Як використовувати мазь тридерм

Тридерм® (мазь)

Глюкокортикостероїди для місцевого лікування хвороб шкіри. Кортикостероїди активні в комбінації з іншими препаратами.

Фармакологічні властивості

Фармакокінетика

Дані про фармакокінетику препарату Тридерм® відсутні.

Фармакодинаміка

Комбінований препарат Тридерм® поєднує в собі протизапальну, протисвербіжну та судинозвужувальну дію бетаметазону дипропіонату з протигрибковою активністю клотримазолу та широкою антибактеріальною дією гентаміцину сульфату.

Клотримазол має протигрибкову дію за рахунок порушення синтезу ергостерину, що є складовою клітинної мембрани грибів.

Гентаміцин є ефективним топічним препаратом при терапії первинних та вторинних бактеріальних інфекцій шкіри. Staphylococcus aureus (коагулаза-позитивні, коагулаза-негативні та деякі штами, що продукують пеніциліназ) і щодо грамнегативних бактерій: Pseudomonas aeruginosa, Aerobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus vulgaris і Klebsiella pneumoniae.

Показання до застосування

- запальні прояви при дерматозах, чутливих до кортикостероїдів, які ускладнені вторинною інфекцією, спричиненою організмами, чутливими до компонентів препарату або за підозри на цю інфекцію.

- мікози стоп, пахова епідермофітія, трихофітія промежини, облямована екзема, трихофітія гладкої шкіри, спричинені Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes, Epidermophyton floccosum і Microsporum canis

- кандидоз, спричинений Candida albicans

- різнобарвний лишай, спричинений Malassezia furfur (Pityrosporum obiculare)

Спосіб застосування та дози

Тридерм® наносять тонким шаром на всю уражену поверхню шкіри та прилеглу область 2 рази на день, вранці та ввечері. Для отримання ефекту Тридерм слід застосовувати регулярно. Тривалість терапії залежить від розміру локалізації ураження та чутливості хворого до лікування. Якщо клінічний ефект не спостерігається протягом 3-4 тижнів, діагноз слід переглянути.

Спосіб застосування у дітей не відрізняється від такого у дорослих (див. розділ «Особливі вказівки»).

Побічні дії

порушення пігментації, знебарвлення шкіри (гіпопігментація), відчуття печіння, еритема, ексудація, свербіж

Побічні реакції, зумовлені клотримазолом:

еритема, поява бульбашок, лущення, локальний набряк, кропив'янка, загальне подразнення шкіри

Побічні реакції, зумовлені гентаміцином:

Побічні реакції, що виникли при використанні оклюзійних пов'язок:

гіпертригосп
угреподібні прояви
гіпопігментація
періоральний дерматит
алергічні контактні дерматити
мацерація шкіри
вторинна інфекція
атрофія шкіри, стрії, пітниця

Побічні реакції у дітей

пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи
синдром Кушінга
лінійна затримка зростання
недостатнє збільшення маси тіла
підвищення внутрішньочерепного тиску, що проявляється вибуханням тім'ячко, головним болем, двостороннім набряком дисків зорових нервів (симптом застійного соска)

Протипоказання

- підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату

- туберкульоз шкіри, шкірні прояви сифілісу

- вітряна віспа, простий герпес, шкірні поствакцинальні реакції

З обережністю: вагітність I триместр, дитячий вік

Лікарські взаємодії

Особливі вказівки

Якщо подразнення або чутливість посилюються в міру використання мазі Тридерм®, лікування має бути припинено та проведено відповідну терапію.

Будь-які побічні ефекти, що зустрічаються при застосуванні системних глюкокортикостероїдів, включаючи пригнічення функції кори надниркових залоз, можуть спостерігатися і при місцевому застосуванні глюкокортикостероїдів, особливо у немовлят та дітей.

Спостерігалися перехресні алергічні реакції з аміноглікозидними антибіотиками.

Системна абсорбція глюкокортикостероїдів або гентаміцину при місцевому застосуванні буде вищою, якщо лікування проводитиметься на великих поверхнях тіла або при використанні оклюзійних пов'язок. Необхідно уникати нанесення гентаміцину на відкриті рани або пошкодження шкіри, оскільки можливий розвиток системних побічних ефектів гентаміцину. Слід дотримуватись відповідних запобіжних заходів у таких випадках, особливо при лікуванні немовлят та дітей.

Тривале місцеве використання антибіотиків може призводити до зростання резистентної мікрофлори. У цьому випадку, а також при розвитку подразнення, сенсибілізації чи суперінфекції на фоні лікування препаратом Тридерм®, лікування слід припинити та призначити відповідну терапію. При тривалому застосуванні препарату його відміну рекомендується проводити поступово.

Тридерм не призначений для застосування в офтальмології.

Використання в педіатрії. Тридерм® не рекомендований у дітей віком до 2 років. У дітей можливе частіше виникнення ознак пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-адреналової системи та поява зовнішніх кортикостероїдних ефектів під впливом місцевих кортикостероїдів, ніж у дорослих пацієнтів, що пов'язано з більшою абсорбцією через більше співвідношення площі поверхні шкіри до маси тіла.Пригнічення адреналової системи може виявлятися у вигляді низького рівня кортизолу у плазмі крові та відсутності відповіді на терапію адренокортикотропними гормонами.

Вагітність та період лактації

Безпека застосування місцевих глюкокортикостероїдів у вагітних не доведена.

Невідомо, чи може місцеве застосування кортикостероїдів через системну абсорбцію призвести до появи їх у молоці матері.

Особливості впливу лікарського засобу на здатність керувати транспортним засобом чи потенційно небезпечними механізмами.

Симптоми. Надмірне або тривале застосування місцевих глюкокортикостероїдів може спричинити пригнічення гіпофізарно-адреналової функції, що може спричинити пригнічення вторинної недостатності кори надниркових залоз та появи симптомів гіперкортицизму, включаючи синдром Кушинга.

Лікування: Симптоматичне лікування. Як правило, симптоми гострого гіперкортицизму оборотні. При необхідності проводять корекцію електролітного балансу.

Форма випуску та упаковка

По 15 г препарату поміщають в туби алюмінієві з внутрішнім лаковим покриттям, з мембраною, пластмасовим ковпачком, що загвинчується, зі штирьком для проколювання мембрани.

По 1 тубі разом з інструкцією з медичного застосування державною та російською мовами поміщають у пачку з картону