Види, причини виникнення та підходи до лікування карієсу зубів

«Зубний біль» — це словосполучення, яке лякає дітей та дорослих, чоловіків та жінок. Одна з основних причин виникнення сильних болів у зубах – карієс. Це захворювання може бути різною мірою небезпечним, але лікувати його необхідно в будь-якому випадку. У статті ми поговоримо про найефективніші методи лікування карієсу, а також розповімо про профілактику захворювання.

Карієс та його різновиди

Карієс - одне з найпоширеніших захворювань ротової порожнини. При його виникненні пошкоджується спочатку зубна емаль, а потім, якщо не розпочати лікування, і дентин (тверда тканина зуба). Перша ознака карієсу – темна пляма на емалі. Якщо ігнорувати його появу, то пляма може збільшитись у діаметрі, а потім патологія поширюється глибше в тканину зуба, внаслідок чого утворюється «дірка». Коли карієс руйнує емаль і вражає дентин, добирається до пульпи (м'якої тканини зуба), що може призвести до дуже серйозних наслідків.

За ступенем ураження зуба це захворювання поділяють на карієс у стадії плями (Зміна кольору емалі), поверхневий карієс (Ураження емалі), середній карієс (руйнування верхнього шару дентину) та глибокий карієс (Коли дентин зруйнований майже до пульпи). Також розрізняють карієс емалі, дентину та цементу кореня – у цьому випадку захворювання виникає під ясна.

Залежно від місця ураження класифікують фісурний карієс (виникає у поглибленні зуба), апроксимальний (на стиках зубів) та пришийковий карієс (Поряд з яснами або під нею). Також буває карієс передніх зубів, що особливо сильно вдаряє по естетиці посмішки.Зазвичай у разі зі зверненням до стоматологу не тягнуть навіть, хто панічно боїться лікарів.

Щоб уникнути візиту до фахівця, варто регулярно оглядати ротову порожнину самостійно. Якщо помітити карієс на ранній стадії, позбутися його можна без допомоги стоматолога.

Ознаки карієсу зубів

Зрозуміти, що у вас карієс дуже просто. Зміна кольору емалі (пляма може бути і темною, і світлою) або її структури, наприклад, поява шорсткості, - явні ознаки початку захворювання. Болюча реакція зубів на їжу, особливо на солодку, холодну і гарячу, або біль, що виникає так, теж супроводжують карієсу. Неприємний запах із рота також може бути симптомом захворювання.

Якщо хвороба вже перейшла на середню стадію, у зубі можна помітити поглиблення – зазвичай воно легко промацується язиком. Проте слід пам'ятати, що «дірка» може виникнути не лише внаслідок карієсу: точний діагноз поставить лікар.

Причини карієсу

Головна причина карієсу – це бактерії, які виробляють кислоти, що вимивають фтор та кальцій із тканини зуба. Мікроорганізми починають розмножуватися і руйнувати зуб вже через 1-2 години після чищення ротової порожнини, призводячи до утворення зубного нальоту.

Недостатнє слиновиділення також може сприяти розвитку карієсу. Справа в тому, що мінеральні речовини слини здатні частково нейтралізувати кислоти, що виробляються бактеріями — коли слини утворюється мало, кислоти швидше руйнують зуби. Також слина частково змиває наліт. Ксеростомія («сухість» у роті) може бути наслідком цукрового діабету, гіпертонії, порушень носового дихання при різних захворюваннях.

Крім того, причиною карієсу може стати часте вживання солодкого, причому вплив надає не кількість з'їденої глюкози, а час її дотику до зубів. Неправильне харчування взагалі негативно впливає на здоров'я порожнини рота.

До речі
Карієс, крім іншого, може бути викликаний порушенням роботи імунної системи. Причиною збою може стати стрес. Останній, до речі, також здатний уповільнити процеси мінералізації у ротовій порожнині.

При виявленні ознак карієсу потрібно скоригувати харчування, приділити посилену увагу гігієні ротової порожнини, віддати перевагу зубним пастам з підвищеним вмістом кальцію або фтору. В обов'язковому порядку необхідно звернутися до стоматолога. Тільки своєчасне лікування карієсу допоможе зберегти зуб.

Лікування карієсу зубів

Якщо карієс знаходиться на стадії плями, зуби достатньо наситити фтором та кальцієм. Якщо ж хвороба знаходиться на поверхневій, середній або глибокій стадії, без бормашини, швидше за все, не обійтись. Щоб вилікувати карієс, потрібно видалити уражену частину зуба та відновити його природну форму шляхом пломбування. Глибокий карієс лікується, як правило, за два відвідування – спочатку ставлять тимчасову пломбу, потім постійну. Якщо карієс виник під пломбою, для діагностики застосовують рентгенографію.

Існують два основні способи лікування карієсу – неінвазивний (без «свердління») та інвазивний (з видаленням уражених тканин). Вибір способу залежить від стадії захворювання.

Консервативна терапія без препарування

Це лікування карієсу без «свердління».Такий метод використовується в тому випадку, якщо хвороба знаходиться на початковій стадії, тобто змінився колір емалі або пацієнт через особливості організму (наприклад, алергічної реакції) не зможе перенести анестезію, а лікування без неї неможливо.

Сутність неінвазивного методу полягає у видаленні м'якого нальоту та мінералізації емалі. Лікування здійснюється у кілька етапів: обстеження, ізоляція ясен та нанесення необхідних матеріалів. Тривалість процедури – близько години, залежно від обладнання та кваліфікації лікаря. Вартість в середньому по Москві - від 1500 рублів. Якщо лікування було проведено якісно, ​​то хвороба відступить і додаткових маніпуляцій не потрібно.

Лікування з препаруванням твердих тканин зуба

Є апаратною обробкою уражених частин зуба з анестезією. Етапи лікування залежить від стадії захворювання. Середній карієс лікують за такою схемою:

• знеболення;
• механічна та медикаментозна обробка;
• встановлення захисної підкладки;
• відновлення зуба шляхом пломбування;
• підгін форми пломби;
• шліфування та полірування.

Лікування глибокого карієсу перед встановленням підкладки вимагає перевірку рівня обробки, тобто з'ясування, наскільки знаходиться чутлива пульпа. Це роблять для того, щоб унеможливити виникнення болю після лікування.

Тривалість лікування середнього та глибокого карієсу – понад годину, іноді доходить до двох годин. Середній карієс, як ми вже казали, зазвичай лікується за одне відвідування, глибокий — вимагає двох відвідувань, особливо складних випадках — трьох і більше. Ефективність лікування залежить від якості використовуваних препаратів, кваліфікації спеціаліста та індивідуальних особливостей організму.При неправильному харчуванні та поганій гігієні, а також низькому імунітеті, хвороба може повернутися через деякий час. Вартість інвазивного лікування в Москві - від 2500 рублів. Інвазивне лікування карієсу за допомогою бормашини – не єдиний спосіб вирішити проблему. Існує безліч більш сучасних методів лікування, які не поступаються в ефективності.

Сучасні підходи у лікуванні карієсу

Один із найновіших методів — хіміко-механічний. Він полягає в нанесенні на уражену частину спеціальних препаратів, потім видаленні хворої частини зуба і пломбуванні. Плюси методу — безболісність та утворення меншої за розміром порожнини (порівняно з інвазивним втручанням), яка потребує пломбування.

Уражену тканину також можна видалити потужним потоком повітря, води та спеціального порошку, що унеможливлює пошкодження здорової частини зуба. Але цей метод ефективний лише на початкових стадіях карієсу.

Хворі ділянки можна видаляти лазером. Він розпізнає уражені тканини та випаровує їх.

Всі ці методи хороші тим, що вони менш болючі, ніж лікування бормашиною, а іноді й зовсім не завдають неприємних відчуттів. Але такі процедури обійдуться пацієнтові на кілька тисяч дорожче класичного лікування, і не в кожній клініці знайдеться відповідне обладнання для передової терапії.

Профілактика карієсу

Щоб уберегти зуби від карієсу, необхідно їх чистити рухами, що викидають. Витрачати на цю процедуру потрібно не менше трьох-п'яти хвилин вранці та ввечері. Не слід забувати і про чищення мови. Після їди рекомендується полоскати рот.

Харчування також впливає можливість виникнення карієсу. Після вживання солодкого або дуже кислого (зелених яблук, лимона) попийте води або прополощіть рот.Їжте більше овочів та фруктів, що містять вітаміни C і D, а також продукти багаті на кальцій і фтор. Особливо благотворно впливає здоров'я зубів сира морква.

Відвідувати стоматолога слід раз на півроку, щоб виявити карієс на ранній стадії та запобігти його розвитку.

Найчастіше карієс може стати причиною серйозніших захворювань зубів, тому необхідно уважно ставитися до здоров'я ротової порожнини, застосовувати заходи профілактики і не нехтувати візитами до стоматолога. Гарними можуть бути лише здорові зуби, тому важливо стежити за їх станом, а у разі потреби вибирати хорошу клініку з передовими технологіями та кваліфікованими фахівцями.

** Матеріал не є публічною офертою. Ціни наведені для ознайомлення.

Вся інформація, що стосується медицини та здоров'я, наведена виключно з метою ознайомлення та не є приводом для самодіагностики та самолікування.

Карієс

Карієс у перекладі з латини означає гниття; і це слово досить точно описує стан зубів при цьому захворюванні. Карієс - це руйнування зуба, яке починається з розчинення мінеральних речовин, що входять до складу зуба, з подальшим руйнуванням твердих тканин зуба та утворенням порожнини.

Загальні відомості

Термін «карієс» у перекладі з латини означає «гниття» і досить точно описує стан зубів при цьому захворюванні. Карієс це руйнування зуба, яке починається з розчинення мінеральних речовин, що входять до складу зуба, з подальшим руйнуванням твердих тканин зуба та утворенням порожнини.

Причини розвитку карієсу зубів

Демінералізація чи розмивання мінеральних речовин, що утворюють емаль, відбувається під дією бактерій. В результаті поганої гігієни ротової порожнини на емалі з'являється м'який наліт.Цей наліт міцно зв'язується з поверхнею зуба і є місцем зосередження різноманітних бактерій.

Доведено, що карієс не розвивається у тварин, організм яких позбавлений бактерій, навіть у тих випадках, коли ці тварини утримуються на карієсогенній дієті.

Поглинаючи вуглеводи, що входять до складу нальоту, бактерії виділяють органічні кислоти. Кисле середовище сприяє руйнуванню кристалів апатиту, що входить до складу емалі, зовнішньої захисної оболонки зуба. Після цього мікроби проникають у нижчі шари і починають руйнувати їх.

Безумовно, причиною карієсу є не тільки присутність мікробів у ротовій порожнині, але й ряд інших факторів, наприклад, спадковість. Величезне значення має харчування. Недостатнє надходження в організм білків, вітамінів, мінеральних солей, фтору та різних мікроелементів сприяє розвитку карієсу. А вживання великої кількості солодкого лише допомагає бактеріям руйнувати зуби. Важливу роль відіграє склад та властивості слини. Встановлено, що в осіб, схильних до карієсу, слина більш в'язка і в ній змінено співвідношення вмісту мінеральних солей.

Виділяють кілька стадій карієсу.

Стадія плями: при огляді на поверхні зуба виявляється біла або темна цятка. На цій стадії людина зазвичай не відчуває жодних неприємних відчуттів.

Стадія поверхневого карієсу: супроводжується короткочасними болями при дії механічних та температурних подразників. Емаль стає шорсткою.

Стадія середнього карієсу: визначається каріозна порожнина.

Стадія глибокого карієсу: порожнина збільшується, торкання порожнини викликає біль.

Ускладнення

Якщо на початку хвороби не звернутися до лікаря, процес руйнування зуба буде прогресувати, мікроби проникнуть через дентин у пульпу зуба і викликають її запалення пульпіт, який, за відсутності лікування, перейде в періодонтит, що в кінцевому підсумку може призвести до втрати зуба і більш небезпечних ускладнень. .

Що можете зробити ви

Щоб не пропустити перші ознаки карієсу, вам слід не рідше 1 разу на рік відвідувати стоматолога. Справа в тому, що на перших стадіях карієс протікає безсимптомно, а помітити маленьку цятку недосвідченим поглядом самому досить складно. Нам видно жувальну поверхню зуба. А карієс може розташовуватись і на бічній поверхні.

Важливо розуміти, що якщо карієс з'явився, то самостійно він не вилікується і лише прогресуватиме. Саме тому, якщо ви помітили якісь із перерахованих симптомів, слід якнайшвидше звернутися до стоматолога.

Що може зробити лікар

Стоматолог визначить ступінь розвитку карієсу та вибере відповідний спосіб лікування. При цьому чим раніше розпочато лікування, тим краще. Для лікування карієсу на стадії плями достатньо провести ремінералізацію (відновлення достатньої кількості мінералу) за допомогою спеціального розчину.

При поверхневому, середньому та глибокому карієсі проводять обробку каріозної порожнини з подальшим пломбуванням. При найглибшому карієсі використовуються лікарські прокладки із вмістом гідроксиду кальцію, що сприяє утворенню «вторинного» дентину, тобто. дозволяє забезпечити додатковий захист цілісності нерва зуба.

Профілактика карієсу зубів

Отже, карієс виникає через недостатньо ретельного чищення зубів, через вживання цукрозміщувальної їжі.Найнеправильніше, що можна зробити це випити солодкого чаю з печивом перед сном після того, як ви почистили зуби. Бактерії ротової порожнини будуть у захваті від такого несподіваного подарунка.

Профілактика карієсу полягає, перш за все, у правильному харчуванні, гігієнічному догляді за ротовою порожниною, регулярному відвідуванні стоматолога. Грамотна гігієна ротової порожнини включає 3-5 хвилинне чищення зубів 2 рази на день (після сніданку та після вечері) з подальшим застосуванням ополіскувачів для рота. Крім того, рекомендовано 1-2 рази на рік проводити професійне чищення зубів у стоматолога.

Стоматолог також може зробити герметизацію фісур. Фісури - це жувальні поверхні задніх зубів, що складаються з борозенок і канавок, тому вони погано вичищаються і найбільш схильні до карієсу. Ці борозенки заповнюють спеціальним герметизуючим матеріалом, внаслідок чого жувальна поверхня зуба стає більш гладкою та захищеною від карієсу.

Виявили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl+Enter.

Карієс зубів

Карієс зубів – процес демінералізації та руйнування твердих тканин зуба з утворенням порожнинного дефекту. Характеризується появою на емалі пігментної плями жовтувато-коричневого кольору, неприємного запаху з рота, реакцією зуба на кислу, солодку, холодну або гарячу їжу, ниючим болем. При розвитку глибокого карієсу можливе утворення кіст, приєднання пульпіту, а потім періодонтиту. Запущений карієс може призвести до втрати зуба. Наявність несанованих каріозних порожнин підвищує ризик розвитку гострих та хронічних захворювань організму.

МКБ-10

Загальні відомості

Карієс зубів - це руйнівний процес дистрофічного або інфекційного характеру, що протікає в кістці або окістя і закінчується повним або частковим руйнуванням зуба. Каріозна хвороба є найпоширенішим захворюванням серед дорослого населення. За даними ВООЗ захворюваність на карієс зубів у різних країнах і серед різного контингенту коливається від 80% до 98%. Останні два десятиліття відзначається тенденція зростання захворюваності серед дітей, особливо в економічно розвинених країнах і вже до 6-7 років у 80-90% дітей спостерігається карієс різної глибини.

Причини карієсу

Карієс зубів не є самостійним захворюванням, і важливою патогенетичною ланкою у його розвитку виступають патологічні стани організму загалом. Так, зниження загального та місцевого імунітету, патології шлунково-кишкового тракту та похибки в дієті сприяють розвитку карієсу.

На сьогоднішній день теорій про виникнення карієсу близько чотирьохсот, але більша їх частина заснована на тому, що через порушення гігієни ротової порожнини на емалі з'являється зубний наліт, який і призводить до розвитку каріозної хвороби. Наліт з'являється через неправильне і нерегулярне чищення зубів, особливо в важкодоступних для чищення місцях і в місцях, звідки він не видаляється природним шляхом під час жування (бічні поверхні зубів, поглиблення жувальних поверхонь). Зубний наліт міцно зв'язується з поверхнею зуба і є місцем існування для бактерій, більшу частину з яких складають стрептококова флора. Мінеральні солі, що містяться у слині, сприяють ущільненню нальоту. Такі утворення із зубного нальоту та мінеральних солей називають зубною бляшкою.

Бактерії, що мешкають у зубній бляшці, продукують молочну кислоту, яка демінералізує зубну емаль. Демінералізація зубної емалі – це перший етап каріозного процесу. Полисахарид декстран, який продукується стрептококами з сахарози, сприяє процесу демінералізації, саме тому розвиток карієсу пов'язують із вживанням великої кількості простих вуглеводів.

Активність мікроорганізмів у зубній бляшці та процесу демінералізації залежить від індивідуальних особливостей організму. У більшості людей резистентність до карієсогенних бактерій виражена слабо, тоді як у людей з добрим станом імунної системи та за відсутності супутніх захворювань резистентність досить висока. У осіб, які мають імунодефіцитні стани, карієс розвивається активніше. А у дітей з ексудативним діатезом та рахітом каріозна хвороба діагностується у 2 рази частіше.

При зміні складу слини, коли у ній порушується співвідношення мінеральних солей та знижуються її природні антибактеріальні властивості, збільшується ризик розвитку карієсу. Соматичні захворювання та похибки в дієті з дефіцитом мінералів, особливо в період формування зубів, суттєво знижують резистентність. Спадкові патології емалі (аплазія або гіпоплазія емалі) та екстремальні впливи на організм у поєднанні з іншими факторами підвищують ймовірність виникнення каріозної хвороби.

Проживання у промислових районах, несприятливі екологічні умови та неповноцінність питної води знижують загальні захисні функції організму, що може стати важливою патогенетичною ланкою у появі карієсу.Липкі залишки вуглеводистої їжі та відхилення біохімічного складу твердих тканин зуба є основними місцевими факторами, які сприяють розвитку каріозного процесу. Стан зубощелепної системи в період закладки, розвитку прорізування та формування зубів має велике значення у подальшому стані зубощелепної системи.

Симптоми карієсу

Залежно від глибини ураження твердих тканин зуба виділяють 4 форми карієсу.

1. На стадії каріозної плями відбувається помутніння емалі зуба. Видимих ​​руйнувань твердих тканин зуба немає, інструментальне обстеження зондом малоінформативно, тому що на цьому етапі ще немає ознак зміни структури твердих тканин зуба. Іноді можливий регрес плям, причини цього явища не з'ясовані, проте стоматологи пов'язують самоодужання з активізацією імунної системи.
2. Друга форма карієсу – це поверхневий карієс. На поверхні зуба з'являється темна пігментація, під час інструментального огляду зоні пігментації виявляється розм'якшення емалі. Іноді вже на стадії поверхневого карієсу до руйнівного процесу залучаються всі шари зубної емалі. Але зазвичай дефект обмежений і не виходить за межі емалі. Каріозна поразка виглядає як брудно-сіра або коричнева пляма з шорстким дном.
3. При середньому карієсі уражаються тканини емалі та дентину.
4. При глибокому карієсі відбувається повне ураження всіх тканин зуба, до повного руйнування зуба. Суб'єктивні відчуття залежать від глибини поразки та гостроти перебігу карієсу. Зазвичай пацієнти скаржаться на гострий біль при попаданні на уражену поверхню або каріозну порожнину кислої, солодкої або холодної їжі. При усуненні подразнюючого фактора гострий зубний біль затихає, як правило, мимовільного болю при карієсі не буває.

При гострому перебігу карієсу одночасно уражається ряд зубів, уражені тканини брудно-сірого кольору, розм'якшені, вогнище руйнування має неправильні обриси, його краї підриті, больовий синдром виражений яскравіше. каріозного ураження.

Хронічна течія каріозної хвороби характеризується пігментацією уражених ділянок, їх ущільненням і згладженістю країв. Уражені окремі зуби, зазвичай процес має млявий перебіг.

Діагностика

Діагностують карієс під час візуального та інструментального оглядів стоматолога. Суб'єктивні відчуття пацієнта дозволяють судити про глибину процесу, але не є основними діагностичними критеріями.

Лікування карієсу

Основним принципом лікування карієсу є видалення уражених тканин і відновлення зуба пломбировочными матеріалами. Під час санації каріозної порожнини видаляються всі уражені тканини. триматиметься пломба. зміцнення ослаблених тканин залежить як від якісного видалення каріозного вогнища та його дезінфекції, так і від того, на якому етапі розвитку каріозної хвороби розпочато лікування.

Класичне препарування каріозного вогнища відбувається за допомогою бормашини, проте сьогодні є альтернативний варіант – лазерне препарування. Процедура відрізняється безболісністю, безшумністю та якістю підготовки порожнини зуба до подальшого пломбування.

Лікування поверхневого карієсу можливе декількома способами. Поширеним методом є препарування зуба та подальше пломбування каріозної порожнини. Обов'язковою умовою для цього методу лікування є створення порожнини в межах дентину, але при створенні дрібної порожнини умов створення двошарової пломби з ізолюючої прокладки і власне пломби не достатньо. Ці фактори враховуються при пломбуванні каріозних порожнин на жувальних та контактних поверхнях премолярів та молярів.

Інша методика полягає у застосуванні нових композиційних матеріалів із високими агдезивними властивостями, що дозволять пломбувати поверхневий карієс без глибокого препарування тканин зуба. Третій метод полягає у зішліфуванні каріозної ділянки з подальшою ремінералізацією. Ремінералізацію емалі проводять за допомогою аплікацій або електрофорезу з 1% розчином натрію фториду (глибоке фторування зубів) або за допомогою інших дозволених ремінералізуючих препаратів. При середньому карієсі можливий лише метод препарування твердих тканин зуба з подальшим пломбуванням каріозної порожнини.

Лікування глибокого карієсу пов'язане з певними складнощами, оскільки відновлення майже повністю зруйнованого зуба вимагає від лікаря як професіоналізму, а й вибору методики.Іноді при глибокому карієсі пульпа зуба покрита шаром неушкодженого дентину, у деяких випадках лікар змушений залишати в каріозній порожнині пігментований та розм'якшений дентин. Такі випадки глибокого карієсу вимагають накладання лікувальної прокладки на дно каріозної порожнини (найчастіше використовується кальцемін-паста). Ця прокладка має протизапальну дію та стимулює дентиногенез. Тобто пломба при глибоких каріозних ураженнях складається з трьох шарів: лікувальна прокладка, ізолююча фосфатноцементна прокладка та постійний пломбувальний матеріал, найчастіше це амальгама.

Вибір пломбувального матеріалу ґрунтується на груповій приналежності зубів. Для того, щоб у результаті пломбування відновити анатомічні форми передніх зубів – різців та іколів, до пломби пред'являються вимоги як по міцності, так і естетичності. Для пломбування цих груп зубів матеріал вибирається відповідно до кольору зубів пацієнта, що дозволяють силікатні цементи та композиційні матеріали.

Обов'язково дотримання технологічного процесу при приготуванні пломбувального матеріалу, тому як використання хороших компонентів при недотриманні технології приготування матеріалу і недотримання техніки установки пломби істотно знижує її довговічність.

Підготовка каріозної порожнини до пломбування полягає в ретельному видаленні дентинної тирси за допомогою струменя води або повітря. Далі порожнину дезінфікують і висушують, тому що навіть незначні сліди вологи суттєво погіршують прилипання цементів, світлополімерів та композитних пломб.

Після затвердіння пломби її шліфують і полірують, видаливши перед цим зайві виступи.Чим краще відшліфовано поверхню пломби, тим менше на її поверхні затримуються мікроорганізми та залишки їжі. Однорідність зовнішнього шару знижує ймовірність корозії пломби та запобігає її швидкому руйнуванню. Лікування навіть хронічного та запущеного карієсу за допомогою пломбування дозволяє відновити цілісність поверхні зуба, запобігти пульпіту та повному руйнуванню зубів.

Профілактика

Профілактикою карієсу є боротьба з м'яким зубним нальотом, що включає використання якісних зубних паст та зубних щіток, використання зубної нитки, регулярне проходження процедури професійної гігієни ротової порожнини. Якщо зубна емаль ослаблена, то для її зміцнення показана флюоризація зубів за допомогою препаратів, що містять фтор: паст, розчинів і лаків. Збалансоване харчування з високим вмістом твердої їжі та низьким вмістом простих вуглеводів запобігає розмноженню мікроорганізмів у порожнині рота. У районах, де якість питної води низька, рекомендується вживати воду з інших регіонів.