Чому не спадає висока температура у дорослого і що з цим робити

Підвищення температури тіла – частий симптом ГРВІ та грипу. Іноді саме показання термометра дають зрозуміти, що людина захворіла і треба залишитися вдома. Зазвичай знизити високу температуру вдається легко. Але що робити, якщо минуло вже два дні чи більше, а збити жар не вдається? Чому так відбувається і що знижує температуру тіла, розповідаємо у статті.

Підвищення температури тіла – частий симптом ГРВІ та грипу. Іноді саме показання термометра дають зрозуміти, що людина захворіла і треба залишитися вдома. Зазвичай знизити високу температуру вдається легко. Але що робити, якщо минуло вже два дні чи більше, а збити жар не вдається? Чому так відбувається і що знижує температуру тіла, розповідаємо у статті.

Чому підвищується температура

Гарячка - це підвищення температури тіла вище 36,9 ° С у відповідь на дію пірогенів 1,2.

Пирогени – речовини, які запускають механізми зміни терморегуляції. Вони можуть потрапляти до організму ззовні. До таких пірогенів належать, наприклад, білки вірусних оболонок та бактеріальні токсини 3 .

Іноді речовини, які впливають терморегуляцію, синтезуються організмом самостійно. Як правило, пірогени виробляють імунні клітини – лейкоцити. Іноді їх утворюють тканини, що розпадаються - при інфаркті, пухлини, опіку і т. д. 1 Оскільки лейкоцити активуються при запаленні, лихоманка часто стає його маркером.

Зі струмом крові пірогени потрапляють у центр терморегуляції — гіпоталамус. Відбувається зсув обмінних процесів, і теплопродукція починає переважати тепловіддачу. Внаслідок цього температура тіла підвищується 3 .

Гарячка активізує імунітет і гальмує розмноження збудників вірусних інфекцій 3 . Ось чому лікарі не рекомендують збивати температуру, якщо людина непогано почувається і градусник не показує цифри вище 38,5 °С.

Однак тривале підвищення температури вище 38 °С завдає організму шкоди: 4

● знижуються показники артеріального тиску;

● збільшується в'язкість крові;

● пригнічується робота центральної нервової системи;

● підвищується ризик зневоднення на фоні потовиділення.

Тому лихоманку у вагітних жінок і людей із захворюваннями серцево-судинної та нервової систем потрібно знижувати вже при 38 °С. Якщо людина погано переносить підвищення температури, їй теж рекомендують приймати жарознижувальні засоби 4 .

Найчастіша причина лихоманки – ГРВІ (гостра респіраторна вірусна інфекція). У хворих з'являються нежить, ломота в м'язах, біль у горлі, кашель та інші симптоми. Грип характеризується гострим початком з різким підвищенням температури та більш вираженою інтоксикацією 5 .

Основними засобами для лікування ГРВІ та грипу – захворювань вірусної природи – є препарати з прямою противірусною дією. До таких ліків відноситься Нобазит ® Форте. Його діюча речовина - енісамія йодид 6 . Механізм дії полягає в тому, що енісамія йодид блокує проникнення вірусу в клітину та обмежує його поширення в організмі 6 .

Препарат відрізняється протизапальною дією, наявність якого доведено у доклінічних дослідженнях 7 . Завдяки комплексному ефекту, енісамія йодид здатний до трьох разів скоротити тривалість таких симптомів, як лихоманка, головний біль та біль у м'язах та інших проявів вірусної інтоксикації 8*.Нобазит® Форте слід приймати по одній таблетці (500 мг) тричі на день протягом 5–7 днів 6 .

Гарячка може з'явитися при захворюваннях, викликаних впливом бактерій, грибів та найпростіших 2,3.

Коли імунітет перемагає інфекцію, рівень пірогенів у крові падає. Гіпоталамус отримує сигнал про це та знижує температуру тіла. Припинення лихоманки — важливий показник, який свідчить, що людина одужує.

Іноді причиною підвищення температури стає гіперактивація лейкоцитів. Вона може виникнути при аутоімунних захворюваннях (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін) та онкології 2 .

Дуже рідко підвищення температури пов'язані з дією пирогенов. Такий стан називається гіпертермією. Її можуть спровокувати 3 :

● травми головного мозку із пошкодженням центру терморегуляції;

● деякі лікарські препарати.

Нижче розглянемо кілька груп захворювань, із якими може бути пов'язане підвищення температури тіла.

Інфекції верхніх дихальних шляхів 9

Це одна з найпоширеніших причин високої температури. Інфекції носоглотки можуть мати вірусну чи бактеріальну природу. На тлі недолікованого ГРВІ або при зниженні імунітету можливий розвиток таких захворювань як:

● Риніт. Патогенна флора заселяє слизову оболонку носа, внаслідок чого виникає набряклість, рясне утворення слизу, утрудняється носове дихання.

● Синусит. Це запалення придаткових пазух носа, яке проявляється хворобливістю в області щік або чола, нежиттю з домішкою слизу чи гною. Температура може піднятися до 39 °.

● Запалення задньої стінки горла.При фарингіті відзначається почервоніння і набряклість тільки горла, при тонзиліті процес переходить на мигдалики, на поверхні утворюються гнійні пробки.

● Ларингіт. Запалення голосових зв'язок, при якому з'являються осиплість голосу і сухий кашель, що гавкає. Можлива повна втрата голосу.

● Трахеїт. Поразка трахеї, яка може поєднуватися з іншими проблемами (фарингіт, риніт) та викликати виражене погіршення самопочуття.

Не завжди при інфекціях верхніх дихальних шляхів підвищується температура. Наприклад, при простому риніті її може бути. За інших ситуацій, як мінімум, відзначається субфебрилітет — значення термометра в районі 37,0–37,9 °С.

Інфекції сечових шляхів 10

Якщо при підвищеній температурі з'являються такі симптоми, як прискорене сечовипускання, печіння і різі в статевих органах, відчуття неповного випорожнення сечового міхура, неприємний запах сечі або її каламутний відтінок, є велика ймовірність інфекційно-запального процесу в сечовому міхурі або нирках.

При серйозному перебігу захворювання пацієнт може відзначати біль унизу живота та нетримання сечі. Температура тіла може піднятись до 39,5 °С.

Інфекції ШКТ 11

При попаданні патогенної флори на слизову оболонку шлунково-кишкового тракту виникають болі в животі, нудота, блювання, найчастіше — діарея. Харчові токсикоінфекції можуть спровокувати поширення інфекції по органах та тканинах. У хворого відзначається підвищення температури тіла, можливе зневоднення внаслідок блювоти та прискореного випорожнення.

Визначити, що спричинило лихоманку, допоможе лікар.

Чому температура не знижується

Загалом роботу популярних жарознижувальних засобів із групи простих анальгетиків можна описати так: вони блокують ряд ферментів у головному мозку і не дають центру терморегуляції зрозуміти, що час підвищувати температуру. Поки ліки діють, гіпоталамус «думає», що захворювання закінчилося перемогою імунітету, і знижує температуру. Якщо ж ви приймаєте препарати із групи нестероїдних протизапальних препаратів, то вони діють трохи інакше, блокуючи вироблення речовин, що призводять до активації центру терморегуляції – прозапальних цитокінів.

Однак ця схема може не спрацювати у таких випадках:

● Тяжкість захворювання недооцінена пацієнтом, і він лікується, самостійно намагаючись знизити температуру в ситуаціях, коли потрібен лікар, який призначить правильне лікування, спрямоване на причину хвороби;

● неправильно вибрано дозу препарату;

● препарат, що використовується, вам не підходить (індивідуальні особливості організму);

● препарат не всмоктується у шлунково-кишковому тракті через блювання, запалення кишечника та інші проблеми.

Обов'язково уточнюйте правильне дозування в інструкції та намагайтеся купувати в аптеках якісні ліки. Якщо виникли складнощі з прийомом препарату, лікар випише ректальні свічки або ін'єкції.

Зазвичай при ГРВІ жарознижувальні препарати легко знижують температуру. У разі грипу ситуація може скластися інакше. При деяких вірусних інфекціях продукується дуже багато пірогенів 12 . Це призводить до більшої стимуляції центру терморегуляції. У результаті прийому жарознижуючого недостатньо, потрібно впливати на причину.

Не варто переживати, якщо температура тримається лише кілька днів.Як правило, при ГРВІ та грипі лихоманка зберігається до п'яти днів, далі вона знижується 2 . Цьому сприяє комплексний підхід до терапії ГРВІ та грипу - своєчасна противірусна та протизапальна терапія 5 .

Якщо температура залишається високою навіть після п'яти днів або стан хворого погіршується, необхідно обов'язково звернутися до лікаря. Це може бути симптомом приєднання вторинної бактеріальної інфекції та розвитку таких ускладнень, як пневмонія, ангіна, синусит та інших 5 .

Залежно від симптомів при тривалій підвищеній температурі лікар може призначити: 3,13

● рентгенографію органів грудної клітки або придаткових пазух носа;

● біохімічний аналіз крові;

● стрептотест або аналіз мазка з горла на флору та чутливість до антибіотиків;

● УЗД органів черевної порожнини;

● туберкулінову пробу та ін.

За винятком найчастіших причин стійкої лихоманки починається пошук рідкісних: аутоімунного процесу, онкології, ендокринопатій тощо.

Як зменшити температуру тіла у дорослого?

Наступні рекомендації можуть допомогти полегшити самопочуття:

● Дотримуйтесь постільного режиму. Рух змушує м'язи виробляти додаткове тепло та ще більше підвищує температуру тіла.

● Пийте більше рідини. Випаровування поту з поверхні тіла – важливий механізм охолодження. Під час лихоманки організм втрачає багато рідини, яку потрібно заповнювати.

● Забезпечте в кімнаті прохолоду та свіжість, одягніть легкий та дихаючий одяг, не вкривайтеся теплою ковдрою. Так ви допоможете організму віддавати зайве тепло у навколишнє середовище.

● Прийміть жарознижувальний засіб, прописаний лікарем, у рекомендованому дозуванні.

● Якщо через годину-півтори ліки не подіяли, скоріше зверніться до лікаря.

Якщо ви не можете збити температуру вище 39 ° С у дорослого, вона продовжує зростати, а стан хворого погіршується, необхідно викликати швидку допомогу 2 .

Коли варто звернутися до лікаря

Звернутися за медичною допомогою слід у перший день підвищення температури. Адже лихоманка - це не хвороба, а симптом захворювання, знизити температуру - не означає одужати. Визначити причину жару та призначити потрібне лікування може лише лікар.

Також необхідно повторно проконсультуватися з лікарем у разі появи наступних симптомів: 2,3

● стійке підвищення температури, що супроводжується нічними потами та ознобом;

● болі в грудях, попереку, області носових пазух тощо;

● гнійний наліт на мигдаликах;

Викликайте швидку допомогу, якщо на фоні підвищеної температури з'явилися: 12

● головні болі, що супроводжуються блювотою та світлобоязню;

● помутніння свідомості та загальмованість;

● різке погіршення загального стану із падінням артеріального тиску;

Для профілактики ускладнень грипу та ГРВІ важливо своєчасно розпочати противірусне лікування та дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

Висновок

➢ Найчастіше підвищена температура тіла – це реакція організму на запалення.

➢ Зазвичай причиною лихоманки стають інфекційні захворювання: ГРВІ та грип, бактеріальні інфекції. При ГРВІ та грипі необхідно впливати на причину захворювання. Зменшити вираженість симптомів та тривалість хвороби можуть допомогти препарати з прямою противірусною та протизапальною дією, наприклад Нобазит® Форте.

➢ Рідше стійке підвищення температури викликають аутоімунні хвороби, травми, ендокринні патології, пухлини та ін.

➢ Причиною тривалої лихоманки можуть бути особливості вірусної інфекції (наприклад, грипу) або розвиток ускладнень.

➢ Для якнайшвидшого зниження температури та одужання важливо виконувати рекомендації лікаря та приймати призначені ним препарати. Слід пити більше рідини, дотримуватися постільного режиму та не «утеплюватись».

➢ Якщо довго тримається температура вище 39 °С і стан хворого погіршується, потрібно викликати швидку допомогу.

➢ Звертайтеся до лікаря за перших ознак захворювання. Він поставить діагноз та призначить лікування.

*згідно з динамікою оцінки за шкалою (SSS2-4) вираженості трьох системних проявів ГРВІ з другого по четвертий дні

Список литературы:

1 Литвицький, П. Ф., Патофізіологія. У 2 т.: Підручник - 5-те вид., Перероб. та дод. - М.: Геотар-Медіа, 2016. - 624с.

2 Гончарова О. М., Лобанова Є.І. Ст. Гарячковий синдром у практиці дільничного терапевта. Навчальний посібник Благовіщенськ, 2018 рік.

3 Низов А. А, Асфандіярова Н. З., Колдинська Еге. І. Гарячка неясного генезу: навчально-методичний посібник для студентів лікувального факультету. Рязань: РІО РязДМУ, 2015. - 137 с.

4 Калюжна Л. І., Земляний Д. А. Порушення теплообміну та лихоманка // Педіатр. 2015. №1.

5 Грип у дорослих. Клінічні поради. Некомерційна корпоративна організація «Міжнародна асоціація фахівців у галузі інфекцій» (МАСОІ), 2017.

6 Інструкція з медичного застосування препарату Нобазит® Форте, РУ: ЛП-006416 від 13.04.2021 За даними Державного реєстру лікарських засобів (ГРЛС), http://grls.rosminzdrav.ru [Електронний ресурс], Дата звернення 11.07.2023

7 Зирянов С. До., Бутранова Про. І., Гайдай Д. С., Кришень До. Л. Фармакотерапія гострих респіраторних інфекцій, спричинених вірусами грипу. Терапевтичний архів. 2021; 93 (1): 114–124

8 Ліознов Д. А. Карнаухова О. Ю., Зубкова Т. Р., Шахланська Є.Г. Ст.Оцінка ефективності схеми лікування ГРВІ, що включає етіотропну (енісамія йодид) та симптоматичну терапію. Терапевтичний архів. 2020; 92 (3): 50-55.

9 Полякова А. С., Бакрадзе М. Д., Таточенко В. К., Чащина І. Л. Бактеріальні інфекції верхніх дихальних шляхів – як лікувати? //МС. 2018. №17. https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnye-infektsii-verhnih-dyhatelnyh-putey-kak-lechit

11 Сарсенбаєва А.С., Лазебник Л.Б. Діареї у дорослих. Клінічні поради. Проект // ЕІКГ. 2020. №6 (178). https://cyberleninka.ru/article/n/diarei-u-vzroslyh-klinicheskie-rekomendatsii-proekt

12 Якімова С. С. Комплексний підхід до лікування грипу та застудних захворювань. Медична Рада. 2013;(5):14–19.

13 Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) у дорослих. Клінічні поради. Некомерційне партнерство "Національне наукове товариство інфекціоністів". Загальноросійська громадська організація "Російське наукове медичне товариство терапевтів", 2021.

Як пити парацетамол при температурі?

Парацетамол є ефективним жарознижувальним, аналгетичним та протизапальним засобом. Парацетамол при підвищенні температури найчастіше приймають при гострих вірусних респіраторних інфекціях, також він входить до складу багатьох комбінованих препаратів від застуди. Препарат є одним із найстаріших і добре вивчених протизапальних засобів, який широко застосовується для нормалізації температури тіла у дорослих та дітей.

Приймати Парацетамол потрібно лише за наявності медичних показань, попередньо ознайомившись із інструкцією або проконсультувавшись із лікарем.

Як препарат діє на організм

• менш токсичний;
  
• не має дратівливого впливу на слизову оболонку органів ШКТ;
  
• не порушує водно-сольовий обмін в організмі;
  
• швидко знижує температуру тіла до нормальних показників;
  
• не впливає на систему згортання крові;
  
• може застосовуватися зниження температури з раннього віку;
  
• має багато зручних форм випуску.

Застосування Парацетамолу найефективніше саме як жарознижувальний засіб при високій температурі.

Коли розпочинати лікування

• гострі респіраторні вірусні інфекції;
  
• невралгії різного походження чи болю невралгічного характеру;
  
• запальні захворювання, що вражають м'язовий апарат;
  
• артрози;
  
• альгодисменорея;
  
• зубний біль;
  
• біль голови;
  
• гарячкові стани при інших запальних та інфекційних патологіях.

Як приймати ліки дорослим

Важливо знати, як потрібно приймати Парацетамол за температури, щоб не нашкодити своєму здоров'ю. Для дорослих разова доза лікарського засобу становить 0,35-0,5 г, а за добу можна прийняти до 3-4 г парацетамолу. При перевищенні рекомендованого дозування ліки токсично впливають на організм, в першу чергу на печінку та нирки, які відповідають за метаболізм препарату. Доза 140 мг/кг, прийнята за один раз, призводить до тяжкого та нерідко незворотного ураження печінки та летального результату.

Слід пам'ятати, що алкоголь посилює токсичність лікарського засобу і навіть невелика кількість спиртного може призвести до шкідливих наслідків для вашого здоров'я. Для дорослих найзручніше приймати ліки у таблетованій формі через кілька годин після їжі, запиваючи великою кількістю води.

Як приймати ліки дітям

Батьків насамперед цікавить, як при підвищенні температури приймати Парацетамол дітям і з якого віку його можна застосовувати.Дитині перших трьох місяців лікарський засіб призначає лише лікар після ретельного обстеження. Для дітей старше трьох місяців розрахунок дози провадиться з урахуванням маси тіла. Стандартним дозуванням є 10-15 мг на 1 кг маси тіла дитини. За добу можна дати до 1,5-2 г, максимальна добова доза – 60 мг на 1 кг маси тіла. Для дітей зручніше використовувати препарат у вигляді сиропу, свічок чи суспензії.

Старшій дитині можна дати ліки в таблетованій формі через 1-2 години після їжі з великою кількістю рідини. Збити температуру Парацетамолом на ніч зручніше за допомогою ректальних супозиторіїв. Ефект настає дещо повільніше, проте жарознижувальна дія триває довше. Курс прийому препарату не повинен перевищувати 3-5 днів. Якщо за цей період температура не нормалізувалася, то необхідно проконсультуватися з лікарем.

Протипоказання

Основними протипоказаннями до прийому лікарського засобу є гострі та хронічні захворювання печінки та нирок, алергічна реакція на компоненти препарату. За наявності протипоказань слід підібрати інший жарознижувальний засіб. Побічні ефекти від ліків виникають рідко, при передозуванні необхідно терміново звернутися за медичною допомогою.

Джерела:

Статтю перевірено
Anna Moschovis – сімейний лікар.

Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter