Яким буває рак

Для звичайної людини діагноз "рак" звучить як вирок. Насправді ж недуга буває дуже різною. Деякі його види легко виявляються та ефективно лікуються. Інші — рідкісні й складновизначені, але якщо виявляться, б'ють напевно.

Наука класифікує онкологічні захворювання залежно від того, яку систему чи орган вони вражають. У вітчизняній медицині рак – це лише карцинома, тобто злоякісна пухлина епітеліальних клітин внутрішніх органів.

Власне, сама назва хвороби з'явилася, коли древній мудрець Гіппократ, вивчаючи причини смерті якогось свого співвітчизника, розсік вражений орган і вирішив, що виявлена ​​пухлина нагадує йому раку (грецькою — karkinos). Пізніше давньоримський лікар Корнелій Цельс переклав термін латиною: cancer.

Інші види недуги, які не зачіпають епітелій, називаються інакше: в м'язах, кістках і сполучній тканині утворюється саркома, лімфу вражає лімфома і так далі.

Рак крові, рак мозку – це поширені, але неточні, обивательські терміни.

Видів злоякісних пухлин, якщо класифікувати їх за ураженими органами та тканинами, — кілька десятків. Але всього 12 видів раку становлять майже 70% усіх онкологічних захворювань у Росії.

На щастя, найпоширеніші ще не означає смертоносні. Поговоримо і про перші, і про другі, орієнтуючись на три параметри:

1. Скільки людей перебуває на обліку в онкодиспансерах Росії.
2. Як часто той чи інший вид раку стає причиною смерті.
3. Які ризики померти від конкретної хвороби за певний проміжок часу, наприклад, рік. Цей показник називається летальністю.

Рак грудей

• Перебувають на обліку: 692 297 осіб
• Померли за рік: 22 098 осіб
• Летальність: 3,0%

Ущільнення в грудях зустрічаються часто, викликаються безліччю факторів, у тому числі пухлинами. У більшості випадків новоутворення з'являються в часточках молочних залоз (клітинах, відповідальних за утворення молока) та протоках, що з'єднують часточки з сосками.

Тому медики рекомендують жінкам регулярно проводити самообстеження, промацуючи груди пальцями. Будь-яке ущільнення - сигнал, що варто звернутися до лікаря-мамолога.

Клітини молочних залоз, як і всі інші, використовують рецептори, щоб хімічні сигнали, що надійшли, викликали потрібні клітинні реакції. Те, як рецептори поводяться, допомагає визначити вид раку грудей і знайти найбільш ефективне лікування.

Естрогензалежні пухлини

Нормальні клітини молочних залоз та деякі ракові клітини містять рецептори, які вміють захоплювати, притягувати до клітини естроген та прогестерон. Отримуючи гормональне підживлення, пухлина зростає.

Ті види раку, які утворені такими клітинами, добре реагують на гормонотерапію. Певні ліки блокують рецептори, які приймають естроген та прогестерон, гормони припиняють надходити в клітини, пухлина зупиняє ріст.

Більшість онкологічних захворювань молочних залоз саме такі.

HER2-позитивні пухлини

Інші рецептори, що сприймають білок HER2 (рецептор епідермального фактора росту), також стимулюють розвиток клітин. HER2-позитивний підтип раку рідкіший, але й агресивніший, ніж естрогензалежні пухлини. Однак і на нього можна впливати певними препаратами, які блокують HER2 білок.

В онкології чутливість – це добрий показник. Чим чутливіше новоутворення, тим краще організм відгукнеться на лікування.

Тричі негативний підтип

Якщо пухлина немає жодного з перерахованих вище рецепторів, її називають тричі негативною. Це найрідкісніший із перерахованих вид новоутворень. Такі пухлини швидко поширюються і важко піддаються лікуванню. Вони частіше зустрічаються у жінок з мутацією в гені BRCA1, що пригнічує ріст ракових клітин.

Рак шкіри

• Перебувають на обліку: 531 981 осіб
• Померло за рік: 5 258 осіб
• Летальність: до 3,7%

Меланома не найпоширеніший, але найнебезпечніший вид раку шкіри. Злоякісна пухлина в цьому випадку зростає та метастазує з величезною швидкістю.

Інші, немеланомні типи раку (базальноклітинний і плоскоклітинний) зустрічаються набагато частіше, але вони менш небезпечні, краще піддаються лікуванню, і в цілому у них вищі показники виживання.

Найкращий спосіб розпізнати рак шкіри вчасно - звернути увагу на нові або змінити колір або форму утворення на шкірі.

Особливо уважно потрібно ставитися до родимок, несхожим інші або які змінили свої обриси.

Ці ознаки повинні змусити вас проконсультуватися з лікарем (дерматологом чи онкологом):

• асиметрія (одна половинка родимки не відповідає за розмірами іншої);
• нерівні краї (шорсткі, розмиті, зазубрені);
• колір не як у інших, із вкрапленнями жовтого, коричневого або чорного в окремо взятій родимці;
• діаметр понад 6 мм;
• будь-які зміни розміру, кольору, форми.

Меланома, що поверхово розповсюджується

Найбільш часто зустрічається форма меланоми (близько 70% випадків). Виглядає як плоска або трохи опукла ділянка шкіри з нечіткими нерівними межами, що змінила колір. Може з'являтися дома родимок.

Лентигінозна меланома

Схожа на попередній вигляд і формується близько до поверхні шкіри, часто з пігментних плям. Зустрічається у людей похилого віку і тих, хто багато часу проводить на сонці.

Акролентигінозна меланома

З'являється як чорна чи коричнева пляма під нігтями, на підошвах, долонях.

Вузлова меланома

Дуже агресивна форма. До моменту виявлення, як правило, рак вже проникає вглиб довколишніх тканин. Цей процес називається інвазією.

Рак передміхурової залози

• Перебувають на обліку: 238 212 осіб
• Померло за рік: 12 565 осіб
• Летальність: 5%

Своєчасна діагностика раку передміхурової залози може врятувати життя. Але раннє виявлення ставить складне питання: що страшніше – захворювання чи побічні ефекти лікування?

Справа в тому, що багато пухлин простати розвиваються дуже повільно і роками, а то й десятиліттями можуть не доставляти серйозних проблем. А ось лікування іноді призводить до небажаних побічних ефектів, включаючи нетримання та імпотенцію.

Щоб не пропустити розвиток цього виду раку, всім чоловікам після 50 років рекомендовано проконсультуватися з лікарем та почати щорічно обстежити простату. А якщо у найближчих родичів виявили онкологічні захворювання, регулярні обстеження бажано починати з 45 років.

Аденокарцинома

Більше 95% усіх злоякісних пухлин передміхурової залози - це аденокарциноми, що формуються з епітелію залози (корінь "адено" у перекладі з грецької і означає "заліза"). Але всередині цієї категорії клітини новоутворень набувають різних форм. Класифікація ВООЗ описує варіанти: з роздутих клітин, колоїдна, персневидноклітинна (ядра зміщені до периферії, так що клітини схожі на кільця з камінням). І це ще не всі види.

Онкологи використовують класифікацію Глісона, яка ґрунтується на диференціюванні (тобто на ступені дозрівання) клітин.

Чим менше диференційовані клітини пухлини, тим складніша форма раку. Таким новоутворенням надається п'ята градація: вони небезпечні та швидко поширюються. Добре диференційовані клітини одержують першу градацію. Вони виглядають майже здоровими.

Дрібноклітинна карцинома

Рідкісна та агресивна форма раку передміхурової залози, яку важко виявити. На відміну від аденокарцином, вона не виділяє сигнальний білок-маркер - простатспеціфіческій антиген (ПСА), який зазвичай виявляють в аналізі крові. Складається пухлина із дрібних круглих клітин, звідси й назва.

Плоскоклітинна карцинома

Цей тип раку передміхурової залози не має відношення до залізистої тканини. Плоскоклітинна карцинома вражає тканини плоского епітелію простати, а оскільки рівень ПСА не підвищується, виявити її складно. Карцинома дуже агресивна, середня тривалість життя після її виявлення трохи більше року. На щастя, вона зустрічається рідко: менше 1% від усіх випадків онкологічних захворювань передміхурової залози.

Рак нирки

• Перебувають на обліку: 177 755 осіб
• Померли за рік: 8386 осіб
• Летальність: 5%

Майже всі випадки раку починаються з епітелію канальців нефронів – це основні клітини нирок. На жаль, на ранній стадії захворювання практично не виявляє себе. Виявити пухлину можна хіба що на УЗД нирки, якщо з якихось причин воно буде призначене.

У міру того, як рак прогресує, з'являються і симптоми. Зазвичай вони включають кров у сечі (вона може то бути, то зникати), болі в області очеревини і ущільнення в районі нирок, яке можна промацати.

Рак нирки довго вважався нечутливим до хіміотерапії, але дослідники досягають все більшого успіху у медикаментозному лікуванні.

Донедавна будь-який рак нирки класифікували як нирковоклітинну карциному. Наразі захворювання розділили на підкатегорії.

Світлоклітинний рак нирки

Найбільш поширений тип, з його частку припадає до 85% випадків. Його важко діагностувати на ранній стадії.

Папілярний рак нирки

Ця категорія, у свою чергу, поділяється на два підтипи. На перший припадає до 5% усіх випадків раку нирки, на другий – до 10%. Відрізняються вони розмірами уражених клітин та ризиком утворення метастазів: у першому випадку ці клітини дрібні, у другому великі і частіше призводять до метастазування в інші органи.

Перший підтип часто має спадкову природу. Мітоген (це ген, який стає причиною появи пухлини) передається від батьків через статеві клітини – гаметоцити.

Рак щитовидної залози

• Перебувають на обліку: 167 585 осіб
• Померли за рік: 1 117 осіб
• Летальність: 0,6%

Рак щитовидної залози добре піддається лікуванню. Іноді його виявляють після появи шишки на горлі (так дає про себе знати щитовидка, що збільшилася), іноді - коли пацієнт скаржиться на утруднене ковтання, дихання або осиплість голосу.

Лише 5% пухлин щитовидної залози розвиваються агресивно та загрожують іншим органам.

Багато новоутворень ростуть настільки повільно, що нещодавно їх навіть перестали вважати злоякісними.

Більшість пухлин щитовидки не реагують на хіміотерапію, але деякі нові розробки вселяють надію. Наприклад, інгібітори кіназ допомагають блокувати фермент, присутній у клітинах утворень.Також вони перешкоджають зростанню нових кровоносних судин.

Диференційовані пухлини

Близько 90% випадків раку щитовидної залози – це високодиференційовані пухлини. Вони поділяються на підгрупи: папілярні, фолікулярні. Найчастіше зустрічаються у жінок та молодих людей та мають сприятливі прогнози.

Медулярний рак

Іноді його причиною є успадкування мутації у протоонкогені RET. Пацієнтам із таким відхиленням часто рекомендують видалити щитовидну залозу. Інакше шанси на успішне лікування значно знижуються.

Анапластичний рак

Найагресивніший вид карциноми щитовидки. Такі новоутворення швидко ростуть, погано реагують на лікування та активно дають метастази до інших органів.

Лімфома

• Перебувають на обліку: 128 264 особи
• Померли за рік: 4 946 осіб
• Летальність: 5,3%

Лімфома – це будь-який злоякісний процес, який починається у лімфатичній системі. Найчастіше страждають лімфовузли – невеликі овальні органи, які очищають організм від сміття на кшталт вірусів, бактерій та ракових клітин. Вузли з'єднуються судинами, якими тече не кров, а лімфа. Це рідина, що містить білі кров'яні тільця – лімфоцити.

Лімфатична система забирає рідину та продукти розпаду з кровотоку. Лімфоми послаблюють імунну систему, збільшується ризик інфекцій.

Якщо у вас збільшилися лімфовузли, якнайшвидше зверніться до терапевта. Це не обов'язково лімфома: так можуть виявлятися інші захворювання.

Лімфатична та кровоносна системи взаємопов'язані та пронизують все тіло. Це шляхи, які рак використовує, щоб поширити метастази.

Лімфатична система складно влаштована, тож і лімфоми — складні захворювання.Існує безліч їх категорій і підкатегорій, які значно відрізняються один від одного.

Лімфома Ходжкіна

Починається із лімфоцитів. Найчастіше зустрічається класична форма лімфоми Ходжкіна, що характеризується появою гігантських лімфоцитів. Їх називають клітинами Рід – Березовського – Штернберга. У 5% випадків злоякісні клітини це гістіоцити, зовні схожі на попкорн.

Більшість ракових клітин чутлива до руйнування ДНК. Саме на це спрямована хіміотерапія.

За допомогою спеціальних речовин лікарі знищують нитки ДНК. Уражені клітини що неспроможні розмножуватися і гинуть.

Першу хіміотерапію для лікування лімфоми Ходжкіна, схвалену FDA (Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США), було проведено в 1949 році. Використовувався нітроіприт - аналог бойової отруйної речовини іприту.

Сьогодні у хіміотерапії застосовуються інші препарати. Причому використовуються успішно: за статистикою одужують 9 з кожних 10 осіб.

Неходжкінські лімфоми

Ці форми набагато різноманітніші. Багато підгруп агресивніші, ніж ходжкінська форма. Якщо клітини тримаються разом, лімфому називають фолікулярною (від латинського folliculus - мішечок). Ракові клітини можуть поширюватися всередині лімфатичної тканини та рівномірно, не групуючись. У цьому випадку кажуть, що лімфома розвивається за дифузним типом.

Новий багатообіцяючий метод лікування неходжкінським лімфом заснований на використанні Т-лімфоцитів. Це імунні клітини, які є у крові. Генетики працюють над ними у лабораторіях, щоб помістити на їх поверхні спеціальні химерні антигенні рецептори (CAR).Ці CAR-T-лімфоцити можуть розпізнавати білки, за допомогою яких клітини пухлини ховаються від імунної системи пацієнта. Це основний принцип імунотерапії взагалі: виявити рак, щоб імунітет міг його атакувати.

Рак сечового міхура

• Перебувають на обліку: 113 182 особи
• Померли за рік: 6 094 особи
• Летальність: 4,5%

Кров у сечі характерний і часто перший симптом раку сечового міхура. Таке зустрічається у 8 з 10 випадків захворювання, що частіше вражає чоловіків.

Рак сечового міхура нерідко поширює метастази в інші частини сечовидільної системи, включаючи нирки, сечоводи та сечівник.

І це відбувається навіть після курсу лікування.

Близько 95% раку сечового міхура розвивається у клітинах, що вистилають орган зсередини. Ці клітини — уротелій — постійно контактують із сечею і, що важливіше, із речовинами, які вона виводить із організму, а це й канцерогени. Наприклад, хімічні сполуки, що містяться у тютюновому димі або вихлопних газах, можуть таким чином спровокувати розвиток злоякісного новоутворення.

Цей вид раку швидко пристосовується до медикаментів. Тому важливо обирати нові види лікування. Наприклад, один з них - генна терапія - використовує модифіковані віруси, що впливають безпосередньо на пухлини сечового міхура. В результаті ракові клітини маркуються гормоном, який подає імунній системі знак: ось небезпека, цю клітину треба атакувати та знищити.

Лейкоз

• Перебувають на обліку: 86 129 осіб
• Померли за рік: 7208 осіб
• Летальність: 6%

Більшість типів лейкозів - так правильно називати рак крові - починаються в гемопоетичних стовбурових клітинах. Ці клітини відповідають за кровотворення та перебувають у кістковому мозку.

На ранній стадії лейкоз може натякати про себе ознаками, пов'язаними з характеристиками крові:

• Появою фіолетових та червоних цяток на шкірі. Найчастіше ці точкові крововиливи (петехії) утворюються на грудях, спині, руках. Пляшки дрібні, нерідко їх приймають за висип та ігнорують.
• Незвичайними кровотечами. Наприклад, найдрібніша подряпина може довго кровити.

Якщо ці симптоми супроводжуються іншими ознаками - зниженням імунітету, незрозумілою втратою ваги, збільшенням лімфовузлів, швидкою стомлюваністю, слабкістю, візит до терапевта є обов'язковим.

Лейкози поділяються на гострі та хронічні. Гострі швидко поширюються, хронічні – ні. Багато типів хронічних лейкозів добре контролюються, з ними пацієнти можуть жити роками та десятиліттями.

Кількість онкозахворювань, які можна назвати хронічними, лише зростає. Сьогодні людей, які живуть із раком, більше, ніж будь-коли в історії.

Хронічний лімфоцитарний лейкоз (ХЛЛ)

Вражає лімфоцити – білі кров'яні тільця, які відповідають за боротьбу з інфекціями. Це одне із найпоширеніших онкологічних захворювань крові.

Від рецидивуючого ХЛЛ складно позбутися: пухлини стають нечутливими до лікування, що вже проводилося, особливо до хіміотерапії.

Новий тип ліків має уповільнити поширення хвороби. Він орієнтований на виявлення специфічних мутацій, що підвищують стійкість до хіміотерапії.

Гострий лімфобластний лейкоз (ОЛЛ)

На це захворювання частіше страждають діти. Стандартне лікування включає хіміотерапію, а п'ятирічна виживання у неповнолітніх значно вища, ніж у дорослих (85% проти 50%).

Як вчасно виявити рак? Перші тривожні ознаки

Строго кажучи, такої хвороби як рак не існує.Цим терміном описується понад 200 різних захворювань, при яких звичайні клітини починають ненормально розмножуватися, формують пухлину, що швидко росте, і можуть заражати сусідні органи.

Незважаючи на те, що рівень смертності від раку падає вже чверть століття, онкологічні захворювання залишаються однією з провідних причин смерті по всьому світу.

Поки ви читали цей текст, рак уже встиг забрати кілька життів.

У 2018 році рак було діагностовано майже у 18 млн осіб. З них майже в 5 млн випадків хворобу можна було виявити на більш ранній стадії – а отже, раніше розпочати лікування та зробити його ефективнішим.

"Ми хочемо, щоб люди знали: багато видів раку піддаються лікуванню і навіть повністю виліковні, особливо якщо якомога раніше виявити хворобу і почати терапію", - наголошує глава Союзу за міжнародний контроль над раком Кері Адамс.

Наприклад, якщо рак шийки матки діагностовано на пізній стадії, шанси пацієнтки прожити ще п'ять років не перевищують 15%. Однак, якщо хворобу виявити вчасно, цей показник підвищується до 93%.

Саме тому важливо регулярно проводити обстеження. Хоча в Британії, наприклад, з огляду на опитування, кожен четвертий пацієнт не хоче йти до лікаря рівно тому, що боїться почути страшний діагноз.

Вогнище захворювання може розташовуватися в будь-якому органі і приймати різні форми. Однак є деякі симптоми та тривожні ознаки, помітивши які, варто якнайшвидше звернутися до лікаря.

Приводи для занепокоєння:

Незвичайні вузлики тканини, здуття та припухлості. Потрібно пам'ятати, що ракові пухлини часто бувають безболісними, особливо ранніх етапах захворювання.Особливу увагу потрібно звертати на шию, яєчка у чоловіків та молочні залози у жінок, а також пахвові западини.

Затяжний кашель, задишка або труднощі при ковтанні

Зміни у звичній роботі кишечника. Запори, що раптово почалися, або, навпаки, часті напади діареї - особливо якщо в стільці можна помітити сліди крові.

Несподівані кровотечі - Включаючи невеликі виділення крові з вагіни, прямої кишки, включення крові в сечі або мокротинні при кашлі.

Нез'ясовна втрата ваги. Якщо ви несподівано для себе помітно схудли за відносно невеликий період часу (близько кількох місяців), це привід для занепокоєння і походу до лікаря. Крім раку, різка втрата ваги може сигналізувати про серйозне порушення роботи щитовидної залози або розвиток діабету.

Хронічна втома та катастрофічний брак енергії на звичні речі – незважаючи на нормальний здоровий сон. Зазвичай, якщо причина хронічної втоми в раковому захворюванні, що почалося, то у пацієнта виявляються й інші симптоми.

Автор фото, kali9/Getty Images

Нез'ясовні болі - будь-якого характеру та періодичності: як гострі напади, так і ниючі; як хронічні, і з'являються лише зрідка.

Поява нових родимок або трансформація вже існуючих: зміни розміру, форми чи кольору; затвердіння поверхні родимої плями чи будь-які виділення.

Проблеми при сечовипусканні, у тому числі більш часті або більш гострі позиви, а також утруднення чи біль у процесі.

Незвичайні зміни грудей. Приводом для занепокоєння може бути несподівана зміна розміру чи форми грудних залоз, і навіть зміни відчуттів при дотику, зокрема до шкіри грудей, чи болю.

Втрата апетиту. Якщо у вас надовго притупилося почуття голоду, і ви стали їсти менше, ніж зазвичай, це теж тривожний сигнал, навіть якщо у вас немає інших симптомів.

Незагоєна виразка або інша рана – особливо у роті.

Хронічна печія або інші регулярні розлади травлення – нудота, блювання, здуття живота та інші.

Рясне потовиділення вночі.

Автор фото, nito100/Getty Images

Як знизити ризик раку

Поява раку може бути спровокована як генетичною схильністю, так і зовнішніми факторами - у тому числі іонізуючим випромінюванням, речовинами-канцерогенами (наприклад, азбест або миш'як) або хвороботворними організмами.

Цілком захиститися від раку неможливо, проте можна суттєво знизити ризик онкологічних захворювань. Для цього експерти ВООЗ дають п'ять порад.

Уникайте куріння та тютюнового диму. Попередження, написані великими літерами на цигаркових пачках, з'явилися не просто так. Куріння або жування тютюну може спричинити не лише рак легенів, а й рак гортані, простати, підшлункової залози, нирок, сечового міхура та інших органів.

Безпечний секс та медичні процедури. Віруси, які можуть збільшувати ризик розвитку деяких видів раку, передаються статевим шляхом, а також через кров, наприклад, при використанні загальних голок або медичних інструментів багаторазового використання.

Регулярно проходьте перевірку. В ідеалі повний профілактичний огляд лікар повинен проходити кожні півроку.

Вакцинуйтесь. За невелику плату або навіть безкоштовно можна поставити щеплення від гепатиту, вірусу папіломи людини та інших захворювань, що заразом істотно знизить ризик виникнення деяких видів раку.

Здорова дієта та активний спосіб життя. Збалансований раціон з великою кількістю овочів і фруктів, гарний режим сну і хоча б невеликі регулярні фізичні навантаження допоможуть вам істотно підвищити імунітет і уникнути безлічі хвороб - у тому числі й раку.