Гістероскопія матки

Гістероскопія матки - одне з найбільш інформативних обстежень у гінекології, але без вагомих підстав його не проводять. Розбираємось з експертом, які показання та протипоказання є у гістероскопії, як проходить процедура, і що за її допомогою можна з'ясувати

Багато жінок гістероскопія матки допомагає вирішити давні проблеми. Хтось страждає від нестерпного болю під час місячних, хтось втрачає в критичні дні занадто багато крові. У когось є підозра на новоутворення у порожнині матки, яку неможливо розглянути під товстим шаром ендометрію за допомогою УЗД та інших досліджень. Ці та інші проблеми найчастіше вирішуються саме за допомогою гістероскопії матки.

Проводять цю процедуру з метою виявлення патологій, гінекологічних захворювань, а також для діагностики та профілактики онкології. Нерідко гістероскопію поєднують з лікувальними процедурами або виконують роздільне діагностичне вишкрібання.

Що таке гістероскопія матки

Гістероскопія матки – це процедура, що дозволяє оглянути матку зсередини. По суті це малоінвазивна «міні-операція». Сучасна медицина дозволяє проводити гістероскопію за допомогою невеликого спеціального приладу – гістероскопа, який вводиться через шийку матки до її порожнини. Жодних розрізів і навіть міні-проколів на животі не потрібно.

Корисна інформація про гістероскопію матки

Показання до гістероскопії матки

Гістероскопію матки призначають для дослідження різних проблем та симптомів:

• при дисфункції яєчників;
• маткові кровотечі під час менопаузи;
• підозра на злоякісні та доброякісні утворення;
• безпліддя або викидні, що повторюються 2 ;
• поліпи, кісти, спайки в матці;
• патології ендометрію (ендометріоз);
• міома матки;
• порушення менструального циклу; болючі менструації;
• аномалії або вади розвитку матки та фалопієвих труб (зрощення, наявність перегородок та ін.) 2 .

Гістероскопію матки проводять і під час підготовки до ЕКЗ. При необхідності лікар може призначити її для контролю за станом жінки після аборту, кесаревого розтину, запального процесу після пологів, курсу гормональної терапії 2 .

Протипоказання до гістероскопії матки

Гістероскопія матки протипоказана при гострих інфекціях або гострих запальних захворюваннях органів малого тазу у жінок. Не проводиться гістероскопія при вагітності, 3 або 4 ступеня чистоти гінекологічного мазка, ниркової та печінкової недостатності, проблемах із серцем та легенями, порушенні згортання крові, а також при гострих психічних розладах, поширеному раку шийки матки.

Підготовка до гістероскопії матки

Проводиться операція зазвичай у першу фазу менструального циклу після закінчення місячних. Хоч гістероскопія та малоінвазивне втручання, але підготовка до неї майже така сама, як до звичайної операції.

1. Пройти огляд гінеколога.

• загальний аналіз сечі та крові;
• дослідження на ВІЛ, сифіліс, гепатит;
• мазок із піхви;
• біохімічний аналіз крові;
• коагулограма (аналіз крові на згортання);
• мазок шийки матки на цитологію;
• група крові та резус фактор.

3. Пройти обстеження:

• огляд терапевта;
• рентген грудної клітки;
• електрокардіограма;
• кольпоскопія;
• УЗД органів малого тазу.

Треба мати на увазі, що різні аналізи мають свій термін давності, і якщо розтягнути підготовку на місяць, то деякі аналізи можуть застаріти. Тому краще все робити оперативно.

Що ще важливо:

• За кілька днів до гістероскопії матки варто відмовитися від інтимної близькості та використання засобів гігієни, що містять луг.
• Перед операцією варто уникати продуктів, які викликають метеоризм.
• Увечері перед операцією рекомендується зробити клізму.
• За 8 годин до операції не можна їсти та пити.
• Можливо, потрібно буде за кілька днів до операції припинити прийом певних ліків (про це скаже терапевт на консультації).
• У день операції прийняти душ.

Де проводять гістероскопію матки

Гістероскопія проводиться у гінекологічному кріслі у стаціонарі. Як правило, того ж дня пацієнтка вирушає додому.

Як проходить гістероскопія матки

Проводиться гістероскопія під анестезією. Це наперед лікар обговорює з пацієнткою, враховуючи всі нюанси. Якщо передбачається гістероскопія з лікуванням, зазвичай застосовується короткочасний загальний наркоз.

Безпосередньо перед операцією лікар обробляє зовнішні статеві органи спиртовим розчином. Після цього акуратно розширює цервікальний канал і вводить в матку гістероскоп, який з'єднаний із джерелом освітлення, відеокамерою та системою подачі рідини. Щоб забезпечити більше простору для огляду, порожнину матки через трубочку вводять фізрозчин або вуглекислий газ.

За допомогою приладу лікар оглядає стінки та порожнину матки. Зображення відображаються на моніторі в збільшеному масштабі. Сучасні гістероскопи можуть збільшувати зображення до 20 разів, що дозволяє розглянути у найдрібніших подробицях всі зміни в тканинах ендометрію та слизової оболонки 3 .

При необхідності через гістероскоп вводяться інші інструменти для видалення поліпів, міоматозних вузлів, проведення біопсії, діагностичного вишкрібання та інших процедур.

Коли лікар дістане гістероскоп, шийка матки самостійно закривається.

Скільки коштує гістероскопія матки

Офісна діагностична гістероскопія коштує від 12 тисяч рублів, хірургічна – від 21 тисяч рублів. Вартість процедури залежить від рівня спеціаліста та класу обладнання.

Клініки, де можна зробити гістероскопію матки

Гістероскопія – операція відпрацьована та поширена. Але все ж таки це не просто візит до лікаря із парканом мазка. Тому дуже важливо підійти уважно до вибору клініки та фахівця, який проводитиме процедуру.

МО НДІ акушерства та гінекології

Московський обласний науково-дослідний інститут акушерства та гінекології - одна з найстаріших медустанов Москви. Відлік своєї історії інститут веде із 1868 року.

Гінекологічне відділення інституту по праву вважається одним із найкращих у Росії. Тут проводяться найскладніші та унікальні операції. А останніми роками активно розвивається ендоскопічне відділення, де виконується понад 1000 операцій на рік, розробляються гістероскопічні технології лікування рецидивуючих гіперпластичних процесів ендометрію. За розробку малоінвазивних оперативних методів лікування у 2001 році колектив ГБУЗ МО МОНІАГ був удостоєний Премії Уряду Росії.

Здати аналізи для процедури гістероскопії та офісної гістероскопії в інституті можна в день звернення, а пройти процедуру вже наступного дня (залежно від менструального циклу).

Адреса: Москва, вул. Покровка, буд. 22А.

Клініка гінекології ДКЛ №31

Міська клінічна лікарня Москви №31 – багатопрофільний лікувальний комплекс, і клініка гінекології у його складі вважається однією з найкращих у Росії. Тут застосовують усі види сучасного оперативного та консервативного лікування захворювань гінекологічного профілю.

На базі клініки гінекології ДКЛ №31 створено клініку кафедри акушерства та гінекології РНІМУ ім. Н.І. Пирогова. Клініка включена до програми Департаменту охорони здоров'я «Москва – столиця здоров'я», тому отримати висококваліфіковану гінекологічну допомогу можуть тут пацієнтки з усіх регіонів Російської Федерації – як на платній, так і на безоплатній основі.

Адреса: Москва, вул. Лобачевського, буд. 42

Клініка НДІ акушерства та гінекології ім. Отта

Сучасний науково-дослідний центр, що виріс із Повивального інституту, створеного царським указом далекого 1797 року. Сьогодні це один із провідних європейських центрів у галузі гінекології, який займається і науково-дослідною, і освітньою, і лікувальною діяльністю.

Клініка НДІ акушерства та гінекології ім. Отта – це і поліклініка зі спеціалізованими центрами та кабінетами, і власні лабораторії, та відділення рентгенологічної та ультразвукової діагностики, анестезіології та реанімації, гінекологічні відділення тощо.

З використанням гістероскопічних методів у відділенні гінекологічної ендокринології роблять не лише діагностику, а й хірургічні втручання підвищеної складності.У тому числі розсічення зрощень у порожнині матки, для якого використовується найтонший гістероскоп, що не вимагає розширення шийки.

Адреса: Санкт-Петербург, Менделєєвська лінія, буд.3.

Клініка сучасних технологій

Приватна гінекологічна клініка, яка працює у Москві понад 20 років. Тут надають амбулаторну та хірургічну допомогу. Є власна операційна та денний стаціонар, де пацієнтів спостерігають у період відновлення після операції.

У клініці функціонує обладнаний за останнім словом техніки та медицини кабінет Smart Innovation, де надають усі види амбулаторних послуг та проводять складні хірургічні маніпуляції з максимально можливим комфортом для пацієнтів.

При проведенні діагностичної гістероскопії в клініці використовується "рідинна методика" - тобто, в порожнину матки вводиться стерильний фізрозчин або розчин глюкози. При виявленні патологій матеріал береться на гістологію.

Адреса: Москва, Великий Головін провулок, д. 4

Центр гінекології «Він Клінік»

Центр акушерства та гінекології Він Клінік для жінок – це мережа філій, які надають різнопланову гінекологічну допомогу. Філії є в Москві, Санкт-Петербурзі та в Рязані. Плановий та екстрений прийом ведеться цілодобово, без вихідних та свят.

У центрах є власна лабораторія та стаціонар. Гістероскопія виконується в операційних, оснащених передовим обладнанням, у тому числі найновішими ендоскопічними установками.

Адреси: Москва: Кольоровий бульвар, буд. 30, корпус 2, вул. Воронцовська, 8, стор 6, вул. Б. Молчанівка, буд. 32, стор 1., Зубовський бульвар, буд. 35, стор 1.
Санкт-Петербург: вул. Марата, 69, корпус В, БЦ "Ренесанс-Плаза"
Рязань: вул. Чапаєва, буд. 57.

Рекомендації після гістероскопії матки

Після гістероскопії рекомендується:

• статевий спокій протягом 3 тижнів-місяця;
• не відвідувати лазні, басейни, не приймати гарячих ванн близько 3 тижнів;
• на час відновлювального періоду не використовувати тампони,
• не рекомендується користуватися вагінальними свічками, кремами та таблетками;
• не піднімати тяжкості та не займатися активним спортом місяць, допустимі лише прогулянки.

Якщо посиляться біль у животі, буде утруднено сечовипускання чи виникне важка вагінальна кровотеча – треба негайно звертатися до лікаря.

Відгуки лікарів про гістероскопію матки

— Гістероскопія — сучасний метод діагностики та лікування, який дає багато цінної інформації щодо стану пацієнтки. Операція дозволяє «наживо» побачити проблеми, які турбують жінку. Гістероскопія має малу травматичність, високу інформативність і не потребує тривалого перебування у стаціонарі.

Відновлення після гістероскопії на ранньому етапі займає близько 2-3 тижнів. За цей час відбувається загоєння та відновлення слизової оболонки матки, м'язової стінки та цервікального каналу. Другий етап триває близько шести місяців. Протягом цього терміну регенерується новий ендометрій, – пояснює лікар акушер-гінеколог із 35-річним стажем Олена Коллерова.

Популярні запитання та відповіді

На питання, які найчастіше жінки ставлять лікарям до та після гістероскопії, відповідає лікар акушер-гінеколог Олена Коллерова.

Скільки триває гістероскопія матки?

— Зазвичай, операція не займає більше 20 хвилин. Вона може тривати 5-10 хвилин, якщо робиться тільки для діагностики, а якщо з лікувальною метою, часу потрібно більше. У цьому випадку гістероскопія може тривати до 30 хвилин.

Чи буде боляче під час гістероскопії матки?

Чи можуть бути виділення після гістероскопії матки?

— Після гістероскопії протягом декількох днів жінку можуть турбувати болі, що тягнуть внизу живота. Також можуть бути помірні кров'яні виділення. Це абсолютно нормально після такої операції. Однак якщо біль та кровотеча посилюються, варто відразу звернутися до лікаря.

Які ускладнення може бути при гістероскопії матки?

— Найсерйозніше ускладнення – перфорація стінок матки, яка потребує повторного хірургічного втручання для ушивання пошкодженого місця.

Можуть бути й інші ускладнення:

• скупчення крові у порожнині матки. Тут знадобляться препарати для покращення скорочення матки чи повторне хірургічне втручання.
- інфекційні ускладнення. Протікають із температурою, болями внизу живота і вимагають негайного звернення до лікаря призначення лікування.
• рясні кровотечі також потребують консультації лікаря.

Але оскільки гістероскопія – малотравматичне втручання, ймовірність ускладнень після неї нижча, ніж за багатьох традиційних хірургічних втручань.

Які альтернативи гістероскопії матки?

- Альтернатива гістероскопії – рентген матки. За допомогою цієї процедури можна перевірити прохідність маткових труб, виявити патології, новоутворення, поліпи та ін. Однак гістероскопія більш інформативна.

Джерела:

1. Офісна гістероскопія – нова технологія в амбулаторній практиці акушера-гінеколога. Мальцева Л.І., Юпатов Є.Ю. Практична медицина, 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/ofisnaya-gisteroskopiya-novaya-tehnologiya-v-ambulatornoy-praktike-akushera-ginekologa/viewer
2. Інформативність гістероскопії у діагностиці хронічного ендометриту за ранніх репродуктивних втрат. Петров Ю.А. Науковий журнал "Фундаментальні дослідження", 2012.https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=29304
3. Гістероскопія щодо оцінки стану ендометрію. Хадарцева К.А., Паньшин М.В. Міжнародний журнал прикладних та фундаментальних досліджень, 2015. https://applied-research.ru/ru/article/view?id=7637