Сіамські близнюки: одне життя на двох

Кожен із нас хоча б раз зустрічався з близнюками у своєму житті. Які почуття у нас викликають дві абсолютно однакові людини: здивування, розчулення, інтерес, радість? Напевно, багато хто в дитинстві мріяв або уявляв, як було б цікаво, якби у нього був брат-близнюк або сестра-близнючка. Дехто згодом мріє стати батьками близнюків, вважаючи це подвійним щастям. А хтось, навпаки, бажає побачити на першому УЗД (ультразвуковому дослідженні) лише одного малюка, розуміючи, наскільки важко буває з двійнятами.

Іноді трапляється так, що у пари з'являються на світ близнюки, що зрослися в різних частинах тіла. Це стає для сім'ї непростим випробуванням і часом важким ударом. При цьому близнюкам, що зрослися, ще важче, вони переносять багато фізичних і душевних страждань у боротьбі за нормальне життя. Цю статтю MedAboutMe присвячує проблемі народження сіамських близнюків та їх подальшого життя.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Як часто з'являються світ сіамські близнюки?

Лише до 1,5% усіх вагітностей у європейських країнах виявляються багатоплідними. Якщо запліднилася одна яйцеклітина, яка згодом розділилася навпіл, то утворюються однояйцеві двійнята або близнюки. Ці діти завжди одностатеві та генетично один від одного нічим не відрізняються. При заплідненні двох різних яйцеклітин формується двояйцева двійня або двійнята. Вони можуть бути і одно-і різностатеві. При цьому двійнята дуже часто бувають зовсім різними.

Є ще один варіант розвитку подій, коли запліднена яйцеклітина розділилася навпіл занадто пізно (після 13-го дня з моменту запліднення) У такому випадку формуються близнюки, що зрослися (сіамські близнюки). Це дуже рідкісна патологія. Зрослі близнюки виявляються із частотою приблизно 1 випадок на 30-100 тисяч вагітностей (1% від однояйцевих двійнят). На світ вони народжуються набагато рідше, ніж аномалія визначається внутрішньоутробно, що пояснюється частим перериванням подібної вагітності (як спонтанно, так і за бажанням батьків). Таким чином, частота появи світ зрослих близнюків становить 1 на 10 млн пологів.

Якими бувають близнюки, що зрослися?

Зближені близнюки («паги») завжди однояйцеві, однієї статі, частіше це буває серед дівчаток. У них завжди формується лише одна плацента та загальні плодові оболонки. Вони несуть у собі однакову генетичну інформацію. Близнюки бувають зрощені між собою в різних ділянках тіла, що й обумовлює їхню класифікацію:

• Пігопаги: зрощення розташовується в області крижів.
• Торокопаги: близнюки зростаються в ділянці грудей.
• Омфалопаги: локалізація зрощення в ділянці пупка та мечоподібного відростка грудини.
• Торакоомфалопаги: зрощення в ділянці живота та грудей.
• Краніопаги: зрощення відбувається у ділянці голови.
• Ішиопаги: близнюки зростаються області тазу, у своїй зростається частина хребта.
• Стереопаги. Зустрічається у кожної десятої пари близнюків, що зрослися. Внутрішні органи кожного з таких близнюків повністю автономні від своїх брата чи сестри.
• Неповна розбіжність близнюків. У такому разі відзначається роздвоєння лише в одній ділянці тіла дитини або частини тіла.

Анатомічні особливості сіамських близнюків

Анатомічні особливості залежать від того, де між близнюками знаходиться зрощення. У них може бути, наприклад, два зрослі тулуби, дві голови, чотири руки і три ноги; або одне тіло на двох, дві голови, дві руки, три ноги та багато інших варіантів.

Особливості будови у близнюків, що зрослися, не тільки зовнішні, а й внутрішні, наприклад, у них може бути два серця, три легені, але при цьому одна печінка на двох. Ще в перший рік життя близнюки проходять повноцінне медичне обстеження для виявлення всіх нюансів їхньої анатомії та фізіології. Нерідко внутрішні органи розвинені не зовсім правильно, що сприяє поступовому погіршенню здоров'я одного або обох близнюків.

Багато сіамські близнюки помирають у перший рік життя через анатомічні особливості та супутні вади розвитку. Загалом виживає від 5 до 25% пар близнюків, що зрослися. Якщо від будь-якої хвороби чи травми вмирає один із близнюків, то незабаром слідом за ним іде з життя його брат чи сестра.

Складності вагітності при виношуванні близнюків, що зрослися, і особливості пологів

Однозначно не можна назвати якусь конкретну причину, при якій розподіл заплідненої яйцеклітини відбувається пізніше належного терміну, в результаті чого формується двійня, що зросла. Розглядають як гіпотези інфекції, інтоксикації організму, гормональні порушення, побічні впливи деяких ліків та інші причини.

Вагітність сіамськими близнюками нерідко спонтанно переривається ще ранніх термінах розвитку. Часто при подібній вагітності пологи починаються раніше терміну, що зумовлює додаткові проблеми у виходженні та лікуванні таких непростих дітей.

Під час вагітності жінкам проводять ультразвукове дослідження плода. Якщо під час дослідження в ранні терміни буде виявлено зрощену двійню, то жінці буде запропоновано переривання вагітності за медичними показниками. Перед цим вона буде детально проконсультована про особливості зрощення дітей, можливість їх оперативного поділу після пологів, прогнози на життя. Тільки батьки приймають остаточне рішення про те, чи будуть вони виношувати близнюків, що зрослися, далі.

Пологи зрощеної двійнею проводять оперативним шляхом, тобто шляхом кесаревого розтину в плановому порядку. Кожна друга пара сіамських близнюків народжується мертвими.

Усі новонароджені із зрощених двійнят вимагають ретельного медичного обстеження невдовзі після народження. Проводять рентгенологічне та ультразвукове дослідження організму, часто потрібна магнітно-резонансна томографія. Проведені дослідження дозволяють уточнити особливості здоров'я та будови тіл близнюків та дати прогнози на майбутнє. При можливості поділу сіамських близнюків хірургічним шляхом термін втручання визначають індивідуально, і залежить від багатьох чинників.

Проблеми оперативного поділу сіамських близнюків

Чи можна їх поділити? Це питання з самого початку найбільше хвилює батьків сіамських близнюків, а згодом і самих дітей, коли він починають усвідомлювати всю складність ситуації, не тільки в плані фізичної незручності, а й щодо психологічного боку питання. Дуже складно жити в одному тілі, маючи при цьому різні інтереси, смаки, уподобання та думки. Кожному хочеться жити своїм окремим життям, не вишукуючи щохвилини загальне вирішення спірних моментів навіть у дрібницях.

Розділити сіамських близнюків можна лише шляхом операції. Іноді це зробити зовсім нескладно, якщо обидва тіла сформовані правильно, але вони мають між собою зрощення лише за допомогою шкірного клаптя. В інших випадках лікарі стикаються з дуже серйозними проблемами:

• Брак внутрішніх органів на двох, наприклад, одне серце, одна печінка, одні статеві органи на двох та інші.
• Нестача кінцівок на двох (три ноги, дві руки), що вимагає подальшого протезування кінцівок, що відсутні.
• Зрощення головами, у якому близнюків головний мозок не розділимо.
• Велика крововтрата під час операції.
• Необхідність пластичних операцій та пересадки шкіри, щоб нівелювати наслідки поділу близнюків.
• Ризик втратити обох або одну дитину під час операції.
• Тривала реабілітація після операції та інші проблеми.

Та й дуже великою проблемою є колосальні технічні складності операції. Через те, що такі діти народжуються рідко, не накопичено достатнього досвіду у розподілі сіамських близнюків. А той досвід, який є, у багатьох випадках невдалий.

Нижче ми поговоримо про деяких відомих сіамських близнюків і їх долі, обговоримо оперативні втручання з розділення зрослих братів і сестер.

Чанг та Енг Банкери — найвідоміші торакопаги.

Брати народилися 1811 р. у місті Сіамі (Тайланд). Вони мали зрощення у ділянці грудей, будова внутрішніх органів в кожного їх було звичайним. Якби такі близнюки народилися зараз, то їх можна було б розділити, і кожен міг би жити окремим життям. Але понад 200 років тому це було не під силу медичним технологіям. З вісімнадцятирічного віку брати виступали у цирку, об'їздили з концертами весь світ.Через 10 років вони переїхали до США та зайнялися фермерством. Брати були одружені з рідними сестрами. Чанг народив 10 дітей, а Енг — 11. У їхніх дітей не було подібних проблем зі здоров'ям. Брати померли у віці 63 років через пневмонію: захворів Чанг, а його брат помер за кілька годин.

Роза та Жозєва Блажек та народження у Рози сина

Ці сіамські близнюки народилися 1878 р. вони мали зрощення у сфері таза (спинами). У кожної сестри були свої легені і серце, але при цьому загальний шлунково-кишковий тракт, загальні статеві органи, досить багато кісток, що зрослися. Їх поділ було неможливо. З однорічного віку сестри заробляли гроші для своєї сім'ї: їх возили ярмарками та концертами, вони об'їздили весь світ. Згодом сестри навчилися добре танцювати, грати на скрипці, чудово співати.

У віці 29 років Роза виносила і народила сина, що виявилося єдиним випадком у світі народження дитини жінкою, яка має сестру, що зросла з нею. У Жозевини теж було кохання, але весілля не відбулося через смерть коханого. У віці 44 років Жозєва смертельно захворіла, її сестра теж була приречена, вона пережила свою сестру лише на чверть години.

Марія та Дар'я Кривошляпові: тяжкі випробування самим життям

1950 року народилися сіамські близнюки — ішіопаги Марія та Дар'я Кривошляпові. Від них відразу відмовився батько, а мати зомліла. Так незвичайні сестри залишилися самі. Вони провели життя в будинках для інвалідів та довгі роки були пильним об'єктом вивчення лікарів та фізіологів. Вони мали три ноги, одну з них ампутували.Кожна сестра керувала ногою тільки зі свого боку тіла, тому їм довелося довго вчитися ходити і керувати своїми тілами без сторонньої допомоги.

У віці 39 років сестри переїхали до свого будинку в Москві, де буквально виживали на пенсію для інвалідів. році Маша померла від інфаркту міокарда. від інтоксикації померла її сестра Даша.

Зіта та Гіта Резаханова та їх мрія

Ці сестрички народилися в 1991 р. в Киргизії. Особливістю їхнього зрощення був загальний таз і три ноги. їхньому поділу в 2003 р. їх прооперували в Москві в Центральній дитячій клінічній лікарні імені Філатова.До цього ні в одній зарубіжній клініці лікарі не давали згоди на операцію.

Варто відзначити, що поділ Зіти і Гіти - єдина успішна в світі операція з поділу ішіопагів. Рудиментарна нога у них була ампутована, дві недостатні ноги замінили протези. операції був дуже тривалий період реабілітації, а потім дівчатка стали жити зі своєю родиною.Стан здоров'я Гіти був задовільний, а ось здоров'я Зіти поступово погіршувалося. Вона спочатку була слабшою за свою сестру і часто хворіла. У віці 24 років Зіта померла від поліорганної недостатності.

Кріста та Тетяна Хоган — загальне світовідчуття.

Малята з головами, що зрослися, народилися 11 років тому в Канаді. Лікарі, які спостерігають дівчаток, і їхні батьки наголосили на тому, що вони буквально можуть читати думки один одного. Наприклад, якщо в однієї дівчинки заплющені очі, вона все одно може описати те, що бачить її сестра. Або одна із сестер може описати ті дотики, які відчуває в цей момент інша, навіть якщо не бачить, що з нею зараз відбувається. Вони відчувають смаки, настрій та бажання своєї «другої половинки». Лікарі їх спостерігачі називають це зв'язком таламусів. Зараз сестрички ростуть і розвиваються відповідно до віку в колі своєї сім'ї, і вони щасливі.

Сестри Біджани: смерть після операції

Сіамські близнюки Біджани народилися 1974 р. в Ірані. Вони були краніопаги, тобто у них були зрощені голови в області тім'яних кісток. Ладан і Лалех весь час сперечалися, мали різні смаки, інтереси й переваги, але постійно доводилося шукати компроміс. Вони здобули вищу юридичну освіту. Найбільше вони мріяли про операцію, яка їх розділить, але лікарі не поспішали погоджуватися на таку ризиковану операцію: у сестер були головні мізки, що зрослися.

Нарешті вони знайшли тих лікарів, які одного разу вже розділили краніопагів. Так, у віці 29 років сестри вирушили до Сінгапуру, де було проведено найскладнішу операцію з їхнього поділу. Але результат операції був дуже сумним: через годину померла Ладан, ще через півтори години Лалех.

Ебігейл і Бріттані Хенсел - успішні та щасливі

Дівчата з'явилися на світ 27 років тому в США в 1990 р. Це близнюки — дицефали з дуже рідкісним варіантом розвитку: загальний тулуб, пара рук, пара ніг, дві молочні залози та дві голови. У кожної близнюки своє серце і шлунок, на двох три легені, три нирки, а органи нижче за талію загальні. Кожна дівчина відчуває лише свою половину тіла і може керувати лише нею. Однак це не заважає їм їздити на велосипеді та керувати автомобілем (кожна окремо здавала на права).

У веселих сестричок різні характери та переваги, але вони чудово уживаються один з одним. У них повноцінне життя, навчання, робота, друзі, подорожі та грандіозні плани на майбутнє. Вони викладають математику у початковій школі і дуже переживають, що вони мають одну зарплату на двох. Оперативний поділ сестер неможливо.

Вілія та Віталія Тамулявічуте

Дівчата народилися 1987 р. у Литві. Їхня поява на світ шокувала батька і матір дівчаток. Вони не припускали, що дітей двоє. А виявилося, що їх не просто двоє, вони зрослися головами. Протягом двох років мук батьки шукали вихід із цієї непростої ситуації. Зрештою, московські хірурги зважилися на поділ дівчаток. Операція була дуже ризикованою: ніколи раніше оперовані краніопаги не виживали.

Їх оперували у НДІ ім. Бурденко майже добу, операція пройшла успішно. Була тривала реабілітація, дівчатка перенесли не одну пластичну операцію із закриття великого дефекту на голові у кожної. Нині їм по 30 років, вони здобули вищу освіту. Віталія пов'язала своє життя з історією мистецтв, а Вілія стала учителем історії.Вони живуть окремо, кожна веде звичайне життя і сподівається створення власної сім'ї.

Успішна операція з поділу краніопагів у Москві в липні 2017 р.

Малята, зрощені головами, народилися зовсім недавно в Москві шляхом кесаревого розтину. Патологія була помітна внутрішньоутробно, і лікарі готувалися до поділу дівчаток відразу після народження. Операція у клінічному шпиталі «Лапіно» пройшла успішно, без ускладнень. Голови дівчаток поєднував тяж з м'яких тканин, головні мізки кожної із сестер були сформовані правильно. Однак має місце конфігурація черепів, що було обумовлено їх внутрішньоутробним дуже тісним становищем один до одного. Зараз дівчатка почуваються добре. Їхнім життям нічого не загрожує, прогноз для розвитку сприятливий.

• Народження сіамських близнюків є великою рідкістю. У тому числі цьому сприяє якісна пренатальна діагностика патології, яка дозволяє прийняти батькам непросте рішення про переривання вагітності або про виношування двійні, що зрослася.
• Більшість близнюків, що зрослися, народжуються мертвими або помирають у ранньому віці, що пов'язано з важкими супутніми вадами розвитку.
• Серед вирощених двійнят відзначається неймовірний потяг до життя. Вони навчаються нарівні зі здоровими однолітками, прагнуть здобути хорошу освіту, розкривають у собі різні таланти, мріють про створення сім'ї та намагаються жити повноцінним життям.
• Незважаючи на розвиток нових медичних технологій, поділ сіамських близнюків залишається дуже великою проблемою. Це зумовлено й унікальністю кожного конкретного випадку та надто маленьким досвідом щодо проведення подібних операцій.

Читайте далі

5 розумних гаджетів, які допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Чому народжуються сіамські близнюки?

За статистичними даними щорічно на планеті народжується кілька сотень сіамських близнюків (це приблизно один випадок на кожні 200 тисяч новонароджених). Чому так відбувається – нерозгадана загадка природи.

Хто це такі та чому так називаються?

Сіамські близнюки – це двоє дітей, народжені різними частинами тіла, що зрослися.

За закономірностями внутрішньоутробного розвитку такі діти завжди є однояйцевими (тобто розвиваються два плоди з однієї заплідненої яйцеклітини) і відповідно завжди однієї статі (переважно жіночої).

У новонароджених зустрічаються як спільні органи на двох, так і індивідуальний органокомплекс у кожного, причому зрощення може бути в будь-якій частині тіла.

Саме наявність «своїх» органів та частин тіла визначає можливість оперативного поділу пари згодом.

Кожен випадок завжди є унікальним.

Свою назву «сіамські» близнюки отримали від місця народження першої пари хлопчиків, що прославилася, в 1811 році. Це сталося у місті Сіам (нині Таїланд).

Причини, чому народжуються

Вчені та медики досі не можуть точно сказати, як виходять такі аномалії розвитку.

Висуваються теорії та припущення, що виною всьому:

1. порушення генетичному рівні;
2. взаємодія завагітнілої жінки з отрутами, токсинами чи лікарськими препаратами;
3. негативний вплив факторів довкілля;
4. тривалі депресії та нервові розлади майбутньої мами (версія з'явилася після лабораторного експерименту з мавпами);
5. пізні пологи (після 40 років збільшується ризик патологій);
6. захворювання репродуктивної системи жінки до та під час виношування дитини (думка ембріологів);
7. близькі родинні шлюби батьків (версія заснована на статистичних даних скоєних шлюбів у світі і дітей, що з'явилися, - так, наприклад, в країнах Азії найбільше спостерігається вад розвитку плодів).

Зазвичай після запліднення нормальна яйцеклітина активно ділиться та поділяється.

У разі однояйцевих ембріонів поділ має відбутися на 5 день розвитку. Але якщо це не відбувається до 13 дня, то так і залишається. Згодом розвиваються два плоди, з'єднані між собою.

Саме тому жінкам у першому триместрі вагітності так важливо прискіпливо стежити за своїм харчуванням, не хворіти і вести максимально здоровий та щадний спосіб життя.

Види зрощування

Виявлено кілька видів з'єднання сіамських близнюків. Кожен тип зрощення має своє наукове визначення.

Головами (краніопаги) та особами

Зрощення дітей черепами, але з окремими нормально розвиненими тілами. Буває у 2% випадків.

У такому вигляді оперативний поділ здійсненний, але несе великий ризик смертельного результату, оскільки є пошкодження мозку.

Поліцефали (багатоголові)

Явище, у якому одному тілі перебуває 2 чи 3 голови з 2-4 руками.

Тазом (ішіо-омфалопаги) та крижом (пігопаги)

Коли діти з'єднуються хребтами, і схожі на букву Y. Вони мають 4 руки, 2 чи 3 ноги. У цьому типі особливістю є загальна система виділення та репродукції, тому роз'єднання їх буває неможливим.

Спинами (абоопаги)

Це зрощення черевними порожнинами, спинами та сідницями. Зустрічається у 19% від загальної кількості «сіамців».

Головами та спинами (цефалоторакопаги або краніоторакопаги)

Коли спостерігається з'єднання головами та тілами. Ці діти нежиттєздатні.

Грудною клітиною (торакопаги) та хрящами грудини (ксифопаги)

Коли близнюки, що зрослися, дивляться один одному в обличчя і з'єднані грудною частиною. У них зустрічаються загальні органи (одне серце, легені), через що поділ є неможливим. Патологія зустрічається у 40% випадків.

Грудьми та животами в нижній частині (омфалопаги)

Тип зрощення, коли кожна дитина має власне серце, але загальними виявляються печінка, діафрагма та система травлення. Саме таке зрощення успішно оперується при певній підготовці фахівців. Ця аномалія зафіксована у 34% подібних патологій.

Боками (парапаги)

При такому вигляді органи грудної та черевної порожнини, а також серце можуть бути видозмінені (або бути одними на двох). Буває у 5% сіамських близнюків.

Хребетами (ішіопаги)

З'єднання в нижніх частинах тіл і зрощення хребетними стовпами, повернутими на 180 ° один до одного. Помічено в 6% описаних випадків.

Близнюки-паразити

Буває й так, що частини тіла одного з недорозвинених близнюків залишаються на тілі другого.Таких «паразитів» здебільшого успішно видаляють, без заподіяння шкоди здоров'ю життєздатного близнюка.

Філіппінська дівчинка носить на своєму тілі частини від близнюка-паразита

Симптоми фето-фетального синдрому при виношуванні двійнят ви можете знайти тут.

Як керують тілом і як живуть?

Сіамські близнюки можуть прожити у початковому стані досить довго. Однак термін та якість життя безпосередньо залежить від виду зрощення, наявності нормально розвинених органів та систем організму.

Якщо двійня залишається жити в зрощеному стані (коли лікарями чи батьками приймається рішення не проводити оперативного поділу) і може самостійно пересуватися, жити як нормальні люди, то, як правило, все у них добре. Вони відвідують школу, здобувають освіту, знаходять роботу, створюють сім'ї та обзаводяться дітьми.

Деякі сіамські близнюки стають відомими. Прикладів тому багато (сестри з одним тілом і двома головами - Еббі і Бріттані Хенсел, брати, з'єднані грудною клітиною - Чанг і Енг, брати-довгожителі з книги Гіннеса - Ронні і Донні Геліон, сестри-краніопаги Лорі і Реба Шпаппел).

Однак усі рухи таким людям даються нелегко і доводиться вчитися керувати своїми тілами роками. За наявності загальної нервової системи найважчим є скоординувати свої рухи, оскільки кожен із близнюків здатний відчувати лише частину тіла.

Але, маючи бажання «жити як усі», вони здатні навчитися кататися на велосипеді та керувати автомобілем, грати на музичних інструментах.

Також непростими виявляються взаємини різних характерів (вони також конфліктують, лаються, миряться та ображаються один на одного).

При виникненні проблем зі здоров'ям страждають обидва.Але з'являються симптоми хвороби спочатку в однієї людини, а через кілька годин чи днів у другої.

Але найскладнішим для «сіамців» є їхнє сприйняття оточуючими. Через часті медичні обстеження вони змушені багато їздити медичними організаціями, змінювати місце проживання. А часті зміни обстановки й оточення означають не завжди привітне ставлення сусідів.

Поділ

Якщо народжується сіамська двійня, то першим бажанням батьків стає їхній поділ із збереженням життя обом малюкам. Але таке не завжди можливе.

Кожен випадок розглядається консиліумом фахівців, після чого батькам повідомляють про всі ризики та беруть їхню згоду:

• Якщо тіла близнюків сформовані анатомічно правильно (симетрично), є необхідний комплекс органів, і стан здоров'я в нормі, але є зрощення за допомогою шкірних тканин, то результат операції в більшій ймовірності буде позитивним.
• В інших випадках лікарям доводиться спостерігати нестачу внутрішніх органів, кінцівок на двох осіб або сильне переплетення кровоносних судин та нервових волокон. А це дуже ускладнює процес ухвалення рішення про операцію.
• Найскладнішим вважається хірургічний поділ двійнят, з'єднаних головами. Оскільки часто вони мають один мозок, який може бути розділимо.
• Якщо ж двійня несиметрична (тобто один більший і сильніший за другий і присутній один органокомплекс), то розглядається можливість поділу з метою врятувати сильнішого близнюка. При цьому друга дитина стає приреченою на загибель в операційній. Якщо цього не зробити, то природна смерть слабкого спричинить неминучий догляд другої людини.

Збільшуються ризики смертельних наслідків через велику крововтрату при проведенні операції.

Неможливими для поділу (з виживання обох) вважаються сіамські близнюки:

• з одним загальним хребтом або зрощеним із двох;
• з одним набором життєво важливих органів (серце, легені, травний тракт, головний мозок, сечовидільна система);
• багатоголові з одним тулубом.

З огляду на всі можливі ризики батькам доводиться робити найскладніший вибір.

Наслідки оперативного поділу можуть бути позитивними обох дітей, 50 на 50 (виживе лише одне) чи негативними обох.

Далі йде тривала реабілітація, пластика, протезування, колосальна праця медиків, родичів і безумовно пристойні фінансові витрати.

З медичної точки зору, операція вважатиметься успішною, якщо виживе хоча б один із близнюків. На сьогоднішній день благополучні результати спостерігаються у 65–80% випадків.

Якщо ж залишити все в первісному вигляді, то шансів на довге життя у пари стає ще менше. Більшість сіамських близнюків не доживає до 1 року через патології розвитку органів.

Ще одні дані свідчать про те, що смертність нерозділених близнюків набагато вища, ніж прооперованих.

Коли це можливо?

Однозначно відповісти це питання не можна.Тільки після повного глибокого та всебічного вивчення стану здоров'я новонароджених сіамських двійнят співтовариством лікарів визначається оптимальний термін проведення операції.

Закономірна теорія, що це необхідно в ранньому віці у фазі активного зростання органів і скелета.

Коли була перша?

Перша успішна операція з роз'єднання відбулася 1689 року. Німецьким хірургом Кенігом була розділена пара близнюків, що зрослися в попереку.

Але сучасна мікрохірургія не стоїть дома. Останні роки ознаменувалися тим, що з'явилася можливість проводити поділ краніопагів та дітей із одним серцем.

Так, у лютому 2007 року в Бангкоку вперше у світі відбувся поділ 9-ти місячних сестер, що зрослися серцями та печінкою. Раніше нікому не вдавалося провести аналогічну операцію з успішним результатом та виживання обох дівчаток.

Як відбувається операція?

Після тривалого обстеження стану здоров'я обох дітей лікарі визначають послідовність дій, зібравши консиліум різних спеціалістів.

Користуючись сучасними технологіями, лікарі вдаються до створення 3D моделі області, що оперується, для наочності того, з чим їм доведеться зіткнутися в операційній.

Якщо є потреба заздалегідь вирощують клапті шкіри, якими закриватимуться великі дефекти. Так, наприклад, робиться при зрощенні животами. У ході попередніх операцій під шкіру вставляється медичний імплантат, і з часом шкіра розтягується, ці надлишки потім стануть у нагоді в процесі поділу дітей для створення нових животів. Імплантати потім забираються.

В операції з поділу задіяні зазвичай кілька десятків хірургів, анестезіологів та молодшого медичного персоналу, а також безліч спеціального обладнання для миттєвого спостереження. Тривалість – від 7 годин та більше.

Етапи операції:

1. введення у наркоз;
2. розрізи шкірних покривів та тканин, що підлягають;
3. зупинка дрібних кровотеч шляхом коагуляції;
4. далі залежно від типу зрощення (здійснюється проникнення в грудну/черевну порожнину, розкривається черепна коробка, оголюються ділянки зрощення скелета);
5. розплутування та розподіл органів між близнюками;
6. поділ кровоносних судин та нервових волокон;
7. пошарове закриття рани;
8. накладання швів та дренажів;
9. переведення у реанімацію.

Кого успішно поділили?

Відомі випадки останніх років успішного поділу «сіамців» з виживання обох дітей:

1. Езабель та Еббі Карлсон, народилися з'єднаними животами та перемішаними органами. 12-ти годинна операція з 17-ма хірургами увінчалася успішно у травні 2006 року. Через 10 років сестри виглядають як звичайні діти, ведуть активний спосіб життя, займаються гімнастикою та не відрізняються від однолітків.
2. Джейдон та Аніас Макдональди, зрощені головами. Їх оперували понад 60 лікарів у 2016 році у віці 1 рік та 1 місяць. Через 2 роки малюки активно ростуть та розвиваються. Щоправда один із братів обмежений у рухах, другий мало чим відрізняється від однолітків, але батьки вірять у світле майбутнє, не сумніваючись у своєму рішенні.
3. Анна Грейс і Хоуп Елізабет Річардс, зрощені животами. Були успішно прооперовані у техаській дитячій лікарні 13 січня 2018 року. Маляткам на момент операції виповнилося 1 рік. Брало участь 75 медичних працівників. Наразі триває активна реабілітація дівчаток.
4. Коннер і Картер Мерібал, сіамські брати з одним шлунком, печінкою і кишечником (зрослися животами). Успішно розділені у Флориді у 2018 році, хоча прогнози лікарів були лише 25% на успіх. Проте поділ відбувся, однорічні малюки живі і видужують.