Меланома

Меланома шкіри - злоякісне новоутворення, що формується з пігментних клітин. Друга назва – меланобластома. Може виникати не тільки на шкірних покривах, а й на слизових – наприклад, можливе утворення меланоми в порожнині рота, піхву та ін. За класифікацією МКБ 10 захворювання надано код С43. Пухлина, що утворюється при мутації меланоцитів, схильна до агресивного зростання, швидко метастазує, проникаючи у внутрішні органи та вражаючи легені, печінку, головний мозок.

Причини виникнення

Досі не виявлено єдиних механізмів, чому нормальні клітини мутують у злоякісні. Серед факторів, що підвищують ризик появи меланоми, виділяють:

• надмірна дія ультрафіолету – зловживання засмагою та сонячні опіки можуть стати каталізатором злоякісних процесів у шкірі;
• дуже світлий відтінок шкірних покривів (1 і 2 фототипи) - оскільки пігмент служить для захисту від ультрафіолетового випромінювання, його недолік підвищує ризики;
• велика кількість на шкірі родимок та диспластичних невусів – останні мають тенденцію до переродження у злоякісну форму;
• пошкодження самих родимок чи шкіри біля них;
• меланоми у родичів (генетична схильність);
• періоди гормональної перебудови – підлітковий вік, вагітність, менопауза тощо;
• вік старше 50 років.

Класифікація та стадії меланоми

У розвитку цієї форми раку шкіри виділяють 4 стадії:

• I – мінімальний розвиток;
• II – проникнення злоякісного процесу у підшкірні шари;
• III – клітини, що мутували, потрапляють у лімфу і з лімфострумом поширюються по організму;
• IV – з'являються метастази інших органах.

Виділяють такі форми новоутворення:

• акральна – на пальцях кистей та стоп, у тому числі під нігтями – у такому разі нігтьова пластина деформується та пошкоджується, набуває темного кольору, схильна до швидкого зростання та поширення, вважається найбільш небезпечною серед меланом;
• лентиго-меланома має плоску форму, колір темно-коричневий, на відміну від інших, розвивається відносно повільно;
• поверхнево-поширювальна - коричнева з чорними точками пляма розростається по поверхні шкіри, при швидкому початку лікування досить висока ймовірність одужання. З прогресуванням підвищується агресивність – у разі можуть з'явитися підшкірні вузлики. Найчастіше зустрічається у жінок.
• вузлова (нодулярна) – за такої форми прогноз несприятливий, оскільки дана меланома швидко зростає (переважно у вертикальному напрямку) і метастазує після проведеного лікування великий ризик рецидивів. Характерна чоловікам.

Ознаки та симптоми меланоми

На перших стадіях змін у самопочутті немає. Тому важливо регулярно оглядати шкірні покриви, щоб своєчасно помітити зміни родимок, які можуть говорити про початок їхнього переродження на злоякісну форму:

• зміна кольору;
• збільшення розмірів - за площею або обсягом, з плоскої у опуклу та ін;
• зміна фактури поверхні - лущення або блиск;
• поверхню родимки чи невуса пошкоджена, з'явилися виразки, тріщини, є кров'янисті чи інші виділення;
• довкола з'явилися нові освіти, або помітний запальний процес;
• зміна форми невуса, відчуття дискоморту у цій галузі;
• поверхня змінилася – лущиться, стала гладкою, випали волоски, зникли борозенки тощо;
• при пальпації усередині відчуваються ущільнення.

Якщо ви помітили якісь з перерахованих явищ, якнайшвидше зверніться до дерматолога або онкодерматолога, щоб з'ясувати діагноз і при необхідності розпочати лікування.

Діагностика

Для діагностики проводиться гістологічне та дерматоскопічне дослідження, також призначаються аналізи крові та сечі для виявлення запальних та інших процесів. На першому прийомі слід розповісти про наявні фактори ризику – сонячні опіки онкології у родичів тощо.

Лікування меланоми // Джерело: Freepik

Лікування меланоми

Лікувальна тактика визначається з урахуванням стану пацієнта, анамнезу, специфіки пухлини, метастазів та інших факторів. Найбільш ефективним вважається видалення первинної пухлини до появи метастазів.

Хірургічне видалення меланоми

На ранніх стадіях пухлина товщиною менше 4 мм видаляється оперативним шляхом із сприятливим прогнозом – ризик рецидивів у таких випадках досить низький. Щоб з'ясувати, чи не потрапили ракові клітини в лімфу, лікар може під час видалення ввести в тканину барвник і за допомогою спеціального обладнання відстежити, чи воно потрапляє до найближчих лімфатичних вузлів. Це дозволяє скоригувати з урахуванням результатів подальше лікування. Якщо захворювання перейшло на 3 стадію, можуть бути посічені найближчі лімофули. Операція досить травматична, питання її доцільності вирішується індивідуально.

Консервативне лікування меланоми

Може застосовуватися як додатковий метод після хірургічного втручання або як самостійний, якщо видалення новоутворення з якихось причин неможливе. Таргетна та імунотерапія пригнічують процес метастазування та перешкоджають розмноженню злоякісних клітин.

Метастази при меланомі

На жаль, поява метастазів помітно знижує ефективність лікування. У той же час розвиток сучасних методик дозволяє боротися із захворюванням навіть у таких ситуаціях. Тому важливо при виявленні змін родимок та невусів та підозрі на злоякісні мутації негайно звернутися до лікарів. Кожен випадок індивідуальний - слід використовувати всі можливості, щоб подбати про життя та здоров'я.

Клінічні поради

На сьогоднішній день немає єдиної думки щодо частоти та інтенсивності спостереження за пацієнтами з меланомою шкіри. Цілями спостереження за пацієнтами слід вважати раннє виявлення рецидиву захворювання (особливо віддалених метастазів), раніше виявлення 2-х пухлин (зокрема нових меланом), а також психосоціальну підтримку пацієнтів.

З метою зниження ризику виникнення первинної меланоми, так і з метою профілактики виникнення нових меланом або інших злоякісних новоутворень шкіри рекомендується уникати сонячних опіків або дії штучного УФ-випромінювання.

Усім пацієнтам із раніше встановленим діагнозом «меланома шкіри» рекомендується проводити регулярне самообстеження шкірних покривів та периферичних лімфатичних вузлів та своєчасно звертатися до лікаря при виявленні будь-яких відхилень.

Спостереження за пацієнтами з низьким ризиком прогресування захворювання (стадія 0-IA)

Рекомендовані фізикальні огляди із ретельною оцінкою стану шкірних покривів та периферичних лімфатичних вузлів кожні 6 місяців протягом 3 років, потім щорічно 10 років спостереження. Проведення інструментального обстеження рекомендується лише за показаннями.

Пацієнти з низьким ризиком прогресування (IB-IIB стадії)

Рекомендовані фізикальні огляди із ретельною оцінкою стану шкірних покривів та периферичних лімфатичних вузлів кожні 6 місяців протягом 5 років, потім щорічно протягом 10 років спостереження, УЗД регіонарних лімфатичних вузлів протягом 3 років.

Пацієнти з високим ризиком прогресування захворювання (IIC-III стадії та IV стадія після видалення солітарних метастазів)

Рекомендовані фізикальні огляди з ретельною оцінкою стану шкірних покривів та периферичних лімфатичних вузлів кожні 3 місяці протягом 3 років, потім кожні 6 місяців до 10 років спостереження, УЗД регіонарних лімфатичних вузлів кожні 3 місяці до 3 років, потім кожні 6 , променева діагностика (КТ органів грудної клітки, КТ або МРТ органів черевної порожнини та малого тазу з внутрішньовенним контрастуванням або ПЕТ/КТ у режимі всього тіла з фтордезоксиглюкозою) кожні 6 місяців до 5 років спостереження.

У пацієнтів з вперше виявленими віддаленими метастазами рекомендується виконання МРТ головного мозку з внутрішньовенним контрастуванням для виключення метастатичного ураження головного мозку.

Меланома

Меланома - злоякісна пухлина, що виникає в результаті атипового переродження та розмноження пігментних клітин (меланоцитів). Найчастіше вражає шкіру, але може зустрічатися і слизових. Характеризується швидким поширенням пухлинних клітин у всьому організмі. Меланома діагностується за даними дослідження мазка-відбитка, зробленого з поверхні. Гістологічне підтвердження діагнозу провадиться після видалення освіти. Лікування проводиться залежно від стадії меланоми і може полягати у хірургічному висіченні освіти, видаленні лімфатичних вузлів, імунотерапії, променевої терапії та хіміотерапії.

Загальні відомості

Меланома є одним із видів раку шкіри. Перед меланоми припадає 1-1,5% від усіх злоякісних новоутворень. За даними ВООЗ, щороку у світі від меланоми гине близько 48 000 осіб і відзначається зростання захворюваності. Найчастіше меланома діагностується у пацієнтів, які у південних країнах за умови підвищеної природної інсоляції. Схильні до захворювання в основному люди старше 30 років, але окремі випадки меланоми трапляються і у дітей. У різних країнах світу захворюваність на меланому шкіри варіює від 5 до 30 осіб на 100 000 населення.

Причини виникнення меланоми

Ризик розвитку меланоми підвищений у осіб із I та II фототипом шкіри. Найбільш малоймовірний розвиток захворювання у людей зі смаглявою шкірою та осіб негроїдної раси. Імовірність виникнення меланоми підвищують наявні в анамнезі (навіть у ранньому дитинстві) сонячні опіки, надмірне ультрафіолетове опромінення, як природне, так і отримане в солярії. Простежується спадкова схильність - виникнення захворювання в осіб, які мають у сімейному анамнезі випадки меланоми. Вчені припускають, що це пов'язано з порушенням у роботі супресорів, що пригнічують пухлинне зростання, що генетично передається.

Близько 70% випадків розвитку меланоми трапляється внаслідок злоякісного переродження пігментних невусів, до яких належать: гігантський пігментний невус, блакитний невус, невус Ота, складний пігментний невус, прикордонний невус. З високою ймовірністю трансформуватися в меланому можуть пігментна ксеродерма і меланозу Дюбрейля. До факторів, що запускають процес малігнізації невуса або пігментного утворення, відносяться його травмування та підвищена інсоляція, спадкові та ендокринні фактори.

Класифікація меланоми

Сучасна дерматологія класифікує меланоми за фазами розвитку та клінічними типами. Виділяють дві фази у розвитку меланоми: горизонтальну та вертикальну. нижче розташовані шари шкіри, переходить у дерму та підшкірну жирову клітковину. У вертикальній фазі зростання меланоми значно прискорюється і відбувається її метастазування.

Залежно від клінічних проявів існує 3 типи меланом шкіри: поверхнево-розповсюджувана, вузлова та лентиго-меланома.

• Т-первинна пухлина, що класифікується в залежності від товщини проростання, наявності або відсутності виразок. Точно визначається тільки після проведеного лікування.
• N – стан регіонарних лімфатичних вузлів.
• Nx - немає достовірних даних для правильної оцінки.
• N0 – ознаки ураження лімфатичних вузлів відсутні.
• N1 – метастази у лімфатичних вузлах розміром до 3 см.
• N2a - метастази більше 3 см.
• N2b - наявність метастазів у шкіру або підшкірну жирову клітковину, розташованих на відстані більше 2 см від основної пухлини (транзитні метастази).
• N2c - наявність метастазів у лімфатичні вузли розміром більше 3 см у поєднанні з транзитними метастазами.
• М - віддалені метастази (виходять за межі регіонарної зони)
• Мх немає даних для визначення наявності віддалених метастазів.
• М0 - віддалені метастази не визначаються.
• М1а - віддалені метастази в лімфатичних вузлах, шкірі або підшкірній жировій клітковині.
• М1b – наявність метастазів у внутрішні органи.

Симптоми меланоми

Меланома характеризується великою різноманітністю клінічної картини. Як щодо розташування та розмірів пухлини, так і щодо її консистенції та забарвлення. Меланома може бути округлою, полігональною, трикутною або мати будь-яку іншу форму. Колір пухлини буває чорним, сірим, коричневим, синюватим, рожево-фіолетовим та сірим. Причому фарбування може бути рівномірним по всій площі меланоми, а може включати поєднання кількох кольорів. Трапляються і депігментовані меланоми.

Меланома може мати розміри від кількох міліметрів до 3 см. Її консистенція зазвичай щільна, але може бути еластичною. Поверхня пухлини буває незміненою, виразкою, мокнучою, кровоточивою при травмуванні або покритою скоринками. Характерною є відсутність шкірного малюнка на поверхні меланоми. У вертикальній фазі свого зростання меланома починає височіти над поверхнею шкіри, приймаючи при цьому грибоподібну, вузлову, бугристу або сферичну форму. Шкірні метастази меланоми проявляються у вигляді пігментних включень, вузликів або гіперемії, які розташовані по периметру пухлини.

Поверхнево-поширювальна форма меланоми зустрічається у 60% випадків захворювання. На початку свого зростання така меланома має вигляд невеликої пігментної плями діаметром до 5 мм. Пляма пофарбована в коричневий або чорний колір і лежить в одній поверхні з поверхнею шкіри. Горизонтальна фаза меланоми, що поверхнево-поширюється, може розтягуватися на період до 7 років. При переході у вертикальну фазу розвитку відбувається різке зростання пухлини та її підвищення над рівнем шкіри.

Вузлова форма меланоми у структурі захворювання становить близько 20%. Для неї характерна форма вузла, поліпа чи гриба. Колір пухлини частіше буває синьо-червоним чи чорним.Через те, що вузлова меланома спочатку піднімається над рівнем шкіри, раніше вважалося, що він не має горизонтальної фази розвитку. Однак, зараз доведено, що це не так.

Лентіго-меланома виникає за злоякісної трансформації меланозу Дюбрейля. На її частку припадає 20% усіх меланом. Має досить тривалий період горизонтального зросту (10-20 років). У вертикальній фазі розвитку вогнище ураження стає неправильною форми з нерівними краями та нерівномірним фарбуванням.

По лімфатичних судинах меланома метастазує у лімфатичні вузли та шкіру. Шкірні метастази за клінічною картиною поділяють на вузлові, сателітні, рожеподібні та тромбофлебітоподібні. Вузлові метастази меланоми характеризуються множинними вузликами різних розмірів, що підшкірно розташовуються на різному віддаленні від первинної пухлини. Сателітні метастази розташовуються навколо первинної меланоми у вигляді пігментних плям, що мають таке ж забарвлення, як і первинне вогнище. Рожеподібна форма метастазування має вигляд почервоніння та набряку шкіри навколо вогнища меланоми. При тромбофлебітоподібній формі спостерігається почервоніння шкіри і розширення поверхнево розташованих вен на ділянці шкіри навколо меланоми, виявляються радіально болючі ущільнення, що розходяться.

Поширення пухлинних клітин меланоми по кровоносних судинах призводить до виникнення віддалених метастазів у внутрішніх органах: легенях, печінці, кістках, головному мозку, надниркових залозах, нирках.

Діагностика меланоми

Різноманітність клінічної картини та відсутність яскравих симптомів на початку захворювання ускладнює своєчасну діагностику меланоми.Запідозрити трансформацію невуса в меланому можна за зміни його кольору, появі нерівномірності в фарбуванні, згладжуванні його меж, збільшення розмірів, зникнення шкірного малюнка лежить на поверхні невуса. Поява почервоніння навколо невуса, ерозування його поверхні, виникнення тріщин, кровоточивості або неприємних відчуттів в області невуса є також приводом для термінової консультації дерматоонколога.

При огляді освіти оцінюють його краї, щільність, зміщення відносно навколишніх тканин. Проводять дерматоскопію освіти та навколишньої шкіри. Для виявлення метастазів меланоми оглядають інші ділянки шкірного покриву, а також регіонарні лімфатичні вузли. Можливе проведення радіоізотопного дослідження. Пацієнт приймає радіопрепарат натще. Потім за допомогою радіометрії оцінюють накопичення ізотопу в галузі освіти та на здоровій ділянці шкіри.

У діагностиці меланоми категорично не застосовується біопсія шкірного утворення, оскільки вона може спричинити зростання пухлини та її метастазування. p align="justify"> Основним методом діагностики є виявлення атипових меланоцитів при проведенні цитологічного дослідження мазка-відбитка, взятого з поверхні освіти. Однак остаточний діагноз меланоми можна встановити лише після гістологічного дослідження віддаленої пухлини.

Лікування меланоми

Вибір методу лікування меланоми залежить від фази її розвитку, поширеності процесу та наявності метастазування. Якщо лікування розпочато у фазі горизонтального зростання меланоми, достатньо її хірургічного висічення в межах здорових тканин.При виявленні глибокого проростання пухлини хірургічне лікування поєднують з імунохіміотерапією альфа-інтерфероном для профілактики рецидиву. Метастазування меланоми в регіонарні лімфатичні вузли є показанням для їх видалення.

Виявлення декількох меланом вимагає видалення їх усіх та додаткового проведення хіміотерапії, опромінення уражених ділянок шкіри або комбінування цих методів з імунотерапією. Пацієнтам з віддаленими метастазами меланоми проводиться паліативне лікування: висічення великих вогнищ пухлини, які завдають пацієнту вираженого дискомфорту. У деяких випадках можливе проведення операцій з видалення метастазів із внутрішніх органів. Також проводиться променева та хіміотерапія.

Прогноз та профілактика меланоми

На жаль, навіть за сучасного рівня розвитку медицини кожен третій випадок меланоми закінчується швидким летальним кінцем. Приблизно половині пацієнтів не вдається продовжити життя довше 5 років.

Профілактика меланоми полягає у уникненні впливу провокуючих факторів та онкозастереження щодо існуючих пігментних невусов. Людям зі світлою шкірою, особливо власникам I та II фототипу, необхідно уникати надмірної інсоляції та сонячних опіків. Важливе значення має обмеження впливу ультрафіолетових променів на ділянки шкіри, де розташовані пігментні невуси. При появі різких змін у розмірі, кольорі чи консистенції невуса необхідно проконсультуватися у дерматолога чи онколога. Своєчасна діагностика та хірургічне висічення меланомонебезпечних утворень шкіри і часто невусів, що часто травмуються, попереджає їх трансформацію в меланому.

Оперативне лікування меланоми в області голови та шиї

Ця інформація допоможе вам зрозуміти, що таке меланома в області голови та шиї та які хірургічні методи її лікування можуть застосовуватись.

Меланома – це вид раку шкіри. Він починається в меланоцитах - клітинах, які надають колір вашій шкірі.

Чинники ризику розвитку меланоми

Ми не знаємо, що викликає розвиток меланоми, але нам відомі деякі фактори ризику. До них відносяться:

• тривале перебування на сонці;
• сонячні опіки у дитячому віці;
• відвідування солярію;
• наявність родимок.
• світла шкіра;
• світле або руде волосся;
• меланома у сімейному анамнезі.

Насторожуючі ознаки меланоми

Ознаки меланоми

Про наявність меланоми можуть говорити деякі ознаки, що насторожують (або “ABCDE”). Огляньте родимки та цятки на вашій шкірі на наявність наступних насторожуючих ознак:

Асиметрія (A - asymmetry): одна половина родимки відрізняється від іншої.

Кордон (B - border): Родимка (її краю) має горбисті та ламані кордони.

Колір (С - color): Родимка складається з ділянок різного кольору. На ній видно відтінки коричневого, бежевого, червоного або чорного.

Діаметр (D - diameter) (ширина): розмір родимки перевищує 6 мм, що відповідає розміру гумки для олівців.

Зміна (E - evolution): Родимка змінюється в той чи інший спосіб. Це може бути така зміна:

• Розмір
• Форма
• Щільність тканини
• Колір
• Поверхня (наприклад, кровотеча)
• Нові симптоми, такі як свербіж або підвищена чутливість

Поговоріть зі своїм медичним співробітником про будь-які незвичайні родимки або плями на шкірі.

Діагностика меланоми

Ваш медичний співробітник огляне родимку або пляму, яка вас турбує. Якщо він виявить деякі з ознак меланоми, що насторожують, то проведе біопсію.Під час біопсії медичний співробітник візьме невеликий зразок тканини в області ураження та відправить його до лабораторії для перевірки на наявність раку.

Ваш медичний співробітник може виконати 2 типи біопсії:

• Інцизійна біопсія: медичний працівник бере зразок тканини, роблячи невеликий розріз на шкірі.
• Пункційна біопсія: проводиться в тих випадках, коли медичному співробітнику потрібен зразок із глибшого шару шкіри. Під час цієї процедури для відбору невеликого зразка тканин використовується спеціальний круглий інструмент.

Обидва види біопсії зазвичай проводять у кабінеті вашого медичного співробітника.

Якщо результат біопсії підтвердить наявність ракових клітин, може знадобитися сканування з візуалізацією. Під час такого дослідження можна одержати знімки внутрішніх органів. Візуалізація проводиться для того, щоб з'ясувати, чи меланома не поширилася на інші ділянки вашого тіла. Прикладами сканування з візуалізацією є рентген, комп'ютерна томографія (computed tomography, CT) та магнітно-резонансна томографія (magnetic resonance imaging, MRI).

Якщо ракові клітини виявлені у лімфатичних вузлах, може знадобитися лімфатична розмітка з біопсією сигнального лімфовузла. Додаткову інформацію можна знайти в розділі «Оперативне видалення меланом».

Тонкоголкова пункційна біопсія

Якщо медичний співробітник може намацати ваші лімфовузли, він може провести тонкоголкову пункційну біопсію. Ця процедура може бути проведена у кабінеті вашого медичного співробітника. Під час тонкоголкової пункційної біопсії голка вводиться в лімфовузол, і з її допомогою проводиться забір тканини або рідини. Потім ця рідина чи тканина досліджується наявність ракових клітин.У разі виявлення ракових клітин лімфовузли навколо пухлини будуть видалені. Це буде виконано під час операції. Можливо, операцію доведеться провести навіть у тому випадку, якщо ракові клітини не будуть виявлені. Це пов'язано з тим, що голка витягує тканину або рідину тільки з області, в яку вона була введена.

Типи меланоми

Область голови та шиї може бути уражена меланомою кількох типів. Найчастіше зустрічається меланома, що поверхово розповсюджується. Деякий час цей тип меланоми розвивається у верхньому шарі шкіри, після чого починає поширюватися у глибші шари. Близько 40-60% меланом відносяться до цього типу. Вони можуть виникати на будь-якій ділянці тіла. Ваш медичний співробітник розповість, який тип меланоми у вас виявлений.

Лікування

Ваш медичний співробітник обговорить із вами варіанти лікування. У цьому матеріалі обговорюється хірургічне лікування меланом, проте всі можливі варіанти лікування залежать від:

• товщини пухлини;
• наявності ракових клітин у лімфовузлах;
• наявності метастазів (розповсюдження) в інших органах, наприклад, у легенях або печінці.

Оперативне видалення меланом

Поверхнева меланома, яка називається також меланомою в місці початкової локалізації, може бути видалена методом широкого висічення. При широкому висіченні медичний співробітник видалить меланому та ділянку здорової шкіри навколо неї, щоб гарантовано видалити всі ракові клітини.

Операція методом широкого висічення може проводитися під місцевою анестезією (ліки, що викликає оніміння), але зазвичай проводиться під загальною анестезією (ліки, під дією якого ви заснете). Якщо вам призначили операцію, медсестра/медбрат видасть вам матеріал Підготовка до операції, яка допоможе вам підготуватися до неї.

При широкому висіченні медичний співробітник видалить меланому та ділянку здорової шкіри навколо неї, щоб гарантовано видалити всі ракові клітини. Віддалену тканину відправлять патологоанатому, щоб визначити тип пухлини. Патологоанатом це лікар, який вивчає тканини організму під мікроскопом для діагностики захворювань. На місце розрізу накладуть шви, які знімуть приблизно через тиждень після операції, або вони розсмоктуються самостійно. Ви також можете провести реконструкцію в залежності від розміру рани. Додаткові відомості див. у розділі «Реконструкція рани».

Лімфатична розмітка з біопсією сигнального вузла

Можливо, під час операції вам потрібно буде провести біопсію сигнального вузла. Це допоможе виявити ракові клітини у лімфатичних вузлах. Сигнальний вузол - це перший лімфовузол, в який з ймовірністю могла поширитися меланома з основної пухлини.

Лімфатична розмітка – це перший етап біопсії сигнального вузла. Під час лімфатичної розмітки в організм вводиться контрастна речовина, яка потрапляє в розташовані поблизу лімфовузли. Це допоможе хірургу знайти сигнальний вузол під час операції.

Лімфатична розмітка виконується перед операцією з широким висіченням у Службі молекулярної діагностики та терапії (MITS), яку також називають Службою медичної радіології (Nuclear Medicine). Якщо ви призначили лімфатичну розмітку, медсестра/медбрат видасть вам матеріал під назвою Інформація про лімфатичну розмітку.

Під час біопсії сигнального лімфовузла ваш медичний співробітник видалить сигнальний вузол. Це відбуватиметься одночасно з операцією методом широкого висічення.Зразок, отриманий під час біопсії сигнального лімфовузла, буде відправлено патологоанатому для виявлення меланоми. Для отримання більш детальної інформації медсестра/медбрат видасть вам матеріал під назвою Інформація про біопсію сигнального лімфовузла

• Хірург може вирішити, що замість біопсії сигнального лімфовузла вам знадобиться шийна диссекція. І тут він обговорить з вами це питання. Для отримання більш детальної інформації медсестра/медбрат видасть вам матеріал під назвою Про операцію шийної диссекції

Реконструкція рани

Після видалення меланоми може знадобитися реконструкція рани. Реконструкція — це хірургічне втручання, спрямоване зміну форми чи відновлення частини тіла, зміненої внаслідок попередньої операції. Перед операцією ви обговорите зі своїм хірургом який тип реконструкції вам підходить. До складу вашої операційної бригади може входити не лише хірург, що спеціалізується на ділянці голови та шиї, а й пластичний хірург.

Типи реконструкції

• При пересадці шкірного клаптя хірург видаляє тонкий шар шкіри з однієї з ділянок тіла. Це місце називається донорською ділянкою. Хірург використовує шкірний клапоть із донорської ділянки, щоб закрити ділянку, де проводилася хірургічна операція. Це місце називається ділянкою-реципієнтом. Найчастіше донорським ділянкою служить верхня частина стегна та шия. Якщо вам призначили пересадку шкірного клаптя, медичний співробітник видасть вам матеріал під назвою Про пересадку розщепленого шкірного клаптя.
• При використанні місцевого клаптя хірург бере тканину з однієї частини вашого тіла (донорської ділянки) та переносить його на область проведення операції (ділянка-реципієнт). Тканина залишається на тілі і в ній зберігається власне кровопостачання.Інший кінець клаптя відокремлюється від початкової ділянки. Цей кінець загортається, щоб закрити область операції. Якщо вам призначили реконструкцію з місцевою пластикою з використанням шкірного клаптя, медичний співробітник видасть вам матеріал під назвою Про операцію закриття або реконструкцію з використанням місцевого клаптя.

Після операції

Ваш медичний співробітник розповість вам, чого слід очікувати після операції. На прийомі після операції хірург обговорить результати патологоанатомічного дослідження. Він пояснить, чи вам потрібно подальше лікування, і надасть додаткову інформацію. Якщо вам була проведена шийна диссекція, медсестра/медбрат розповість вам про те, чого слід очікувати у процесі одужання. Для отримання додаткової інформації ознайомтесь з матеріалом Про операцію шийної диссекції

Ресурси підтримки

Будь-який онкологічний діагноз може викликати у вас відчуття тривоги та занепокоєння. Ви можете відчувати такі почуття безпосередньо перед наступними візитами та обстеженнями. Після закінчення лікування вам можуть допомогти групи підтримки.

Програма «Ресурси для життя після раку» (RLAC) Program
646-888-8106
У центрі MSK догляд за пацієнтами не закінчується після завершення активної стадії лікування. Програма "Ресурси для життя після раку" (RLAC) створена для пацієнтів, які вже завершили своє лікування, а також для членів їхніх сімей. Ця програма пропонує різноманітні послуги, наприклад семінари, майстер-класи, групи підтримки, консультації щодо життя після лікування. Вона також допомагає вирішувати проблеми, пов'язані з медичним страхуванням та працевлаштуванням.

Соціальні служби (Social Work)
212-639-7020
Соціальні працівники допомагають пацієнтам, членам їхніх сімей та друзям справлятися з проблемами, характерними для онкологічних захворювань.Вони надають індивідуальні консультації та групи підтримки під час курсу лікування та можуть допомогти вам у спілкуванні з дітьми та іншими членами вашої родини. Наші соціальні працівники також можуть направити вас до місцевих агентств та на різні програми, а також надати інформацію про додаткові фінансові ресурси, якщо ви маєте на це право.

Американське товариство боротьби з раком (American Cancer Society, ACS)
www.cancer.org
800-ACS-2345 (800-227-2345)
Пропонує різноманітну інформацію та послуги, у тому числі «Притулок надії» (Hope Lodge) — місце для безкоштовного проживання пацієнтів та осіб, що доглядають за ними, на час лікування раку.

Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Якщо ви маєте будь-які запитання або спогади, contact your healthcare provider. A member of your care team will answer Monday through Friday from 9 a.m. to 5 p.m. Навколо цих годин, ви можете повідомити про повідомлення або розмови з іншим MSK provider. Там є будь-який лікар або міський лікар. If you’re not sure how для того, щоб допомогти вашому здоров'ю career, call .

Для отримання додаткових відомостей див. у нашій віртуальній бібліотеці на сайті www.mskcc.org/pe.

Щасливі події для Melanoma of Head and Neck - Остання новина на August 1, 2023
Всі права захищені та належать Memorial Sloan Kettering Cancer Center