Артеріальна гіпертензія

Симптоматична артеріальна гіпертензія – це вторинне гіпертензивне стан, що розвивається внаслідок патології органів, які здійснюють регуляцію артеріального тиску. Симптоматичну артеріальну гіпертензію відрізняє завзятість та резистентність до гіпотензивної терапії, розвиток виражених змін в органах-мішенях (серцевої та ниркової недостатності, гіпертонічної енцефалопатії та ін.). Визначення причин артеріальної гіпертензії вимагає проведення УЗД, ангіографії, КТ, МРТ (нирок, надниркових залоз, серця, головного мозку), дослідження біохімічних показників та гормонів крові, моніторування артеріального тиску. Лікування полягає в медикаментозному чи хірургічному впливі на першопричину.

МКБ-10

• Причини
• Класифікація
• Симптоми артеріальної гіпертензії
  • Нефрогенні паренхіматозні артеріальні гіпертензії
  • Нефрогенні реноваскулярні (вазоренальні) артеріальні гіпертензії
  • Феохромоцитома
  • Первинний альдостеронізм
  • Синдром та хвороба Іценка-Кушинга
  • Коарктація аорти
  • Лікарські форми артеріальної гіпертензії
  • Нейрогенні артеріальні гіпертензії
  • Диференційна діагностика

  Загальні відомості

  На відміну від самостійної есенціальної (первинної) гіпертонії, вторинні артеріальні гіпертензії служать симптомами захворювань, що викликали їх. Синдром артеріальної гіпертензії супроводжує перебіг понад 50 хвороб. Серед загальної кількості гіпертензивних станів частка симптоматичних артеріальних гіпертензій становить близько 10%.

  Причини

  За первинною етіологічною ланкою симптоматичні артеріальні гіпертензії поділяються на нейрогенні, нефрогенні, ендокринні, гемодинамічні та лікарські засоби.

  1. Нейрогенні АГ - обумовлені захворюваннями та ураженнями ЦНС:

  2. Нефрогенні АГ – мають ниркове походження:

  • інтерстиціальні та паренхіматозні (пієлонефрит хронічний, гломерулонефрит, амілоїдоз, нефросклероз, гідронефроз, системний червоний вовчак, полікістоз);
  • реноваскулярні (атеросклероз, дисплазії судин нирок, васкуліти, тромбози, аневризми ниркової артерії, пухлини, що стискають ниркові судини);
  • змішані (нефроптоз, уроджені аномалі нирок та судин);
  • ренопринні (стан після видалення нирки).

  3. Ендокринні - викликані патологією залоз внутрішньої секреції:

  • надниркові (феохромоцитома, синдром Конна, гіперплазія кори надниркових залоз);
  • тиреоїдні (гіпотиреоз, тиреотоксикоз) та паратиреоїдні;
  • гіпофізарні (акромегалія, хвороба Іценка-Кушинга);
  • клімактерична.

  4. Гемодинамічні - обумовлені ураженням магістральних судин та серця:

  • аортосклероз;
  • стенозом вертебробазилярних та сонних артерій;
  • коарктацією аорти;
  • недостатність аортальних клапанів.
  • при прийомі мінерало- та глюкокортикоїдів;
  • прогестерон- та естрогенвмісних контрацептивів;
  • лівотироксину;
  • солей важких металів;
  • індометацину;
  • лакричного порошку та ін.

  Класифікація

  Залежно від величини та стійкості АТ, вираженості гіпертрофії лівого шлуночка, характеру змін очного дна розрізняють 4 форми симптоматичної артеріальної гіпертензії:

  • транзиторну - характеризується нестійким підвищенням артеріального тиску; зміни судин очного дна відсутні, лівошлуночкова гіпертрофія практично не визначається;
  • лабільну - відзначається помірне та нестійке підвищення артеріального тиску, що не знижується самостійно, слабко виражена гіпертрофія лівого шлуночка та звуження судин сітківки;
  • стабільну - для неї характерні стійкий і високий АТ, гіпертрофія міокарда та виражені судинні зміни очного дна (ангіоретинопатія І – ІІ ступеня).
  • злоякісну- її відрізняє різко підвищений і стабільний АТ (особливо діастолічний > 120-130 мм рт. ст.), Раптовий початок, швидкий розвиток, небезпека важких судинних ускладнень з боку серця, мозку, очного дна, що визначають несприятливий прогноз.

  Симптоми артеріальної гіпертензії

  Нефрогенні паренхіматозні артеріальні гіпертензії

  Найчастіше симптоматичні артеріальні гіпертензії мають нефрогенне (ниркове) походження і спостерігаються при гострих та хронічних гломерулонефритах, хронічних пієлонефритах, полікістозі та гіпоплазії нирок, подагричній та діабетичній нефропатіях, травмах та туберкульозі нирок, амілої.

  Початкові стадії цих захворювань зазвичай протікають без гіпертензії. Гіпертензія розвивається при виражених ураженнях тканини чи апарату нирок. Особливостями ниркових артеріальних гіпертензій є переважно молодий вік пацієнтів, відсутність церебральних та коронарних ускладнень, розвиток хронічної ниркової недостатності, злоякісний характер перебігу (при хронічному пієлонефриті – у 12,2%, хронічному гломерулонефриті – у 11,5% випадків).

  Нефрогенні реноваскулярні (вазоренальні) артеріальні гіпертензії

  Реноваскулярна або вазоренальна гіпертензія артеріальна розвивається в результаті одно- або двосторонніх порушень артеріального ниркового кровотоку. У 2/3 пацієнтів причиною реноваскулярної артеріальної гіпертензії є атеросклеротичне ураження ниркових артерій. Гіпертензія розвивається при звуженні просвіту ниркової артерії на 70% і більше. Систолічний АТ завжди вищий за 160 мм рт.ст, діастолічний – понад 100 мм рт.ст.

  Для реноваскулярної артеріальної гіпертензії характерним є раптовий початок або різке погіршення перебігу, нечутливість до лікарської терапії, висока частка злоякісної течії (у 25% пацієнтів). За відсутності лікування вазоренальної артеріальної гіпертензії 5-річне виживання пацієнтів становить близько 30%. Найбільш частими є причини загибелі пацієнтів: інсульти мозку, інфаркт міокарда, гостра ниркова недостатність.

  Феохромоцитома

  Феохромоцитома - гормонопродукуюча пухлина, що розвивається з хромафінних клітин мозкової речовини надниркових залоз, становить від 0,2% до 0,4% всіх форм симптоматичних артеріальних гіпертензій, що зустрічаються. Феохромоцитоми секретують катехоламіни: норадреналін, адреналін, дофамін. Їх перебіг супроводжується артеріальною гіпертензією, з гіпертонічними кризами, що періодично розвиваються. Крім гіпертензії при феохромоцитомах спостерігаються сильні головні болі, підвищене потовиділення та серцебиття.

  Первинний альдостеронізм

  Артеріальна гіпертензія при синдромі Конна або первинному гіперальдостеронізмі викликається альдостеронпродукуючої аденомою кори надниркових залоз. Альдостерон сприяє перерозподілу іонів К і Na в клітинах, утримання рідини в організмі та розвитку гіпокаліємії та артеріальної гіпертензії.

  Гіпертензія практично не піддається медикаментозній корекції, відзначаються напади міастенії, судоми, парестезії, спрага, ніктрурія. Можливі гіпертонічні кризи з розвитком гострої лівошлуночкової недостатності (серцевої астми, набряку легень), інсульту, гіпокаліємічного паралічу серця.

  Синдром та хвороба Іценка-Кушинга

  Ендокринна артеріальна гіпертензія розвивається у 80% пацієнтів із хворобою та синдромом Іценка-Кушинга.Гіпертензія обумовлена ​​гіперсекрецією глюкокортикоїдних гормонів корою надниркових залоз (гіперкортицизмом) і відрізняється стабільним, безкризовим перебігом, резистентністю до гіпотензивної терапії, пропорційним підвищенням систолічного та діастолічного артеріального тиску. Іншим характерним проявом захворювань є кушінгоїдне ожиріння.

  Коарктація аорти

  Коарктація аорти – вроджена вада розвитку аорти, що проявляється її сегментарним звуженням, що перешкоджає кровотоку великого кола. Коарктація аорти є формою артеріальної гіпертензії, що рідко зустрічається.

  При вторинній артеріальній гіпертензії, викликаній коарктацією аорти, спостерігається різниця в АТ, виміряному на руках (підвищений) та ногах (нормальний або знижений), збільшення АТ у віці 1-5 років та його стабілізація після 15 років, ослаблення або відсутність пульсації на стегнових артеріях , посилення серцевого поштовху, систолічні шуми над верхівкою, основою серця, на сонних артеріях

  Лікарські форми артеріальної гіпертензії

  Розвиток лікарських форм артеріальної гіпертензії можуть викликати судинний спазм, підвищення в'язкості крові, затримка натрію і води, вплив лікарських засобів на ренін-ангіотензинову систему і т. д. , фенілефрин), можуть викликати артеріальну гіпертензію

  Прийом нестероїдних протизапальних препаратів спричиняє розвиток артеріальної гіпертензії внаслідок затримки рідини та пригнічення синтезу простагландинів, що мають вазодилатуючий ефект. Пероральні контрацептиви, що містять естрогени, надають стимулюючу дію на ренін-ангіотензинову систему та викликають затримку рідини.Вторинна артеріальна гіпертензія розвивається у 5% жінок, які використовують оральну контрацепцію.

  Стимулююча дія на симпатичну нервову систему трициклічних антидепресантів може спричинити розвиток артеріальної гіпертензії. Застосування глюкокортикоїдів підвищує артеріальний тиск через збільшення реактивності судин по відношенню до ангіотензину II.

  Нейрогенні артеріальні гіпертензії

  Артеріальні гіпертензії нейрогенного типу обумовлені ураженнями головного або спинного мозку при енцефаліті, пухлинах, ішемії, черепно-мозковій травмі та ін. ністагм, судомні напади.

  Діагностика

  Для встановлення причини та форми вторинної артеріальної гіпертензії лікарю-кардіологу необхідний детальний збір анамнезу пацієнта, визначення біохімічних показників та гормонів крові, ультразвукове, рентгенівське, томографічне, радіоізотопне обстеження:

  1. Нейрогенні артеріальні гіпертензії. Для діагностики застосовують ангіографію судин головного мозку, КТ та МРТ головного мозку, ЕЕГ.
  2. Паренхіматозні ниркові гіпертензії. Використовують УЗД нирок, дослідження сечі (виявляються протеїнурія, гематурія, циліндрурія, піурія, гіпостенурія – низька питома вага сечі), визначення креатиніну та сечовини у крові (виявляється азотемія). Для дослідження секреторно-екскреторної функції нирок проводять ізотопну ренографію, урографію; додатково - ангіографію, УЗДГ судин нирок, МРТ та КТ нирок, біопсію нирок.
  3. Вазоренальна АГ. Діагностичними ознаками є систолічні шуми над проекцією ниркової артерії, що визначається при ультрасонографії та урографії – зменшення однієї нирки, уповільнення виведення контрасту. На УЗД – ехоскопічні ознаки асиметрії форми та розмірів нирок, що перевищують 1,5 см. Ангіографія виявляє концентричне звуження ураженої ниркової артерії. Дуплексне УЗ сканування ниркових артерій визначає порушення магістрального ниркового кровотоку.
  4. АГ, пов'язана із феохромоцитомою. Феохромоцитома діагностується при виявленні підвищеного вмісту катехоламінів у сечі шляхом проведення діагностичних фармакологічних тестів (проби з гістаміном, тираміном, глюкагоном, клофеліном та ін.). Уточнити локалізацію пухлини дозволяє УЗД, МРТ або КТ надниркових залоз. Проведенням радіоізотопного сканування надниркових залоз можна визначити гормональну активність феохромоцитоми, виявити пухлини позанадниркової локалізації, метастази.
  5. АГ, пов'язана з альдостеронізмом. Діагностика ґрунтується на визначенні в плазмі рівня альдостерону, електролітів (калію, хлору, натрію). Відзначається висока концентрація альдостерону в крові та висока екскреція його із сечею, метаболічний алкалоз (рН крові – 7,46-7,60), гіпокаліємія (
  6. АГ, пов'язана із хворобою Іценка-Кушинга. При синдромі/хворобі Іценка-Кушинга у крові підвищується рівень 11 та 17-ОКС, кортикотропіну, гідрокортизону. У сечі підвищено екскрецію 17-КС та 17-ОКС. Для диференціальної діагностики між кортикостеромою та аденомою гіпофіза проводяться МРТ та КТ надниркових залоз, гіпофіза, ультразвукове та радіоізотопне сканування надниркових залоз, краніограму.
  7. Гемодинамічні артеріальні гіпертензії. Постановка діагнозу при коарктації аорти заснована на рентгенографії легень та органів грудної клітки, аортографії, ехокардіографії.

  Диференційна діагностика

  Течії симптоматичних артеріальних гіпертензій властиві ознаки, що дозволяють диференціювати їх від есенціальної гіпертонії (гіпертонічної хвороби):

  • Вік пацієнтів до 20 років та понад 60 років;
  • Раптовий розвиток артеріальної гіпертензії із стійко високим рівнем АТ;
  • Злоякісна, швидко прогресуюча течія;
  • Розвиток симпатоадреналових кризів;
  • наявність в анамнезі етіологічних захворювань;
  • Слабкий відгук на стандартну терапію;
  • Підвищений діастолічний тиск при артеріальних ниркових гіпертензіях.

  Лікування артеріальної гіпертензії

  Терапія симптоматичних АГ залежить від форми та виявленої причини стійкого підвищення артеріального тиску. При лікарській формі артеріальної гіпертензії показано коригування медикаментозної терапії. Інші форми вимагають проведення наступних заходів:

  • Лікування вазоренальної артеріальної гіпертензії. Застосовують як медикаментозну терапію, і хірургічні методики. Оскільки медикаментозна терапія дає нетривалий і непостійний ефект, основним є хірургічне або ендоваскулярне лікування. Проводиться установка внутрішньосудинного стенту, що розширює просвіт ниркової артерії та запобігає її звуженню; балонна дилатація звуженої ділянки судини; реконструктивні втручання на нирковій артерії: резекція із накладенням анастомозу, протезування, накладення обхідних судинних анастомозів.
  • Лікування ендокринних артеріальних гіпертензій. Феохромоцитоми лікуються виключно хірургічно; перед операцією проводиться корекція артеріальної гіпертензії - або -адреноблокаторами. При злоякісних артеріальних гіпертензіях, викликаних альдостеромою, проводиться хірургічне лікування, що дозволяє нормалізувати або значно знизити артеріальний тиск у 50-70% пацієнтів. До хірургічного втручання призначається гіпонатрієва дієта, лікування антагоністами альдостерону, що купують гіпокаліємію та артеріальну гіпертензію. Лікування гіперкортизизму та викликаної ним артеріальної гіпертензії може бути медикаментозним, хірургічним чи променевим.
  • Лікування інших симптоматичних артеріальних гіпертензій. Лікування артеріальних гіпертензій нейрогенного типу спрямоване усунення патології мозку. При вираженому ступені стенозу аорти проводиться хірургічне лікування.

  2. Артеріальна гіпертонія/Ю.М. Федулаєв, А.В. Фандєєв, Н.В. Балтійська, О.М. Андрєєва, Д.Д. Камінер, В.В. Ломайчиків. – 2017.

  Артеріальна гіпертензія

  Артеріальна гіпертензія зустрічається у 30-40 людей зі 100. До п'ятдесятирічного віку на це захворювання найчастіше страждають чоловіки. Після п'ятдесяти років воно виявляється переважно у жінок.

  Підвищений артеріальний тиск при гіпертонії не тільки погіршує самопочуття людини, але може призвести до розвитку ускладнень. Тому при симптомах цієї патології слід звернутися до лікаря та виконувати його рекомендації.

  Що таке артеріальна гіпертензія

  Артеріальна гіпертензія - це стійке підвищення артеріального тиску (АТ) вище за показники 140/90 мм рт ст.

  Для встановлення діагнозу «гіпертонія» у пацієнта необов'язково повинні бути підвищені обидва показники АТ.У деяких людей, особливо похилого віку, підвищується тільки систолічний або дистолічний тиск. Головне, щоб цей стан був стабільним, а не разовим.

  Якщо пацієнт не приймає антигіпертензивні препарати та лікар двічі і більше виявляє підвищений артеріальний тиск, то ставиться діагноз «артеріальна гіпертензія». Проміжок між оглядами фахівця має бути не менше тижня.

  Класифікація артеріальної гіпотензії

  Гіпертонія може бути симптомом чи самостійним захворюванням. Виходячи з цього, її ділять на такі види:

  1. Первинна (есенційна гіпертензія). Її виявляють у більшості пацієнтів. Така гіпертонія є самостійним хронічним захворюванням, що виникає в результаті порушень в регулюючій системі організму.
  2. Вторинна гіпертензія. Її виявляють у 5-10 пацієнтів зі 100. Вторинна гіпертонія виступає ознакою або ускладненням основної патології, наприклад, ураження нирок, щитовидки.

  За тяжкістю перебігу виділяють такі ступеня гіпертензії:

  • гіпертонія 1 ступеня (легка), за якої показники систолічного АТ становлять від 140 до 159 мм рт. ст., а дисатолічного - від 90 до 99 мм рт. ст.;
  • гіпертонія 2 ступеня (помірна), за неї показники систолічного АТ становлять від 160 до 179 мм рт. ст., а діастолічного - від 100 до 109 мм рт ст.;
  • гіпертонія 3 ступеня (важка), що характеризується показниками систолічного артеріального тиску 180 мм рт. ст. і вище, а діастолічного -110 мм рт. ст. та вище.

  Діагноз «артеріальна гіпертензія» може виставлятися при стійкому та неодноразовому підвищенні лише систолічного або дистолічного артеріального тиску.

  Залежно від того, чи були пошкоджені органи-мішени та ступеня ушкоджень, виділяють такі стадії гіпертензії:

  1. Перша стадія: органи-мішени не ушкоджені.
  2. Друга стадія: виявляється один із проявів ураження органів-мішень, наприклад, гіпертрофія лівого шлуночка або помірно виражене погіршення роботи нирок.
  3. Третя стадія: виникають ускладнення, зумовлені ушкодженням органів-мішеней. Це можуть бути: ІХС, серцева або ниркова недостатність, відшарування сітківки ока та ін.

  Причини артеріальної гіпертензії

  Підвищений ризик гіпертензії обумовлений:

  • віковими змінами у серцево-судинній системі;
  • надмірною вагою;
  • непомірним споживанням солі;
  • спадковою схильністю;
  • тютюнопалінням;
  • цукровий діабет;
  • захворюваннями нирок;
  • гормональною перебудовою, у тому числі, при вагітності та менопаузі;
  • ендокринними захворюваннями, наприклад, тиреотоксикоз;
  • малорухливим способом життя;
  • прийомом КЗК;
  • постійними стресами та нервовим перенапругою.

  Первинна артеріальна гіпертонія, коли він підвищується лише систолічний тиск, вважається типовим ознакою атеросклерозу.

  Крім того, АТ перевищує нормальні показники при хворобі Такаясу. При цьому на одній руці воно залишається нормальним, а на іншій виявляється підвищеним.

  Гіпертонія серця може бути спровокована прийомом деяких лікарських препаратів (гормонів, інгібіторів МАО, симпатоміметиків, трициклічних антидепресантів), а також тривалою терапією НПЗЗ.

  Рідкісні причини розвитку гіпертензії:

  • новоутворення та кісти головного мозку;
  • менінгоенцефаліт;
  • менінгіт;
  • інтоксикації свинцем, кадмієм, талієм;
  • опікова хвороба;
  • абстенентний синдром при зловживання спиртними напоями;
  • криз, що виник у результаті серповидно-клітинної анемії.

  Симптоми артеріальної гіпертензії

  Ознаки захворювання залежить від значень АТ, і навіть стану органів-мишений. Більш ніж у половині випадків жодних симптомів немає. Першим проявом гіпертонії вважається головний біль, що виникає зазвичай у потиличній ділянці. Больовий синдром буває різної вираженості, має ниючий, давить або пульсуючий характер.

  Інші часті ознаки захворювання:

  • сильне запаморочення, що іноді призводить до непритомності;
  • миготіння «мушок» перед очима;
  • шум у вухах, їхня заборгованість;
  • болючі відчуття в серці;
  • підвищення пульсу;
  • почуття жару;
  • несуттєве підвищення температури;
  • порушення уваги;
  • нудота;
  • кровотечі з носа;
  • блювання, яке не приносить полегшення.

  Небезпечним проявом гіпертонії є гіпертонічний криз - стан, при якому артеріальний тиск різко підвищується до значень 120/180 мм рт. ст. або вище. При цьому у хворого виникають сплутаність свідомості, тривожність, страх смерті. Гіпертонічний криз небезпечний тим, що за відсутності своєчасної медичної допомоги може призвести до інсуліту чи інфаркту.

  Діагностика артеріальної гіпертензії

  Діагностику здійснює кардіолог чи терапевт такими способами:

  1. Вимірюванням показників АТ. Стійке перевищення нормальних значень вважається основним критерієм патології. АТ вимірюють на обох руках з перервою в один тиждень. Пацієнт повинен перебувати у спокійному стані.
  2. Опитування. Лікар з'ясовує, що турбує пацієнта, коли з'явилися скарги, наскільки вони виражені, чи є хронічні захворювання і чи приймає людина якісь препарати зараз.
  3. ОАК та біохімія крові.Лікар враховує всі показники аналізів, проте особлива увага приділяється значенням калію, холестерину, креатиніну, глюкози.
  4. ОАК виявлення протеїнурії.
  5. ЕКГ оцінити роботу серця.
  6. УЗД нирок, якщо можливе їх неправильне функціонування.

  Коли лікар підозрює у пацієнта гіпертонію, додатково він може направити його на консультацію до окуліста.

  Лікування артеріальної гіпертензії

  Лікування гіпертонії включає медикаментозні та немедикаментозні методи. Щоб зменшити навантаження на серце, у раціоні обмежують кількість кухонної солі, а також об'єм рідини. Якщо у пацієнта виявлено порушення ліпідного обміну, то йому потрібно дотримуватись лікувальної гіполіпідемічної дієти. Рекомендується приділяти достатньо часу сну, додати посильну фізичну активність. Слід відмовитися від вживання спиртних напоїв та куріння.

  Консервативна терапія

  Медикаменти вибирають залежно причини гіпертонії. Якщо підвищений АТ обумовлений стресами, то виписують седативні засоби. При тиреотоксикозі, що спричиняв гіпертонію, призначають тиреостатики.

  Більшості пацієнтів призначають гіпотензивні ліки. Вибір конкретного препарату залежить від віку пацієнта, супутніх патологій та інших факторів. Так, діуретики зазвичай виписують пацієнтам похилого віку, у яких діагностовані набряки, серцева недостатність. Ці препарати протипоказані особам із гіперкальцимією, а також вагітним жінкам. Бета-адреноблокатори підходять як засоби монотерапії молодим людям, а також тим, хто страждає від тахіаритмій, хронічної серцевої недостатності.

  Хірургічне лікування

  Операцію найчастіше проводять при секретуючих новоутвореннях ендокринної системи, які провокують синдром гіпертензії.Може проводитися висічення аденоми кори надниркових залоз, видалення феохромоцитоми.

  Якщо у пацієнта діагностовано аортальну недостатність, то лікар може рекомендувати протезування серцевого клапана. При повній АВ-блокаді, що призводить до підвищеного артеріального тиску, імплантують кардіостимулятор.

  Ускладнення артеріальної гіпертензії

  Гіпертонія небезпечна тим, що може спричинити ускладнення. Довгий і злоякісний перебіг патології призводить до ураження органів-мішеней, якими є: очі, серце, мозок та нирки. Гіпертонія може призвести до таких ускладнень:

  1. Інсульт - гостре порушення кровообігу головного мозку. Це ускладнення є небезпечним для життя, тому при його виникненні хворому терміново потрібна медична допомога.
  2. Кардіомегалії – збільшення серцевого м'яза. Підвищений артеріальний тиск підвищує навантаження на серце, що змушує його працювати інтенсивніше.
  3. ІХС - функціонального та органічного ураження міокарда, обумовленого недостатнім кровопостачанням серцевого м'яза або його відсутністю.
  4. Ниркової недостатності - повною або частковою втратою нирками секреторної, функцій виділення.
  5. Інфаркту міокарда - некрозу ділянки серцевого м'яза через тривалий розлад кровообігу в міокарді.
  6. Судинної деменції - психічного порушення, що характеризується зниженням інтелекту та розладами соціальної адаптації. Причиною, у разі, виступає порушення кровообігу мозку.

  Профілактика артеріальної гіпертензії

  Щоб мінімізувати ризик розвитку хвороби, рекомендується:

  • відмовитися від вживання спиртних напоїв та куріння;
  • - підтримувати нормальну масу тіла;
  • споживати солі до 5 г на добу;
  • мінімізувати стресові дії;
  • регулярно проходити профілактичні огляди;
  • обмежити вміст холестерину у раціоні.

  За будь-яких захворювань не слід займатися самолікуванням, оскільки деякі препарати можуть призвести до артеріальної гіпертонії.

  Якщо вас або ваших близьких турбує підвищений артеріальний тиск, зверніться до клініки реабілітації в Хамовниках. Лікар проведе огляд та обстеження, які допоможуть встановити точний діагноз та призначити грамотне лікування.

  Може бути цікаво

  Отит часто зустрічається у медичній практиці, особливо серед дітей. За статистикою, приблизно 80% дітей, які досягли трьох років, хоч би один раз перенесли середній отит. Хворобу діагностують у дорослих.

  Адгезивний капсуліт є однією з найбільш незрозумілих патологій опорно-рухової системи, при якій виникають болі та скутість рухів у плечі. Хвороба протікає з тимчасовою втратою працездатності, але має добрий прогноз.

  Артеріальна гіпертензія

  Артеріальна гіпертонія (гіпертензія, гіпертонічна хвороба) - найчастіше хронічне захворювання у дорослих, пов'язане з підвищенням артеріального тиску. Цілком вилікувати це захворювання неможливо, проте артеріальний тиск можна контролювати. Підвищений тиск – один із трьох факторів ризику ішемічної хвороби серця, які можна контролювати (ризик у даному випадку має на увазі не тільки те, як високо піднімається тиск, а й час, протягом якого спостерігається підвищений тиск). Своєчасний контроль за тиском допоможе знизити ризик захворювань нирок. Чим раніше ви виявили артеріальну гіпертензію і почали за нею спостерігати в динаміці, тим менший ризик розвитку ускладнень гіпертонічної хвороби у майбутньому.

  Причини

  Причини артеріальної гіпертонії залишаються невідомими у 90% випадків. Проте відомі певні фактори, що збільшують ризик розвитку артеріальної гіпертензії:

  • вік (з віком стінки великих артерій стають ригіднішими, а через це підвищується опір судин кровотоку, отже, підвищується тиск);
  • спадкова схильність;
  • підлогу (частіше за артеріальну гіпертонію страждають чоловіки);
  • куріння;
  • надмірне вживання алкоголю, солі, ожиріння, недостатня фізична активність;
  • надмірна схильність до стресів;
  • захворювання нирок;
  • підвищений рівень адреналіну у крові;
  • вроджені вади серця;
  • регулярний прийом деяких лікарських засобів (наприклад, за деякими даними, регулярний прийом пероральних контрацептивів);
  • пізні токсикози вагітних (ускладнення перебігу вагітності).

  Симптоми артеріальної гіпертензії

  Підвищення артеріального тиску може супроводжуватися ніякими симптомами і виявлятися випадково, при вимірі артеріального тиску. У деяких випадках можлива поява головного болю, запаморочення, миготіння мушок перед очима.

  Ускладнення

  • інсульт;
  • інфаркт;
  • порушення зору;
  • серцева недостатність;
  • ниркова недостатність.

  
  Що можете зробити Ви // Джерело: Unsplash

  Що можете зробити Ви

  Зменшити артеріальний тиск і цим знизити ризик ішемічної хвороби серця можна такими способами:

  Якщо ви страждаєте від надмірної ваги, слід скинути її хоча б частково, оскільки надмірна вага підвищує ризик розвитку гіпертонії. Схуднувши на 3-5 кг, ви зможете знизити тиск і надалі добре контролювати його.Досягши нижчої ваги, ви зможете також знизити рівень холестерину, тригліцеридів і цукру в крові. Нормалізація ваги залишається, як і раніше, найефективнішим безмедикаментозним методом контролю тиску.

  Регулярно виконуйте зарядку. Регулярні вправи на свіжому повітрі, такі як ходьба, біг, їзда на велосипеді, плавання можуть запобігти підвищенню артеріального тиску. Більш енергійна фізична активність допоможе також знизити вагу та зменшити вплив стресу на організм. Фахівці рекомендують робити зарядку від 30 до 60 хвилин 3-5 разів на тиждень.

  Слідкуйте за тим, щоб їжа була не дуже солона. Потрібно обмежити добове споживання солі до 2,4 мг. Домогтися цього можна, якщо менше солити їжу, відмовитись від вживання консервів, напівфабрикатів, продуктів швидкого харчування.

  Обмежте вживання алкоголю. Помічено, що у людей, які надмірно вживають спиртне, частіше спостерігається гіпертонія, збільшення у вазі, що робить контроль артеріального тиску скрутним. Найкраще не пийте алкогольні напої взагалі або обмежте вживання до двох напоїв на день для чоловіків та одного для жінок. Під словом «напій» у цьому випадку мається на увазі, наприклад, 350 мл пива, 120 мл вина або 30 мл 100-градусного лікеру.

  Вживайте більше калію, оскільки таким чином можна знизити артеріальний тиск. Джерелами калію є різні фрукти та овочі. Бажано їсти не менше п'яти порцій овочевих чи фруктових салатів, десертів на день.

  Вкрай важливо кинути палити, т.к. куріння саме собою хоч і викликає артеріальну гіпертонію, проте є значним ризиком ішемічної хвороби серця.

  Їжа має бути не дуже жирна.Спостереження показують, що маложирна дієта допомагає знизити рівень холестерину в крові і цим знизити ризик захворювання коронарних судин. До того ж маложирна дієта сприяє схуднення.

  Якщо ваш лікар прописав якісь гіпотензивні ліки, приймайте строго так, як каже вам лікар. Про будь-які побічні реакції та небажані ефекти повідомляйте лікаря. Не припиняйте прийом ліків, не порадившись із лікарем.

  Регулярно відвідуйте лікаря. Після того, як ви досягли бажаного ефекту, і тиск знизився, необхідно постійно контролювати його. На жаль, немає будь-яких чітких зовнішніх ознак, за якими ви могли б зрозуміти, що тиск знову підвищується. Рекомендують регулярно вимірювати артеріальний тиск вдома і відвідувати лікаря, принаймні раз на рік (для контролю загального стану та ефективності терапії).

  Що може зробити ваш лікар

  Лікар повинен встановити діагноз, провести додаткове обстеження (перевірити стан очного дна, функцію нирок, дослідити серце), може призначити антигіпертензивну терапію, виявити можливі ускладнення. Зазвичай пацієнта з вперше виявленою артеріальною гіпертензією госпіталізують для проведення всіх необхідних досліджень та підбору терапії. Вирізняють різні ступені тяжкості артеріальної гіпертензії (це визначається як цифрами артеріального тиску, і наявністю різних ускладнень).

  Отже, якщо вам поставили діагноз артеріальної гіпертензії, вам слід:

  • обов'язково приймати всі препарати, які призначив лікар (дотримуйтесь рекомендацій лікаря та обов'язково прочитайте інструкцію);
  • приймати ліки в один і той же час дня;
  • ніколи не пропускайте прийом ліків через те, що ваш тиск у нормі. Краще обговоріть ваші спостереження з лікарем.
  • обов'язково поповнюйте запас ліків перед тим, як вони закінчуються.

  Не припиняйте прийом препаратів, якщо показники тиску стали нормальними. Вони стали нормальними саме тому, що ви приймаєте медикаменти.

  Профілактика артеріальної гіпертензії

  Якщо у вашої родини спостерігається артеріальна гіпертензія (гіпертонічна хвороба), або ви старше 30 років, регулярно вимірювайте тиск. Відмовтеся від куріння, вживання спиртних напоїв. Дотримуйтесь маложирної та малосоленої дієти. Робіть зарядку, бажано на свіжому повітрі (їзда велосипедом, біг, активна ходьба). Намагайтеся уникати стресів, навчитеся долати стресові ситуації. Підтримуйте нормальну вагу тіла.