Авітаміноз

Авітаміноз - Це повна відсутність в організмі людини одного або кількох вітамінів. Захворювання розвивається при недостатньому надходженні нутрієнтів із продуктами харчування, порушеннях процесів розщеплення, всмоктування чи транспортування речовин, може бути наслідком уроджених генетичних хвороб. Симптоми визначаються видом, ступенем важкості вітамінної недостатності. Для діагностики проводиться аналіз рівня вітамінів у сироватці крові, клінічні, біохімічні дослідження крові. Лікування включає корекцію вітамінного балансу дієтою або препаратами, по можливості – усунення першопричини ендогенних вітамінодефіцитів.

МКБ-10

• Причини
• Патогенез
• Симптоми
  • Авітаміноз А
  • Авітаміноз D
  • Авітаміноз Е
  • Авітаміноз К
  • Авітаміноз С
  • Авітаміноз вітамінів групи В
  • Рідкісні види авітамінозів

  Загальні відомості

  У медичній літературі використовуються два поняття: авітаміноз, що означає повну відсутність певної вітамінної сполуки, та гіповітаміноз, при якому організм отримує недостатню кількість нутрієнта. Гіповітамінози поширені в РФ повсюдно: ознаки помірного дефіциту хоча б одного вітаміну спостерігаються у 70-100% населення, проте симптоми авітамінозу зустрічаються набагато рідше. Через високу поширеність та негативний вплив на здоров'я проблема вітамінної недостатності залишається однією з найбільш актуальних у медицині.

  Причини

  Основною причиною авітамінозів є незбалансоване харчування, внаслідок чого людина не отримує необхідних вітамінів.Така ситуація спостерігається як при добровільному обмеженні в їжі, наприклад, при строгих дієтах з метою схуднення, так і при вимушеному - при низькому рівні доходу, у людей без постійного проживання, які страждають на наркоманію. Інші причини вітамінного дефіциту поєднуються в такі групи:

  • Спадкові фактори. У літературі описані вроджені форми гіповітамінозів, зумовлені генетичними мутаціями. Вони можуть торкатися обміну будь-яких жиророзчинних вітамінних нутрієнтів, а також фолієвої кислоти, сполук групи В – В1, В2, В6, В12. Ознаки стану маніфестують у дитячому віці, його корекція утруднена.
  • Порушення травлення. Мальабсорбція вітамінів спостерігається при хронічних гастроентеритах, хворобах Крона, целіакії, інших захворюваннях. Симптоми виявляються на різних етапах – перетравлення, вивільнення нутрієнтів, всмоктування готових біоактивних форм.
  • Розлади доставки вітамінів. При дефектах транспортних білків, що найчастіше буває при ураженні печінки, вітамінні речовини не переміщаються до органів-мішеней, тому симптоми вітамінодефіциту бувають навіть за нормального рівня нутрієнтів у крові. Рідше зустрічаються розлади взаємодії транспортних протеїнів із клітинними рецепторами.
  • Порушення клітинного метаболізму. За відсутності певних ферментів змінюється перебіг внутрішньоклітинних біохімічних процесів, що призводить до нездатності сполуки перетворюватися на активну форму, або «вимикає» нутрієнт із метаболічних реакцій, провокуючи появу відповідних ознак.
  • Антивітаміни. Так називаються сполуки, що мають структурну подібність до вітамінів, але не виконують їх функції (наприклад, сульфаніламіди, ізоніазид, метотрексат).До цієї групи також належать речовини, здатні пов'язувати або руйнувати корисні нутрієнти - тіамінази, що деактивують вітамін В1, яєчний білок авідін, що порушує функції біотину.

  Усі вищеописані етіологічні чинники авітамінозів належать до патологічних. Однак існують фізіологічні причини вітамінної недостатності — невідповідність між надходженням нутрієнтів до організму та підвищеною потребою у них. Це спостерігається у жінок під час вагітності, грудного вигодовування, у дітей у періоди «стрибків зростання», у людей, які інтенсивно тренуються в спортзалі або зайняті важкою фізичною роботою.

  Окремо виділяють дисвітамінози - стани, при яких гіпо-або авітаміноз певних нутрієнтів супроводжується симптомами гіпервітамінозу іншого або кількох вітамінів. Розлад виникає внаслідок вибіркового всмоктування нутрієнтів у кишечнику, при незбалансованій дієті з переважанням однієї групи продуктів. Іноді ознаки дисвітамінозу розвиваються у тих, хто самостійно безконтрольно приймає вітамінні монопрепарати.

  Патогенез

  Вітамінонутрієнти поділяються на 2 групи: жиророзчинні - А (ретинол), D (ерго-і холекальциферол), Е (токоферол), К (менахінон, філлохінон), водорозчинні - С (аскорбінова кислота), В1 (тіамін), В2 (рибофла) , В6 (піридоксин), В9 (фолієва кислота), В12 (ціанокобаламін), РР (ніацин). Також виділяють вітаміноподібні сполуки, дефіцит яких не спричиняє яскравих клінічних симптомів.

  Вітаміни – низькомолекулярні сполуки, які є кофакторами для більш ніж 100 ферментів, необхідних для коректного перебігу метаболічних процесів. Така функція більшою мірою притаманна водорозчинних речовин, які найчастіше називаються ензимовітамінами.Жиророзчинні нутрієнти переважно виконують сигнальні функції, стимулюють роботу ендокринної системи, за що вони отримали назву гормоновітамінів.

  Відмінна риса всіх вітамінних сполук — вони можуть синтезуватися в достатній кількості в організмі людини (а деякі речовини зовсім не виробляються ендогенно), тому для правильного метаболізму необхідне регулярне надходження цих речовин ззовні. Якщо щоденне споживання нутрієнта відповідає фізіологічній нормі, порушуються відповідні біохімічні реакції, з'являються клінічні ознаки розладу.

  Симптоми

  Авітаміноз А

  Дефіцит ретинолу діагностується при концентрації нутрієнту у крові менше 0,35 мкмоль/л, проте перші ознаки недостатності виникають вже за показниками 0,7-1,22 мкмоль/л. Патогномонічним симптомом стану є «куряча сліпота», що характеризується різким зниженням зору у сутінках та темряві. У світлий час доби, при яскравому штучному висвітленні хворі не скаржаться погіршення бачення предметів.

  При гіповітамінозі турбують сухість, почервоніння, свербіж шкірного покриву, посилене випадання, ламкість волосся, погіршення стану нігтьових пластин. Пацієнти відчувають постійну втому, втрачають нюх, відчувають огиду до їжі. Авітаміноз може спровокувати появу анемії, зниження фертильності, каменеутворення у нирках. Ретинол є одним із факторів імунних реакцій, тому хвороба супроводжується підвищенням сприйнятливості до респіраторних інфекцій.

  Авітаміноз D

  Ознаки гіповітамінозу виникають при зниженні сироваткової концентрації вітаміну менше 30 нг/мл, дефіцит визначається за показником нижче 20 нг/мл, а важка остеомаляція формується при рівні нутрієнта менше 10 нг/мл.Симптоми авітамінозу D проявляються глибокими порушеннями фосфорно-кальцієвого обміну, що позначається на стані кісткової тканини, емалі зубів, волосся, нігтів.

  У дорослих патологія проявляється болями в кістках, м'язовою слабкістю, розладами координації, схильністю до падінь. поява патогномонічних ознак у вигляді кісткових потовщень (рахітичних чоток).

  Авітаміноз Е

  Тотальний авітаміноз не описаний, випадки гіповітамінозу Є зустрічаються повсюдно. периферичні нейропатії.

  Авітаміноз К

  Стан типово для новонароджених, яким не проведена своєчасна профілактика. У дорослих ознаки вітамінодефіциту з'являються тільки на тлі супутньої патології, неправильного побору лікарської терапії.

  Авітаміноз С

  Тяжкий дефіцит аскорбінової кислоти викликає цингу - небезпечне захворювання, характерними ознаками якого є кровоточивість ясен з подальшим випаданням зубів, крововиливу в м'які тканини, природні порожнини тіла, ураження серця, нирок.У недалекому минулому цинга була поширена, зазвичай завершувалася смертю хворого, але завдяки розвитку медицини нині патологія мало зустрічається.

  Ознаки помірного вітамінодефіциту – слабкість, точкові шкірні крововиливи, набряклість, почервоніння ясен. Внаслідок крихкості капілярів можливе загострення куперозу, якщо пацієнт має таку проблему. Симптоми гіповітамінозу також включають повільне загоєння ран, біль у суглобах, передчасне старіння шкіри. При можливому зниженні імунітету підвищується ризик захворіти на вірусну або бактеріальну інфекцію.

  Авітаміноз вітамінів групи В

  Усі сполуки групи є кофакторам реакцій енергетичного обміну. При гіповітаміноз будь-якого нутрієнта у людини виникає сильна слабкість, непереносимість фізичних навантажень, ознаки погіршення розумової працездатності. Типові скарги на періодичні головний біль, запаморочення, задишку, прискорене серцебиття. Конкретні клінічні симптоми залежить від типу авітамінозу.

  При недостатності тіаміну (В1) розвивається хвороба бері-бері, що має 3 клінічні форми. Ознаки «сухої» форми включають порушення чутливості нижніх кінцівок, парестезії, судоми в литкових м'язах. «Волога» бері-бері проявляється міокардіодистрофією, порушеннями зору, розладами периферичного кровообігу. При церебральному варіанті (синдромі Верніке-Корсакова) виникає геморагічний поліенцефаліт.

  Патогномонічний симптом авітамінозу В2 - тріщини в кутах рота, які звуться ангулярний хейліт. Також турбують глосит – гіперемія, набряклість, печіння язика, ураження шкіри – лущення, себорея, а на пізніх стадіях – симптоми периферичних нейропатій.Недолік В6 мають подібні ознаки: глосит, хейлоз, ураження периферичних нервів, крім того, можлива нормобластна гіпохромна анемія.

  Авітаміноз В12 зветься хвороба Аддісона-Бірмера або перніціозна анемія. Основні ознаки стану: мегалобластна анемія, фунікулярний мієлоз, різноманітні форми психічних розладів. У разі дефіциту фолієвої кислоти також з'являються симптоми мегалобластної анемії, порушується робота імунної системи, знижується природна резистентність організму до вірусних патогенів.

  Рідкісні види авітамінозів

  При недостатності біотину (вітаміну Н) розвивається дерматит, симптоми якого включають почервоніння, лущення шкірних покривів, підвищену секрецію сальних залоз. Зрідка дефіцит біотину проявляється випаданням волосся, ламкістю нігтів, сонливістю, депресією. Нестача флавоноїдів (вітаміну Р) характеризується кровоточивістю ясен, точковими крововиливами на слизових оболонках, шкірі, хворобливими відчуттями в ногах під час ходьби.

  Ускладнення

  Авітамінози - важкі розлади, які без своєчасної корекції можуть спричинити летальний кінець. Якщо відсутні С та К, основною проблемою є масивні кровотечі, крововиливи. Дефіцит В12 загрожує життєзагрозною анемією. Брак В1 ускладнюється нейропатіями, хворобами з боку серцево-судинної системи. На етапі розвитку медицини смертельні випадки виникають рідко.

  При гіповітамінозах симптоми менш виражені, проте при їхній несвоєчасній діагностиці можливі негативні наслідки.Крім специфічних ознак вітамінної недостатності, пацієнти стикаються з психічними порушеннями - неврозами, депресіями, страждають від погіршення якості життя, зниження фізичної, інтелектуальної працездатності.

  Діагностика

  Симптоми авітамінозів зазвичай досить специфічні, тому запідозрити їх вдається при клінічному огляді хворого у лікаря загальної практики (сімейного лікаря, терапевта або педіатра). Особлива увага приділяється з'ясовуванню характеру харчування хворого, наявності у нього ознак хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту або інших факторів ризику. Розширена діагностика включає такі методи:

  • Визначення рівня вітамінів. Це основний аналіз, який використовується для підтвердження діагнозу. При виявленні ознак нестачі жиророзчинних форм він дає максимально точні результати, а коливання водорозчинних нутрієнтів протягом доби можуть стати причиною діагностичної помилки, тому при сумнівних даних необхідне повторне дослідження.
  • Інші аналізи крові. Гемограма проводиться, щоб оцінити кількість гемоглобіну, число, форму еритроцитів, що необхідно виявлення лабораторних симптомів різних типів анемій. Обов'язково виконується коагулограма з метою оцінки згортання крові. За потреби призначається біохімічне дослідження рівня електролітів, кислотно-основного балансу.
  • Гормональні дослідження. За можливих ознак гіповітамінозу D показано визначення вмісту паратгормону. Симптоми порушення фертильності при нестачі А та Е – привід до розширеного дослідження на статеві гормони (естрогени, гестагени, андрогени), гонадотропні гормони гіпофіза.
  • Інструментальні методи. Для з'ясування причини вітамінодефіциту необхідні дослідження шлунково-кишкового тракту: фіброгастродуоденоскопія, рентгенографія з пасажем барію по кишечнику, КТ або МРТ органів черевної порожнини. При підозрі на вітамінодефіцит D рекомендовано рентгенографію кісток скелета.

  Лікування авітамінозів

  При екзогенній вітамінній недостатності, спричиненій незбалансованим харчуванням, можливе ізольоване проведення дієтотерапії для ліквідації симптомів гіповітамінозу. Обов'язковою умовою для такого лікування є задовільний стан пацієнта, відсутність ознак патологій травної системи, готовність людини неухильно дотримуватись лікарських рекомендацій, суворо дотримуватися плану харчування.

  У більшості випадків дієтотерапію доповнюють вітамінними препаратами, які застосовуються перорально при легких формах захворювання. При тяжкому дефіциті медикаменти вводяться парентерально. Для корекції ознак авітамінозу існують монопрепарати та полівітамінні комплекси. Ліки, дози, схеми запровадження підбираються фахівцем індивідуально. Крім вітамінотерапії, можливі такі підходи до лікування:

  • Лікування хвороб ШКТ. Після ліквідації або стабілізації хронічних запальних захворювань шлунка тонкої кишки покращуються процеси вітамінного перетравлення, всмоктування.
  • Корекція мальабсорбції. Для стимуляції травлення призначаються специфічні ферментні препарати, синбіотики, що нормалізують кишкову мікрофлору, ліки на основі жовчних кислот.
  • Нормалізація електролітного балансу. Фізіологічний рівень мікроелементів важливий для транспортування, біохімічного перетворення вітамінів, тому при виявленні відповідних ознак хворим вводяться інфузії сольових розчинів, препарати кальцію, калію, заліза.

  Прогноз та профілактика

  Прогноз залежить від причини авітамінозу: недостатнє надходження вітамінів з їжею легко коригується дієтотерапією чи медикаментами, а при порушеннях всмоктування, транспорту чи використання нутрієнтів не завжди вдається нормалізувати вітамінний баланс. Корекція гіповітамінозів у пацієнтів із симптомами хронічних прогресуючих патологій ШКТ залишається складним завданням для гастроентерологів, терапевтів, дієтологів.

  Основний метод профілактики гіповітамінозу - дотримання збалансованого вітамінізованого харчування, вживання різноманітної їжі рослинного та тваринного походження. Необхідно звертати увагу на сезонність продуктів, їхню свіжість, спосіб термічної обробки, оскільки все це впливає на кінцевий рівень корисних нутрієнтів. Превентивний прийом полівітамінних комплексів призначається людям із груп підвищеного ризику, що не рекомендується в рутинній практиці.

  1. Біохімічні основи вітамінології/Є.В. Александрова, А.С. Шкода, Д.М. Юрченко, С.В. Левіч. - 2015.

  2. Біологічна роль вітамінів у організмі. Методи оцінки вітамінної забезпеченості організму людини. Методи визначення вітаміну С/Л.А. Ніколаєва, Є.В. Ненахова. - 2014.

  3. Порушення обміну вітамінів/П.Ф. Литвицький// Питання сучасної педіатрії. - 2014. - №4.

  4. Порушення обміну речовин, пов'язані з мальабсорбцією вітамінів/А.І. Парфьонов, Н.А. Бодунова// Фарматека. - 2014. - №6.

  Авітаміноз: причини, симптоми, діагностика та лікування

  Для нормального функціонування різних систем та процесів організму потрібні не лише поживні речовини, а й вітаміни. Адже ці органічні сполуки, у тому числі беруть участь у регуляції обміну речовин, захисті від інфекцій, підтримці імунної системи, зору, шкіри та нервової системи. У свою чергу, авітаміноз супроводжується розладами та може виявлятися різними симптомами різного ступеня вираженості.

  Розберемося, що таке авітаміноз і як правильно відновлювати нестачу вітамінів.

  Що таке авітаміноз?

  Авітаміноз - це стан, коли в організмі не вистачає одного або кількох вітамінів. Зазвичай він буває двох видів:

  • первинний авітаміноз - коли вітаміну не вистачає через недостатнє надходження з їжею або він погано засвоюється в кишечнику
  • вторинний авітаміноз - коли нестача вітаміну провокує підвищена потреба в ньому, якщо організм надмірно витрачає цей вітамін або є проблеми із засвоєнням вітамінів травною системою. В основному це пов'язано з хронічними захворюваннями, стресом, несприятливим навколишнім середовищем чи ліками.

  Причини виникнення авітамінозу

  Причини авітамінозу можуть бути найрізноманітнішими. Серед основних:

  • неправильне харчування - коли їжа не має достатньої калорійності, різноманітності чи якості. Таке харчування може бути як наслідком жорстких дієт та голодування, так і відсутністю доступу до свіжих продуктів, коли в раціоні переважає консервована або оброблена їжа;
  • порушення засвоюваності в кишечнику - таке трапляється при гастриті, виразці, хронічному ентерит, целіакії та інших захворюваннях шлунково-кишкового тракту.Виявити такі випадки найкраще допоможуть консультації профільних лікарів у Дніпрі.
  • підвищена потреба у вітамінах — у таких випадках організм вимагає більше вітамінів через інтенсивне зростання, вагітність або годування груддю, фізичну чи психічну напругу, інтоксикацію, інфекційні захворювання, опіки або онкологічні процеси.
  • підвищена витрата вітамінів трапляється через надмірне потовиділення, кровотечу, діурез, блювоту, діарею, гемодіаліз тощо.
  • вплив ліків або хімічних речовин - іноді взаємодія між вітамінами і ліками або отруйними речовинами може знижувати їх нормальний рівень або активність.

  Які симптоми при авітамінозі?

  Симптоми авітамінозу залежать від того, якого саме вітаміну не вистачає і як довго цей дефіцит триває.

  • зниження апетиту та втрата ваги;
  • слабкість, втома, зниження працездатності;
  • дратівливість, депресія, порушення сну;
  • суха шкіра, лущення, тріщини;
  • випадання волосся, ламкість нігтів;
  • кровоточивість ясен, кровоносних судин;
  • анемія; зниження імунного захисту;
  • погіршення зору та світлобоязнь.

  Специфічні симптоми виділяють з урахуванням того, якого саме вітаміну в організмі бракує.

  Авітаміноз А: суха шкіра та слизові оболонки очей, нічна сліпота, порушення нормального росту та розвитку у дітей.

  Авітаміноз B1: болючість у ногах, серцева недостатність (задишка та набряки), психічні розлади як апатія та порушення пам'яті.

  Авітаміноз B2: запалення куточків рота (заїди), запалення язика та шкіри обличчя (себорейний дерматит), катаракта.

  Авітаміноз B3: дерматит (червоне лущення шкіри), діарея, сплутаність свідомості.

  Авітаміноз B6: запалення язика та шкіри обличчя, зниження рівня гемоглобіну.

  Авітаміноз B9: анемія (зниження еритроцитів та гемоглобіну), порушення нейротрубки у плода.

  Авітаміноз B12: зниження еритроцитів та гемоглобіну, сплутаність свідомості.

  Авітаміноз C: кровоточивість ясен, зниження імунітету, тривале загоєння ран.

  Авітаміноз D: рахіт (деформація кісток у дітей), розм'якшення кісток у дорослих, остеопороз (зниження маси кісток), гіпокальціємія (зниження кальцію у крові).

  Авітаміноз E: гемолітична анемія (розпад еритроцитів); неврологічні розлади, такі як м'язова слабкість, порушення репродуктивної функції.

  Поставте своє запитання нашим спеціалістам, і ми зв'яжемося з вами найближчим часом для консультації.

  Діагностика відсутності вітамінів в організмі

  Визначити рівень вітамінів чи діагностувати причини окремих станів як наслідок дефіциту вітамінів неможливо “на око”. І тому є кілька дієвих способів.

  Лабораторна діагностика авітамінозу: аналіз крові до рівня вітамінів це найефективніший метод. Лікар може замовити спеціальні тести, які пропонує клініка для дорослих у Дніпрі, щоб визначити рівень конкретних вітамінів у вашій крові.

  Медична консультація лікаря при авітамінозі: лікар може провести детальний медичний огляд, оцінити стан вашої шкіри, волосся, очей та інших органів, щоб виявити ознаки вітамінного дефіциту. Проаналізувати раціон та стиль життя, щоб виявити можливі причини дефіциту вітамінів та призначити більш детальні аналізи.

  До кого саме звертатися з підозрою на нестачу вітамінів та який лікар лікує авітаміноз?

  Який лікар призначає лікування при авітамінозі?

  Лікування авітамінозу призначає лікар загальної практики. Для цього вам знадобиться консультація в Дніпрі. Він може скористатися аналізом крові, щоб визначити рівень вітамінів у вашому організмі та виявити можливі причини авітамінозу. У його компетенції також профілактика авітамінозу.

  Те, як лікують авітаміноз, залежить, власне, від виду та причин нестачі вітамінів. Лікар може призначити вітамінні препарати, ін'єкції вітаміну або порекомендувати новий раціон харчування та корекцію стилю життя. Лікування авітамінозу зазвичай триває кілька тижнів або місяців, поки рівень вітаміну не повернеться до норми.

  Важливо дотримуватися порад лікаря та регулярно перевіряти рівень вітамінів, щоб лікування дало ефект.

  Переваги лікування та діагностики авітамінозу в клініці Дейлі Медікал

  Якщо ви підозрюєте у себе авітаміноз, краще не зволікати зі зверненням до лікаря.

  У клініці Daily Medical ви отримаєте якісну діагностику та лікування. Команда професійних лікарів використовує сучасне обладнання та методики для найбільш точних результатів досліджень та розробляє індивідуальний план лікування авітамінозу, корекцію харчування та інші рекомендації для покращення стану здоров'я.Ми також надаємо консультації щодо правильного харчування та профілактики авітамінозу.

  Ви можете записатися на консультацію онлайн у будь-який зручний для вас час.

  Робили операцію чоловікові з виправлення носової перетинки. Неймовірний результат! Богдан Вікторович дуже багато зробив важкої роботи, бо все було у занедбаному стані. Але мій чоловік тепер живе зовсім інше життя, вільне від крапель та закладення носа. Велике дякую таким лікарям як Богдан Вікторович, які все час лікування на зв'язку та переймаються результатом.

  Не понравилось робота дівчат на ресепшені. Знаючи, що лікар затримується, а отже затримується і прийом, не повідомили про це. Були витрачені гроші на таксі, щоб спіткати. А довелося ще й чекати.
  На запитання, чому змістився прийом, на нижньому ресепшені відповіли, що лікар був на операції, на верхньому – у нього транспортні проблеми.
  Для приватної клініки такий непрофесіоналізм дівчат неприйнятний.

  За 20 хвилин прийому лікарка Борисенко Валерія поставила попередній діагноз, який повністю підтвердився. Була уважною навіть до найменших дрібниць, як на мій погляд. Дуже вдячна. Здоров'я Вам!

  Юлія Юріївна мені дуже понравилася, як лікар, який дивується в глиб проблеми, а не пропонує прибрати тільки симптоматику. Спілкуючись з нею, відразу видно, що лікар постійно розвивається у своїй галузі та володіє знаннями, якими, на жаль, не прагнуть придбати багато лікарів традиційної медицини. Буду її радити!

  Лікар від бога. Позбавив мене операції. Дай Бог йому здоров'я та довгих років РОБОТИ. Дуже дякую!