування лейкозу та лімфоми у дорослих пацієнтів; гостра лейкемія у дітей; гіперкальціємія у пацієнтів, які страждають на злоякісні пухлини, при неможливості перорального лікування;
захворювання крові: гострі гемолітичні анемії, агранулоцитоз, ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура у дорослих;
тяжкі інфекційні захворювання (у поєднанні з антибіотиками);
в офтальмологічній практиці (субкон'юнктивальне, ретробульбарне або парабульбарне введення): алергічний кон'юнктивіт, кератит, кератокон'юнктивіт без пошкодження епітелію, ірит, іридоцикліт, блефарит, блефарокон'юнктивіт, склерит, епіскле симпатична офтальмія; імуносупресивне лікування після трансплантації рогівки;
локальне застосування (в область патологічної освіти): келоїди, дискоїдний червоний вовчак, кільцеподібна гранульома.

Протипоказання

Для короткочасного застосування препарату за «життєвими» показаннями єдиним протипоказанням є гіперчутливість до дексаметазону або до будь-якої з допоміжних речовин препарату.

Період грудного вигодовування.

Одночасне застосування живих чи ослаблених вакцин із імуносупресивними дозами дексаметазону.

З обережністю

Препарат слід застосовувати за наявності наступних захворювань/станів/факторів ризику:

Системні паразитарні та інфекційні захворювання вірусної, грибкової або бактеріальної природи (нині або нещодавно перенесені, включаючи нещодавній контакт з хворим) - простий герпес, оперізуючий герпес (віремічна фаза), вітряна віспа, кір; амебіаз, стронгілоїдоз (встановлений або підозрюваний); активний або латентний туберкульоз. Застосування при тяжких інфекційних захворюваннях допустиме лише на тлі специфічної протимікробної терапії.

Період вакцинації (8 тижнів до та 2 тижні після вакцинації), лімфаденіт після щеплення БЦЖ.

Імунодефіцитні стани (у тому числі СНІД або ВІЛ-інфікування).

Захворювання шлунково-кишкового тракту: виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки, езофагіт, гастрит, гостра або латентна пептична виразка, нещодавно створений анастомоз кишечника, виразковий коліт із загрозою перфорації або абсцедування, дивертикуліт.

Гіпоальбумінемія та стани, що привертають до її виникнення.

Захворювання серцево-судинної системи, зокрема нещодавно перенесений інфаркт міокарда, декомпенсована хронічна серцева недостатність, артеріальна гіпертензія, гіперліпідемія.

Ендокринні захворювання – цукровий діабет (у тому числі порушення толерантності до вуглеводів), тиреотоксикоз, гіпотиреоз, хвороба Іценко-Кушинга, ожиріння ІІІ-ІV ступеня.

Тяжка хронічна ниркова недостатність, нефроуролітіаз.

Системний остеопороз, міастенія gravis, поліомієліт (за винятком форми бульбарного енцефаліту), епілепсія, стероїдна міопатія.

Гострий психоз, важкі афективні розлади (зокрема в анамнезі, особливо «стероїдний» психоз).

Відкрито- та закритокутова глаукома, герпес очей (ризик перфорації рогівки).

Літні пацієнти – у зв'язку з високим ризиком розвитку остеопорозу та артеріальної гіпертензії.

У дітей у період зростання дексаметазон повинен застосовуватися тільки за абсолютними показаннями та під особливо ретельним наглядом лікаря.

Застосування при вагітності та в період грудного вигодовування

Дексаметазон проникає через плаценту та може досягати високих концентрацій в організмі плода. Під час вагітності (особливо у першому триместрі) або у жінок, які планують вагітність, прийом препарату Дексаметазон показаний у тому випадку, якщо очікуваний лікувальний ефект від застосування препарату перевищує ризик негативного впливу на організм матері чи плода.ГКС слід призначити при вагітності лише за абсолютними показаннями. При тривалій терапії під час вагітності не виключена можливість порушення зростання плода. У разі застосування наприкінці вагітності існує небезпека виникнення атрофії кори надниркових залоз у плода, що може вимагати проведення замісної терапії у новонародженого. Невелика кількість дексаметазону проникає у грудне молоко. Якщо необхідно проводити лікування препаратом під час грудного вигодовування, годування груддю слід припинити, оскільки це може призвести до затримки росту дитини та зменшення секреції її ендогенних кортикостероїдів.

Спосіб застосування та дози

Режим дозування є індивідуальним та залежить від показань, стану хворого та його реакції на терапію. Препарат вводять внутрішньовенно повільно струминно або краплинно (при гострих та невідкладних станах); внутрішньом'язово; можливе також локальне (в патологічну освіту) введення. З метою приготування розчину для внутрішньовенної краплинної інфузії слід використовувати ізотонічний розчин натрію хлориду або 5% розчин декстрози.

У гострому періоді при різних захворюваннях та на початку терапії Дексаметазон застосовують у більш високих дозах. Протягом доби можна вводити від 4 мг до 20 мг Дексаметазону 3-4 рази.

Дози препарату для дітей (внутрішньом'язово):

Доза препарату при проведенні замісної терапії (при недостатності кори надниркових залоз) становить 0.0233 мг/кг маси тіла або 0.67 мг/м 2 площі поверхні тіла, розділена на 3 дози, кожен 3-й день або 0.00776 - 0.01165 мг/кг маси тіла або 0. - 0.335 мг/м 2 площі поверхні тіла щоденно.При інших показаннях рекомендована доза становить від 0.02776 до 0.16665 мг/кг маси тіла або 0.833 - 5 мг/м 2 площі поверхні тіла кожні 12-24 години.

При досягненні ефекту дозу знижують до підтримуючої або припинення лікування. Тривалість парентерального застосування зазвичай становить 3-4 дні, потім переходять на підтримуючу терапію дексаметазоном у таблетках.

Тривале застосування високих доз препарату потребує поступового зниження дози з метою запобігання розвитку гострої недостатності кори надниркових залоз.

Побічна дія

Зазвичай Дексаметазон добре переноситься. Він має низьку мінералокортикоїдну активність, тобто його вплив на водно-електролітний обмін невеликий. Як правило, низькі та середні дози Дексаметазону не викликають затримки натрію та води в організмі, підвищеної екскреції калію. Описано такі побічні ефекти:

З боку ендокринної системи: зниження толерантності до глюкози, стероїдний цукровий діабет або маніфестація латентного цукрового діабету, пригнічення функції надниркових залоз, синдром Іценка-Кушинга (місяцеподібна особа, ожиріння гіпофізарного типу, гірсутизм, підвищення артеріального тиску, дисменорея, аменорея, мишеня, дітей.

З боку травної системи: нудота, блювання, панкреатит, стероїдна виразка шлунка та дванадцятипалої кишки, ерозивний езофагіт, кровотечі та перфорація ШКТ, підвищення або зниження апетиту, порушення травлення, метеоризм, гикавка. У поодиноких випадках – підвищення активності «печінкових» трансаміназ та лужної фосфатази.

З боку серцево-судинної системи: аритмії, брадикардія (аж до зупинки серця); розвиток (у схильних пацієнтів) або посилення виразності серцевої недостатності, ЕКГ-зміни, характерні для гіпокаліємії, підвищення артеріального тиску, гіперкоагуляція, тромбози. У хворих з гострим та підгострим інфарктом міокарда – поширення вогнища некрозу, уповільнення формування рубцевої тканини, що може призвести до розриву серцевого м'яза.

З боку нервової системи: делірій, дезорієнтація, ейфорія, галюцинації, маніакально-депресивний психоз, депресія, параноя, підвищення внутрішньочерепного тиску, нервозність або занепокоєння, безсоння, запаморочення, вертиго, псевдопухлина мозочка, головний біль, судоми.

З боку органів чуття: раптова втрата зору (при парентеральному введенні в області голови, шиї, носових раковин, шкіри голови можливе відкладення кристалів препарату в судинах ока), задня субкапсулярна катаракта, підвищення внутрішньоочного тиску з можливим пошкодженням зорового нерва, схильність до розвитку вторинних бактеріальних, грибкових або вірусних очей, трофічні зміни рогівки, екзофтальм.

З боку обміну речовин: підвищене виведення кальцію, гіпокалидування, підвищення маси тіла, негативний азотистий баланс (підвищений розпад білків), підвищена пітливість.

Зумовлені мінералокортикоїдною активністю - Затримка рідини та натрію (периферичні набряки), гіпернатріємія, гіпокаліємічний синдром (гіпокаліємія, аритмія, міалгія або спазм м'язів, незвичайна слабкість та стомлюваність).

З боку опорно-рухового апарату: уповільнення росту та процесів окостеніння у дітей (передчасне закриття епіфізарних зон росту), остеопороз (дуже рідко – патологічні переломи кісток, асептичний некроз головки плечової та стегнової кістки), розрив сухожиль м'язів, стероїдна міопатія, зниження м'язової маси (

З боку шкірних покривів та слизових оболонок: уповільнене загоєння ран, петехії, екхімози, витончення шкіри, гіпер- або гіпопігментація, ранки, стрії, схильність до розвитку піодермії та кандидозів.

Алергічні реакції: генералізовані (шкірні висипання, свербіж, анафілактичний шок), місцеві алергічні реакції.

Місцеві: печіння, оніміння, біль, поколювання, гіперемія у місці введення, інфекції у місці введення, рідко – некроз навколишніх тканин, утворення рубців у місці ін'єкції; атрофія шкіри та підшкірної клітковини при внутрішньом'язовому введенні (особливо небезпечне введення в дельтоподібний м'яз).

Інші: розвиток або загострення інфекцій (появі цього побічного ефекту сприяють спільні імунодепресанти і вакцинація), лейкоцитурія, синдром «скасування».

При внутрішньовенному введенні: аритмії, припливи крові до обличчя, судоми.