Доброякісні та злоякісні пухлини

Пухлина – патологічний осередок зростання видозміненої тканини у різних органах та структурах організму. Пухлини бувають доброякісними та злоякісними. Вони відрізняються швидкістю та характером росту, клітинною будовою та впливом на організм.

Акції

Повне обстеження онкологічних захворювань для чоловіків і жінок.

Онкоконсиліум може бути потрібним як при лікуванні в «СМ-клініці», так і пацієнтам інших медичних закладів з метою отримання альтернативної думки.

«СМ-клініка» надає своїм пацієнтам передопераційне обстеження зі знижкою до 40%!

Консультація лікаря-хірурга щодо операції безкоштовно!

Пухлина (tumor, новоутворення) – патологічний осередок зростання видозміненої тканини у різних органах та структурах організму. Причини виникнення новоутворень – безконтрольний поділ, зростання та диференціювання клітин. Пухлини бувають доброякісними та злоякісними. Доброякісне новоутворення - Скупчення клітин, що характеризується повільним неінвазивним зростанням, наявністю капсули, відсутністю або мінімальним загальним впливом на організм. Клітинний склад доброякісної пухлини якісно та функціонально максимально схожий із клітинами здорової тканини, з якої вона розвинулася. Злоякісні пухлини (Cancer, рак) характеризуються швидким інвазивним зростанням, значним негативним впливом на організм. Клітини злоякісних новоутворень активно діляться, за будовою та функціями вони відрізняються від нормальних клітин, аж до неможливості визначення – з якої тканини виникло первинне вогнище.

Думка лікаря

Доброякісні пухлини дуже рідко піддаються малігнізації, тобто перетворенню на рак. Однак такі ситуації все ж таки бувають — наприклад, рак може розвиватися з міоми, шлункового або кишкового поліпа, невусів на шкірі. Наявність доброякісної пухлини, якщо людина не планує її видаляти — це пряме показання до щорічного обстеження в онколога для виключення малігнізації. Що стосується поліпів ШКТ, то їх потрібно видаляти завжди, незалежно від кількості та розмірів.

Види доброякісних та злоякісних пухлин

Доброякісні новоутворення виникають із клітин різних тканин, класифікуються і називаються за цією ознакою. У їх назві поєднуються латинське найменування тканини, з якої вона виникла, і суфікс-ома, що означає пухлину.

Класифікація доброякісних пухлин

• Фіброма (фібробластома). Складається з клітин та волокон сполучної тканини. Часто зустрічається підшкірна фіброма, новоутворення цього у грудних залозах, матці, яєчниках. Якщо до складу пухлини входять інші тканини, це відображається в назві: фіброаденома, фіброміома, фіброліпома. Найпоширенішою формою мастопатії є фіброзно-кістозна мастопатія (ФКМ), вона зустрічається у 60% жінок і у 80% за наявності гінекологічних захворювань.
  Чувашаєв І.Р. Діагностична ефективність комплексного променевого дослідження молочних залоз при захворюваннях, що супроводжуються збільшенням пахвових лімфовузлів / І.Р. Чувашаєв // Казанський медичний журнал – 2009. – Т.90 – № 2. – С. 212-215. .
• Ліпома. Доброякісне утворення, аналогічне структурою жирової тканини. Його характерна риса – наявність капсули. Ліпоми нерідко бувають болючими, можуть досягати значних розмірів. Найчастіше локалізуються на поверхні шкіри, але трапляються і на внутрішніх органах. Ангіоліпомою називають липому, усередині якої проростають кровоносні судини.
• Епітеліома. Розвивається з плоскоклітинного епітелію шкіри чи слизових оболонок. До доброякісних епітеліом відноситься базальноклітинна пухлина (базаліома).
• Хондрома. Одиночна або множинна доброякісна пухлина горбкової структури, що розвивається з хрящової тканини. Характеризується дуже повільним зростанням, найчастіше не виявляється жодними симптомами.
• Остеохондрому. Велике нерухоме освіту, що розвивається на кістках поблизу великих суглобів.
• Остеома. Новоутворення з кісткової тканини, що виникло внаслідок дефекту закладання скелета при ембріогенезі. Може бути одиничною або множинною, дуже рідко озлоякісне.
• Міома. Капсульоване утворення щільної консистенції, що розвивається з м'язової тканини. Часто спостерігається у матці. Може бути одиничною, множинною, дрібною чи великого розміру. Рабдоміома - новоутворення з поперечно-м'язової тканини, лейоміома - з гладкої.
• Гемангіома. Являє собою червону або синю родиму пляму з розширеними капілярами. Часто розташовується на шкірних покривах, значно рідше на внутрішніх органах.
• Ангіома. Доброякісна вроджена судинна пухлина. Утворюється з венозних, артеріальних чи капілярних судин. Часто локалізується на слизових оболонках ротової порожнини, губах, щоках.Множинні ангіоми можуть розростатися до великих розмірів і завдають естетичного дискомфорту. У разі розвитку новоутворення у головному мозку існує небезпека тромбозу, крововиливу. Часте травмування або УФ-опромінення збільшує ризик зловживання ангіомою.
• Лімфангіома. Болюча припухлість, що складається з розширених лімфатичних судин. Виникає у період внутрішньоутробного розвитку, зупиняється у зростанні та регресує після народження.
• Гангліома. Доброякісна пухлина із нервової тканини. Нерідко розташовується в головному мозку та викликає небезпечні для життя симптоми. Характеризується високим ризиком злоякісності.
• Невринома. Пухлинні утворення у вигляді вузликів на спинних, периферичних, іноді черепних нервах. Викликають неврологічну симптоматику.
• Неврома. Доброякісна пухлина, що локалізується на різних структурах нервової системи. Для неї характерний больовий синдром.
• Менінгіома. Освіта, що розвивається в оболонках головного мозку. При значній величині та швидкому зростанні може супроводжуватись різними ознаками – сліпотою, глухотою, зміною свідомості.
• Нейрофіброму. Доброякісна освіта із оболонок нервів. Має характерний вигляд «кавових плям» на шкірі практично у будь-якій ділянці тіла. Пухлини округлі, м'якої консистенції, безболісні, в окремих випадках можуть зростати до великих розмірів.
• Еккринная циліндрома шкіри. Має пайчасту будову, виникає найчастіше у жінок віком від 50 років, з переважаючою локалізацією на шкірі області чола і рідше на шкірі вушної раковини.
• Папілома. Розвивається із епідермальних клітин. Папіломи на слизових оболонках називаються кондилом.
• Аденома. Гормонозалежна та гормонопродукуюча пухлина із залізистої тканини. Нерідко розвивається у простаті. Зустрічається і в інших залозах – молочних, щитовидних, сальних, слинних, гіпофізі. Найвища частота злоякісного переродження (40%) спостерігається у ворсинчастих аденом товстої кишки. Джерело:
  Стяжкіна С.М. Діагностика та лікування доброякісних новоутворень товстого кишечника (клінічний випадок) / С.М. Стяжкіна [та ін.] // Форум молодих вчених – 2018. – С. 343-346.
• Кіста. Безболісне порожнинне утворення округлої форми без чітких меж, заповнене рідиною, м'якої консистенції, зазвичай діаметром 1-5 см.
  Кисельов О.С. Доброякісні шкірні пухлини лорорганів/О.С. Кисельов // Російська оториноларингологія – 2015. – С. 35-36. . Буває вродженою та набутою, розвивається в черевній порожнині, головному мозку, кістках, на внутрішніх та зовнішніх статевих органах.
• Невус (родинка). Доброякісна освіта, що є практично у кожної людини. При частому травмуванні та УФ-опроміненні існує ризик їх зловживання.
• Тератома. Вроджене новоутворення, що розвивається на стадії ембріогенезу. Локалізується в яєчниках у жінок, у яєчках у чоловіків, у крижово-копчиковій ділянці у дітей, а також у мозку. Включає різні тканини, нігті, волосся, фрагменти кишківника та інших органів. Схильна до малігнізації. До деякого часу є доброякісним, але з 6-10-го місяця життя дитини з'являється небезпека злоякісного переродження, для якого характерні швидке зростання та метастазування у найближчі лімфатичні вузли. Джерело:
  Горєлова Є.М. Крижово-куприкова тератома / О.М. Горєлова // Дитяча хірургія – 2016. – 20(4) – С.194-199.

Класифікація злоякісних новоутворень

Злоякісні пухлини поділяються на дві групи: епітеліального походження рак (карцинома, cancer) та сполучнотканинного – саркома.

При високодиференційованих новоутвореннях, коли можливо визначити вид тканини, з якої розвинувся рак, назву уточнюють: плоскоклітинний ороговіючий, фолікулярний, папілярний cancer, аденокарцинома.

Такий самий підхід використовується при класифікації сарком.

Ознаки доброякісної та злоякісної пухлин

Розвитку доброякісних та злоякісних новоутворень супроводжують різні симптоми.

Симптоматика доброякісних пухлин

Доброякісна освіта частіше зростає повільно. Першим його проявом, якщо пухлина розташовується на видимих ​​місцях шкіри і слизових оболонок, зазвичай буває невелика припухлість (гуля), часто рухома, не спаяна зі шкірою, безболісна. запалений.

Такі пухлини вкрай рідко надають загальний негативний вплив на організм тільки у випадку, якщо досягають значних розмірів, здавлюють органи, судини або нерви, що лежать поруч.Якщо новоутворення розташовується в головному або спинному мозку, воно може бути небезпечним, оскільки викликає збій важливих функцій зору, слуху, нюху, дихання, або неврологічну симптоматику порушення рухових функцій, дотику, розлад функцій тазових органів.

Здебільшого доброякісні пухлини доставляють пацієнтам психологічний та фізичний дискомфорт через знаходження на видних місцях тіла, здавлювання одягом, натирання, періодичне травмування.

Ознаки злоякісних пухлин

Злоякісні новоутворення ростуть швидко, при знаходженні на шкірі або слизових оболонках вони часто виглядають як бугристі виразки нарости, виразки з нерівними краями і поверхнею, дном, що кровоточить. В основному вони щільні, мало-або нерухомі, спаяні зі шкірою. Для ракових пухлин характерна болючість. Може спостерігатися збільшення регіонарних лімфовузлів (розташованих поруч із первинним осередком).

Злоякісні пухлини негативно впливають на організм. Воно зумовлене як пухлинною інтоксикацією, так і швидким інвазивним зростанням освіти, проростанням судин та нервів. Пацієнти відзначають такі симптоми:

• слабкість, млявість, швидка стомлюваність;
• незначне підвищення температури;
• втрата апетиту, спотворення смаку, нудота, блювання;
• зниження маси тіла;
• больовий синдром;
• кахексія – виснаження.

Симптоматика залежатиме і від того, де розташоване злоякісне новоутворення. Для пухлин стравоходу характерні утруднення ковтання, поперхивание, стравохідні кровотечі. При утвореннях у дихальних шляхах та легенях відзначаються утруднення дихання, кашель, задишка.Новоутворення ШКТ викликають диспепсичні розлади, шлункові та кишкові кровотечі.

Відмінності доброякісних та злоякісних пухлин

Доброякісні та злоякісні новоутворення відрізняються за низкою ознак – швидкості та характеру росту, клітинної будови, впливу на організм. Для зручності сприйняття порівняльну характеристику доброякісних та злоякісних пухлин можна подати у вигляді таблиці.

Діагностика доброякісних та злоякісних пухлин

Самостійно відрізнити доброякісне новоутворення від злоякісного скрутно, тому при будь-яких ознаках пухлинного процесу слід якнайшвидше звернутися до лікаря. але й інші симптоми, які не мають явного пояснення: постійна слабкість, швидка стомлюваність, втрата ваги, нудота, больовий синдром, задишка, осиплість голосу, маткові кровотечі та ін.

Так, якщо у молодих жінок виявлені утворення в яєчниках у 87% випадків є доброякісними, то в постменопаузі цей показник вже становить 55%.
Коган Я.Е. Актуальні питання патогенезу та діагностики пухлин та пухлиноподібних утворень яєчників / Я.Е.– Т.16 – № 9. – С. 34-39. .

Перший етап діагностики, окрім огляду та збору анамнезу, включає загальні дослідження. До них відносяться:

• загальний аналіз крові, сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• рентген або ФЛГ органів грудної клітки;
• УЗД, КТ чи МРТ ураженої області.

Додатково, залежно від місця локалізації освіти можуть бути призначені мамографія, ФГДС, аналіз калу на приховану кров, колоноскопія, ректороманоскопія, аналіз крові на гормони та інші дослідження.

Основний спосіб диференціальної діагностики доброякісних та злоякісних пухлин – гістологічне дослідження. Йому може піддаватися шматочок тканини, взятий при діагностичній біопсії, рідкий вміст кісти, безпосередньо дистанційне новоутворення. Крім гістологічного аналізу, застосовуються інші методи – цитологічний, імуногістохімічний.

При деяких доброякісних або злоякісних пухлинах шанси на лікування значно підвищує самодіагностика. Так, жінкам рекомендується щомісяця проводити самообстеження грудей, всім людям без винятку слід періодично оглядати наявні або знову родимки. Саме в цих зонах легко самостійно помітити найменші зміни.

Чи може доброякісна пухлина стати злоякісною?

Процес переродження доброякісної пухлини у злоякісну називається малігнізацією. Йому схильні не всі доброякісні новоутворення. Деякі не озлоякісні ніколи, якісь з доброякісних пухлин мають більш високий ризик малігнізації, інші – менше. Так, міоми, ліпоми, фіброми менше схильні до озлоякісності. Найчастіше перероджуються в рак аденоми, поліпи у шлунку, кишечнику.

Провокуючі чинники для малигнизации різні, вони залежить у тому числі від виду доброякісних утворень, їх розташування. Загалом їх можна поділити на зовнішні фактори – УФ-випромінювання, радіохвилі, хімічні речовини, токсини, віруси, механічні пошкодження та внутрішні – генетична схильність, гормональний, імунний збій.

Основні етапи перетворення доброякісної пухлини на злоякісну:

• дисплазія – трансформація здорових клітин на атипові;
• виникнення спеціального мікросередовища, що сприяє швидкому розмноженню клітин;
• активний поділ змінених клітин, збільшення кількості;
• формування стовбурової лінії – основи злоякісної пухлини, клітинний склад якої може змінюватись;
• рак in situ - розвиток злоякісної освіти без впровадження в навколишні тканини;
• інвазія та поява метастазів.

Основний спосіб профілактики переродження доброякісних пухлин у злоякісні – це їхня рання діагностика, спостереження і, при необхідності, видалення. Важливо мінімізувати вплив зовнішніх канцерогенних факторів, дотримуватися здорового способу життя, правильного харчування, відмовитись від шкідливих звичок.

Джерела

1. Коган Я.Е. Актуальні питання патогенезу та діагностики пухлин та пухлиноподібних утворень яєчників / Я.Е. Коган // Практична медицина – 2018. – Т.16 – № 9. – С. 34-39.
2. Кисельов О.С. Доброякісні шкірні пухлини лорорганів/О.С. Кисельов // Російська оториноларингологія – 2015. – С. 35-36.
3. Чувашаєв І.Р. Діагностична ефективність комплексного променевого дослідження молочних залоз при захворюваннях, що супроводжуються збільшенням пахвових лімфовузлів / І.Р. Чувашаєв // Казанський медичний журнал – 2009. – Т.90 – № 2. – С. 212-215.
4. Стяжкіна С.М.Діагностика та лікування доброякісних новоутворень товстого кишечника (клінічний випадок) / С.М. Стяжкіна [та ін.] // Форум молодих вчених – 2018. – С. 343-346.
5. Адамян Л.В. / Діагностична точність визначення онкомаркерів СА-125, СА-19-9 та РЕА у гінекології: Методичні рекомендації /Л.В. Адамян, Данченко Н.Д. та ін - М., 1994, 32 с.
6. Горєлова Є.М. Крижово-куприкова тератома / О.М. Горєлова // Дитяча хірургія – 2016. – 20(4) – С. 194-199.

Михайлов Олексій Геннадійович, що оперує онколог, лікар вищої кваліфікаційної категорії, к.м.н. стаж: 23 роки

Інформація у статті надана з довідковою метою та не замінює консультації кваліфікованого фахівця. Не займайтеся самолікуванням! За перших ознак захворювання необхідно звернутися до лікаря.

Наші спеціалісти

Записатися на прийом онколога у «СМ-Клініка» ви можете цілодобово, зателефонувавши в Санкт-Петербурзі +7 (812) 435 55 55 або заповнивши форму зворотнього зв'язку

5 відмінностей доброякісної пухлини від злоякісної

Доброякісні новоутворення мають пухлинну природу, але при своєчасному виявленні та на початку лікування не становлять загрози для життя пацієнта. У чому основні відмінності цього пухлин від злоякісних видів:

1. Доброякісні пухлини – є метастазами з новоутворень за іншими органах.

2. Клітини доброякісної пухлини зберігають диференціювання, тобто здатні частково здійснювати свої нормальні функції.

3. Доброякісні новоутворення мають чіткий край та капсулу (наприклад, фіброаденома молочної залози) і тому розсувають здорові тканини, але не проростають у них. Це значно спрощує хірургічне лікування, оскільки лікар може легко визначити межі ураження.

4.Новоутворення цього типу не метастазують, що суттєво покращує прогноз захворювання.

5. Доброякісні пухлини мають зрілі клітини, які можна віднести до певного виду тканини, повільно ростуть, тоді як злоякісна пухлина має два види росту – перший руйнує навколишні здорові тканини, проростаючи їх. Другий - незрілі клітини можуть відщеплюватися від материнської пухлини і розноситься зі струмом крові, лімфи в інші органи та системи.
⠀
Найголовніше - грамотна діагностика, але трапляються випадки, коли незважаючи на всі очевидні факти, діагноз ставиться невірно. При правильному діагнозі доброякісна пухлина практично виліковна.