М'яз, що піднімає лопатку

М'яз, що піднімає лопатку (англ. levator scapulae) – це задні м'язи, що з'єднують верхню кінцівку з хребтом і розташовані в задньому шийному трикутнику. Верхня поверхня м'яза, що піднімає лопатку, прихована грудино-ключично-соскоподібним м'язом, а нижня її частина - трапецієподібним м'язом [1].

Початок

М'яз, що піднімає лопатку, починається на задніх горбках поперечних відростків шийних хребців 1-4. [2]

Прикріплення

М'яз, що піднімає лопатку, прикріплюється до краю хребта лопатки між верхнім кутом і основою остюка. [3]

Становище

Верхня третина ременевидного м'яза, що піднімає лопатку, розташована глибше грудино-ключично-соскоподібного м'яза, а нижня третина розташована глибше трапецієподібного м'яза. Від поперечних відростків верхніх шийних хребців волокна м'язи, що піднімає лопатку, проходять до верхнемедіального краю лопатки. [1]

Іннервація

М'яз, що піднімає лопатку, іннервується шийними спинномозковими нервами (C3-C4) та дорсальним лопатковим нервом (C5). [4]

Кровопостачання

Східна лопаткова артерія [5]

Функція

М'яз, що піднімає лопатку, піднімає лопатку та нахиляє суглобову западину лопатки вниз, обертаючи лопатку вниз. [6]

Якщо лопатка зафіксована, скорочення м'яза, що піднімає лопатку, викликає бічне згинання шийного відділу хребта та стабілізує хребет під час обертання.

Клінічна значимість

Положення голови нахиленої вперед сильне навантаження на м'язи, що піднімають лопатки, які одночасно скорочуються, розгинаючи шию у витягнуте положення.[7] Підвищене навантаження на м'язи, що піднімають лопатки, внаслідок тривалої активності з нахиленою вперед головою може викликати цервікогенний головний біль.

Обстеження

Довжину та силу м'яза, що піднімає лопатку, можна оцінити, якщо пацієнт у положенні лежачи на спині, іпсилатеральна лопатка стабілізована, а протилежна сторона зігнута, і голова повернута. Також у цьому м'язі часто виявляються тригерні точки, які можуть пальпуватися у верхньому та нижньому прикріпленні.

Тригерні точки

Розташування тригерних точок

• ТТ1 – Перехід плече – шия, пальпується при зміщенні трапецієподібного м'яза кзади;
• ТТ2 - Трохи вище верхнього кута лопатки.

Відбитий біль

• Перехід від плеча до шиї;
• Уздовж медіальної межі лопатки;
• Дорсальна область плеча.

Наслідки слабкості та напруженості

Наслідки слабкості м'яза, що піднімає лопатки

Тягові дії, такі як відчинення дверей і веслування, можуть бути погіршені через слабкість елеватора лопатки, великий ромбовидний і малий ромбовидний м'язів. Слабкість цих м'язів також згадується як причина порушення постави постави, що характеризується округлими плечима. Деякі припускають, що м'язи необхідні для випрямлення постави, тому їх слабкість дозволяє лопаткам відводитися і опускатися. Однак жодне дослідження не виявило зв'язку між силою цих м'язів та вирівнюванням постави. Не було описано і випадків слабкості цих м'язів. Отже, хоча поширена думка, що слабкість цих м'язів може сприяти порушенню постави плечового пояса, цей зв'язок ще встановлено.

Наслідки напруженості м'яза, що піднімає лопатки

Як і слабкість елеватора лопатки, великого ромбовидного і малого ромбовидного м'язів, напруженість у цих м'язах була описана як основа для пози із закругленими плечима. Адаптивне укорочення цих м'язів призводить до підйому, приведення та повороту лопатки вниз. Це положення повертає суглобову ямку вниз і змушує лопатку нахилятися вперед, тим самим опускаючи та округляючи плече. Отже, напруженість цих трьох м'язів теоретично призводить до складної тривимірної зміни положення лопатки. Однак прямого зв'язку між напруженістю цих м'язів та порушеннями постави встановлено не було. Труднощі у встановленні зв'язку між напруженістю цих м'язів та порушеннями постави полягає у труднощі кількісного визначення точного положення лопатки та справжньої довжини м'язів. До тих пір, поки не будуть отримані результати досліджень з використанням більш точних вимірювальних інструментів, чітке розуміння постурального впливу напруженості або слабкості елеватора лопатки, великого ромбоподібного і малого ромбоподібного м'язів буде відсутній.

Біль у м'язі, що піднімає лопатки

Біль і чутливість в елеваторі лопатки, великому ромбовидному і малому ромбовидному м'язах є звичайними клінічними знахідками. Як слабкість, так і напруженість були описані як пояснення болю вздовж медіальної сторони лопатки та під її верхнім кутом. В даний час, хоча існують поширені переконання щодо внеску слабкості і напруженості в ці скарги, немає чітких висновків, що підтверджують або спростовують ці переконання. Тому дуже важливо, щоб стали доступні більш точні засоби оцінки сили та напруженості цих м'язів.

Біль у шиї та плечі, пов'язаний з м'язом, що піднімає лопатку

М'язи, що піднімають лопатки, ймовірно, відіграють важливу роль, як згадувалося раніше, у підтримці оптимального вирівнювання голови та шиї. У цій ролі м'яз може бути постійно активним, щоб урівноважити тенденцію до згинання вперед. Jull характеризує цей м'яз як один з м'язів в області шийно-плечового поясу, який стає гіперактивним при поганій поставі, такий як зміщення голови вперед. Згодом, пов'язані з довжиною зміни в цьому м'язі відбуватимуться як результат цього положення, однак у короткостроковій перспективі надмірна активація м'язів може призвести до болю та дискомфорту. Пацієнти з болем у шиї та проблемами з поставою часто скаржаться на біль у ділянці верхньої медіальної лопатки, а точкова болючість часто виявляється на верхньо-медіальній межі лопатки, місці прикріплення м'яза, що піднімає лопатку. Суглобові структури в цій галузі вже можуть зазнавати змінених навантажень внаслідок неоптимальних змін постави. Біль і спазм цього м'яза можуть ще більше скомпрометувати ці суглобові структури, тому що вони не отримають адекватної підтримки, що зазвичай забезпечується механізмом "дротяної розтяжки".

Синдром м'яза, що піднімає лопатку

Синдром м'яза, що піднімає лопатку, – це історична назва «болі у верхньомедіальному кутку лопатки», [8] яка досі іноді застосовується у клінічній практиці у всьому світі. Цей термін (і використання слова «синдром») описує набір ознак і симптомів, які часто присутні разом, не вказуючи причину болю або дисфункції, як у таких синдромів, як синдром хронічної втоми або синдром подразненого кишечника.Однак широко визнається більш виправданим використовувати специфічнішу термінологію, яка описує відповідні причинні фактори, на яких може бути спрямоване лікування.

Цей м'яз часто стає напруженим і болючим, знижуючи рухливість цієї області тіла. Свідчення показують зв'язок між механічним болем у шиї (МБШ) та дисфункцією м'язів шийного відділу хребта [9]. Домінантне плече страждає частіше (82%), і біль іррадіює у шию та плечовий суглоб, але рідко в руку [8].

Причини

• Дисфункція шийного відділу хребта.
• Зміна біомеханіки плечового пояса чи неправильне положення тіла.
• Руки, що повторюються, такі як плавання, метання або види спорту, в яких використовується ракетка.
• Носити сумки з лямками через плече.
• Стрес/тривога. Багато пацієнтів, які зазнають ефектів цих тригерних точок, також скаржаться на утруднене дихання (подібне до такого при панічних атаках).

Ознаки та симптоми

• Біль у шиї, який може поширюватися в голову, викликаючи головний біль.
• Біль та обмеження діапазону руху, особливо скорочення згинання шиї та нахилу у протилежний бік.
• Глибокий, нудний біль та/або напруга у верхній частині спини вздовж вершини лопатки або в шиї.
• Збільшення м'язового тонусу та посилення тригерних точок. Активні тригерні точки найчастіше виявляються у пацієнтів з механічним болем у шиї. [10]

Тригерні точки

У м'язі, що піднімає лопатку, може виявлятися дві тригерні точки, розташовані в нижній половині м'яза. Нижня тригерна точка розташовується безпосередньо над верхнім кутом лопатки, а верхня тригерна точка знаходиться на 2-8 см вище за нижню.Обидві тригерні точки розташовуються глибше за верхній трапецієподібний м'яз, і від обох біль поширюється латерально до плечового суглоба і вздовж медіальної сторони лопатки.

Тригерні точки в м'язі, що піднімає лопатку, також часто помилково діагностують як дисфункцію шийних зчленувань, тому необхідне ретельне обстеження шиї пацієнтів із такими симптомами [11].

Обстеження

При такому прояві болю і тригерних точок в області м'яза, що піднімає лопатку, важливо виконати повне обстеження шийного відділу хребта, оскільки біль у цій галузі часто поширюється на шийний відділ.

Наявний біль часто проявляється при тестуванні активного та пасивного діапазону руху шийного відділу хребта, особливо згинання та нахилу у протилежний бік (при якому м'яз розтягується). М'яз також часто болючий при пальпації і може демонструвати підвищений тонус, особливо в області відбитого болю тригерних точок.

Також слід виключити проблеми у грудному відділі хребта та плечовому суглобі. Феномен болю в м'язі, що піднімає лопатку, шийного походження, що виявляється під час руху в плечовому суглобі, давно відомий у клінічній практиці [12].

Лікування

В основному лікування спрямоване на дисфункцію, яка, як ви гадаєте, є причиною дисфункції м'яза, що піднімає лопатку, тобто. на шийний відділ хребта.

Також важливо виявити та скоригувати біомеханічні проблеми, які можуть сприяти цьому стану, такі як дисбаланс м'язів шиї або плечового поясу, постуральні проблеми або проблеми рухливості в грудному відділі, оскільки вони зазвичай є причиною підвищеного навантаження на м'яз, що піднімає лопатку.[13] Варіанти лікування включають постуральні рекомендації для полегшення навантаження на м'яз, що піднімає лопатку, а також вправи, що розтягують, для полегшення напруги. М'яз, що піднімає лопатку, може реагувати на техніки активного вивільнення (ТАВ). [14]

Розтягування м'яза, що піднімає лопатку, і навколишніх м'язів, таких як трапецієподібні (верхній і нижній), корисні для полегшення болю, збільшення діапазону руху та поліпшення якості життя.[15]

Вправи на розтягування м'яза, що піднімає лопатку, також корисні для корекції та попередження дисбалансу в шиї [16] (верхнього перехресного синдрому), який корелює з неправильною позою та напругою м'язів.

Лопаткові орієнтації можуть бути корисними для поліпшення балансу м'язів навколо лопатки та попередження хронічного болю в шиї. Вони впливають на дисбаланси м'язів, постуральні проблеми та рухливість грудного відділу [17] [18].

Вправи

Вправи для м'яза, що піднімає лопатку, включені в комплекс вправ для шийного відділу.

М'язи лопатки

Лікар-остеопат Олександр Рязанцев у відеороликах фітнес навчання для тренерів по роботі з болем у спині, які ви у вільному доступі можете подивитися нашому каналі, неодноразово каже, що лопатка (scapula) – дивовижна кістка: в нормі вона перерозподіляє навантаження, що виходить від рук, рятуючи від навантаження шийний відділ хребта. При цьому сама лопатка не має прямого кріплення до осьового скелета, і її положення повністю залежить від стану навколишніх м'язів.

І тут можуть початися складності, адже м'язів цих дуже багато, йдуть вони поруч, у кожної свої особливості. Не відкрию Америку, якщо скажу, що студентам-медикам теж непросто даються ці теми.

Отже, фітнес тренеру під час навчання важливо пам'ятати, що з лопаткою так чи інакше взаємодіє чортова дюжина м'язів – 13 штук.

Для зручності їх можна умовно поділити на 2 групи:

Все просто: перші на лопатці починаються (крім 2-х: найширша і більша грудна), другі до неї прикріплюються (крім 1-ї: найширша).

Відводять плече (абдуктори):

- надосний м'яз (m. supraspinatus) - 0-30 ° відведення в косому напрямку;

- дельтоподібна (m. deltoideus) – 0-90°, причому:

• передні пучки починаються від ключиці (clavicula) та беруть участь у згинанні плеча;
• задні пучки починаються від остюка лопатки (spina scapulae) і беруть участь у розгинанні плеча.

Ротатори плеча легше зрозуміти, якщо уявити саму плечову кістку: на ній є великий і малий горбки (tuberculi majus et minus), від кожного вниз відходить борозна відповідно великого і малого горбків (cristae tuberculi majoris et minoris), а між ними знаходиться міжгорбкова борозна (sulcus intertubercularis), у якій залягає сухожилля довгої головки біцепса.

Так ось, великий горбок знаходиться латеральніше за малого, що спрямований майже суворо вперед.

І навіть якщо ви не знаєте точне місце початку м'яза (і ми не будемо тут їх наводити), але пам'ятайте її хід – спереду чи ззаду – і місце прикріплення, функцію відтворите безпомилково. Тому фітнес інструктору важливо регулярно проходити навчання з анатомії.

Ці дані легко подати у вигляді таблиці:

схема для правої лопатки, для лівої – стовпці поміняються місцями

· Великий кругла і мала кругла м'язи - m. teres major et m. teres minor;

· підлопатковий м'яз - m. subscapularis;

· Найширший м'яз спини - m. latissimus dorsi;

· Великий грудний м'яз - m. pectoralis major.

При цьому важливо пам'ятати, що до обертального (ротаторного) манжети відноситься всього 4 м'язи:

• настільна;
• підостна;
• мала кругла;
• підлопаткова.

Решта є допоміжними ротаторами.

За саме положення лопатки, яка, повторюся, не має прямого прикріплення до осьового скелета, ведеться своєрідна війна:

- м'яз, що піднімає лопатку, - m. levator scapulae;

- трапецієподібний м'яз – m. trapezius:

• низхідна частина («верхня порція») – parsdescendens;
• поперечна частина («середня порція») – parstransversa;
• висхідна частина («нижня порція») – pars аscendens;

- великий і малий ромбоподібні м'язи – mm. rhomboidei major et minor;

- передній зубчастий м'яз – m. serratus anterior.

Вочевидь, це спрощена модель, т.к. тут ці самі м'язи, наприклад, виконують ще й зовнішнє і внутрішнє обертання лопатки, які тут не наведені, щоб не ускладнювати схему.

Дія м'язів на лопатку найбільше докладно Дмитро Горковський надиктовує в блоці по роботі з болем у плечі бомбічного курсу «Архітектура тіла»(сам проходжу зараз – рекомендую! – прим. автора).

Найбільш цікавою є дія трапецієподібного м'яза – через свою довжину вона встигає рухати лопатку відразу в кількох напрямках і відповідно сама собі є антагоністом.

Її верхні пучки (низхідна частина) беруть початок від верхньої шийної лінії та зовнішнього виступу потиличної кістки, шийної зв'язки – на всьому протязі.

Середні пучки (поперечна частина) – починаються від надостистої зв'язки та остистих відростків C7-Th4 – тобто шийно-грудний перехід та верхньогрудний відділ.

Нижні пучки (висхідна частина) – починаються від надостистої зв'язки та остистих відростків Th5-12 – тобто середньо- та нижньогрудного відділу.

Значну частину «шляху» ці пучки проходять незалежно один від одного і прикріплюються потім до кістки лопатки (spina scapulae) та акроміальному кінцю ключиці (extremitas acromialis claviculae). Ця «незалежність» і дозволяє пучкам м'яза рухати лопатку, як маріонетку, у протилежних напрямках.

Щоб не перевантажувати статтю, ми не наводили місця початку та прикріплення м'язів, проте рекомендуємо повторити їх зараз, одразу після прочитання.

Або можете сміливо записатися на дистанційний курс для фітнес-тренерів, там є дуже докладний розбір анатомії - від місць кріплення до іннервації.

Автор - лікар-невролог Микола Вотчицев

Одним із найбільш зручних джерел для вивчення анатомії є методичні посібники І.В. Гайворонського («Остеологія», «Міологія» тощо), де інформація викладена найбільш структурно і куди автор спирається під час написання даних нотаток.

Наші основні фітнес навчання:

Для тих, хто тільки збирається стати фітнес-тренером чи хоче освіжити у пам'яті всі основи.

Видається диплом + сертифікат.

Тривалість 3,5 місяці.

Вивчення методик Пілатесу з нуля, вправи початкового та середнього рівня.

Видається посвідчення + сертифікат.

Тривалість 2 місяці.

Фітнес навчання для тренерів по роботі до, під час і після вагітності.

Видається посвідчення + сертифікат.

Тривалість 1,5 місяці.

Курс для чинних тренерів з вирішення персональних завдань та індивідуального навчання.

Річне навчання Дмитра Горковського з роботи з ОДА для чинних тренерів.

Видається посвідчення + сертифікат.

Тривалість 12 місяців.

Добре підійдуть для поповнення скарбнички знань. Доступ на 1 рік, низька вартість, великий вибір тем.

Видається сертифікат.

Популярні вебінари для фітнес-тренерів

Доступ – на 1 рік
Експерт - Дмитро Горковський

• Причини виникнення болю;
• Вплив гриж та протрузій на болі;
• Профілактика болю у спині;
• Набір діагностичних тестів;
• Варіанти вправ при болях у спині.

Доступ – на 1 рік
Експерт - Олександр Мироненко

• Коли і навіщо застосовувати цей тип стретчингу;
• Правила безпеки та особливості стретча;
• Набір вправ для тазу та нижніх кінцівок;
• Набір вправ для корпусу та верхніх кінцівок;
• Набір вправ для шиї;
• Який ефект чекатиме від вправ.

Доступ – на 1 рік
Експерт - Дмитро Горковський

• Проведення тестів для визначення мобільності таза та нижніх кінцівок;
• Норми руху у суглобах нижнього поверху;
• Інтерпретація одержаних результатів;
• Набір корекційних вправ для покращення мобільності;
• Принципи дій для розвитку мобільності.

Доступ – на 1 рік
Експерт - Олександр Мироненко

• Техніка безпеки під час роботи з півсферою;
• правила тренувань на півсфері;
• Особливості вправ на півсфері;
• Бібліотека вправ;
• Варіанти модифікації вправ;
• Приклади поєднання вправ.

Доступ – на 1 рік
Експерт - Дмитро Горковський

• Типи постави;
• Особливості кожного із типів порушення;
• Алгоритми роботи з кожним із типів порушення;
• Варіанти вправ;
• Поширені помилки.

Доступ – на 1 рік
Експерт - Ксенія Шульга

• Вербальні методи подачі команд;
• Невербальні методи подачі команд;
• використання сленгу у спілкуванні з клієнтами;
• Часті помилки при поясненні вправ;
• використання образів для кращого пояснення задачі;
• Формування мовних якорів;
• Переваги від грамотного кьюїнгу.

Користувач, який набуває послуги на сайті evotren.ru, іменований надалі «Замовник», з одного боку, та ТОВ «Евотрен», що називається надалі «Виконавець», в особі генерального директора Капішева Ф.Г., чинного на підставі Статуту, з з іншого боку, автоматично уклали цей Договір (далі – «Договір») при купівлі послуг Виконавця про нижченаведене:

1. ТЕРМІНИ ТА ВИЗНАЧЕННЯ, ЩО ВИКОРИСТОВУЮТЬСЯ У ДОГОВОРІ

1.1. Замовник – фізична особа, індивідуальний підприємець чи юридична особа, незалежно від організаційно-правової форми, що звернулася із замовленням до Виконавця відповідно до умов цього Договору шляхом придбання послуг Виконавця.

1.2. Виконавець – юридична особа, яка надає послуги Замовнику за Договором.

1.3. Послуги – послуги з надання доступу до вивчення дистанційного матеріалу, наведеного в описі інформаційних курсів.

1.4. Сайт – інформаційний ресурс Виконавця, розміщений у мережі Інтернет за адресою: edu.evotren.com

1.5. Особистий кабінет Замовника – програмний інтерфейс на Сайті, призначений для вивчення інформаційного матеріалу та іншу необхідну інформацію, доступну Замовнику після авторизації з використанням логіну та паролю.

1.6. Замовлення – автоматично формований документ, який визначає набір Послуг, необхідних Замовнику. Замовлення формується шляхом заповнення необхідних форм на сайті Виконавця – www.evotren.ru

1.7. Ухвалення умов Договору – дії Замовника щодо прийняття умов цього Договору шляхом оплати послуг, за допомогою готівкових або безготівкових коштів або електронних засобів платежу.Ухвалення умов Договору вважається таким, що відбулося при оплаті Замовником послуг шляхом оплати готівкою або безготівковими коштами, або електронними засобами платежу.

1.8. Дата оплати – в залежності від обраного способу платежу – надходження готівки до каси Виконавця; або оплата коштів у безготівковому порядку – прийом коштів платіжним агентом; відображення надходження коштів Виконавцю відповідно до Федерального Закону РФ «Про національну платіжну систему».

2. ПРЕДМЕТ ДОГОВОРУ

2.1. Виконавець зобов'язується надати Замовнику доступ до особистого кабінету на Сайті Виконавця з можливістю вивчення зазначеного в описі курсу матеріалу.

2.2. Виконавець надає Послуги відповідно до цього Договору.

2.3. Правила надання послуг за Договором:

Виконавець надає доступ до особистого кабінету шляхом надсилання Замовнику електронного листа з логіном та паролем на вказану при оформленні адресу електронної пошти.

Доступ до особистого кабінету надається не пізніше 20 години з моменту оформлення покупки на сайті evotren.ru або надходження коштів на розрахунковий рахунок Виконавця.

Тривалість доступу обмежена терміном, вказаним на сайті або часом, необхідним для проходження розміщеного матеріалу.

2.4. Виконавець надає послуги із структурованого доступу до персональних навчань індивідуальних підприємців, які ведуть освітню діяльність на підставі КВЕД 85.41.9. Ці послуги надаються за допомогою мережі Інтернет.

2.5.В окремих випадках Виконавець надає послуги з інформування Замовників за датами та розкладом навчань індивідуальних підприємців, бронюючи доступ Замовників на дані навчання, що проводяться ІП на підставі КВЕД 85.41.9

2.6. Послуги, що вимагають доповнення освітніми програмами для повноцінного вивчення матеріалу, здійснюються із залученням сторонніх організацій, які проводять атестацію Замовника та видають відповідні документи.

3. ПРАВА ТА ОБОВ'ЯЗКИ СТОРІН

3.1. Обов'язки Замовника:

3.1.1. Строго дотримуватись умов цього Договору.

3.1.2. Надавати Виконавцю матеріали та інформацію, які вони запитують;

3.1.3. Оплатити Послуги Виконавця у порядку, передбаченому Договором.

3.2.1. Відмовитись від виконання Договору за умови того, що ним жодного разу не було виконано вхід у особистий кабінет на Сайті Виконавця.

3.3. Обов'язки Виконавця:

3.3.1. Строго дотримуватись умов цього Договору.

4. ПОРЯДОК ОПЛАТИ

4.1. Розмір, порядок та термін оплати Послуг вказано на сайті evotren.ru.

5. УМОВИ НАДАННЯ ПОСЛУГ

5.1. Виконавець приступає до надання Послуг не пізніше ніж за 20 годин після моменту оплати.

5.2. Послуга з боку Виконавця вважається наданою після надсилання на електронну пошту Замовника даних, які дозволяють увійти до особистого кабінету на Сайті та приступити до вивчення матеріалу.

5.3. При купівлі послуг Виконавця фізичною особою йому направляється електронний чек, що дозволяє уникнути складання Акту надання послуг.

5.4. Після закінчення терміну надання Послуги, вказаного на сайті www.evotren.ru, доступ до особистого кабінету Замовника на Сайті Виконавця блокується. Терміни також зазначені у Додатку №1 до цього договору

5.5.Доступ до матеріалу здійснюється послідовно з розбивкою на теми. Одномоментно Замовнику доступна одна тема для вивчення.

6. ТЕРМІН ДІЇ ДОГОВОРУ

6.1. Договір набирає чинності з моменту оплати.

7. ВІДПОВІДАЛЬНІСТЬ СТОРІН

7.1. За невиконання або неналежне виконання зобов'язань за Договором Сторони несуть відповідальність відповідно до чинного Договору та законодавства РФ.

7.2. Сторони звільняються від відповідальності у випадку, коли неможливість виконання виникла за обставинами, за які жодна із Сторін не відповідає (форс-мажор). зобов'язань за Договором протягом 10 (десяти) календарних днів із моменту виникнення цих обставин. Подальша доля Договору у разі повинна бути визначена угодою Сторін.

7.3 За прострочення оплати послуг Виконавця Замовник сплачує пені у розмірі 0,1% (нуль цілих та одна десята відсотка) від суми загальної ціни Договору за кожний день прострочення до дня фактичної виплати.

8. ПОРЯДОК РОЗВ'ЯЗАННЯ СПОРІВ

8.1. Усі суперечки чи розбіжності, що виникають між Сторонами за Договором або у зв'язку з ним, вирішуються шляхом переговорів між Сторонами.

8.2 Сторони дійшли згоди, що у разі неможливості вирішення розбіжностей шляхом переговорів вони підлягають розгляду у відповідному суді судової системи РФ за місцем перебування Виконавця (договірна підсудність).

8.3.З питань, які не врегульовані Договором, підлягають застосуванню закони та інші правові акти Російської Федерації, у тому числі відповідні правові акти, прийняті суб'єктами Російської Федерації та органами місцевого самоврядування.

9. ЗАКЛЮЧНІ ПОЛОЖЕННЯ

9.1. Договір укладено шляхом автоматичного прийняття Замовником публічної оферти під час оплати послуг Виконавця.

9.2. Будь-яка домовленість між Сторонами, що тягне за собою нові зобов'язання, що не випливають із Договору, має бути підтверджена Сторонами у формі додаткових угод до Договору. Усі зміни та доповнення до Договору вважаються дійсними, якщо вони оформлені належним чином та підписані уповноваженими представниками Сторін.

9.3. Сторона не має права передавати свої права та зобов'язання за Договором третім особам без попередньої письмової згоди іншої Сторони.

9.4. Посилання на слово або термін у Договорі в однині включають посилання на це слово або термін у множині. Посилання на слово або термін у множині включають посилання на це слово або термін в однині. Це правило застосовується, якщо з тексту Договору не випливає інше.

9.5. Виконавець надає доступ до інформаційних та навчальних матеріалів фізичних та юридичних осіб, які ведуть освітню діяльність. Виконавець не провадить освітню діяльність, не видає атестаційні документи чи інші свідоцтва про навчання, за винятком випадків, коли такі документи чи свідоцтва видаються від представлених на Сайті Виконавця викладачів чи організацій.

9.6.Сторони погоджуються, що за винятком відомостей, які відповідно до законодавства Російської Федерації не можуть становити таємницю особи (комерційну таємницю), зміст Договору, а також усі документи та інформація, передана Сторонами одна одній згідно з Договором, вважаються конфіденційними та належать до таємниці (комерційної таємниці) Сторін, які не підлягають розголошенню без письмової згоди іншої Сторони.

9.7. Умови Договору є обов'язковими для правонаступників Сторін.

Додаток 1

До публічної оферти ТОВ «Евотрен»

Строки надання послуг.

Відлік починається з першого входу Замовника в особистий кабінет.

Базовий курс персонального тренера – 3,5 календарних місяця

Курси Prehab та Power – 2 місяці

Курс Пілатес та Pregnant – 1,5 місяця

Курс «Архітектура тіла» – 12 місяців

Марафон "Апгрейд" - 1 місяць

За взаємною домовленістю термін доступу до особистого кабінету може бути продовжений на 2 місяці.

Консультації з наставником не продовжуються та обмежені зазначеними термінами доступу.

Біль у спині між лопатками – що робити?

Біль - це сигнал нашого організму про те, що щось йде не так, і потрібно допомогти йому впоратися з цим станом. Болі у верхній частині спини між лопатками, на жаль, дуже поширені останнім часом не тільки у людей похилого віку, а й у молоді. Справа в тому, що сам по собі біль зі спини між лопатками не є захворюванням. Це лише симптом. І, локалізація болю в цій галузі, особливо повторюється або тривала, говорить про те, що не можна ігнорувати проблему, поки вона не переросла в більш серйозну. Тому якнайшвидше потрібно визначити причини болю в спині між лопатками. А вони можуть бути дуже різними.

Найпоширеніші причини розвитку подібного болю пов'язані з м'язовим корсетом, що оточує хребетний стовп. Якщо з будь-яких причин м'язи в цій галузі втрачають свою витривалість, слабшають, то все навантаження на себе бере хребет. Відповідно, може страждати суглобово-зв'язувальний апарат, міжхребцеві диски. Таким чином, порушення у роботі навколохребетних м'язів можуть спровокувати біль. Якщо м'язи розвиваються несиметрично, то одні беруть він підвищену навантаження і затискаються у постійному напрузі, інші ж, навпаки, «лінуються», і, не одержуючи достатнього навантаження, слабшають. Від цього спочатку розвивається порушення постави, а потім, якщо не вживати заходів, викривлення хребта (сколіоз). А також виникають порушення з боку міжхребцевих дисків та окремих хребців.

Сьогодні умови життя такі, що більшість людей страждає від гіподинамії. Фізична активність дуже важлива підтримки здоров'я. Спеціальні вправи допоможуть зміцнити м'язи спини, що може істотно полегшити стан при цих болях, а іноді й зовсім їх позбутися. Існує безліч вправ та спеціально розроблених комплексів. Вони розраховані на різний рівень фізичної підготовки і підібрати для себе відповідний варіант - не проблема. Також, у деяких випадках, допоможе бандаж на спину, що допомагає скоригувати поставу. Його краще придбати після консультації із лікарем.

Фізіотерапевтичні процедури, а також масаж, впораються з дискомфортом, якщо біль віддає у спину між лопаток. Їх, зазвичай, необхідно використовувати курсами 5-10 процедур, залежно стану. Особливо якщо спостерігається перенапруга м'язів або наслідки травми.

Різкий біль у спині між лопатками може бути результатом запалення чи защемлення нервових закінчень. Вона може виникнути раптово та бути наслідком остеохондрозу хребта. Одночасно з болем може відчуватися перенапруга та оніміння у м'язах. Біль може посилюватися ночами, при нахилах, поворотах, піднятті тяжкості, переохолодженні. Іноді біль посилюється при кашлі та чханні, вдиху та видиху. У лікуванні остеохондрозу важливим є комплексний підхід. Важливо правильно підібрати відповідну методику, оскільки те, що допоможе одному, категорично не підійде іншій людині.

1. Медикаментозна терапія.
2. Збалансована лікувальна дієта.
3. Лікувальна гімнастика (ЛФК).
4. Мануальна терапія
5. Гідромасаж.
6. Рефлексотерапія.
7. Лікування на основі витягування хребта.
8. Лазерна терапія та ультразвук.
9. Електро-, магніти та вібростимуляція.
10. Вакуумна терапія.

Правильно підібрані методики зводять до мінімуму медикаментозну терапію та мають пролонговану дію. Крім цього, потрібно багато рухатися, носити зручне взуття з невеликим підбором, стежити за поставою. По можливості виключити підняття ваги. Не спати на м'якому матраці, віддати перевагу ортопедичному середній жорсткості. Також показаний прийом вітамінів групи Ст.

Здрастуйте, в моєму житті стався дуже неприємний момент, внаслідок чого досить сильно почала переживати, і після цього кинула похід у зал, і через 2-3 тижні почалися біль між лопатками, іноді вони посилюються і створюються відчуття, що болить не тільки сама спина, але й шкіра на ній, а в один момент біль почався ще й у грудній клітці. Що це, проблеми зі спиною чи таки неврологія?

Доброго дня мені 16 років, я нещодавно впав з висоти 1,5 метра на спину, через 3 дні між лопатками коли випрямляю спину відчуваю біль, у зігнутому положенні немає, при занятті в спортзалі іноді болить між грудними м'язами, що підкажете робити?

Доброго дня! Це може бути ознакою різних станів або проблем, включаючи проблеми з легенями, серцем, м'язами грудної клітки або хребтом. Однак без детальнішого медичного обстеження неможливо точно визначити причину. Необхідно звернутися до лікаря для діагностики та отримання рекомендацій щодо лікування. Якщо у вас виникають проблеми з диханням або болем у грудях, це може бути серйозним станом, що потребує медичного втручання.

Добрий день! Біль з правого боку під лопаткою вздовж ребер, що ниє 2 місяці, турбує тільки вночі при поворотах, до ранку дуже скуто, потім розходжуся і цілий день норм. Що це і як лікувати? До кого звертатися?

Доброго дня. Міжреберна невралгія може мати багато причин, але проявляється завжди майже однаково. Спазмовані м'язи спини через погану поставу або інші деформації хребта. Сидяча робота, незручна постільна білизна можуть стати причиною. Зверніться до невролога щоб зняти больовий синдром, замініть постільну білизну на ортопедичну /item_n6865.htm; /item_n6898.htm; /item_n11452.htm; /item_n10319.htm;

Доброго дня. Такий больовий синдром спостерігається при невралгії через погану поставу, сколіоз, або при тривалій роботі за комп'ютером (знов-таки погана постава).Прибрати біль можна за допомогою лікувального масажу, гімнастики з реабілітологом та постійного використання корсету для підтримки постави (при роботі, коли є навантаження на грудний відділ спини, там і спазмуються м'язи, з'являються тригери (особливо спазмовані "точки" м'язів, які самі вже не розслабляться) без масажу, якщо не використовувати корсет хоча б до моменту, коли повністю пройде, то проблема буде повертатися. Наприклад: /item_n3219.htm; /item_n1791.htm; спати на ортопедичному матраці: /item_n4425.htm; /item_n10074.htm;/item_n6896.htm;/item_n10344.htm;

Здрастуйте,не можу спати більше 5 годин біль між лопаток і скутість і так уже рік, влітку було краще, тепер знову.

Доброго дня. Біль може бути причиною спазмування м'язів. Але якщо відчуваєте скутість, особливо вранці, 30-60 хв, потім проходити, то можна думати про проблеми іншого роду, вплоть до спондилоартриту. Із цим не слід затягувати. Ця хвороба характерна для людей похилого віку, але зрідка проявляється у людей віком 20-30 років. Зверніться будь ласка до ортопеда та ревматолога. Потрібно буде зробити МРТ проблемної ділянки хребта.

Доброго дня. Варіантів може бути багато.У разі коли біль з'являється з ранку, то потрібно звернути увагу, чи є відчуття скованності в області хребта (особливо в нижній третині спини), яка проходить до 1 години після пробудження, і є паралельно проблеми з суглобами (біль, скутимість, запалення) у такому випадку Рекомендується консультація ревматолога. Якщо ж діагноз остеохондроз вже тривалий час, потрібно простежити чи немає гриж або протрузій (найкращий спосіб це МРТ-діагностика проблемного відділу хребта), потрібно врахувати особливості роботи (важливо сидяча робота чи ні). Якщо немає проблем паралельно із суглобами, то насамперед потрібна консультація лікаря невропатолога. Дякую за звернення.

добрий день, знайшов цікаву статтю про біль у спині, стало цікаво чи можна її вилікувати в домашніх умовах?

Доброго дня. Лікування залежить від причини. Може бути: напруга м'язів через постійне становище з неправильною поставою (наприклад робота за комп'ютером), непропорційні сильні навантаження, проблеми з хребтом (спондилоартроз, спондилохондроз, спондильоз тощо), викривлення постави, виражений лордоз або кіфоз, сколіоз, проблеми з нирками (болі трохи вищі за поперечний відділ хребта). Потрібно враховувати умови роботи, ритм життя, можливі травми у минулому, заняття спортом (особливо професійно), наявність вагітності зараз чи минулого, наявність встановленого діагнозу щодо проблем з хребтом.Якщо болі виникли несподівано після навантажень, навіть без травми, віддають у кінцівки (грудний та шийний до рук, поперечний та крижовий у ноги), є парастезії (почуття холоду, мурашок, порушення чутливості, поколювання у пальцях), тобто ризик наявності грижі міжхребцевого диска. і потрібна обов'язково МРТ діагностика ураженого відділу хребта та консультація нейрохірурга. Якщо є фактори ризику такі як сидяча робота, вагітність, малорухливий спосіб життя. Це може свідчити про затиснення і перенапруження паравертебральних м'язів, для лікування вистачить лікувального масажу проблемних зон, лікувальної гімнастики під контролем фізіотерапевта. Якщо є ризик чи діагностовані захворювання нирок (гломерулонефрит, пієлонефрит, каміння у нирках), то потрібна консультація хірурга та УЗД нирок. Лікування відповідно залежить від результатів діагностики. Відповідаючи на запитання: вилікувати не знаючи причин і можливого діагнозу врятли вийде, можна зробити тільки гірше. У домашніх умовах можна робити вправи, призначені фізіотерапевтом після консультації з використанням валиків килимків (наприклад Ляпко) і т.п.

Дякую за звернення.

Хворів рік тому на корону дико боліла спина. Тепер при найменшій застуді в спині між лопатками пекельні болі.

Здрастуйте) я працюю на роботі 13 годин, коли 10 годин нормально проходить 10 годин починаються сильні болі спини між лопатками, і то сильно болить, що це таке може бути і що мені робити?

Здрастуйте, Світлано. Зверніться по телефону за консультацією до свого сімейного лікаря. Він зможе проконсультувати Вас якнайповніше.