Вторинний шов

Вторинний шов накладають на рану, що гранулює, з метою прискорення її загоєння. Розрізняють ранній вторинний шов, що накладається через 2-3 тижні після поранення на гранулирующую рану з рухомими не фіксованими краями без рубців (грануляції при цьому не видаляють), і пізній вторинний шов, що накладається на рану, що довго не гоиться, з хорошими грануляціями і розвитком рубцевої тканини висічення країв та дна рани з усією новоутвореною тканиною. У поняття «вторинний шов» входять також безкровні методи з'єднання країв рани липким пластиром або пов'язками клеолами в терміни, встановлені для раннього вторинного шва. Протипоказано накладання вторинного шва за наявності в рані некротичних тканин, запалення, набряку, рного гнійного відділення, регіонарних лімфаденітів, а також при різкому занепаді харчування хворого.

Підготовка до накладання вторинного шва включає вплив на рану антибіотиками, фізичними (кварц, УВЧ) та хімічними антисептичними засобами. Накладають вторинний шов в операційній із суворим дотриманням правил асептики, частіше під місцевою анестезією. Перед операцією рану обмивають ізотонічним розчином натрію хлориду і обробляють навколо неї шкіру спиртовим розчином йоду. Для операції потрібно кілька скальпелів, пінцетів, кровоспинні затискачі, голки з великою кривизною, шовк і кетгут. Перед накладенням швів на рану шкіру припудрюють порошком пеніциліну. Іноді між швами залишають тонку гумову трубку для введення пеніциліну. Успішному загоєнню сприяє зшивання країв рани без натягу.

Поява болю в рані після накладання вторинного шва та підвищення температури вказують на необхідність перевірки стану рани; при появі ознак нагноєння може знадобитися негайне зняття швів та розведення країв рани. При гладкому перебігу шви знімають на 10-12-й день.

• • Анатомічний атлас
  • Фізіологія людини
  • Дитячі хвороби
  • Йога
  • Правильне харчування
  • Як схуднути
  • ЛФК (лікувальна фізкультура)
  • Найкращі курорти світу
  • Лікування народними засобами
  • Лікарські рослини
  • Проктологія
  • Психіатрія
  • Алкоголізм
  • Куріння
  • Спортивна медицина
  • Судова медицина

  Шов вторинний

  закриття гранулюючої рани накладенням хірургічних швів через деякий час після завершення операції чи травми.

  Розрізняють ранній та пізній Ш. ст. Ранній Ш. ст. накладають на гранулюючу рану з рухомими краями до розвитку в ній процесів рубцювання в термін від 1 до 2-х тижнів після первинної хірургічної обробки. Пізній Ш. в. накладають на гранулюючу рану, в якій вже розвинулася рубцева тканина (3-4 тижні після поранення і пізніше). У цьому випадку спочатку січуть рубцеві краї рани. Накладання вторинних швів на гнійну рану можливе лише після ретельного висічення всіх некротизованих та нежиттєздатних тканин та подальшого адекватного її дренування. Первинне загоєння в цьому випадку можливе за відсутності патогенної мікрофлори або обсіменіння рани нижче критичного рівня - 10 5 мікробних тіл на 1 г тканини. Для кращої адаптації, за потреби, вдаються до висічення або мобілізації країв рани. У рані не можна залишати замкнутих порожнин, кишень (недренованих), т.к. це може сприяти вторинному нагноєнню. Небажано залишення в рані лігатур, що не розсмоктуються (шовк, лавсан та ін.).Незалежно від термінів і методу ушивання, що використовується, рекомендується користуватися тільки знімними швами. При рівних краях рани, відсутності порожнин і кишень можна здійснювати зближення країв за допомогою смужок лейкопластиру.

  Накладання вторинних швів значно скорочує терміни загоєння ран і забезпечує кращі, порівняно із загоєнням вторинним натягом, функціональні та косметичні наслідки.

  1. Мала медична енциклопедія. - М.: Медична енциклопедія. 1991-96 гг. 2. Перша медична допомога. - М.: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М.: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..