Як визначити та лікувати тромб у нижній кінцівці

Освіта тромбу в нижній кінцівці – захворювання, що становить серйозну загрозу здоров'ю, котрий іноді життя пацієнта. Тромб – це потік крові у венах або артеріях стегон та гомілок, який повністю або частково закупорює просвіт судини.

Наслідками тромбозу можуть бути порушення або повна зупинка кровотоку в литковій ділянці, тяжкі порушення трофіки тканин, гангрена, тромбоемболія артерій серця або легені.

Небезпека цієї недуги в тому, що вона може проявлятися безсимптомно, що спричиняє ризик запізнілої діагностики та несвоєчасного лікування. Необхідно розібратися, що являє собою тромб у нозі, симптоми та лікування захворювання.

Чинники появи

Тромби в нозі можуть утворюватися через сукупність трьох патологічних обставин - Тріади Вірхова:

• Порушення гладкості внутрішнього ендотелію венозної чи артеріальної стінки.
• Схильність до зайвої в'язкості крові, прискореного її загусання.
• Патологічного збою кровообігу в ділянці нижніх кінцівок.

Зовнішніми причинами, за наявності яких може утворитися тромбоз ніг, вважаються:

1. Варикоз литкової області.
2. Вагітність.
3. Гормональна перебудова організму, наприклад період менопаузи.
4. Тривала терапія гормональними, зокрема протизаплідними, засобами.
5. Надмірна маса тіла.
6. Перенесені тяжкі інфекції: кір, тиф, туберкульоз.
7. Онкологія.
8. Ін'єкційна терапія.
9. Тривалий лежачий період.
10. Неправильне харчування, перевага продуктам, які збільшують в'язкість крові.
11. Куріння та алкозалежність.
12. Згубна спадковість.
13. Недуги серця та судин: атеросклероз, гіпертонія.

Зазвичай тромби починають виникати у місці відкладення холестерину на поверхні стінки судини або там, де є порушення цілісності ендотелію. Поступово уражена область обростає фібриновими нитками, і утворюється тромбоутворення.

Різновиди тромбозів

Тромби у вені на нозі можуть відрізнятися залежно від багатьох факторів. За наявності запального процесу розрізняються:

• Тромбофлебіти – утворення згустку в судинах литок та стегон, що супроводжується запальним процесом венозної стінки.
• Тромбози – повна чи часткова закупорка щодо здорових судин.

За характером розвитку класифікують:

1. Пристінкові згустки, що формуються на стінках судин, не повністю закриваючи просвіт.
2. Оклюзивний тромбоз – повна закупорка вени чи артерії.
3. Флотуючий тромб. Це одна з найнебезпечніших форм тромбоутворення, при якій потік кріпиться до стінки судини на тонкій ніжці. Під впливом струму крові це слабке кріплення може розірватися і тромб починає флотувати судинним руслом, створюючи загрозу емболії великих, життєво важливих вен і артерій.
4. Висхідний тромбоз – згустки спочатку закупорюють поверхневі венозні судини. Потім тромб, збільшуючись у розмірі, досягає великої стегнової артерії та інших великих судин.

За місцем локалізації розрізняють венозні та артеріальні тромбози.

• Венозні тромбози можуть вражати як поверхневі, і глибокі вени нижніх кінцівок. Закупорка глибоких вен небезпечніша через відсутність хворобливих відчуттів, запізнілої діагностики, загрози тромбоемболії.
• Артеріальні тромбози розвиваються дуже швидко, зазвичай проявляються повною оклюзією судини, необхідністю ампутації кінцівки, загрозою загибелі пацієнта.

Симптоматика

Ознаки тромбу в нозі можуть відрізнятися залежно від місця локалізації. Існує кілька загальних симптомів, що дозволяють визначити наявність недуги.

На те, що сформувався тромб у нозі, симптоми вкажуть такі:

1. Тяжкість при ходьбі, набряк, який посилюється до кінця дня.
2. Зміна забарвлення та температури шкірного покриву у місці знаходження тромбу.
3. Біль – помірна чи гостра.
4. Підвищення загальної температури тіла до 38-39 градусів.
5. Можуть хворіти та збільшуватися лімфатичні вузли.
6. Хворий відчуває сильну слабкість, нездужання, ознаки лихоманки.
7. У місці тромбоутворення при пальпації можна відчути ущільнення, наявність підшкірного вузлика.

Поверхневі вени

Ознаки наявності тромбу в нозі при симптомах тромбофлебіту поверхневих вен:

• Місцева гіпертермія.
• Шкіра в області тромбоутворення набуває вираженого червоного відтінку.
• Збільшення температури тіла до 38-39 градусів.
• Помірна набряклість гомілок і ступнів.
• Відчуття хворобливих судом.
• Болі помірного характеру при ходьбі та пальпації.

Глибокі вени

Як виглядає тромб у нозі при закупорці глибоких вен, допоможуть зрозуміти ці симптоми:

1. Сильний біль при згинанні, натисканні пальцями, інших заходах діагностики.
2. Зниження температури шкіри в тромбованій ділянці, пов'язане з серйозним порушенням струму крові.
3. Набряклість, у перші дні помірна, через 2-3 доби яскраво виражена.
4. Почуття болю, що розпирає, в ураженій кінцівці.
5. Підвищення температури тіла пацієнта до 39-40 градусів.
6. Набухання підшкірних судин гомілок і стоп через переповнення кров'ю.

Артерії

Якщо відбувся тромбоз артерій ніг, симптоми такі.

• Швидке оніміння ураженої кінцівки, від легкого поколювання до повної гіподинамії.
• Сильна слабкість.
• Виражена болючість у галузі закупорки.
• Зниження температури шкірного покриву.

При цій формі захворювання прогноз може бути найсумнішим – від необхідності термінової ампутації кінцівки до загибелі пацієнта.

За наявності будь-якої з перелічених ознак пацієнта необхідно терміново доставити до клініки. Якщо терапію розпочато вчасно, шанси вилікувати пацієнта, попередивши настання важких ускладнень, набагато вищі.

Методи діагностики

Щоб виявити наявність тромбу у нозі, необхідно провести комплексну діагностику захворювання.

1. Забір аналізів крові: ОАК та коагулограма. Загальний аналіз покаже, чи запальний процес в організмі, а коагулограма дозволить дізнатися швидкість згортання крові.
2. Доплерографічне УЗД-сканування. Допоможе встановити місце знаходження згустку, рівень порушення струму крові, дозволить перевірити стан стінок судин.
3. Дуплексне сканування – спосіб діагностики, що поєднує доплерографію та традиційний УЗД – метод. Допомагає встановити динаміку струму крові, ступінь закупорки венозного просвіту, розташування та розмір тромбу.
4. РВГ судин – реовазоографія. Проводиться шляхом встановлення електронних датчиків на шкірі кінцівки. У процесі процедури фіксується імпульсний потік і формується графік, згідно з яким лікар встановлює ступінь кровонаповнення судини.

Якщо виявлено тромб у нозі, що робити? Потрібна термінова госпіталізація хворого.Лікувати себе самостійно в домашніх умовах категорично заборонено через високий ризик ускладнень захворювання: тяжких порушень кровотоку, загрози ампутації, тромбоемболії серцевої та легеневої артерії.

Методи лікування тромбу в нозі можуть бути консервативними та хірургічними.

Консервативна терапія

До комплексу терапевтичних заходів проти тромбозу входять:

• Дотримання постільного режиму протягом 7-10 діб, уражена тромбом кінцівка має бути зафіксована у піднесеному положенні.
• Корекція раціону, виключення продуктів, що підвищують в'язкість крові.
• Компресійний трикотаж – купується та використовується за призначенням лікаря.
• Медикаментозна терапія. Має комплексний характер, спрямовано три основні цілі: розчинення вже наявних згустків, розрідження крові, відновлення пошкоджених стінок судин.

Тромболітики

Для розсмоктування тромбів пацієнтам тромболітичні засоби вводять ін'єкційним або краплинним шляхом. Найбільш дієвими вважаються: Фібринолізин, Стрептокіназа, Пуролаза.

Антикоагулянти

Призначаються для розрідження надмірно в'язкої крові. Ці кошти розрізняються за способом дії: прямому і непрямому, блокують вироблення та синтез частинок, що підвищують швидкість тромбоутворення.

Антикоагулянти прямої дії знижують активність тромбінів у крові, діють досить швидко. Це такі ліки, як Гепарин (вводиться внутрішньовенно), Гірудин. До непрямих антикоагулянтів відносяться: Варфарін, Пелентан, Дикумарін, Синкумар.

Ефективним є також застосування зовнішніх засобів з кроворозріджувальною дією: Гепаринова мазь, Гепатромбін, Гепароїд Зентіва.

Венотоніки

Попереджають та зупиняють венозну деформацію, зміцнюють стінки судин, повертають їм пружність та тонус. Зазвичай хворим призначають Детралекс, Троксерутін, Флебодіа 600, Антистакс.

При тромбофлебіті – запаленні стінки судини пацієнтам призначають курс НВПС: Диклофенак, Ібупрофен.

Оперативне втручання

Записатися до лікаря, який працює у Вашому місті, можна прямо на нашому сайті.

Для запису перейдіть за посиланням.

Коли ліки та дотримання спеціальної дієти не дають ефективних результатів, необхідні заходи радикальної хірургії.

Для оперативного лікування тромбозів застосовуються:

1. Тромбектомія - видалення згустку з порожнини вени за допомогою спеціального пристрою або радикальним шляхом, коли в стінці вени робиться надріз і проводиться чищення просвіту.
2. Метод Троянова-Тренделенбурга - установка затиску на велику порожню вену.
3. Флебектомія - видалення тромбованої судини повністю або частково.
4. Установка кава-фільтра - "пастки" для тромбу, що флотує. Після того як це завдання виконується, стороннє тіло підлягає вилученню з організму.

Закупорка (тромбоз) вен на ногах: чому виникає і як її лікувати?

Якщо ще 10-20 років тому тромбоз вен ніг був проблемою людей старшої вікової групи, то сьогодні ця патологія значно помолодшала. За статистикою, з нею стикається кожен 15 жителів нашої планети, причому багато хто з них – молоді люди. Чому ж розвивається цей стан, які симптоми та лікування тромбозу вен ніг, що робити для профілактики виникнення цієї проблеми? Відповіді на ці питання наведено нижче. закупорка вен на ногах

Причини тромбозу вен ніг

Порушення питного режиму, неправильне харчування, збої метаболізму, підвищена температура тіла, наявність у людини онкологічних захворювань та хронічних запальних процесів, прийом оральних контрацептивів та деяких інших медикаментів – все це призводить до згортання крові над протизгортаючою, підвищення в'язкості крові та можливого утворення тромбів.

Закупорка (тромбоз) вен на ногах: симптоми

Початкова стадія патологічного процесу зазвичай протікає безсимптомно, тому багато пацієнтів звертаються за медичною допомогою вже тоді, коли хвороба переходить у пізню стадію. Інтенсивність прояву симптомів залежить від ряду факторів: розміру тромбу, кількості тромбованих вен, способу життя та загального стану здоров'я людини.

Закупорка вен на ногах: симптоми

Запідозрити наявність тромбозу можна за такими ознаками:

• Припухлість та набряклість нижніх кінцівок.
• Здуття вен.
• Поява вираженої судинної сітки та «зірочок».
• Виникнення на ураженій нозі дрібних точкових крововиливів - петехіальної висипки.
• Почуття розпирання та тяжкості в ногах, що посилюється у вечірній час або після тривалого перебування у вертикальному положенні. Неприємні відчуття зменшуються, якщо людина лягає на спину і піднімає ноги вище за рівень серця.
• Нижні кінцівки набувають синюшного відтінку, іноді виникає почуття оніміння і поколювання. Також уражена нога може збліднути і стати холодною на дотик.
• Якщо до тромбозу приєднався запальний процес і у людини розвинувся тромбофлебіт, то можливе підвищення місцевої та загальної температури тіла.

Закупорка (тромбоз) вен на ногах: лікування

Терапія повинна починатися з консультації флеболога та проведення обстеження. Для встановлення діагнозу зазвичай необхідний візуальний огляд з перевіркою пульсації, оцінкою кольору, температури кінцівок та їх діаметра. Щоб виявити кількість тромбів та оцінити їх розміри, необхідно проведення дуплексного УЗД судин або в деяких випадках проведення МСКТ із запровадженням контрастної речовини.

Для оцінки складу крові та схильності до тромбоутворення призначають загальний аналіз крові та коагулограму.

На підставі даних лікар вирішує, як лікувати венозний тромбоз вен у даному конкретному випадку.

Лікування покликане вирішити такі завдання:

• Зменшити в'язкість крові.
• Безпечним способом усунути тромб.
• За наявності запального процесу – зняти запалення.

Для цих цілей використовуються медикаментозні та хірургічні методи:

• Антикоагулянти. Ці препарати розріджують кров та перешкоджають утворенню нових тромбів. Повинні прийматися за індивідуально розробленою схемою під постійним контролем лікаря, оскільки при неправильно підібраному дозуванні можуть призвести до кровотеч. Деякі антикоагулянти (наприклад, варфарин) вимагають регулярного аналізу крові на МНО.
• Тромболітики. Дія препаратів цієї групи спрямована на лізис (розчинення) тромбу та відновлення нормального кровотоку. Потрібно враховувати, що лікування з використанням тромболітиків має протипоказання. Їх не можна приймати після нещодавно проведених операцій на внутрішніх органах, при вираженій артеріальній гіпертензії, небезпеці розвитку внутрішніх кровотеч, а також за наявності судинних захворювань головного мозку.

До хірургічного лікування тромбозу (тромбектомії) в сучасній медичній практиці вдаються в тому випадку, якщо усунути тромбоз вен іншими способами не вдається. Операція має проводитися під керівництвом досвідчених судинних хірургів. Також можливе встановлення у вену кава-фільтра – сітчастої пастки, що блокує проникнення тромбів у легені.

Чим лікувати закупорку (тромбоз) вен на ногах у домашніх умовах?

Не варто замінювати призначені лікарем медикаменти використанням народних рецептів. «Бабусини» поради можуть виступати як додатковий захід, проте лікування тромбозу вен у жодному разі не повинно будуватися виключно на них.

закупорка вен на ногах

Для лікування тромбозу в домашніх умовах використовуються відвари та настої трав, які приймають внутрішньо і наносять на уражені ділянки ніг зовнішньо – як аплікації. Також фітопрепарати можна використовувати для приготування домашніх мазей. Які рослини підходять для боротьби з тромбами?

• Кінський каштан. Це один з найбільш відомих засобів народної медицини, що перешкоджає утворенню тромбів. Для приготування настоянки склянку каштанів миють, подрібнюють і заливають 800 мл горілки, після чого забирають на 3 тижні в темне місце. Коли настій буде готовий, його використовують для вживання. Також можна приготувати мазь із серцевини каштана. Для цього плоди кінського каштана очищають від коричневої оболонки, отримані ядра підсушують у духовці, подрібнюють та змішують із вершковим маслом. Отриману мазь зберігають у холодильнику та використовують для розтирання ніг.
• Лимон та часник. Ці продукти сприяють розрідженню крові, тому вони активно використовуються у народній медицині для боротьби з тромбами.Для приготування настоянки беруть середню голівку часнику та крупний лимон, подрібнюють у блендері чи пропускають через м'ясорубку. Отриману кашку поміщають у банку, заливають теплою водою (не окропом) і настоюють кілька днів, після чого приймають по кілька ковтків перед кожним їдою.
• Журавлина або чорниця. Ягоди подрібнюють у блендері або пропускають через м'ясорубку, змішують з медом до смаку і приймають по столовій ложці кілька разів на день.
• 
  
• Оцет. На 50-60 мл яблучного або виноградного оцту беруть 4 столові ложки меду, змішують до однорідного стану, змащують отриманою сумішшю ноги, укутують харчовою плівкою та тримають близько 15-20 хвилин.

Тромбоз – це серйозна патологія і лише народної медицини для боротьби з ним буде недостатньо. Так що якщо ви все-таки вирішите лікуватися в домашніх умовах, не забудьте попередньо порадитися з лікарем.

Чим небезпечна закупорка (тромбоз) вен на ногах, якщо її не лікувати?

Діагностика тромбозу вен ніг та своєчасний початок лікування вкрай важливі не тільки для підтримки здоров'я, але й для життя пацієнта. Адже якщо тромб, що утворився у вені, повністю перекриє її просвіт, це може призвести до емболії. У свою чергу цей стан здатний стати причиною недостатньо надходження крові до органів. Наприклад, тромб, що відірвався і перекрив легеневу артерію, може призвести до розвитку легеневої емболії – небезпечного для життя стану, що часто призводить до летального результату.

Про які ще ускладнення потрібно пам'ятати, щоб вчасно розпочати лікування тромбозу?

• За відсутності терапії може розвинутись хронічна венозна недостатність.
• Ситуація може посилитись приєднанням до тромбозу запалення – у такому разі у пацієнта розвивається тромбофлебіт.
• Не варто виключати ймовірність розвитку декомпенсації варикозу – стану, що виникає при повній закупорці глибоких вен на ногах. В результаті у людини розвиваються трофічні виразки - рани, що довго гояться, завдають біль і серйозний дискомфорт.

• Наявність тромбів негативно впливає на зовнішній вигляд нижніх кінцівок, доставляючи пацієнтам (особливо жінкам) психологічний дискомфорт. Набряклість і синюшний відтінок ніг здатні перешкодити в особистому житті, негативно позначитися на соціальній адаптації. Це породжує замкнене коло: людина починає соромитися свого стану, намагається обмежити коло спілкування і якнайменше виходити на вулицю – в результаті це призводить до зниження фізичної активності, яке ще більше посилює симптоми тромбозу.

Закупорка (тромбоз) вени на нозі: що робити для профілактики?

Раціоналізація режиму роботи та відпочинку, носіння спеціальної компресійної білизни та корекція харчування – все це благотворно позначається на стані судин та допомагає знизити ризик виникнення тромбозу вен ніг.

Профілактична зарядка

З появою перших симптомів тромбозу пацієнту рекомендується переглянути своє ставлення до фізичної активності. Бажано відмовитися від тривалого перебування у будь-якому статичному положенні – як сидячи чи стоячи, і лежачи. Протягом дня необхідно виконувати не дуже складні фізичні вправи, а якщо такої можливості немає, то хоча б якнайчастіше змінювати положення тіла.

Масаж

Як профілактика можна займатися самомасажем, так як він знімає відчуття затиснення і покращує кровотік. Однак пам'ятайте, що, якщо у вас є тромбофлебіт з розширеними та болючими венами, робити масаж не можна.

Компресійна білизна

Оскільки однією з причин розвитку закупорки (тромбозу) вен нижніх кінцівок є варикоз, хороші результати у боротьбі з цією проблемою дає носіння спеціальних компресійних виробів – панчох, колготок, гольфів, еластичних бинтів. Їх використання сприятливо позначається на швидкості руху венозної крові. Кожен пацієнт може вибрати відповідний варіант компресійної білизни, залежно від рівня тиску, що надається виробом на нижні кінцівки.

Гірудотерапія

Встановлення медичних п'явок є ефективним засобом профілактики варикозного розширення вен на ногах. До складу слини п'явок входить особливий компонент - гірудин, що є природним антикоагулянтом. Ця речовина знижує в'язкість крові, покращує кровотік у нижніх кінцівках, підвищує місцевий та загальний імунітет.

Крім того, постановку п'явок не можна поєднувати з прийомом медикаментозних антикоагулянтів, оскільки це може призвести до ускладнень, наприклад, розвитку кровотеч.

Особливості харчування

Правильно складена дієта дозволяє скинути надмірну вагу, що надає додатковий тиск на нижні кінцівки, а також зменшити в'язкість крові. Для досягнення цих цілей рекомендовано дотримуватись таких правил:

• Щодня пити достатню кількість чистої питної води (до 2 л на добу).Скоротити вживання кави, відмовитися від алкоголю, обмежити, а краще повністю виключити молоко та молочні продукти.

• Приймати їжу, багату на важкі тваринні жири: жирних сортів м'яса, вершкового масла, сала. Корисні джерела жиру та білка – морська риба, морепродукти, рослинні олії (оливкова, лляна, MCT олія), замінити молоко на соєву, мигдальну, кокосову.

• Повністю виключити з раціону трансжири, маргарин, копчені та солоні продукти, жирні соуси, чіпси та снеки, солодкі газовані напої, молочний шоколад, здобну випічку, хліб, фастфуд.
• У щоденному меню повинні бути присутні овочі, зелень, фрукти, до складу яких входить клітковина.
• Рекомендується додатково збагатити раціон їжею, до складу якої входять вітаміни С, Е та Бета-каротин. Вони є природними антиоксидантами, які допомагають зменшити гіперкоагуляцію крові. До таких продуктів належать цитрусові, ківі, журавлина, малина, чорниця, яблука, шпинат, обліпиха, зелений чай, морква, болгарський перець, червона квасоля, горіхи, насіння соняшника. Також варто вживати продукти, до складу яких входить вітамін Р (рутин). Він підтримує тонус судин на високому рівні, забезпечує їх міцність та еластичність. Міститься у вишні, томатах, часнику, чорноплідній горобині, щавлі, гречаній крупі.
• Не забувайте про продукти, що збільшують вироблення еластину – білка, що забезпечує еластичність та міцність судин. До них належать морепродукти, червоний виноград, яловича печінка.

ЗВЕРНІТЬ УВАГУ: Наведені вище рекомендації є спільними. Тому бажано, щоб щоденний раціон було складено лікарем з урахуванням оцінки загального стану здоров'я пацієнта.

Продукція Нормавен® для профілактики тромбозу

Якщо ви входите до групи ризику розвитку варикозного розширення вен нижніх кінцівок (наприклад, багато часу проводите на ногах), ви можете використовувати засоби Нормавен як профілактику. Регулярне застосування Крему для ніг Нормавен® дозволяє зменшити набряки нижніх кінцівок, бореться з відчуттям втоми та розпирання, а також мінімізує прояви венозного малюнка. До складу засобу входять натуральні компоненти, що сприятливо впливають на стан судин ніг: екстракти каштана, зеленого чаю, гінкго білоба, брусниці, арніки, полину, а також пантенол, ментол, вітаміни А, В, С.

1. Воєвода, М. Т. Профілактика та лікування тромбозу глибоких вен: навч.-метод. посібник / М. Т. Воєвода, А. А. Баєшко. - Мінськ: Белпрінт, 2006.
2. Савельєв, В. С. Післяопераційні венозні тромбоемболічні ускладнення: фатальна неминучість чи неконтрольована небезпека? / В. С. Савельєв / Хірургія. -1999. -№ 6.
3. Профілактика та лікування тромбоемболічних ускладнень у травматології та ортопедії: практ. посібник / Є. Д. Білоїнко [та ін.]. - Мінськ. В.І.З.А. ГРУП, 2006.
4. Клінічний протокол лікування та профілактики венозної тромбеболії: Наказ Міністерства охорони здоров'я Республіки Білорусь від 14.02.2011 № 150. [Електронний ресурс] - 2011.
5. Генотипування при венозних тромбозах: pro et contra / А. І. Шевела [та ін.] / Флебологія [Електронний ресурс]. - 2008.

Для точної діагностики звертайтесь до фахівця.

Тромб у нозі: ознаки та принципи лікування

Тромбоз нижніх кінцівок – небезпечний стан, який тривалий час може себе не проявляти.Тромбоз судин нижніх кінцівок найчастіше виникає у глибоких венах, що з особливостями анатомічного будови. Відрив тромбу в глибоких венах ніг може спричинити розвиток смертельних патологій, аж до інсульту головного мозку.

Як правило, самостійно виявити тромб у нозі досить складно – для цього потрібно провести спеціальні обстеження, що вказують на порушення у венозній та артеріальній системі кінцівок. Симптоми патологічного стану виникають вже тоді, коли закупорка вен на ногах зберігається певний час.

Механізм освіти

Щоб розуміти суть захворювання, необхідно знати, як утворюється тромб у нозі. Пусковим механізмом може бути пошкодження стінки судини. У відповідь на це починають синтезуватися речовини, що призупиняють процес зсідання крові в місці травми. Одночасно з цим у просвіті судини тромбоцити змінюють свою структуру та розпадаються, виділяючи в кров прокоагулянти тромбіну та тромбопластин, що стимулюють згортання крові.

Під дією цих речовин особливий білок, який посилює швидкість осідання еритроцитів, перетворюється на фібрин, схожий на білу нитку. Саме з таких ниток формується сіточка – основа майбутнього тромбу, усередині якої збираються різні клітинні елементи – лейкоцити, еритроцити та інші. Згодом клубок ущільнюється та утворюється повноцінний тромб, що перекриває місце ушкодження та фіксований на стінці судини.

Причини

Закупорка судин на ногах відбувається в тому випадку, коли тромб, що утворився, з тієї чи іншої причини відривається від судинної стінки і виноситься струмом крові. Причин для цього безліч:

• Тривале перебування в одній позі, що провокує застійні явища в ногах.
• Травма судинної стінки нижніх кінцівок – внаслідок ударів, частих внутрішньовенних ін'єкцій, інфекційних патологій та іншого починається запальний процес у стінці судин (тромбофлебіт), що може спровокувати тромбоз.
• Порушення роботи системи згортання крові при різних патологіях, наприклад, при онкологічних захворюваннях, ураженні печінки та інших.
• Період вагітності та пологи.
• Прийом оральних контрацептивів – відомо, що тривале застосування гормональних препаратів сприяє тромбоутворенню.
• Хімічне ушкодження судинної стінки.
• Серйозні хірургічні втручання, наприклад, операції на коліні або кульшовому суглобі.
• Деякі хронічні захворювання – атеросклероз, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, що частіше провокують тромбоз артерій нижніх кінцівок.
• Куріння – відомо, що під впливом нікотину запускається синтез потужної речовини, що бере участь у процесі згортання крові та утворення тромбів.
• Малорухливий спосіб життя – відсутність фізичної активності підвищує ризик появи хронічної венозної недостатності, тромбоемболії та тромбозу.

Види

Тромбоз вен нижніх кінцівок поділяють види залежно від деяких чинників. За етіологічним фактором виділяють:

• Застійний тромбоз.
• Гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок запального характеру.
• Оклюзія, пов'язана із патологією системи кровопостачання.

Залежно від локалізації:

• Тромбоз поверхневих вен нижніх кінцівок.
• Тромбоз артерій нижніх кінцівок.
• Закупорка глибоких вен ніг (ТГВ).

Залежно від типу зв'язку тромбу зі стінкою судини:

• Флотуючий – тромб, який може відірватися будь-якої миті.
• Пристінковий - згусток, фіксований на стінці і перекриває просвіт судини в повному обсязі.
• Оклюзивний тромбоз – повне перекриття просвіту судини згустком.
• Змішана форма.

Оклюзуючий і флотуючий тип патології вважається найбільш небезпечним і потребує невідкладної медичної допомоги.

Симптоми

Насправді простому людині досить складно самостійно визначити наявність тромбів у кінцівках, якщо патологія перебуває в ранній стадії. Згустки, що формуються пристінково внаслідок травми, практично не перешкоджають нормальному струму крові та не впливають на кровопостачання органів та тканин. Однак навіть у такому разі можуть спостерігатися певні симптоми:

• Відчуття ломоти в литкових м'язах.
• Почуття розпирання та тяжкості в нозі.
• Ущільнення та лущення шкірних покривів у місці закупорки судини.
• Біль при згинанні та розгинанні кінцівки.

Важливою ознакою, що вказує на оклюзію судин, місцеве підвищення температури ураженої ноги. Ранні симптоми тромбозів зазвичай більш виражені у жінок, ніж у чоловіків – це пов'язано з тим, що носіння підборів у кілька разів прискорює розвиток захворювання. У чоловіків перші ознаки ураження судин можуть бути відсутніми.

Якщо згусток продовжує зростати, симптоми патології поступово наростають. Насамперед це пов'язано з тим, що через збільшення тромбу просвіт судини зменшується та порушується кровопостачання тканин. На місці локалізації згустку при натисканні можна самостійно намацати ущільнення, з'являється виражений больовий синдром.

Біль може локалізуватися як тільки в місці оклюзії судини, так і поширюватися по всьому ходу вени або артерії, вище або нижче за місце закупорки. При значному порушенні кровообігу м'які тканини стають набряклими, шкіра натягується і набуває блиску.Тривале протягом захворювання супроводжується похолоданням ноги, шкірні покриви бліднуть. Відсутність адекватного лікування призводить до формування гематом та вогнищ некрозу, що пов'язано з поганим кровопостачанням м'яких тканин.

При приєднанні запального процесу у стінках артерій та вен відзначається болючість та почервоніння шкіри над ураженою судиною. Судинний малюнок на кінцівці стає більш вираженим. Людина може відчувати ознаки інтоксикації організму – біль голови, слабкість, підвищення температури, нудота, блювання.

Який лікар лікує тромбофлебіт нижніх кінцівок?

Постановкою діагнозу та лікуванням тромбозів займається вузький спеціаліст хірург-флеболог.

Діагностика

Діагностика тромбозу проводиться за допомогою спеціальних додаткових методів обстеження:

• Ультразвукова доплерографія – дослідження, що дозволяє виявити порушення кровотоку.
• Реовазографія – визначає інтенсивність та обсяг кровопостачання.
• Дуплексне ангіосканування – дослідження стану судин та кровотоку за допомогою ультразвуку. Вважається найбільш інформативним методом діагностики.

Лікування

Як і за яких умов лікувати тромбози нижніх кінцівок? Лікування закупорки вен на ногах в амбулаторних умовах можливе лише за низького розташування тромбу – не вище гомілкостопу. При закупорці вище гомілковостопного суглоба показано госпіталізація до стаціонару та дотримання постільного режиму.

Лікування завжди комплексне, і включає:

• Прийом знеболюючих препаратів.
• Введення антикоагулянтів – препаратів, що пригнічують активність системи згортання крові (наприклад, Гепарин).
• Антиагреганти – перешкоджають формуванню нових тромбів. Найчастіше віддають перевагу препаратам на основі ацетилсаліцилової кислоти.
• Тромболітики.
• Нестероїдні протизапальні засоби.
• Флеботоніки (Троксевазін).
• Ангіопротектори – засоби, що зміцнюють судинну стінку.

Масаж при тромбозі глибоких вен нижніх кінцівок можна проводити тільки після погодження з лікарем та виключення можливих протипоказань. При цьому рухи мають бути легкими, без сильного натискання.

Хірургічне лікування показано при неефективності консервативної терапії, а також при повній оклюзії судини, розвитку ускладнень або виявленні тромбу, що флотує.

Ускладнення

Результатом тривалого тромбозу може стати розвиток хронічної венозної недостатності, через яку формуються стійкі набряки і порушення кровопостачання кінцівки.

Найбільш важким і небезпечним ускладненням тромбозів глибоких вен вважається тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА), коли тромб, що відірвався, переміщається до легень, перекриваючи просвіт легеневої артерії. Через закупорку виникає гостра серцева та дихальна недостатність, за відсутності негайного хірургічного втручання це ускладнення закінчується смертю.

Профілактика

Як заходи профілактики рекомендується слідувати нескладним рекомендаціям:

• Щоденні контрастні обливання.
• Холодні обтирання ніг.
• Регулярне помірне навантаження.
• Ходіння босоніж по рельєфних поверхнях.
• Відпочинок з піднятими кінцівками.
• Носіння компресійних панчіх.
• Вживання достатньої кількості рідини.

Підступність тромбозу полягає у відсутності симптомів аж до розвитку гострого нападу. Саме тому пацієнтам, які входять до групи ризику, рекомендується регулярно обстежуватись у фахівців.