Що таке пролежні та як їх лікувати

Хворі, які тривалий час прикуті до ліжка чи крісла, ризикують отримати пролежні.

Що це таке, чому вони виникають і як вилікувати пролежні у домашніх умовах – Фактам ICTV розповіла сімейний лікар Ірина Микита.

Що таке пролежні

— Пролежні — це ділянки пошкодженої шкіри та тканин, що підлягають, викликані постійним тиском або тертям про тверду поверхню, — каже лікар.

Симптоми – ознаки початкової стадії

• Знебарвлені ділянки шкіри, які не змінюють колір при натисканні – плями зазвичай червоніють.
• Тверді або м'які ділянки шкіри, теплі на дотик.
• Біль або свербіж на ураженій ділянці шкіри.

За словами лікаря, виразки розвиваються поступово, але іноді можуть з'являтися протягом кількох годин. Далі вони перетворюються на пухирі або відкриті рани.

— Якщо пролежень поширюється глибше, то ми бачимо відкриту рану — ніби бульбашка після опіку, що лопнула. Третя стадія - це глибока рана, зазвичай із виділеннями. Можемо побачити навіть відмерлу тканину чорного кольору. За четвертої стадії — найскладнішої — видно кістки, сухожилля, — зазначає лікар.

Невиліковані пролежні можуть призвести до різних вторинних захворювань, зокрема:

• сепсису (попадання бактерій у кров);
• інфекції кісток та суглобів;
• абсцесу (скупчення гною);
• плоскоклітинний рак.

Чинники ризику

• Параліч (знерухомлення). Наприклад, через інсульт, інфаркт або важку травму голови, перебування в комі.
• Цукровий діабет. Порушення чутливості чи здатності реагувати на біль чи дискомфорт.
• Нетримання сечі та калу. Шкіра стає більш вразливою до подразнень через постійну мацерацію шкіри внаслідок вологості та бактерій, що містяться в калі.
• Недоїдання. Це може призвести до витончення шкіри та поганого кровопостачання, схуднення зменшує підшкірні жирові клітковини, а це ще більше спричиняє тиск кісток на шкіру.
• Куріння та вживання алкоголю. У людей зі шкідливими звичками пролежні гояться набагато повільніше, ніж у тих, хто не палить.
• Ожиріння та кахексія (Синдром виснаженості). Надмірна вага, малорухливий спосіб життя, сидіння тривалий час в одному положенні порушує кровообіг на окремих ділянках тіла.

— Надмірна вага робить пацієнта малорухливим, таким людям важко міняти становище свого тіла. А перебування постійно в одному положенні порушує кровопостачання та іннервацію, що є фактором для утворення пролежнів, — каже лікар.

Щодо кахексії. Внаслідок дуже низької маси кістка упирається в шкіру і тисне на неї, що призводить до пошкоджень. Особливо вразливі ділянки лопаток, клубових кісток, ліктів та п'ят.

До інших факторів ризику належать:

• надмірне потовиділення;
• неправильна зміна положення хворого на ліжку або перебування постійно в одному положенні;
• неналежний догляд;
• постільна білизна зі складками, крихти, сміття;
• тверді частини ліжка, що виступають;
• неправильно підібрана білизна.

— Якщо пацієнт користується інвалідним візком, у нього, найімовірніше, з'явиться пролежні на тих частинах тіла, які контактують із твердою поверхнею коляски. Це може бути куприк чи сідниці, лопатки, — пояснює фахівець.

У прикутих до ліжка пролежні переважно множинні. Наприклад, якщо хворий зазвичай лежить на спині, найчастіше пролежні утворюються на потилиці, плечах, лопатках, ліктях, сідницях, п'ятах.

Ті, хто зазвичай лежить на животі, ризикує пошкодити грудну клітину, лобок, коліна, пальці на ногах. А якщо на боці, виразки шкіри можуть виникати на голові (вухах), плечах, ліктях, стегнах і гомілки.

Лікування пролежнів

— Насамперед треба проконсультуватися з лікарем щодо профілактики та лікування пролежнів та чітко дотримуватися наданих рекомендацій, — радить Ірина Микита.

Існують різні методи лікування пролежнів, їхнє лікування залежить від ступеня пролежнів.

I – зміна кольору шкіри, зазвичай червона, синя.
II – ушкодження верхніх шарів шкіри.
III - некроз (омертвіння) або пошкодження ділянки шкіри, обмежене шарами шкіри.
IV - некроз (смерть) або пошкодження ділянки шкіри та структур, що підлягають, таких як сухожилля, суглоби або кістки.

Профілактика пролежнів

Щоденний догляд за шкірою для запобігання пролежням

• Перевіряйте шкіру щодня на почервоніння або ознаки зміни кольору.
• Підтримуйте належний рівень зволоженості шкіри, оскільки ймовірність пошкодження більш висока, якщо шкіра надто суха або навпаки, надто волога.
• Зволожуйте шкіру для збереження еластичності та запобігання сухості.
• Ніколи не масажуйте кісткові ділянки, бо там шкіра дуже ніжна.
• Низька або надмірна вага можуть викликати пролежні, тому слідкуйте, щоб індекс маси тіла був нормальним.

Щоб уникнути пролежнів, переконайтеся, що ви п'єте необхідну кількість рідини та харчуєтеся здоровою та поживною їжею. Дієта повинна бути збалансованою (білки, жири та вуглеводи) та включати рідину/воду.

— Пацієнтам, які не мають можливості збалансовано та раціонально харчуватися, ми можемо призначити вітамінні комплекси та добавки. Але пам'ятаємо, що все корисне найкраще засвоюється з їжі, а не з добавок, нагадує сімейний лікар.

Головні поради щодо догляду за хворим

• Придбайте спеціальні матраци та ліжка, що знижують тиск на тіло хворого.
• Якщо хворий користується інвалідним візком, змінюйте його становище приблизно кожні 15 хвилин. Якщо людина більшу частину часу перебуває в ліжку, змінюйте її положення принаймні раз на дві години, навіть уночі.
• Подушки можна використовувати як м'які буфери між шкірою та ліжком чи кріслом.
• Підйом узголів'я ліжка має бути на рівні/або нижче 30 градусів. Або, залежно від стану здоров'я, ліжко має бути підняте принаймні до найнижчого рівня, щоб запобігти сильному тиску.
• Лежачи на боці, слід використовувати положення під кутом 30 градусів.
• Дотримуйтесь здорового режиму харчування та правил гігієни.
• Підберіть зручний одяг та білизну з натуральних тканин.
• Після консультації з лікарем використовуйте відповідну косметику для шкіри (мазі, креми, розчини для очищення шкіри тощо).

— Великою помилкою під час лікування пролежнів є метод засушування рани. Це дуже погіршує ситуацію. Тому що такі рани лікуються лише вологим методом. Переважно це гідрогелеві пов'язки, підібрані відповідно до типу пролежня. Плюс за потреби антибіотики, — зазначає Ірина Микита.

Щоб запобігти ускладненням і не звертатися до хірургів для видалення омертвілої тканини категорично заборонено:

• Обробляти рани спиртом, зеленкою, йодом, камфорним спиртом.
• Прикладати сечу, мазь Вишневського, саморобні мазі.
• Накладати пов'язки з вати, марлі та бинту.

— Хочу також наголосити на важливості знеболювання. Пролежні дуже болючі. А ми дбаємо про якість життя. Навіть якщо такий пацієнт є паліативним, навіть якщо ми не лікуємо пацієнта, а продовжуємо його життя, людина не повинна відчувати біль. Родичам такого пацієнта чи опікунам варто звернутися до сімейного лікаря для підбору адекватного знеболювання та виписування рецептів на ліки, — каже експерт.

Сапролегнія (дерматомікоз) у акваріумних рибок: причини, симптоми та лікування

Грибкових захворювань, що вражають акваріумних рибок, існує досить багато, але одним із найпоширеніших з них вважається дерматомікоз або сапролегнію. Хвороба вражає переважно молоді організми, активно розвиваючись у зябрах і плавниках риб. Також дерматомікоз може розвиватися на шкірі акваріумних вихованців, за рахунок чого можна діагностувати хворобу. Якщо ігнорувати симптоми, то сапролегнія призведе до смерті. Докладніше про те, як лікувати сапролегнію у акваріумних риб, і йтиметься у цій статті.

Сапролегнію (дерматомікоз) у акваріумних рибок

Опис хвороби

Сапролегнія або, як її ще називають, дерматомікоз - це мікозне захворювання, що носить грибковий характер. Страждають від хвороби переважно прісноводні жителі. Як збудник патології виступають гриби фікоміцети. У процесі розвитку грибкові суперечки розриваються, поширюючись тілом зараженої риби. Варто зазначити, що сапролегнієві гриби здатні розмножуватися статевим шляхом, тому розвиваються досить швидко.

Від хвороби страждають переважно прісноводні риби

Зверніть увагу! Сапролегнія, незважаючи на грибкове походження, не є небезпечною для людського організму.

Відео

Сапролегніоз дерматомікоз

Дерматомікоз, або сапролегніоз – при першому виявленні, носій вирушив у подорож!

Ставок на дачі. Хвороби ставкових риб. Сапролегніоз риб. Вирощування риби. Свій ставок. Ставок на ділянці.

Сапролегнія

Причини розвитку сапролегніозу

Спровокувати розвиток дерматомікозу можуть різні фактори, наприклад, отримання травми під час транспортування, невідповідність сольового складу води в акваріумі, порушення газового режиму або банальне голодування рибок. Часто сапролегнія розвивається на тлі інших хвороб, серед яких бранхіомікоз, псевдомоноз, аеромоноз тощо. Патологія вражає організм акваріумних риб незалежно від пори року, якщо в акваріумі чи водоймі з'явилися благополучні умови для цього.

Як виглядає сапролегніоз

Важливо! Якщо дотримуватися всіх умов утримання, регулярно міняти воду і годувати рибок, то вони не заразяться сапролегнієм. Це неможливо навіть у випадках, коли в акваріумі є збудники захворювання.

Краснуха коропа

Краснуха (аеромоноз) коропа є однією з найпоширеніших і найнебезпечніших хвороб коропа і сазана. Крім цих видів краснуха відзначається у карасів, ліній, білих амурів та деяких інших видів, проте ці випадки зазвичай рідкісні.

Краснуха — заразна хвороба, яка, на думку одних дослідників, викликається вірусом, на думку інших — бактеріями. Існують об'єктивні свідчення на користь обох гіпотез. Очевидно, під терміном «краснуха» ховається кілька хвороб із подібною симптоматикою.На підставі дослідження, проведеного Всесоюзним інститутом експериментальної ветеринарії, запропоновано виділяти три самостійні хвороби: аеромоноз, що викликається бактеріями Aeromonas punctata, псевдомоноз, що викликається бактеріями роду Pseudomonas, і весняну вірусну хворобу, що викликається вірусом Rabdovirus cypri.

Краснуха зазвичай виникає навесні чи першій половині літа. Іноді хвороба відзначається і взимку. Найчастіше хворіють на двох- і трирічки коропа. Захворювання може спричинити масові відходи. При гострому перебігу хвороби відзначають крововиливи на поверхні тіла, водянку, витрішкуватість, ерошення луски. При підгострому перебігу хвороби до описаних вище ознак додається утворення виразок, які мають білуватий або червонуватий обідок. Хронічна форма краснухи найчастіше відзначається у другій половині літа та супроводжується утворенням виразок на шкірі та плавцях. Діагноз може поставити лише фахівець на підставі комплексу досліджень.

Для лікування риб використовують такі препарати, як левоміцетин, тетрациклін, біоміцин, метиленова синь та низка інших препаратів. Останніми роками у практику увійшло застосування препаратів - пробіотиків. Лікування призначається тільки лікарем-іхтіопатологом з урахуванням безлічі факторів, що стосуються конкретної водойми. Некваліфіковане використання антибіотиків може спричинити негативний результат.

Єдиним надійним методом оздоровлення господарства від краснухи є літування, під час якого ставки осушуються, піддаються обробці дезінфектантами, а риби всіх вікових груп здаються в мережу або утилізуються. Якщо хворі риби мешкають у джерелі водопостачання господарства, оздоровити практично неможливо.

Характерні симптоми

Перше, що можна помітити після зараження акваріумної рибки грибковим захворюванням, це білий наліт, що вражає плавці або все тіло. Але через кілька днів незначний наліт поступово перетворюється на густу плісняву. У місці розвитку з'являються осередки поразки: виникають кров'яні сліди, а луска трохи піднімається. Якщо хвороба вразила зябра, то процесі її розвитку пелюстки бліднуть і починають відмирати.

Крім виразкових утворень та слідів плісняви, на тілі зараженої рибки можуть виникнути й інші ознаки:

• виснаження організму (риба стає дуже худою);
• помутніння зіниці;
• поява більма на очах;
• зниження активності;
• погіршення апетиту чи повна його втрата;
• склеювання променів плавців (поступово вони розшаровуються чи ламаються).

Заражена риба стає досить млявою. У такому виснаженому стані вона живе недовго, тому якщо не розпочати правильне лікування, то вихованець через кілька днів помирає.

Заражена риба стає досить млявою

Диплостоматоз

Диплостоматоз - інвазійна хвороба риб, що викликається личинками дигенетичних сисунів із сімейства Diplostomatidae, що паразитують в очах риб. Диплостоматоз широко поширений серед риб, що мешкають у природних водоймах. Хворіє молодь та доросла риба.

Читайте також: Акваріум для півнів: догляд і зміст, як доглядати, ніж погані маленькі (міні) і круглі, як потрібен, як облаштувати, запуск, рослини та водорості, підготувати, об'єм

Характерні ознаки хвороби: помутніння кришталика, утворення більма, сліпота. Іноді спостерігається витрішкуватість.Запалюються оболонки очей, ускладнюючи кровообіг, в результаті руйнується кришталик, виникає відмирання та виразка тканини рогівки, кришталик випадає. На уражених ділянках ока поселяються сапролегнієві гриби. Втративши зір, риба погано бере корм, худне; молодь відстає у зростанні.

Збудник диплостоматозу розвивається за допомогою двох проміжних господарів: перший — молюсок ставок, другий — риба. Основним господарем є рибоїдна птиця.

Лікування дерматомікозу

Для ослаблення активності грибка необхідно підняти температуру в акваріумі до 26°C. Так має починатися терапія при дерматомікоз у рибок незалежно від обраного препарату. Потім у хід йдуть медикаменти, що ефективно борються з грибковим захворюванням. Найчастіше використовують такі засоби, як малахітова зелень, сульфат міді або звичайна сіль. Розглянемо кожне з ліків окремо.

Малахітова зелень

Необхідно приготувати розчин із розрахунку 1 мл ліки на 100 літрів води. У готовому розчині заражена рибка має пробути 40-60 хвилин, після чого її необхідно помістити в чисту воду. При необхідності процедуру можна повторити, але не раніше ніж через 5 днів.

Сульфат міді

Ванна із сульфату міді відмінно справляється з грибковими поразками на тілі зараженої рибки. Для її приготування потрібно змішати ліки з водою із розрахунку 1 мл сульфату міді на 10 літрів води. Розмістити рибку в готовий розчин на 30 хвилин. Курс терапії повторити через 7-10 днів.

Метиленова синь

Ще один ефективний засіб при дерматомікозі. Для приготування лікувальної ванни в літрову ємність із чистої води потрібно додати 50 мл. метиленової сині. Акваріумний вихованець повинен пробути в розчині 12 годин.Цього часу достатньо знищення грибка.

Сіль

Просте, але водночас ефективний засіб при лікуванні сапролегніозу. Необхідно приготувати 5-відсотковий розчин кухонної солі та помістити туди рибу. Через 5 хвилин її потрібно помістити в акваріум із чистою водою. За необхідності процедуру можна повторити за тиждень.

Зверніть увагу! Рослини, ґрунт та всі декорації акваріума, де жила заражена рибка, необхідно продезінфікувати марганцевим розчином. Це потрібно для знищення всіх суперечок та бруду.

Етіологія патогенез

Сапролегніоз викликається грибами з класу ооміцети, порядку сапролегнієвих (Saprolegniales) і належать до кількох родів: Асhlyа, Aphonomyces, Dictyuchus, Leptolegnia, Saprolegnia та ін. Найбільш поширеними та патогенними є такі види: Ach. flagellata, Aph. laevis, D. monosporus, S. ferax, S. mixa, S. parasitica, Achlia flagellata, здатні переходити від сапрофії до некрофії. Плісневі гриби є розгалуженими гіфами, позбавленими перегородок. Гіфи можуть бути як тонкими, слабо гілкуються, шириною не більше 20 мкм, так і ширшими, гілкуються. Гіфи складаються з оболонки та цитоплазми, що містить численні ядра. Для сапролегнієвих грибів характерні безстатевий та статевий способи розмноження. Органи безстатевого розмноження (зооспорангії) розташовані на кінцях гіф. Вони наповнені численними зооспорами, які мають по 2 джгутики для пересування у воді. Зрілі зооспори виходять у воду, проростають і дають початок новим гіфам. При статевому способі розмноження на коротких відростках гіф утворюються чоловічі (антеридії) та жіночі (оогонії) статеві органи. В оогоніях розвиваються яйцеклітини.Антеридії розростаються, наближаються до оогоній і через особливі пори, що є в їх оболонці, випускають всередину оогонія відросток, через який в яйцеклітину перетікає ядро ​​антеридія. В результаті злиття чоловічих і жіночих ядер утворюється зигота, яка покривається оболонкою і перетворюється на ооспору. Після деякого періоду спокою ооспора, що знаходиться у воді, проростає і утворює нову гіфу. Будова оогоніїв та антеридіїв є важливою систематичною ознакою. Оптимальні температури для росту та розмноження цвілевих грибів 12-20 °С. Сапролегніоз проявляється у вигляді ватоподібного розростання гриба на різних ділянках поверхні тіла, плавцях, зябрах, рідше на внутрішніх органах.

Від редакції: Астерофісус батраус

Медикаментозна терапія

Не тільки ванни допомагають при сапролегнії. З цим захворюванням непогано справляються аптечні препарати. Нижче представлені найефективніші з них.

Таблиця. Препарати від сапролегніозу у риб.

Перед початком терапії необхідно ознайомитись з інструкцією від виробника, щоб не погіршити стан зараженої рибки. Важливо дотримуватись дозування, інакше сильнодіючі препарати можуть нашкодити ослабленому організму.

Діагностика найпоширеніших захворювань.

Не завжди легко діагностувати різні хвороби, які можуть розвиватися у тропічної риби, особливо на ранніх стадіях. Діагноз може додатково ускладнюватись тим фактом, що більш ніж один інфекційний агент є відповідальним за видимі симптоми. Наприклад, коли у риби розвивається «біла пляма», бактерії та грибки можуть отримати доступ до спочатку ураженої паразитами ділянки тіла, плутаючи діагностичну картину.

Таблиця допоможе діагностувати найпоширеніші симптоми, що впливають на прісноводні види, та підказати на відповідні процедури. У таблиці нижче ідентифікуйте частину органу риби, який, як здається, вражений. Потім, знайдіть симптоми хвороби, які найближче відповідають показанням у риби. Позначте числа, пов'язані з відповідними знаками, і зверніться до сторінок 57 та 58 для більш повного опису можливих умов та їх обробки.

Як запобігти розвитку сапролегніозу

Щоб запобігти розвитку дерматомікозу у акваріумних рибок, важливо не допускати пошкоджень їх слизової оболонки. Тому при транспортуванні необхідно стежити, щоб риби не змогли завдати шкоди або не зазнавали сильного стресу.Також важливо використовувати ультрафіолетовий освітлювач води. Це зменшить ймовірність розвитку патології.

Говорячи про рибу-виробника, для запобігання поразці ікри годувати їх трубочником категорично не рекомендується. Також фахівці радять використовувати йодний розчин для захисту заплідненої ікри від ураження сапролегнієм.

Гексамітоз, або діркова хвороба

Плавникова гниль у акваріумних риб

Чому вмирають рибки в акваріумі?

Білі маленькі черв'яки на акваріумі скла.

Кавіоз

Кавіоз - гельмінтозне захворювання коропа, сазана та їх гібридів, чорних та білих амурів, що характеризується ураженням кишечника. Викликається цестодою Khawia sinensis із сем. Caryophyllaidae.

Хворобу реєструють у всіх зонах корпорації. Захворювання схильні до всіх вікових груп риб, але в основному сеголетки і дворічки коропа у весняно-літній період. У природі в зимовий період збудник зберігається у рибі. Гельмінти локалізуються в кишечнику і залишаються життєздатними, а навесні вони продукують яйця. Личинки кавій залишаються в організмі проміжних господарів - олігохет, які також перезимовують у водоймах. у нижньому шарі ґрунту. Навесні, із заповненням ставків водою, олігохети стають активними і піднімаються у верхній шар ґрунту. Риби, харчуючись на дні водойм, поїдають інвазованих олігохет і заражаються кавіозом.

Симптоми. Хворі риби малоактивні, рухливість їх обмежена. вони більше тримаються на мілководді біля берегів ставка, шкірні покриви тьмяні. Вгодованість знижується, відзначається виснаження. Зябра та слизові оболонки анемічні, відзначається здуття черевця, почервоніння ануса.