Як зрозуміти що дитина голодна на ГВ

Грудне вигодовування для початківців

Грудне вигодовування – природний процес. Однак не завжди все виходить відразу, особливо, якщо це ваша перша дитина. Як налагодити годування груддю, чому цей процес такий важливий, як зрозуміти, що дитині вистачає молока, скільки вона має з'їдати і що робити, щоб збільшити лактацію – читайте у нашому матеріалі.

Переваги грудного вигодовування

Годування новонародженого - одна з головних турбот для мами. Поки малюк ріс і розвивався всередині вас, ви правильно харчувалися, приймали вітаміни, гуляли, дотримувалися рекомендацій лікаря – словом, робили все, щоб дитина розвивалася правильно. І ось він народився. Радість і щастя нерідко доповнюються тривогою: ви хочете забезпечити йому той самий комфорт і гармонійний розвиток, і ключову роль у цій справі в перші місяці життя грає вигодовування грудей.

Дитина не дарма називається «грудною» – цей термін максимально точно описує основну потребу новонародженого – грудне вигодовування. Чому так важливо?

Емоційний комфорт. У процесі годування він відчуває ваше тепло, чує звук серця, до якого звик ще в утробі, і його маленький світ наповнюється щастям. Фахівці вважають, що діти, вирощені на ГВ, ростуть більш доброзичливими, спокійними, впевненими у собі.
Ідеальне харчування 2 . Грудне молоко має унікальний склад, який неможливо повторити. У ньому містяться поживні речовини, білки, залізо, імуноглобуліни, макро та мікроелементи, які не тільки допомагають дитині насититися, а й формують її імунітет, відповідають за комфортне травлення, підтримують правильний розвиток органів та систем.
Безпека та доступність. Грудне молоко – це стерильний продукт із оптимальною температурою та консистенцією, доступний у режимі 24/7. Будь-коли ви можете годувати малюка без кип'ятіння пляшечок і підготовки суміші.
Природний імунітет. Грудне молоко містить імуноглобуліни 3 та забезпечує всебічну підтримку організму малюка, захищаючи від вірусів та інфекцій. Максимальна кількість антитіл у молоці міститься у перші 6 місяців від пологів, тому так важливо годувати малюка грудьми у цьому періоді
Здоров'я матері 3 . Раннє прикладання новонародженого до грудей прискорює процес післяпологового скорочення матки та знижує ризики кровотеч. Годування груддю підтримує гормональну регуляцію та допомагає жінці відновити вагу, знижує рівень стресу, може сприяти зниженню ризику розвитку раку грудей у майбутньому.

Коли починати грудне вигодовування

У перші хвилини життя дитини його мамі слід покласти малюка собі на груди і забезпечити тілесний контакт. Цей час називають «золотою годиною»: саме в цей час між матір'ю та дитиною встановлюється зв'язок, і у новонародженого проявляється природний інстинкт пошуку грудей. Далі, щоб налагодити процес, прикладайте дитину грудей щоразу, коли вона голодна. Зрозуміти, що новонароджений хоче їсти, досить просто:

малюк починає турбуватися, робить характерні рухи, що прицмокують, губами, висовує язик;
якщо мама підходить або стосується дитини, її занепокоєння посилюється – вона відчуває запах, який у перші місяці життя міцно асоційований із годуванням;
намагається смоктати кулачок.

Спочатку новонароджений може смоктати гірше, не наїдатися і вимагати груди часто. Це нормально: відпрацювання навички ссання потребує часу.

Щоб допомогти дитині швидше навчитися смоктати та вибудувати цей процес з комфортом для себе, скористайтеся нашими порадами як годувати грудьми правильно:

Підносьте дитину до грудей, а не навпаки. Рот дитини повинен знаходитися навпроти соска, шия має бути випрямленою, а плечі та стегна – на одній лінії. Мама також може легко доторкнутися соском до носа і до рота малюка, щоб простимулювати його взяти груди.
Підтримуйте груди. Це може бути корисним, щоб новонароджений міг правильно захопити сосок. Трохи спрямовуйте груди у перші годування, щоб контролювати процес.
Слідкуйте за захопленням. При хорошому захопленні малюк правильно висмоктуватиме молоко, а у мами не хворітимуть соски.

Пози для годування груддю

Немає кращого способу забезпечити успіх грудного вигодовування, ніж створення комфортної та розслаблюючої для мами обстановки. Ось кілька найпоширеніших поз для годування, які ви можете спробувати:

«Колиска». У цьому положенні дитина лежить на руці матері з боку молочної залози, яку він смокче. Голова новонародженого під час годування лежить на ліктьовому згині матері.

«Перехресна колиска». При перехресній колисці мама тримає дитину рукою, протилежною молочній залозі, яку малюк смокче. Іншою рукою можна підтримувати груди.

"З-під руки" або "Футбольний м'яч". У цьому положенні мама тримає дитину поруч із собою, поклавши її спиною собі на руку. Іншою рукою вона підтримує голову дитини, звернену обличчям до молочної залози, якою вона годує дитину.

Лежачи на боці. У цьому положенні мама лежить на боці, а немовля лежить з нею поруч, обличчям до її грудей. Мама може підтримувати дитину під спинку рукою або використовувати згорнутий рушник.

Частота та тривалість грудного вигодовування

Зазвичай новонароджені їдять кожні дві-три години, загалом від 8 до 12 разів на день. У перші дні після народження малюки, як правило, випивають 25-50 мл молока за одну годівлю. Цей обсяг поступово збільшуватиметься до 50–75 мл, коли дитина підросте приблизно до двох тижнів. До першого місяця життя дитина з'їдає до 100-110 мл за раз або приблизно 600 мл на день. До двох місяців обсяг однієї годівлі становить 120-150 мл, до трьох – 150-180, з чотирьох – 180-210. З 5 місяців до року дитина з'їдає 210-240 мл молока за одну годівлю.

Тривалість годування не встановлена правилами - кожна дитина дотримується свого ритму, але, як правило, дитина наїдається за 15-30 хвилин. Відомо, що новонароджені їдять довше, ніж діти старші одного місяця. Людина, що тільки що народилася, недостатньо сильна, щоб швидко наїдатися. Крім того, здатність правильно смоктати та ковтати багато в чому залежить від стану – слабкі та недоношені дітки можуть перебувати у грудях довше. Також на тривалість процесу впливає лактація: якщо молока приходить мало, дитина їстиме довше.

Частота годівлі залежить від того, скільки з'їдає новонароджений і наскільки він ситий. Той, хто їсть довго і мляво, найімовірніше, зголодніє швидше, ніж немовля, який їсть активно і в кожну годівлю з'їдає рекомендовану норму молока. Лікарі дають пораду мамам орієнтуватися на потреби дитини та прикладати малюка до грудей тоді, коли він голодний. Годування на вимогу раз на 1,5-2 години вважається нормою.

Чи вистачає дитині молока?

Навіть якщо немовля проводить у грудях покладені 30 хвилин кожні 2 години, це не позбавляє маму занепокоєння, чи достатньо він з'їдає.Перевірити дотримання "нормативів" просто: дитину потрібно зважити до і після годування. Зважування проводиться в тому самому одязі, і навіть якщо дитина в процесі сходила в туалет, міняти пелюшку треба тільки після зважування, інакше результат буде неточним.

Якщо після зважування ви бачите, що дитина не додає у вазі, їй може не вистачати молока. Ми підготували для вас рекомендації щодо збільшення лактації – прочитайте статтю, щоб правильно налагодити вигодовування.

Чи можна годувати грудьми, якщо мама захворіла?

Якщо мова про простудні та сезонні вірусні захворювання, лікарі рекомендують не переривати грудне вигодовування 5 . Грудне молоко буде навіть корисним: антитіла, які виробляє організм матері, допоможуть дитині, адже коли ви зрозумієте, що хворі, малюк теж уже може бути заражений. Тому годувати грудьми – правильніше, ніж робити перерву.

Кишкові інфекції, простий герпес, краснуха, кір, вітрянка теж є протипоказаннями до кормлению6. Достатньо дотримуватись правил особистої гігієни.

Протипоказаннями до годування груддю є еклампсія, післяпологові кровотечі, ВІЛ, герпетичні висипання на соску, холера, відкрита форма туберкульозу, загострення хронічних серцевих захворювань, печінки, нирок.

Якщо через хворобу, ви почуваєтеся недостатньо добре, щоб займатися дитиною, ви можете відкласти грудне годування та довірити цей процес комусь із близьких, наприклад, татові. Підготувати порцію молока допоможуть молоковідсмоктувачі Philips Avent. Універсальна насадка адаптується під будь-яку форму грудей і допомагає швидко та дбайливо зцідити молоко.Використовуючи молоковідсмоктувач, ви можете зцідити порцію молока до прийому ліків або заздалегідь створити запаси грудного молока, щоб харчування вашого малюка було максимально безпечним.

Грудне вигодовування новонароджених

Грудне вигодовування – це природно, корисно, зручно та дешево. Нічого краще за грудне молоко для малюка ніхто ще не придумав. І ніяка, навіть найдорожча і збагачена вітамінами, суміш не замінить молока мами, тому що в лабораторіях не можуть синтезувати чи виділити з коров'ячого чи козячого молока більшість важливих компонентів, що містяться у грудному. Наприклад, захисні клітини материнського імунітету.

Грудне вигодовування корисне і для самої мами. Тривале ГВ – це доведена профілактика раку грудей, яєчників, крім того, воно сприяє мінералізації кісток, швидшому схудненню та відновленню сил після пологів (1).

І ще. Годувати грудьми може будь-яка жінка, незалежно від розміру грудей, народився малюк у термін чи ні, та інших факторів. Справжня агалактія (коли молоко не виробляється) зустрічається трохи більше, ніж в 3-5% жінок (2).

Поради мамі, що годує

Проблем, з якими може зіткнутися жінка при ГВ, чимало. Ось кілька важливих порад мамі, що годує від консультанта з грудного вигодовування Анастасії Куликової.

Важливо стежити за правильним прикладанням дитини до грудей - інакше вона не повністю спорожнюватиме груди, що може спричинити зниження вироблення молока, а також може травмувати соски. Зверніть увагу, що новонароджений повинен захоплювати не тільки сосок, а й ареолу, причому основну її частину саме знизу, тобто прикладання не повинно бути симетричним. Мамі потрібно вибрати для годування зручну та розслаблену позу.
Для успішного ГВ важливими є нічні годування, а саме в інтервалі з 3 до 6 ранку. Саме вночі виділяється найбільша кількість пролактину - гормону, що відповідає за вироблення молока (3).
Пийте багато рідини – 2-3 літри на день. Це також важливо для достатньої кількості молока. На ніч поставте пляшку з водою біля себе, щоби не бігати на кухню.
Не нервуйте, намагайтеся висипатися і будьте впевнені в тому, що можете годувати малюка довго. Спокій мами, її гарний емоційний стан – запорука успішного грудного вигодовування новонародженого.
Якщо у вас виникли проблеми, які ви не можете вирішити самі: не можете налагодити правильне докладання, вам здається, що мало молока і нічого не допомагає збільшити лактацію, або навпаки, ви зіткнулися із застоєм молока, зверніться за допомогою до консультанта з годування груддю. Такі спеціалісти є у деяких жіночих консультаціях, також є спеціальні служби, які працюють на платній основі.

Як правильно почати годувати грудьми

Важливо, щоб новонародженого приклали до грудей одразу після народження, у пологовому залі. У більшості пологових будинків сьогодні практикується спільне перебування мами та дитини, що теж важливо для успішного налагодження грудного вигодовування. У перші 1-3 дні у жінки виробляється молозиво – його обмаль, але досить новонародженого (3). Потім приходить молоко.

Перебуваючи в пологовому будинку, частіше прикладайте малюка до грудей, щоб він стимулював вироблення молока. Пам'ятайте, годувати дитину потрібно на вимогу, а не по годиннику, як це було прийнято раніше. Це запорука успішного та тривалого годування груддю.

У перший місяць, коли лактація встановлюється, відмовтеся від пляшечок та сосок.Смоктати з пляшки новонародженому набагато легше, тому є ризик відмовитися від грудей.

За рекомендацією ВООЗ новонародженого також не потрібно допоювати водою (1). У маминому молоці її достатньо. А допоювання може призвести до зниження вироблення молока, тому що малюк буде з'їдати його менше.

До якого віку можна годувати дитину

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує грудне вигодовування до двох років або навіть довше (1).

— Насправді однозначно правильної відповіді на це питання немає, — каже Анна Левадна, педіатр, кандидат медичних наук, автор блогу про педіатрію. — Годувати треба доти, доки й малюк і мама одержують від цього задоволення. Якщо немає жодних об'єктивних причин для завершення грудного вигодовування, до року материнське молоко обов'язково має бути у раціоні малюка. Оптимально зберегти його до півтора року.

Існує думка, що після року молоко вже не приносить особливої користі дитині, але це не так.

— Дослідження показують, що і після першого року життя у грудному молоці залишається високою кількість білка, концентрація імуноглобулінів, лізоциму та лактоферину, які допомагають формуватися імунітету, — зазначає Ганна Левадна. — Тривале годування груддю знижує ризик атеросклерозу вже у дорослому віці, цукрового діабету, ожиріння та багатьох інших захворювань. Довге ГВ допомагає правильному формуванню щелепно-лицьового скелета, ймовірність того, що у дитини буде неправильний прикус, набагато нижче. А деякі дослідження говорять про те, що у дітей, які довго харчувалися грудним молоком, вище за IQ.

Користь годування грудним молоком

Користь годування грудним молоком важко переоцінити.Це не лише джерело цінних поживних речовин: під час годування між новонародженим та мамою формується міцний емоційний зв'язок. Є й інші важливі переваги.

Грудне молоко сприяє дозріванню імунної системи дитини, захищає від респіраторних інфекцій, діти на ГР рідше хворіють на отит (1).
Знижується ризик аутоімунних захворювань (у т. ч. цукрового діабету 1 типу), менший ризик синдрому раптової смерті (1).
На грудному вигодовуванні у малюків рідше виникають запори, діарея та кишкові інфекції, а також харчова алергія (при годівлі протягом 6 місяців і більше).
У грудному молоці менше білка та солей, тому менше навантаження на незрілі нирки дитини. Рідше бувають інфекції сечовивідних шляхів.
Поліпшується ріст нервової тканини – цьому сприяють холестерин та інші жири грудного молока.
Смоктання грудей покращує розвиток щелепних м'язів. А якщо ви годуєте дитину більше року, це знижує ризик порушення прикусу (1). Крім того, поступова зміна смаку та складу грудного молока з віком готують малюка до різноманітної твердої їжі.
У дітей на грудному вигодовуванні рідше розвиваються інфекції дихальних шляхів і протікають набагато легше, рідше виникає бронхіальна астма, пневмонія, грип.

Як має виглядати грудне молоко

Не шукайте в інтернеті картинку із «правильним» кольором грудного молока. Це такий унікальний продукт, який підлаштовується під потреби дитини залежно від її віку та стану, що може змінювати свій склад, жирність та колір навіть протягом дня. Наприклад, влітку, коли у дитини велика потреба у питві, молоко стає рідкішим, колір — прозорішим.

Але зазвичай при встановленій лактації переднє молоко - те, яке малюк отримує на початку годівлі, більш рідке, воно багате на вуглеводи, його колір менш насичений, біло-блакитний. Заднє молоко, яке отримує малюк під кінець годування, багате на жири, колір більш насичений, жовтуватий.

Якщо ви зцідите молоко, користуючись молоковідсмоктувачем, то спочатку побачите в пляшці однорідну рідину. Але постоявши зовсім небагато, воно розділиться саме на ці два шари: верхній — «вершки» — буде жирнішим, але меншим за обсягом.

Як дізнатися, що дитина зголодніла

Насправді, просити груди дитина може не тільки тому, що голодна. Вона допомагає новонародженому заспокоїтися, відчути себе в безпеці, ссання знижує болючі відчуття, які можуть виникати у малюка через кольк. Тим не менш, є ознаки, за якими можна зрозуміти, що дитина дійсно хоче їсти.

Малюк виявляє занепокоєння.
Він крутить головою по сторонах, відкриває рота, ніби шукає сосок, особливо активно починає це робити, якщо провести по щоці рукою.
Починає поратися, кректати, висовує мову.
Коли ви берете дитину на руки, вона шукає груди.
Плаче, не заспокоюється за допомогою заколисування та інших дій.

Пам'ятайте, грудьми рекомендовано годувати на вимогу, але не рідше ніж через кожні 2,5 - 3,5 години на день (вночі перерва довше) (2). Протягом 1 - 2 місяців поступово налагоджується лактація, молоко виділяється під час годування, а груди звикають працювати у певному ритмі годівлі.

Навіщо зціджують грудне молоко

Важливо пам'ятати, що за налагодженої лактації зціджування не потрібні. Порада мамі, що годує: не слухайте бабусь, які переконані, що якщо не зціджувати молоко після кожного годування, то воно пропаде. Це негаразд.

— Прихід молока здійснюється за так званим «принципом прямого зворотного зв'язку»: чим більше молока пішло, тим більше його прийде, — каже педіатр Анна Левадна. — Дитина сама регулює потрібну їй кількість. Якщо ж жінка зціджуватиме молоко після кожного годування, то опиниться в пастці: молока приходитиме більше, але дитині така кількість не потрібна, вона застоюватиметься в грудях, що загрожує розвитком лактостазу і маститу.

Проте є випадки, коли зціджувати молоко необхідно. Якщо ваше маля народилося раніше терміну і знаходиться в реанімації, то мама повинна якнайшвидше після пологів почати зціджувати молоко. Це допоможе зберегти його до того часу, коли новонароджений сам зможе смоктати груди. А поки що зціджене молоко буде цінною їжею для нього. Недоношених дітей, зазвичай, годують через зонд, оскільки дуже слабкі, вони розвинений смоктальний рефлекс.

Ще один випадок, коли необхідно зціджувати молоко, коли вам здається, що молока стало менше або його не вистачає. Зціджуватись потрібно після кожного годування, у тому числі вночі. У цьому випадку допомогу вам зможуть надати фахівці з грудного вигодовування.

Якщо ви змушені розлучитися з дитиною, також потрібно зцідити молоко, щоб тато чи хтось інший із членів сім'ї міг нагодувати малюка. Також зціджування необхідні при лактостазі та маститі, щоб впоратися із застоєм молока.

Що можна робити при грудному вигодовуванні

Сьогодні багато необґрунтованих заборон для матері-годувальниці. Насправді список того, що не можна робити при грудному вигодовуванні, малий. Розвіємо міфи та розповімо, що можна робити жінці при грудному вигодовуванні.

Не потрібно дотримуватися гіпоалергенної дієти.У нас давно існує думка, що мама, що годує, повинна дотримуватися спеціальної дієти, щоб у дитини не було діатезу. Тим часом в інших країнах жінки їдять що хочуть і скільки хочуть і поняття «дієта мами, що годує» просто не існує. Але, незважаючи на широку практику дієт у вагітних та годуючих, захворюваність на алергію продовжує зростати, а дослідження показали, що обмеження ніяк не впливають на її прояв (4). Тому мама, що годує, повинна харчуватися різноманітно, є свої улюблені овочі, фрукти. Виключати з раціону той чи інший продукт потрібно лише за умови доведеної харчової алергії на нього.
Можна пити каву, багато жінок її люблять. Але кількість потрібно обмежити до 2 чашок на день.
Можна займатись спортом. Це ніяк не впливає на вироблення та якість молока. Але зважайте на важливі нюанси. До повноцінних тренувань варто повернутися не раніше ніж дитині виповниться 6 місяців. Краще віддати перевагу помірним фізичним навантаженням. Під час надто інтенсивних занять у молоці накопичується молочна кислота, дитині може не сподобатися присмак. І пам'ятаємо, що при заняттях спортом втрачається багато рідини, тому води потрібно пити більше, щоб уникнути зневоднення.
Можна фарбувати та завивати волосся.
Можна відвідувати сауну, дотримуючись усіх заходів гігієни.
Можна робити, якщо необхідно рентген, флюорографію, лікувати зуби з використанням анестезії (її підбирає лікар з урахуванням того, що ви годуєте грудьми).
Можна відвідувати салони краси і робити прості процедури догляду за обличчям і тілом, у тому числі масаж, який не торкається області грудей.
Можна вживати алкоголь у помірних кількостях. Так-так, не дивуйтеся. Іноді ви можете дозволити собі випити келих вина і трохи розслабитися. Але пам'ятайте кілька важливих моментів.Алкоголь проникає в грудне молоко, і максимальна його концентрація в ньому досягається через 60-90 хвилин, якщо ви їсте, і через 30-60 хвилин, якщо ви випили на голодний шлунок. А швидкість виведення алкоголю з організму залежить від ваги жінки (у повних це відбудеться швидше), кількості випитого, його міцності. Келих вина або склянка пива в середньому виводиться за 2-3 години, міцне спиртне – за 13 годин. Тому, якщо ви хочете випити фужер білого сухого вина, зробіть це одразу після годування малюка, щоб до наступного годування алкоголь вийшов із організму. Або зцідіть молоко на 1-2 годування вперед, якщо плануєте випити трохи більше. Але в будь-якому випадку виключіть вживання алкоголю, поки вашій дитині не виповнилося 3 місяці.

Що не можна робити при грудному вигодовуванні

Мамі, що годує, не можна курити. Постійне куріння знижує рівень пролактину, гормону, що відповідає за вироблення достатньої кількості молока. У дитини може викликати нудоту, блювання, коліки, проблеми зі стільцем, підвищену збудливість.
Не можна вживати алкоголь у великих кількостях, у стані сп'яніння годувати дитину.
Не можна робити складні косметологічні процедури, які передбачають ін'єкції, запровадження різних препаратів. Наприклад, мезотерапію обличчя та шкіри голови, апаратне лікування, фото- та лазерну епіляцію та інші. Їх вплив на організм матері та дитини в період лактації не вивчений.

Що робити, якщо мама захворіла

Хвороби мами під час грудного вигодовування новонароджених, на жаль, трапляються. І нерідко жінки необґрунтовано припиняють через це годувати дитину. Насправді годувати малюка при ГРВІ (що трапляється найчастіше) можна і потрібно.Разом із молоком дитина отримає необхідні антитіла. А високу температуру жінка може збити препаратами на основі парацетамолу або ібупрофену, вони дозволені під час годування груддю (але застосовувати з обережністю та не на постійній основі).

І навіть серйозніші захворювання, які вимагають прийому ліків, у тому числі антибіотиків, — не привід припиняти грудне вигодовування. По-перше, є препарати, які дозволені в цей період. А по-друге, незважаючи на те, що в інструкції до ліків часто написано, що приймати його можна тільки якщо користь для жінки перевищує ризики для дитини, це зовсім не означає, що засіб небезпечний і його не можна приймати.

— Справа в тому, що дослідження про безпеку ліків під час грудного вигодовування є дуже дорогими, і виробники зазвичай їх не проводять, — каже Ганна Левадна. — Їм легше написати, що препарат не рекомендований при грудному вигодовуванні, щоб не відповідати. Але такі дослідження проводили інші незалежні організації, наприклад, Всесвітня організація охорони здоров'я, Американська академія педіатрії. І в більшості випадків вони показують, що препарат дозволено під час годування. Або можна підібрати безпечний аналог.

Більше того, ця інформація є загальнодоступною, і ви самі можете перевірити сумісність препарату та грудного вигодовування.

- Для цього є кілька сайтів, найпростіший - іспанський сайт E-lactancia (5). Усі дані тут ґрунтуються на наукових публікаціях та медичних дослідженнях, — зазначає педіатр.

Незважаючи на те, що російської версії сайту немає, скористатися ним нескладно. Ось кілька порад мамі, що годує, як це робити.Спочатку визначте латинську назву препарату чи діючої речовини. На сайті вибираєте англійську мову, у рядок пошуку вводите назву потрібних ліків. Висвітиться прямокутник зеленого, жовтого, оранжевого чи червоного кольору з описом. Зелений означає дуже низький ризик, отже препарат безпечний для дитини. Червоний - ризик вкрай високий препарат не можна використовувати, потрібно підібрати аналог. Але остаточне рішення, приймати той чи інший препарат під час годування груддю або скасування ГВ, ви все-таки повинні разом зі своїм лікарем.

Годування після кесаревого розтину

Жінки, чиї малюки з'явилися на світ шляхом кесаревого розтину, часто переживають, що не зможуть годувати дитину грудьми. Звісно, це не так. Є деякі труднощі, з якими може зіткнутися мама, але всі вони переборні. Молоко після кесарева може прийти трохи згодом, ніж після природних пологів. Щоб прискорити цей процес, заберіть малюка до себе з дитячого відділення як тільки зможете доглядати його самостійно, частіше прикладайте до грудей.

Якщо спільне перебування з дитиною у пологовому будинку після операції з якихось причин неможливо, то мамі необхідно зціджувати молоко, щоб підтримати лактацію, почніть це робити якнайшвидше після пологів. Правда, в цьому випадку малюк, який отримуватиме в пологовому будинку суміш, вдома може відмовитися від грудей: ссання з неї вимагає куди більших зусиль, ніж із пляшечки. Не впадайте у відчай! Постарайтеся не використовувати соски і пляшки, частіше пропонуйте груди, зцідженим молоком можна годувати з ложки або піпетки.

Годування недоношених дітей

Грудне молоко для недоношених дітей просто потрібне.Малюк отримує всі необхідні поживні речовини, захист від інфекцій. Грудне молоко легше перетравлюється, що важливо ще для незрілої системи травлення дитини.

На жаль, нерідко діти, що народилися раніше за термін, перебувають у реанімації досить тривалий термін. Вони самостійно не можуть смоктати, їх годують через зонд. В цьому випадку мамі, щоб зберегти грудне молоко, необхідно якомога раніше після пологів почати зціджуватися і продовжувати робити це доти, поки малюк не зміцніє і не зможе їсти самостійно.

— Якщо недоношену дитину виписують із лікарні з нормальною для її віку вагою, то мама може годувати малюка лише грудним молоком, — каже Ганна Левадна. — Якщо ж у дитини є дефіцит маси тіла, потрібно використовувати «збагачувачі» грудного молока. Це спеціальні добавки, які дають недоношеному немовляті додаткові калорії, вітаміни, макро- та мікроелементи. Їх випускають у вигляді порошку чи готової суміші. Додавати потрібно до зцідженого молока безпосередньо перед годуванням.

Як завершити грудне вигодовування

Є дві точки зору, багато в чому різні.

Перша — відлучати від грудей малюка потрібно, коли йому виповниться один рік, і робити це швидко, рішуче та безповоротно. Згідно з цією версією, до цього віку дитина вже отримала від материнського молока все, що потрібно, і в змозі їсти грубішу їжу, оскільки вже ростуть зуби. Не затягувати з годуванням добре і для мами щодо соціальних потреб: наприклад, можна спокійно виходити на роботу.

Способи завершення пропонуються часом радикальні. Наприклад, на кілька днів залишити малюка із бабусею. Звичайно, малюк плакатиме і шукатиме маму, але якщо проявити твердість, він не повернеться до грудей.Мама тим часом приймає таблетки для пригнічення лактації та зціджується. Якщо зробити все правильно, стрес буде мінімальним і швидко забудеться. Відлучення варто відкласти, якщо немовля захворіло, у нього ріжуться зуби або зміна обстановки (переїзд, поїздка у відпустку і т. д.). А от пора року значення не має. Раніше вважалося, що завершувати ГВ влітку небажано, щоб убезпечити малюка від кишкових інфекцій та розладів. Зараз це не актуально: достатньо дотримуватись звичайних правил гігієни.

Є й інша думка, прямо протилежна. Противники такого раннього завершення ГВ особливо не згодні з радикальними методами відлучення від грудей, вважаючи їх безжальними. Мовляв, для дитини розлука з мамою – катастрофа та зрада, такі травми безслідно не проходять.

Сьогодні найбільш поширена думка, що завершувати грудне вигодовування слід до 2-3 років, поступово та м'яко. Груди – це не тільки їжа для малюка, а й контакт із мамою, спокійне засинання, впевненість, що все добре.

Схема така: з 6 місяців запроваджуються невеликі обмеження на годування, наприклад, на вулиці, в гостях – лише вдома. Потім поступово скорочується кількість прикладень вдень. Яким чином? Звести до мінімуму все, що нагадує про мамине молоко: не переодягатися при дитині, вибирати одяг, що ускладнює доступ до грудей. Відволікати чимось цікавим чи смачним.

Далі привчаємо дитину заспокоюватись і засипати без грудей. Спершу вдень, а потім і на ніч. Тут допоможуть ритуали: перед сном почитати казку, заспівати пісеньку, погладити… Нічні годування прибирають останніми і теж поступово, поки прикладання не стануть символічними.

Таке завершення ГВ може розтягнутися на кілька тижнів і навіть місяців, але воно того варте. Буває, що можна «закруглитися» і за день-два, якщо дитина сама готова і просто переросла потреба в ссанні. Іноді досить просто поговорити, пояснити, що молоко у мами скінчилося.

Якщо ж доводиться завершувати ГВ різко (наприклад, призначили лікування, несумісне з годуванням), важливо регулярно зціджуватись, але не агресивно і не повністю, а лише до полегшення. Так вироблення молока скорочуватиметься поступово. Зняти набряклість, відчуття тяжкості, печіння допоможуть прохолодні компреси капустяним листям. А ось перетягувати груди не потрібно: це боляче і може призвести до застою молока та маститу.

Як і коли завершувати грудне вигодовування, вирішувати, звичайно, мамі. Сумніваєтесь? Тоді краще не поспішайте, поговоріть із лікарями, консультантами з ГВ. В інтернеті можна знайти спеціальні тести, які допоможуть зрозуміти, чи готові ви і ваш малюк до безболісного переходу на новий етап життя.

Джерела

Годування та харчування грудних дітей та дітей раннього віку. Методичні рекомендації для Європейського регіону ВООЗ із особливим акцентом на республіки колишнього Радянського Союзу.
URL: https://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/98303/WS_115_2000FE_R.pdf
Національна програма оптимізації вигодовування дітей першого року життя Російській Федерації // Спілка педіатрів Росії. 2019.
URL: https://akev.info/images/documents/Programma2019.pdf
Вигодовування дітей першого року життя. Е. С. Кешишян, І. І. Рюміна // Російський вісник перинатології та педіатрії. 2007.
URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vskarmlivanie-detey-pervogo-goda-zhizni-2/viewer
P. V. Jeurink, K. Knipping, інші. Importance maternal diet in training of infants's immune system during gestation and lactation // Taylor & Francis. 2018 року.
URL: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/10408398.2017.1405907
E-lactancia.
URL: https://www.e-lactancia.org/