Причини болю щелепного суглоба та методи його лікування

Існують різні захворювання, при яких уражається кісткова та хрящова тканина щелепного суглоба. Патологічні процеси супроводжуються болем, іншими неприємними симптомами. Встановити точну причину дискомфорту, підібрати ефективні методи терапії можна після обстеження за допомогою лікарів.

Що є щелепний суглоб і де знаходиться

Скронево-нижньощелепний суглоб (СНЩС) з'єднує край нижньої щелепи з основою черепної коробки. Суглоб парний – обидві частини рухаються одночасно.

Будова

СНЩС - Єдиний рухомий елемент черепа, виконує різні рухові функції.

• голівка та ямка скроневої кістки;
• захисна оболонка із сполучної тканини, що покриває зовні суглоб;
• синовія - заповнює порожнину суглоба, необхідна для амортизації та захисту від бактерій;
• суглобові поверхні поділяє диск, що складається з волокон хрящової тканини;
• велика латеральна та 2 малих зв'язки – контролюють рухливість нижньої щелепи.

За відтік лімфи відповідають шийні лімфатичні вузли. Тому збільшення лімфовузлів – одна з очевидних ознак патологій щелепного суглоба.

Як зрозуміти, що болить саме він

Біль у нижньощелепному суглобі може мати односторонній або двосторонній характер. Віддає в різні ділянки обличчя, шию, вилиці, вухо, скроню, буває гострою, ниючою.

Важливо! Основна відмінність суглобового болю від зубного – дискомфорт посилюється за найменшого руху щелепою. Знижується рухливість суглоба, повністю розкрити рот досить складно.

Можливі причини болю

Порушення у роботі нижньощелепного суглоба – наслідок травм, стоматологічних проблем, системних захворювань.

• бруксизм - звичка скрегіт зубами;
• вивих, перелом, підвивих щелепи;
• ендокринні хвороби;
• надмірні навантаження на мовний апарат;
• запальні процеси та інфекційні патології;
• шкідливі звички – тримати телефон вухом, гризти олівці, відкривати пробки чи розколювати горіхи зубами.

Суглобовий біль супроводжується іншими неприємними проявами – напади запаморочення, хрускіт та клацання, м'язові спазми.

Чому клацає та болить СНЩС:

Травми

Біль у скронево-щелепному суглобі різного ступеня інтенсивності виникає при травмах обличчя, щелепи, голови.

• забій нижньої частини особи з утворенням гематоми;
• перелом – виникає сильний, різкий біль, порушується рухливість щелепи;
• вивих та підвивих щелепи.

Часто травмується СНЩС при порушенні будови зубного ряду.

Важливо! При незначних ушкодженнях болючі відчуття поступово стихають протягом 48 годин. Тривалий біль, що наростає, свідчить про розвиток серйозних ускладнень - розрив сумки, зв'язок, тріщини, внутрішні крововиливи.

Неправильний прикус

При порушенні прикусу збільшується навантаження не жувальних м'язів, що провокує порушення рухливості СНЩС, поступово він починає хворіти і запалюється.

Незначний дискомфорт у суглобі турбує після встановлення бректів. Це ознака позитивної динаміки – зуби зміщуються, займають правильне становище. Але больовий синдром повинен виникати лише спочатку, інших неприємних симптомів немає.

Зростання зуба мудрості

Вісімки часто починають рости після 30 років, до цього віку щелепа трохи стискається, що ускладнює процес прорізування.

Додаткові симптоми – набряклість ясен, односторонній біль у щелепі іррадує в шию, скроневу ділянку, нерідко підвищується температура.

Інфекції

Мікроби проникають у тканини щелепного суглоба різними способами.Імовірність виникнення інфекційних процесів збільшується за наявності каріозних зубів, пульпіту.

Шляхи проникнення патогенів:

1. Прямий. Зараження відбувається при травмах, пораненнях. Основні провокатори запалення – стафілококи та стрептококи.
2. Контактний. Патогени проникають у СНЩС із слинних залоз, ротової порожнини, вух. Інфекційні суглобові патології часто виникають як ускладнення фурункульозу, отиту, паротиту, остеомієліту.
3. Гематогенний. Віруси, грибки та інші мікроби потрапляють зі струмом крові з інших органів. Найчастіше суглобова патологія – наслідок скарлатини, ангіни, туберкульозу, сифілісу, гонореї, хвороб органів статевої та сечовивідної системи.

Увага! При інфекційних патологіях необхідно проводити термінову антибактеріальну терапію, щоб уникнути розвитку сепсису, менінгіту, інших небезпечних ускладнень.

Запальні захворювання

Гнійно-запальні процеси супроводжуються гіпертермією, загальним погіршенням самопочуття. Біль сильний, пульсуючий, не вщухає після прийому анальгетиків. Уражені ділянки набрякають, збільшуються лімфатичні вузли.

Подібні симптоми виникають при остеомієліті, абсцесі, флегмоні, фурункульозі.

Новоутворення

Для будь-яких новоутворень у щелепі характерний прояв больового синдрому.

Види та характеристики пухлин:

• Остеоїдна остеома. Різкий біль під час сну та порушення симетрії обличчя проявляється на занедбаній стадії хвороби. До цього очевидні ознаки відсутні.
• Гіперплазія щелепи (адамантіома). Біль загострюється при пережовуванні їжі.
• Остеобластокластома. Біль непокоїть на початковому етапі розвитку хвороби. Пізніше утворюються трофічні виразки на яснах, обличчі.

• Саркома.Утворюється із сполучної тканини, проявляється нападами стріляючого болю, який поступово посилюється.
• Остеогенна саркома. Біль посилюється при пальпації, охоплює всю щелепу та обличчя.

Хвороби щелепного суглоба

Біль завжди супроводжує захворювання СНЩС. Найчастіше патологічні процеси спричинені мікробами чи деградацією тканин.

Остеомієліт

Інфекційна хвороба щелепи, збудники проникають через хворі зуби з кровотоком з інших вогнищ запального процесу.

• збільшення та запалення прилеглих лімфовузлів;
• біль у нижній щелепі, найчастіше двосторонній, іррадіює в область вух та очних западин;
• підвищення температури, прояв гарячкових ознак;
• рясне потовиділення, блідість шкіри та слизових;
• судомне скорочення жувальних м'язів, порушення симетрії обличчя.

При гострому перебігу остеомієліту всі прояви виражені яскраво, під час переходу в хронічну стадію загальне самопочуття покращується. Але порушення сну та апетиту, блідість шкіри спостерігається ще довго.

Синдром дисфункції

Дисфункція СНЩС або синдром Костена – порушення основних функцій суглоба.

Причини:

• неправильний прикус, аномальна будова щелепи;
• часті механічні травми;
• медичні помилки під час протезування.

• дисфункція шийних та лицьових м'язів;
• бруксизм;
• надмірні навантаження на мовний апарат;
• звичка жувати їжу на один бік.

• Неврологічні хвороби, що супроводжуються підвищеною напругою деяких м'язів.

Дисфункція СНЩС – одна з основних ранніх ознак артрозу та артриту.

• біль ниючого, пульсуючого характеру, віддає у вухо, шию;
• гучний хрускіт і клацання в щелепі;
• часті напади запаморочення, мігрені;
• порушення рухливості суглоба; складно повністю відкрити рот;
• відчуття грудки при ковтанні;
• зубний біль незрозумілої етіології;
• порушення слуху;
• мимовільне судомне скорочення м'язів обличчя.

Непрямі прояви – хропіння, депресивні стани, проблеми зі сном та зором, порушення координації.

Відео про дисфункцію суглоба:

Невралгія

Невралгічні патології супроводжуються різким, постійним, нестерпним болем. Купірувати больовий синдром досить складно.

Список хвороб:

Неврит трійчастого нерва. Біль інтенсивний, односторонній, охоплює всю половину обличчя, погано усувається навіть сильними знеболюючими препаратами.

Невралгія верхнього гортанного нерва. Односторонній біль у горлі переміщається у вушну область, що охоплює всю нижню щелепу. Запалення нерва нерідко супроводжується кашлем та гикавкою.

Мовковлоткова невралгія. Короткочасні хворобливі напади, неприємні відчуття віддають у ділянку язика, обличчя, груди. Патологія супроводжується підвищеним слиновиділенням.

Запалення вушного нерва. Біль від зовнішнього слухового проходу зміщується в нижню щелепу та ротову порожнину. Під час нападу чути клацання у вусі.

При невралгії часто спостерігається втрата чутливості, парез та параліч різних м'язів, асиметрія обличчя.

Артрит

Артрит – запальний процес у тканинах нижньощелепного суглоба. Розвивається при синдромі дисфункції, травмах та інфекційних хворобах.

Артрит щелепного суглоба

• біль у щелепі посилюється при навантаженні;
• одностороння набряклість особи у верхній частині;
• неможливо повністю відкрити рота;
• підвищення температурних значень тіла; слабкість, відсутність апетиту;
• диспепсичні розлади – напади нудоти та блювання, діарея.

Важливо! Артрит суглоба щелепи – часте наслідки отиту, остеомієліту, епідемічного паротиту, ревматизму, кору, деяких венеричних хвороб.

Остеоартроз

Хвороба розвивається через руйнування меніска, кістки суглоба труться один про одного, що супроводжується характерним хрускотом. Патологію діагностують у людей віком понад 50 років. Провокуючі фактори – артрит, неправильне встановлення зубного протезу.

Остеоартроз щелепного суглоба

Біль негострий, ниючого характеру, проявляється під час жування та розмови. Знижується рухливість суглоба, складно відкрити рот, рухати щелепою – ці ознаки найінтенсивніше виявляються після сну. При тяжкому перебігу порушується симетрія обличчя, турбує сильний головний біль, поколювання та оніміння окремих ділянок шкіри, погіршується слух та зір.

Відео про артроз суглоба:

Вивих

Щелепний суглоб за будовою нагадує шарнір – головка виходить із ямки та повертається на місце. Якщо головка сильно виходить за межі ямки, вона чіпляється за суглобовий горбок, не може прийняти нормальне анатомічне становище. У таких випадках діагностують звичний вивих нижньощелепного суглоба. При підвивиху спостерігається часткове усунення головки.

Вивих щелепного суглоба

• відкушування великого шматка;
• позіхання, сміх;
• лікування зубів;
• наслідок подагри, артриту, ревматизму;
• Епілепсія.

Основні симптоми – неможливо повністю зімкнути зуби, складно жувати, говорити та ковтати, підвищене слиновиділення, порушується симетричність обличчя. Біль локалізується у скроневій ділянці і за вухами, уражений суглоб набрякає, виникає відчуття оніміння або мурашок, що повзають.

Супутні симптоми та на що вони вказують

Больовий синдром у СНЩС при різних патологічних станах відрізняється ступенем інтенсивності, віддає в інші частини обличчя та тіла. Нерідко неприємні відчуття у щелепі – прояви хвороб серця, судин, нервів, хребта.

Болить з одного боку

Односторонній біль у щелепі виникає при травмах, забитих місцях, артриті, артрозі. Дискомфорт може свідчити про наявність новоутворень, розвиток інфекційного процесу у тканинах суглоба.

• бруксизм;
• зростання кістяних шпор при остеоартриті;
• абсцес;
• пухлини шиї, голови;
• мігрень;
• невралгія;
• ураження лицьової артерії – пекучий біль виникає у місці з'єднання двох щелепних кісток, поступово охоплює все підборіддя;
• синдром червоного вуха - сильний біль від запаленого органу слуху переходить на щелепний суглоб, область чола та потилиці;
• шийний остеохондроз – при подразненні третього шийного хребця порушуються функції СНЩС;
• прорізування зуба мудрості
• отит, гайморит, занедбаний карієс.

Увага! Біль з лівого боку в нижній щелепі – одна з ознак серцевого нападу. Додаткові симптоми – задишка, сором у грудях, біль або оніміння в лівій руці, плечі.

Болить при жуванні / відкриванні рота

Біль при жуванні та відкриванні рота – найбільш характерний симптом хвороб нижньощелепного суглоба. Найчастіше свідчить про травми, зношування хрящової тканини.

• травми щелепи;
• гнійні та запальні процеси – флегмона, абсцес, фурункул, остеомієліт;
• біль під час жування виникає за стоматологічних патологій – пульпіт, періодонтит, травми зуба;
• остеомієліт;
• різні пухлини;
• хвороби опорно-рухового апарату – артрит, артроз;
• невралгія трійчастого чи верхнього гортанного нерва.

Біль при відкритті рота виникає при каротидинії. Це різновид мігренозної хвороби, що виникає на тлі патологій судин та артерій. Виражений дискомфорт з'являється регулярно, але відбувається самостійно.

Біль віддає у вухо

Біль у щелепі, що віддає у вухо, наслідок стоматологічних та вушних захворювань, запальних процесів у хрящовій та кістковій тканині.

• перелом щелепи;
• остеомієліт;
• артрит, артроз, синдром дисфункції;
• запалення нервів;
• прорізування зуба мудрості, періодонтальний абсцес;
• пухлини;
• гайморит, отит, тонзиліт, фарингіт, ларингіт;
• запалення язика та слинних залоз;
• період адаптації до брекетів, неправильне встановлення протезів.

Біль у щелепі та вусі у дитини – явний симптом свинки чи вірусного паротиту. При цьому температура підвищується до 38 і більше градусів, щоки та шия набрякають, збільшуються піднижньощелепні лімфатичні вузли.

Клацає

Клацання та хрускіт у щелепі – ознака запального, дегенеративного процесу в нижньощелепному суглобі.

• двосторонній вивих щелепи, підвивих;
• артрит, артроз;
• остеоартроз, остеопороз;
• спазм щелепних м'язів при сильній стресі, надмірній напрузі м'язів щелепи;
• мезіальний прикус;
• анатомічні особливості суглоба та зв'язок;
• бруксизм;
• дисплазія сполучної тканини;
• заняття вокалом, часті декламації та ораторські виступи;
• стоматологічні помилки – погано відшліфована пломба, неправильно підігнані протези.

Важливо! Клацання щелепи нерідко виникає у підлітковому віці, коли розмір голівки суглоба значно менший за суглобову сумку. Особливого лікування не потрібно, але необхідно уникати травм та інших небезпечних ситуацій.

Діагностика

Лікування захворювань щелепного суглоба займається стоматолог, хірург, травматолог, ортодонт, невролог, ревматолог, інфекціоніст. Додаткові спеціалісти – ЛОР, онколог.

• огляд, оцінка стану щелепи та зубного ряду;
• пальпація ураженої області, виявлення характерних звуків під час руху;
• рентген, УЗД, МРТ щелепи;
• аналіз синовіальної рідини;
• тести на визначення кількості білка та сечової кислоти;
• артроскопія - вивчення стан складових суглоба за допомогою спеціального апарату;
• доплерографія;
• фоноартрографія – дозволяє виявити сторонні звуки у суглобі;
• ПЛР, ІФА.

При виявленні ознак запального процесу призначають загальний і біохімічний аналіз крові для визначення показників-маркерів інфекційного процесу.

Як зняти біль

При ураженні щелепного суглоба біль часто носить сильний, нав'язливий характер.

Медикаменти

Купірувати больовий синдром допоможуть анальгетики у вигляді таблеток та зовнішніх препаратів.

Ефективні знеболювальні засоби:

• впоратися з болем та запальним процесом допоможуть нестероїдні протизапальні засоби – Німесіл, Диклофенак, Нурофен;

• при м'язовому спазмі допоможуть м'язові релаксанти - Сірдалуд, Баклофен, Мідокалм;

Більш сильні препарати – стероїди, антибіотики, цитостатики, наркотичні знеболювальні засоби призначає лікар на основі результатів обстеження.

Народні засоби

Як перша допомога при появі болю в щелепі допоможе холод. Загорнутий у рушник лід прикласти до ураженої області, тримати не більше 15 хвилин.

Якщо больовий синдром не викликаний інфекційними процесами, температурні показники тіла в нормі можна робити теплі компреси. Прогрівати можна сіллю, яйцем, парафіном, гречаною крупою.

Народні рецепти з знеболювальною дією:

1. Змішати 100 г суцвіть лаванди та 150 г звіробою.Заварити 1 ст. л. збирання 500 мл окропу, залишити на 20 хвилин. Пити по 200 мл теплого чаю двічі на день.
2. Залити 250 мл окропу 1 ст. л. сухих суцвіть ромашки, наполягти чверть години. Пити чай 3-4 десь у день, після кожного ковтка напій кілька секунд потримати в роті.
3. Залити 200мл теплої води 4 ст. л. подрібненого кореня алтею, наполягати 12 годин. У настої змочити тонку тканину, зафіксувати дома пошкодженого суглоба. Компрес робити 3-5 разів на день.
4. Змішати в рівних пропорціях листя герані та каланхое, скласти в півлітрову скляну ємність, залити спиртом. Прибрати у темне місце на тиждень. Настоянкою змащувати болючі місця.

Порада! До повного усунення проблем у щелепному суглобі необхідно повністю відмовитися від твердої їжі, менше розмовляти.

Методи лікування

Лікування патологій щелепного суглоба починається із санації ротової порожнини. За потреби встановлюють брекети, роблять спеціальні капи проти бруксизму.

Медикаментозне

Завдання медикаментозної терапії – усунути біль і запалення, усунути причину появи неприємних відчуттів.

Якщо проблеми з щелепним суглобом виникли і натомість інших захворювань, додатково призначають препарати їх усунення.

Фізіотерапевтичне

Фізіопроцедури призначають практично за всіх проблем з щелепним суглобом. Фізіотерапія сприяє прискоренню процесу одужання та реабілітації, глибшому проникненню лікарських препаратів.

• електрофорез із препаратами кальцію, знеболюючими засобами;
• масаж щелепи;
• УВЧ;
• фонофорез;
• діадинамотерапія;
• лікування лазером;
• магнітотерапія;
• індуктотермія;
• парафінотерапія або озокерит.

Обов'язково призначають лікувальну гімнастику, що сприяє відновленню рухливості суглоба.

Хірургічне

Оперативне втручання необхідне при занедбаних захворюваннях щелепного суглоба. Операцію проводять за відсутності ефекту чи недоцільності проведення медикаментозного лікування.

• кондилотомія головки суглоба;
• артропластика;
• міотомія латерального крилоподібного м'яза.

Народне

Народні засоби не можуть повноцінно замінити лікарську терапію, їх можна використовувати тільки як допоміжний метод лікування.

Народні засоби для усунення болю та запального процесу:

• відвар кореня лопуха;
• настій із запашного грижника;
• настоянка прополісу, відвар ромашки, календули, кропиви – застосовувати для полоскання при гнійних патологіях;

При сильному болю в уражені області можна втирати настоянку акації, ялицеву олію, суміш із яєчного жовтка, 5 мл скипидару та 15 мл яблучного оцту.

При суглобових патологіях, особливо при остеомієліті, добре допомагає мумійо. У 200 мл теплого молока розчинити 10 мл меду та 0,2 г муміє. Пити увечері протягом 2 тижнів.

Мазь із живокосту знижує швидкість руйнування хрящової тканини.Подрібнити 40 г подрібненого коріння, змішати зі 160 г свіжого нутряного сала. Суміш томити на водяній бані 2 години, настояти день, процідити. Змащувати шкіру над ураженою областю.

Іммобілізація щелепного суглоба

Іммобілізація – фіксування суглоба зниження навантаження нього, обмеження рухливості щелепи. Застосовують при травмах після вправлення вивиху, зіставлення кісткових уламків при переломі.

1. Внеротові – кругова бинтова тім'яно-підборіддя пов'язка по Гіппократу, пращевидна пов'язка.
2. Внутрішньоротові - міжщелепне лігатурне скріплення, шини.

Іммобілізацію тимчасову або постійну роблять відразу після травми, щоб уникнути усунення кісток, травмування м'яких тканин уламками кісток.

Прогноз

При своєчасному лікуванні можна повністю позбавитися патологій щелепного суглоба. Виняток – дегенеративні руйнування хрящової тканини. У разі терапія спрямовано уповільнення патологічного процесу.

Можливі ускладнення

Без правильного та своєчасного лікування патологій щелепного суглоба розвиваються тяжкі ускладнення, які негативно впливають на мовлення, жувальні функції.

• артрит;
• бурсить;
• повне знерухомлення нижньої щелепи – анкілоз, що виникає після переломів та при запущених інфекційних патологіях;
• руйнування структурних частин суглоба – наслідок стафілококових та стрептококових інфекцій;
• погіршення слуху, зору;
• постійні напади мігрені, біль у м'язах щелепи;
• менінгіт - запалення оболонок головного мозку при поширенні інфекції по висхідних шляхах;
• сепсис.

При хронічних та занедбаних хворобах починає руйнуватися кісткова, хрящова тканина, руйнуються та змішаються зуби. Все це лише посилює ситуацію.

Вправи при болю у СНЩС:

Профілактика

Щоб уникнути проблем з щелепним суглобом, необхідно дотримуватися простих методів профілактики.

Як запобігти проблемі:

• контролювати жувальні та мовні навантаження;
• регулярно відвідувати стоматолога, своєчасно ставити пломби, протези, носити ортодонтичні конструкції;
• стежити за поставою;
• намагатися уникати стресів, протягів та переохолодження;
• лікувати вірусні та інфекційні хвороби;
• не захоплюватися надто твердою та в'язкою їжею;
• повноцінно харчуватися.

Проблеми в щелепному суглобі виникають часто, супроводжуються вираженим болем та іншими неприємними відчуттями. Щоб мінімізувати розвиток важких наслідків, потрібно своєчасно і правильно лікуватися. Фахівець виявить причину дискомфорту, підбере ефективні ліки, фізіопроцедури. У важких випадках потрібне оперативне втручання.