Причини та симптоми сонного паралічу: як з ним упоратися і чи потрібно звертатися до лікаря?

Сонний параліч - це стан, при якому людина розуміє, що не спить, але при цьому не здатна рухатися або говорити. Найчастіше напади сонного паралічу супроводжуються сильним страхом і яскравими аудіо-візуальними галюцинаціями, через які важко відрізнити сон від реальності. Про причини виникнення та способи лікування сонного паралічу «Ленте.ру» розповіли лікар-сомнолог Ірина Завалко та аналітичний психолог Ганна Тежик.

На які фази поділяється сон

Сон людини – циклічний процес. Кожен цикл складається з двох фаз - сон з швидкими рухами очей (REM) і повільний сон (NREM), що включає три стадії: N1, N2 і N3. Один цикл триває в середньому 90 хвилин і повторюється від 4 до 6 разів за ніч.

Фази сну виконують певні функції: від розвитку пам'яті та когнітивних здібностей до покращення загального стану організму. Типова послідовність фаз сну та його стадій виглядає так: N1, N2, N3, N2, REM. Порушення циклів сну, своєю чергою, призводить до нервового виснаження, поганого самопочуття, негативно впливає пам'ять, концентрацію і здатність мислити ясно.

Особливості кожної фази сну

• N1 – це перша стадія повільного сну, під час якої організм засинає. У цей час активність мозку знижується, а тіло починає розслаблятися. Це найкоротша стадія, вона триває близько п'яти хвилин.
• N2 – друга стадія, під час якої уповільнюються мозкові хвилі та знижується активність тіла. На цю стадію йде в середньому від 10 до 60 хвилин.
• N3 - стадія глибокого сну, коли активність тіла та мозкові хвилі максимально уповільнюються.Ця стадія сну впливає пам'ять і здатність людини до навчання. Триває вона зазвичай від 20 до 40 хвилин.
• REM, або фаза сну зі швидкими рухами очей, - це швидкий сон, під час якого активність тіла та мозку збільшується. Саме у цій фазі людина бачить сни.

Приблизно половину всього часу нічного сну людина проводить у стадії N2

Що таке сонний параліч

Повне розслаблення м'язів, яке відбувається з усіма людьми у фазу сну із сновидіннями, називається м'язовою атонією. Цей механізм спеціально розслаблює тіло в REM-фазі, щоб людина не демонструвала те, що вона робить уві сні. Така функція запобігає різким рухам під час сну і захищає від різних травм.

Сонний параліч класифікується як порушення фази швидкого сну - коли м'язова атонія не встигає відключитися під час переходу між REM-фазою та неспанням, і тіло людини залишається паралізованим протягом кількох секунд або хвилин.

Фото: Tero Vesalainen / Shutterstock / Fotodom

Симптоми сонного паралічу

• відчуття паралізованості, неможливість поворухнутися;
• утруднене дихання, почуття стиснення у грудній клітці;
• відчуття тремтіння, вібрації або поколювання в тілі;
• порушення серцевого ритму;
• підвищена пітливість;
• зорові та слухові галюцинації;
• відчуття присутності сторонніх людей, а також пов'язані з цим страх, жах та напруга.

Типовий епізод сонного паралічу може тривати від кількох секунд до півгодини, але найчастіше вбирається у 20 хвилин.

Причини сонного паралічу

Залежно від причин виникнення виділяють два види цього порушення: ізольований сонний параліч (ISP) та рецидивуючий ізольований сонний параліч (RISP).

ISP — це поодинокий епізод паралічу, який найчастіше відбувається через порушення режиму сну та неспання, фізичної та розумової втоми та високого рівня стресу. Найчастіше це не пов'язано з будь-яким захворюванням і легко усувається за допомогою змін життя. Наприклад, позбутися ISP можна, якщо контролювати рівень стресу, достатньо відпочивати, гуляти та влаштовувати цифровий детокс.

RISP - це множинні епізоди сонного паралічу, які повторюються протягом тривалого періоду часу. Рецидивний параліч може бути викликаний психічними розладами, такими як посттравматичний стресовий або тривожний розлад, а також прийомом ліків. Впливає і генетична схильність: так, якщо один із пари ідентичних близнюків страждає від сонного паралічу, то велика ймовірність, що другого близнюка також торкнеться цього порушення.

Як побороти сонний параліч

Щоб звести до мінімуму негативний вплив сонного паралічу на організм або повністю позбавитися його епізодів, найкраще застосовувати комплексний підхід. Існує кілька рекомендацій, дотримуючись яких можна відновити порушену фазу швидкого сну.

Фото: Prostock-studio / Shutterstock / Fotodom

Правила гігієни сну

1. Створіть комфортне середовище. Мелатонін – «гормон сну», який відповідає за його якість, – виробляється тільки в повній темряві. Перед відходом до сну необхідно переконатися, що в спальню не потрапляє світло від настільної лампи, нічника, вуличних ліхтарів, телевізора і навіть від екрану смартфона.

2. За кілька годин до сну відмовтеся від гаджетів і зменште рівень фізичного та розумового навантаження, щоб привести нервову систему до стану спокою.

3. Засинайте і прокидайтеся в один і той же час, щоб не порушувати циркадні ритми організму. Це правило бажано дотримуватися і в будні, і у вихідні, і у відпустці, оскільки навіть невелике порушення веде до виникнення соціального джетлага.

4. Регулярно виконуйте фізичні вправи — вони допоможуть знизити рівень стресу та покращити якість сну. При цьому тренуватися потрібно хоча б за кілька годин до сну, щоби організм встиг заспокоїтися.

5. Перед сном провітрюйте спальню, зберігаючи в ній оптимальну температуру плюс 18 градусів.

6. За кілька годин до сну утримайтеся від прийому стимуляторів: алкоголю, нікотину та кофеїну.

7. Вибирайте якісну постільну білизну та регулярно змінюйте його. Уникайте синтетичних матеріалів, віддавайте перевагу анатомічним подушкам та матрацам.

Релаксаційні техніки та управління стресом для боротьби з сонним паралічем

Стрес - це стан підвищеної напруги, перебуваючи в якому організм зосереджує всі сили на боротьбі з несприятливими факторами. У цьому режимі «бойової готовності» тіло людини може бути розслабленим. Тому для боротьби із сонним паралічем підійдуть будь-які практики, спрямовані на максимальне розслаблення організму.

Способи розслабитися і запобігти сонному паралічу:

• йога;
• медитація;
• техніка глибокого дихання (чи дихання животом);
• прогресивна м'язова релаксація;
• японський масаж шиацу.

Уникнути епізоду сонного паралічу допоможе положення лежачи на боці, оскільки у переважній більшості випадків сонний параліч виникає у положенні лежачи на спині.

Фото: wavebreakmedia / Shutterstock / Fotodom

Психологічна підготовка до епізодів сонного паралічу

Чим більше знань про сонний параліч має людина, тим легше буває впоратися з епізодом, вважає психолог Ганна Тежик. За її словами, вивчення механізмів, що викликають сонний параліч, а також способів його подолання, допомагає набути контролю над ситуацією.

Підготуватися до епізоду сонного паралічу допоможе планування - подумайте заздалегідь про те, що ви робитимете, якщо випробуваєте сонний параліч. Можна сконцентруватися на повільному та глибокому диханні, спробувати рухати кінчиками пальців або згадати приємний момент з життя та спробувати максимально докладно відтворити його у своїй свідомості.

Якщо впоратися з сонним паралічем самостійно не виходить, можна звернутися до психолога, який працює у методі когнітивно-поведінкової терапії. Фахівець пояснить причини та наслідки сонного паралічу, а також запропонує різні техніки управління думками, такі як когнітивна реструктуризація чи позитивне утвердження.

Коли слід звернутися до лікаря

Як зазначає сомнолог Ірина Завалко, поодинокі епізоди сонного паралічу не впливають на якість сну та здоров'я загалом. Однак це явище може бути одним із симптомів іншого захворювання, яке зустрічається значно рідше, - нарколепсії.

Негайно звернутися до невролога або сомнологу необхідно у випадку, якщо у людини виявлена ​​підвищена денна сонливість, напади катаплексії, а також якщо епізоди сонного паралічу стали виникати після будь-якої травми або супроводжуються іншою неврологічною патологією в моменти неспання - онімінням рук, слабкістю в руках або ногах, порушенням зору

Також слід звернутися за допомогою до фахівця, якщо епізоди сонного паралічу часто повторюються, негативно впливають на якість життя, викликають проблеми зі сном, підвищену тривожність або призводять до інших порушень психічного здоров'я.

Як боротися із сонним паралічем

Співавтор(и): Marc Kayem, MD. Доктор Марк Кайєм - сертифікований отоларинголог та пластичний хірург (лицьова хірургія) з Беверлі-Хіллз, Каліфорнія. Спеціалізується на косметичних послугах та розладах сну. Отримав диплом лікаря в Оттавському університеті, сертифікований Американською радою з отоларингології та є дійсним членом Королівської хірургічної колегії Канади.

Кількість джерел, використаних у цій статті: 15. Ви знайдете їх список унизу сторінки.

Кількість переглядів цієї статті: 43 561.

При сонному паралічі людина не в змозі поворухнутися, коли засинає або прокидається, хоча подумки він уже прокинувся. Сонний параліч часто супроводжується іншими симптомами, такими як відчуття ядухи, знижена частота серцебиття, галюцинації, почуття загрози, що нависає, або страху, і він може бути результатом інших проблем зі здоров'ям. [1] X Джерело інформації Хоча сонний параліч і здатний викликати страх, на щастя, він не становить будь-якої небезпеки. [2] X Джерело інформації Щоб знизити частоту нападів сонного паралічу і легше впоратися з ними, постарайтеся покращити якість сну. Можна також навчитися правильно поводитися під час сонного паралічу та проконсультуватися з лікарем щодо його причин.

Поліпшення сну

Приділяйте достатньо часу сну. Простий спосіб впоратися з сонним паралічем полягає в тому, щоб добре висипатися.Як правило, нічний сон повинен тривати не менше шести годин, хоча краще спати по вісім годин. Це означає, що необхідно приділяти першочергову увагу сну та вчасно лягати спати. [3] X Надійне джерело National Health Service (UK) Перейти до джерела

• Постарайтеся якнайкраще затінити спальню. На якість сну може впливати навіть тьмяне світло, яке потрапляє до кімнати з вулиці.
• Якщо ви часто повертаєтеся уві сні з боку на бік, зверніть увагу на своє ліжко. Можливо, настав час придбати щось зручніше. [5] X Надійне джерело National Health Service (UK) Перейти до джерела

• Корисно завести корисні звички перед сном. Робіть перед сном те, що допомагає вам розслабитися: випийте чашку чаю без кофеїну, почитайте або помедитуйте, причому займайтеся цим щовечора, перш ніж відправитися спати. [7] X Джерело інформації

• Приблизно за дві години до сну вимикайте електронні пристрої з екранами (телевізор, смартфон тощо), які можуть негативно вплинути на сон. Починайте згортати всі справи та готуватися до сну. Не працюйте перед сном, оскільки це заважає розслабитися та заснути.

Спіть на боці. Сонний параліч частіше трапляється, коли людина спить на спині. Це може бути пов'язано з тим, що мова западає в горло та тимчасово блокує дихальні шляхи. Спробуйте спати на боці, щоб зменшити ймовірність сонного паралічу. Якщо ви часто перевертаєтеся на спину, пришийте до нічної сорочки або приколіть шпилькою ззаду неї носок з тенісним м'ячем, щоб позбутися цієї звички. [9] X Джерело інформації

Регулярно займайтеся фізичними вправами. При цьому немає потреби відвідувати тренажерний зал.Просто увімкніть у свій щоденний розпорядок легкі фізичні вправи. Наприклад, можна гуляти вранці. Фізичні вправи допоможуть вам міцніше спати, проте не займайтеся ними незадовго до сну, інакше вам буде важко заснути. Займайтеся спортом хоча б за чотири години до сну. [10] X Джерело інформації

Сонний параліч (Сонний ступор)

Сонний параліч — це порушення процесу пробудження або засинання, що характеризується тотальною м'язовою атонією на тлі свідомості. У більшості пацієнтів розвивається у момент пробудження, супроводжується тимчасовою неможливістю довільних рухів, почуттям страху, загрозливими галюцинаціями. Діагностується клінічно. Додатково потрібна консультація невролога, психіатра, проведення комплексного полісомнографічного дослідження. Лікування полягає в нормалізації способу життя, дотриманні режиму сну, виключенні навантажень, застосуванні різних методів, що дозволяють розслабитися, заспокоїтися перед сном.

МКБ-10

Загальні відомості

Протягом століть люди пов'язували сонний параліч із підступами демонів, чаклунів, нечистої сили. З появою сомнографічних методів дослідження вдалося знайти наукове пояснення цього явища. У рамках сучасної неврології сонний параліч відноситься до групи парасомній, що включає нічні кошмари, сомнамбулізм, сонне сп'яніння, бруксизм, нічний енурез, пов'язані зі сном порушення харчової поведінки. Статистичні дані свідчать, що 6-7% населення протягом життя переживали стан сонного паралічу. Серед пацієнтів з нарколепсією паралітична парасомнія зустрічається у 45-50% випадків. Вік тих, хто страждає цим феноменом, варіює в межах 12-30 років.

Причини

В основі патологічного стану лежить розлад послідовності настання засипання або пробудження свідомості та характеризує фазу швидкого сну атонії скелетної мускулатури. Причин розвитку точно не встановлено. Сприятливими факторами вважаються:

• Порушення сну. Наявність інсомнії, нарколепсії підвищує ймовірність виникнення інших патологічних змін у перебігу та послідовності фаз сну. Подібним ефектом мають хронічне недосипання, постійні зміни режиму, часта зміна часових поясів.
• Психоемоційне навантаження. Гострі та хронічні стреси здатні викликати порушення регуляції циклів сон-неспання. Пацієнти, які мають паралітичну парасомнію, відзначають почастішання епізодів паралічу на тлі психічного перенапруги.
• Токсичні на ЦНС. При наркоманії, токсикоманії, алкоголізмі, нікотинової залежності, довгостроковому прийомі окремих фармпрепаратів (транквілізаторів, антидепресантів) речовини, що надходять в організм, надають шкідливу дію на головний мозок. Наслідком може ставати збій у функціонуванні систем, що регулюють сон та неспання.
• Сон на спині. Паралітична парасомнія виникає переважно у хворих, які сплять у положенні лежачи на спині. Сон на боці протікає без епізодів паралічу. Причина такої закономірності незрозуміла.
• Спадкова детермінованість. Генетична основа захворювання поки що не вивчена, проте відомі випадки його виникнення в межах однієї сім'ї.

Патогенез

Фізіологічний сон починається з повільної фази (ФМС), яка змінюється швидкою (ФБС). Остання відрізняється вираженим зниженням тонусу кістякових м'язів, крім дихальних. Ритм дихання частішає, вдих стає коротшим.Мозкова активність підвищується рівня неспання. При паралітичній парасомнії послідовність процесів порушується, свідомість людини прокидається раніше, ніж відновлюється м'язовий тонус, виникає відчуття знерухомленості - сонний параліч. Поява паралічу також можлива в момент засинання, коли фаза швидкого сну настає, а свідомість ще перебуває в спати.

Оскільки у ФБС відбувається рефлекторна установка дихання на часті короткі вдихи, спроби прокинутого зробити глибокий вдих закінчуються невдачею, що викликає відчуття здавлення в грудях. Неможливість поворухнутися сприймається головним мозком як загрозлива для життя ситуація, відбувається викид великої кількості нейромедіаторів, які провокують виникнення почуття страху, паніку, галюцинації. Вестибулярний апарат активний, але через відсутність рухів не отримує інформації з периферії, що зумовлює незвичайні відчуття польоту повітря.

Класифікація

Парасомнія виникає в момент переходу із сонного стану до неспання і навпаки. У основу класифікації покладено належність нападів до періоду засинання чи пробудження. Відповідно до цього критерію сонний параліч поділяють на:

• Гіпнопомпічний - спостерігається в період прокидання. Зустрічається рідко. Виникає внаслідок настання ФБС до занурення свідомості в сонний стан. Пацієнти відчувають попереднє засинання відчуття знерухомленості.
• Гіпнагогічний - З'являється при переході до сну. Спостерігається у переважній більшості випадків. Викликаний збереженням всіх фізіологічних особливостей ФБС при вже пробудженні свідомості. Супроводжується яскравою клінічною картиною, важкими емоційними переживаннями.

Симптоми сонного паралічу

Патологічне стан подібно до грубого парезу при інсульті. Пацієнт, нездатний здійснювати довільні рухові акти. Почуття знерухомленості болісно супроводжується панічним страхом, зоровими та слуховими галюцинаціями. Хворий бачить темні постаті, кошмари, чує погрози, шум, кроки, специфічний писк, відчуває присутність ворожих істот. Відбувається порушення орієнтування в просторі, виникає ілюзія польоту, кружляння, ширяння в повітрі, знаходження в ліфті, що рухається.

Можливе почуття хибних рухів - ілюзія перевороту на бік при усвідомленні відсутності рухової здатності. Типові скарги на відчуття здавлення грудної клітки, ядуху, неможливість зробити вдих. Сонний параліч має нападоподібну течію. Паралітичний епізод продовжується від кількох секунд до 2-3 хвилин, у післяприступному періоді неврологічна симптоматика відсутня. Частота нападів коливається від одного епізоду до двох чи трьох пароксизмів за ніч. Напади не становлять небезпеки для життя, не супроводжуються реальною асфіксією та іншими ускладненнями.

Діагностика

Характерна симптоматика дозволяє встановити сонний параліч виходячи з клінічної картини. Обстеження проводиться при повторному виникненні паралітичних епізодів, направлене на виключення неврологічної та психіатричної патології. Список діагностичних процедур включає:

• Огляд невролога. Неврологічний статус без особливостей. Можуть виявлятися ознаки емоційної лабільності, астенії і натомість перевтоми, наявних фонових розладів сну.
• Полісомнографія. За наявності відеоспостереження можлива фіксація паралітичного епізоду: пацієнт нерухомий, очі відкриті, обличчя виражає страх, кардіореспіраторний моніторинг реєструє типові для ФБС зміни (тахікардію, тахіпное зі зменшенням об'єму вдиху). Електроенцефалографія дозволяє диференціювати сонний параліч від нічних епілептичних пароксизмів.
• MSLT тест. Дослідження множинної латентності проводиться за підозри на нарколепсію. Діагноз підтверджує скорочення часу латентності, наявність понад 2 епізоди засипання.
• Консультація психіатра. Здійснюється шляхом розмови, спостереження, психологічного тестування. Необхідна для виключення супутніх психічних розладів.

Диференціальна діагностика проводиться з іншими сомнологічними розладами, психічними захворюваннями, епілепсією. Нарколепсія супроводжується пароксизмами гіпнолепсії - непереборною денною гіперсомнією. Сомнамбулізм є зворотним сонним паралічем станом, що виникає на тлі відсутності м'язової гіпотонії у ФБС. У ході сомнологічного дослідження синдром сонних апное виключається за даними дихального моніторингу, епілепсія – за результатами ЕЕГ.

Лікування сонного паралічу

У більшості випадків терапія включає розмову з пацієнтом про причини паралітичних епізодів, заходи щодо нормалізації режиму дня, психологічної релаксації перед сном. Медикаментозне лікування призначається за наявності невротичних розладів та психічних захворювань. Запобігти виникненню нових епізодів паралічу здатне дотримання наступних рекомендацій:

• Оптимізація режиму праці. Необхідно уникати фізичних та психічних навантажень, знаходити час для відпочинку. Корисні загальнозміцнюючі фізичні вправи, прогулянки на свіжому повітрі.
• Нормалізація режиму сну. Відхід до сну та пробудження мають здійснюватись щодня в однаковий час. Рекомендована тривалість сну – 8-9 годин.
• Розслаблення перед сном. Розслаблюючий ефект мають арома- і фітовані, седативний масаж, заспокійливі трав'яні збори, спокійна музика. Перед сном необхідно відмовитись від перегляду телевізора, розумових навантажень, роботи за комп'ютером, оскільки вони активують діяльність головного мозку.
• Пробудження на вимогу. Дослідження показали виникнення паралітичної парасомнії лише за самостійного пробудженні. Для запобігання нападам слід прокидатися будильником, просити близьких розбудити вранці.

Важливим моментом є усвідомлення пацієнтом механізму виникнення парасомніческіх пароксизмів. Можлива допомога психолога. Психологічні консультації включають освоєння методик зменшення емоційних переживань, прискореного виходу із нападу. Рекомендовано навчання за методами релаксації, які пацієнт згодом застосовує самостійно.

Прогноз та профілактика

Сонний параліч характеризується доброякісним перебігом, мимовільним зникненням симптоматики і натомість корекції життя. Рецидив захворювання, почастішання нападів провокують стресові ситуації, недотримання режиму, навантаження. Профілактика спрямовано виключення тригерних чинників: стресів, надмірних навантажень, депривації сну, постійних змін режиму. Основними моментами первинної та вторинної профілактики є здоровий спосіб життя, спокійне доброзичливе прийняття будь-яких життєвих ситуацій, розумне професійне та навчальне навантаження, своєчасне лікування наявних сомнологічних розладів.

1.Сонний параліч чи синдром старої відьми/ Дурсунова А.І.// Міжнародний журнал експериментальної освіти. - 2014 - №6.

2. Феномен усвідомлених сновидінь/ Котляров Є.Є., Ветвицька С.М.// Міжнародний студентський науковий вісник. – 2017 – №6.

3. Інтроспективний аналіз проявів сонного паралічу/ Жилов Д.А., Наливайко Т.В.// Актуальні питання сучасної психології та педагогіки. Збірник доповідей XVI Міжнародної наукової конференції. – 2014.

4. Інтроспективний аналіз проявів сонного паралічу/ Жилов Д.А., Наливайко Т.В.// Актуальні питання сучасної психології та педагогіки. Збірник доповідей XVI Міжнародної наукової конференції. – 2014.