Чорний акантоз: симптоми, лікування темної шкіри

Чорний акантоз – це дуже рідкісний дерматоз, що характеризується появою на шкірі потовщення рогового шару (кератозу), пігментних плям і папіломатозу. Уражені ділянки знаходяться в області великих складок шкіри: в пахвинних та пахвових складках, а також в області задньої частини шиї. Візуально чорний акантоз характеризується потовщенням верхнього шару епідермісу та гіперпігментацією чорно-бурого кольору бородавчастого типу.

Причини виникнення чорного кератозу

Термін «чорний акантоз» включає кілька захворювань з порушенням пігментацією шкіри:

• генодерматоз;
• сосочкова меланодермія;
• чорний кератоз;
• папілярно-пігментна дистрофія шкіри

Причини виникнення цієї патології остаточно не виявлено. Багато фахівців вважають, що захворювання викликає генетичну схильність спадкового характеру. Однак точно було встановлено взаємозв'язок чорного акантозу зі злоякісними захворюваннями внутрішніх органів. Згідно з численними дослідженнями злоякісне захворювання внутрішніх органів було виявлено у пацієнтів у 50-100% із чорним акантозом.

Вчені це пов'язують як із численними біохімічними реакціями, що відбуваються в організмі, так і з дисфункцією в роботі імунної системи. Причому розвиток ракового захворювання відрізняється за статевою ознакою у чоловіків та жінок. Так, наприклад, у чоловіків частіше розвивається рак простати, рак шлунка та підшлункової залози, а у жінок рак яєчників та молочних залоз. З рівною частотою як у чоловіків, так і у жінок розвивається рак легень. Чорний акантоз, що супроводжує ракове захворювання, називають злоякісним акантозом.

Також спровокувати розвиток акантозу можуть ендокринні порушення метаболічного характеру на ендогенний чи екзогенний інсулін. Цей процес називається інсулінорезистентністю. Статистика підтверджує розвиток чорного акантозу у людей з ожирінням та целюлітом. Причиною виникнення цього захворювання також можуть бути вроджені стани, що супроводжуються психічною неповноцінністю та порушенням обміну речовин.

Таким чином, чорний акантоз часто спостерігається при синдромі Мішера (спадкова патологія, що характеризується поєднанням чорного акантоз, недоумством, цукрового діабету) та при синдромі Руда (вроджений іхтіоз, карликовість, інфантилізм, тотальна алопеція).

Тривале застосування гормональних препаратів, що містять естрогени та кортикостероїди, можуть спровокувати розвиток чорного акантозу.

Симптоми та форми захворювання

Основними симптомами даного захворювання є кератоз (потовщення шкіри), гіперпігментація та сосочкові розростання на уражених ділянках. Уражені ділянки локалізуються симетрично, найчастіше в пахвинних і пахвових складках, в місцях ліктьових і колінних згинань, в міжягідній ділянці, в області задньої частини шиї та під молочними залозами. Дуже рідко захворювання розвивається на слизових оболонках рота та в області статевих органів.

Захворювання починається раптово з появою жовтих плям, які згодом набувають дуже темного, майже чорного кольору. На уражених ділянках шкіра потовщується, стає сухою і шорсткою, із щільними рядами сосочкових розростань, що надає їй бугристо-бородавчастого вигляду. Сосочкові розростання зовні нагадують гострі кондиломи.

Зростання папіломотозних висипів також розвивається на слизових оболонках рота, але в цьому випадку не спостерігається пігментна дистрофія слизових оболонок. При поразці язика, він набуває шорстко - зморшкувату поверхню. Іноді чорні плями виглядають дуже непривабливо, оскільки виникає відчуття брудного, немитого тіла, що може викликати у хворого дискомфорт психологічного характеру.

Зазвичай при чорному акантозі немає суб'єктивних відчуттів: хворі не скаржаться біль, свербіння чи подразнення шкіри. Дуже рідко у деяких хворих виникає легка сверблячка і відчуття поколювання на уражених ділянках. Ступінь прояву симптомів залежить від форми захворювання. Виділяють три основні форми чорного акантозу:

• доброякісна (ювенільна);
• злоякісна (парнеопластична);
• псевдоакантоз.

Доброякісна форма розвивається найчастіше внаслідок генетичних чи ендокринних патологій. Ця форма чорного акантоз є вродженою і проявляється в дитячому або підлітковому віці. Інша назва захворювання – ювенільний акантоз. Дана форма характеризується меншим ураженням шкіри, відсутністю чи нестабільністю симптомів, деякі симптоми можуть виявлятися, інші ж – ні. Цей вид акантозу може зупинитися в прогресі після статевого дозрівання або зовсім зникнути.

Злоякісна форма розвивається як результат ракових патологій внутрішніх органів і, як правило, розвивається швидше та інтенсивніше за інші форми акантозу. Симптоми з'являються спонтанно та стрімко прогресують. При цій формі акантозу можуть уражатися слизові оболонки внутрішніх органів: піхви або травного тракту.На тильних сторонах пензлів утворюються папули бородавчастого типу, тілесного чи червоно-коричневого кольору.

Папули мають схильність до злиття між собою, утворюючи бляшки та великі конгломерати потовщеної та огрубілої шкіри. У разі ремісії злоякісного захворювання також спостерігається ремісія на ділянках, уражених чорним акантозом, але у разі рецидиву симптоми відновлюються.

Псевдоакантоз є наслідком ожиріння, насамперед у жінок і має прямий зв'язок із порушеннями ендокринної системи (у більшості випадків через дисфункцію яєчників). У опасистих людей з'являються симптоми чорного акантозу в області великих складок. Папіломатозні висипання, як правило, не спостерігаються або їх одиниці. Захворювання повністю зникає після нормалізації ваги та усунення причин ожиріння.

Діагностика захворювання

Захворювання діагностує лікар-дерматолог за клінічними симптомами. Діагностика не становить труднощів, оскільки дана патологія має специфічну симптоматику та прояви. Але в деяких випадках необхідна диференціальна діагностика чорного акантозу з наступними захворюваннями:

Остаточний діагноз встановлюється після проведення гістологічного дослідження біоптату. Зразок тканин при чорному акантозі містить велике скупчення кератозних клітин та підвищене скупчення пігменту. У разі підозри на злоякісну форму акантозу необхідно провести дослідження внутрішніх органів щодо виявлення ракової пухлини.

Пацієнта направляють на ультразвукове дослідження (УЗД), магнітно-резонансну томографію (МРТ), комп'ютерну томографію (КТ) та на обстеження крові (онкомаркери).Якщо було виявлено доброякісна форма чи псевдоакантоз, то хворого направляють на консультацію до ендокринолога, який призначить комплексне дослідження, спрямоване виявлення порушень у роботі гормональної чи ендокринної системи.

Лікування чорного акантозу

Лікування даного захворювання проводиться симптоматично, тому що найчастіше акантоз є наслідком порушення в роботі внутрішніх органів, які потребують окремої терапії.

Необхідно призначити загальнозміцнювальну терапію з використанням вітамінних комплексів (особливо групи В), препаратів заліза, ретинолу, аскорбінової кислоти. Серед топічних засобів – застосування антисептичних кремів та протизапальних мазей.

Обов'язково слід усунути першопричину основного захворювання, що спровокував появу чорного акантозу. У цьому випадку симптоми акантозу пройдуть самі собою або зменшать свою інтенсивність.

Залежно від виявленого основного захворювання будується лікувальна тактика: хворим призначають гормонозамісну терапію (кортикостероїди та естрогени), яка усуне симптоми запалення, інсулін у разі цукрового діабету, антибіотики у разі приєднання бактеріальної інфекції та прийом нейротропних препаратів.

Прогноз та профілактика захворювання

Прогноз захворювання залежить від його форми. При псевдоакантозі та доброякісній формі чорного акантозу прогноз є сприятливим.У підлітків після пубертатного періоду симптоми акантозу також мають схильність до регресії або відбувається повне одужання.

При злоякісній формі акантозу прогноз найчастіше несприятливий через стрімке метастазування пухлини. Навіть за повноцінного лікування тривалість життя хворого становить трохи більше двох років. Тому при виявленні перших ознак темної пігментації на шкірі необхідно терміново звернутися до лікаря для точного діагностування причин, які викликали її.

Профілактика захворювання полягає в регулярних оглядах та відвідуваннях лікаря – дерматолога. Також необхідно стежити за масою тіла, регулярно контролювати рівень глюкози в крові, не займатися самолікуванням та не приймати тривалий час лікарські препарати у великих дозах.