Висока температура тіла

Висока температура тіла - це порушення терморегуляції, при якому температура піднімається понад 37°C. Симптом супроводжується головними болями, ломотою в м'язах, різкою слабкістю, нездужанням. пухлини. Для з'ясування причин гіпертермії проводяться розширені. лабораторні аналізи та візуалізують методи. Швидко збити температуру зазвичай допомагають жарознижувальні засоби та фізичні способи охолодження.

Загальна характеристика

Показники температури змінюються у абсолютно здорових людей протягом дня, вранці значення на пару десятих градусів нижче, ніж увечері. біль, ломота в тілі, загальне нездужання, а пізніше суб'єктивне почуття холоду, м'язове тремтіння. При наростанні показників більше 38 ° С озноб змінюється сильним відчуттям жару, шкіра гаряча на дотик, на щоках яскраво-червоний рум'янець.

Загальний стан пацієнтів погіршується, вони відмовляються від їжі. Губи пересихають і тріскаються, турбує сильна сухість у роті. профузними потами та гіпотензією чи поступовою, коли загальний стан залишається задовільний. Підйом температури у дитини відбувається швидше, до 39-40 ° С за кілька годин.

Гарячка завжди поєднується з іншими симптомами, які відповідають основній патології. Найчастіше спостерігаються болі в животі та диспепсичні розлади, ознаки ГРВІ. При температурі 37 ° С і вище у дорослого, яка тримається протягом 2 днів, необхідно звернутися до лікаря. При лихоманці у дитини потрібна медична допомога вже в перший день підвищеної температури, оскільки в дитячому віці не розвинені механізми терморегуляції, лихоманка протікає важче.

Класифікація

За етіологічним фактором лихоманка буває інфекційною – викликаною бактеріями, вірусами та грибами або неінфекційною – при ураженні внутрішніх органів, пухлинах, алергічних реакціях. За тривалістю висока температура тіла класифікується на ефемерну (до 3 днів), гостру (від 3 днів до 2 тижнів), підгостру (2-6 тижнів) та хронічну (тривалістю понад 1,5 місяці). У клінічній практиці найчастіше використовується класифікація лихоманки з урахуванням рівня патологічно підвищеної температури, згідно з якою існує:

• Субфебрильна температура тіла. Температурні значення перебувають у діапазоні 37-38 градусів, супроводжуються слабкістю, розбитістю, зниженням працездатності. Часто зустрічається при хронічних уповільнених запальних процесах в організмі - деяких інфекціях з латентним періодом, ендокринних хворобах.
• Фебрильна температура тіла. Числові показники від 38 ° до 39 ° С. Її поява свідчить про активний запальний процес, який запускає внутрішні причини гарячки: механізми імунної системи, потужну продукцію ендогенних пірогенів. Спостерігається при багатьох інфекційних та соматичних патологіях.
• Висока (піретична) температура тіла. Виражене порушення терморегуляції з лихоманкою 39-41°.Відзначається різке погіршення стану, сильне зневоднення, напади нудоти та блювання. Є невідкладним станом у педіатрії, оскільки в дітей віком іноді розвиваються судоми.
• Гіперпіретична температура тіла. Вкрай тяжкий стан, коли температурні показники перевищують 41 градус. Свідчить про зрив механізмів центральної терморегуляції. Крім звичайних ознак лихоманки виникають порушення свідомості з маренням та галюцинаціями. Стан потребує екстреної допомоги.

Лікарі оцінюють лихоманку щодо коливань показників протягом дня — так званої температурної кривої. Постійна температура характеризується коливаннями в межах 1 градуса, при послаблюючій лихоманці показники змінюються на 1-2 ° С, але не досягають нормальної температури. При гектической формі, яку викликають гнійні та септичні процеси, температурні коливання становлять 3-5 ° С протягом доби. До більш рідкісних типів температурної кривої відносять переміжну, поворотну та хвилеподібну.

Причини підвищеної температури тіла

Причини субфебрильної температури тіла

Підвищення температури понад 37 градусів на шкірі або більше 37,8 ° С при визначенні показників у прямій кишці спостерігається при незначній продукції цитокінів та пірогенів, які впливають на центр терморегуляції в гіпоталамусі. Стан супроводжується загальним нездужанням, але працездатність найчастіше збережена. Субфебрильну температуру тіла викликають такі причини, як:

• Емоційні реакції: тривалий стрес, неврози та неврозоподібні стани, істерія.
• Гормональні зміни у жінок: перший триместр вагітності, клімакс
• Респіраторні захворювання: застуда, ГРВІ, простий бронхіт та інтерстиційна пневмонія.
• Осередкові запалення: хронічний тонзиліт, синусит.
• Хронічні бактеріальні інфекції: туберкульоз, бруцельоз, хвороба Лайма.
• Вірусні процеси: гострий гепатит, простий герпес та оперізуючий лишай, цитомегаловірус.
• Дитячі інфекції: кір, краснуха.
• Температурний «хвіст» інфекційних захворювань.
• Гельмінтози: лямбліоз, амебіаз, опісторхоз.
• Патології кишечника: неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона, хвороба Уіппла.
• Аутоімунні процеси: системний червоний вовчак, склеродермія та дерматоміозит, ревматоїдний артрит.
• Ендокринна патологія: Початкова стадія тиреотоксикозу, хвороба Аддісона.
• Пухлини: лімфогранулематоз, гострі та хронічні лейкози.
• ВІЛ-інфекція.
• Ятрогенні фактори: післяопераційний період, реакція на переливання крові або вакцинацію
• Ускладнення фармакотерапії: прийом антибіотиків, психотропних препаратів, атропіну.
• Рідкісні причини: хронічний сепсис, алергічні реакції

Причини фебрильної температури тіла

Якщо температура тіла постійно підвищена до 38 градусів і більше, це вказує на гострий перебіг захворювання. Пацієнти повідомляють про сильні головні і м'язові болі, слабкість, сонливість. При цьому знижений апетит, а спрага посилюється через масивні втрати води з потом і диханням. Поширені причини, за яких розвивається фебрильна температура:

• Гострі респіраторні патології: грип, аденовірусна та риновірусна інфекції, ГРВІ.
• Інфекційні хвороби: черевний та висипний тиф, малярія, менінгококовий менінгіт.
• Кишкові інфекції: сальмонельоз, дизентерія, ешеріхіоз та ін.
• ЛОР-захворювання: синусит (гайморит, фронтит), ангіна, отит.
• Поразка нижніх дихальних шляхів: гнійний бронхіт та бронхіоліт, ексудативний плеврит, осередкова та крупозна пневмонія.
• Гнійні осередки: зовнішні (фурункули, карбункули, нагноєння ран) та внутрішні (абсцеси печінки, кишечника, емпієма плеври).
• Синдром «гострого живота»:апендицит, холецистит, мезаденіт.
• Хвороби серця: бактеріальний ендокардит, гостра ревматична лихоманка; ендокардит Лібмана-Сакса.
• Ураження кісток та суглобів: гематогенний та травматичний остеомієліт, септичний артрит, саркоми.
• Патологія сечостатевої системи: гострий пієлонефрит, апостематозний нефрит, ниркова колька.
• Перегрівання організму: тепловий та сонячний удар, ангідроз, носіння одягу, що не відповідає погоді.
• Гарячка неясного генезу.
• Рідкісні причини: пріонні інфекції (хвороба Крейтцфельдта-Якоба, куру, фатальне сімейне безсоння), колагеноз судин.

Діагностика

Обстеженням хворих із підвищеною температурою займається лікар-терапевт. Обсяг діагностичних заходів залежить від клінічної картини та наявності додаткових симптомів, якщо існують явні ознаки ураження певної системи, проводиться її прицільна діагностика. У разі тривалої лихоманки невідомої причини обстеження виконується за стандартним алгоритмом, що включає розширені лабораторні методи та інструментальну візуалізацію. Найбільш інформативні дослідження:

• Аналіз крові. У загальному аналізі звертають увагу на ознаки запального процесу (лейкоцитоз, підвищену ШОЕ). Вимірюють рівні острофазових білків та антинуклеарних антитіл для виключення аутоімунних процесів. У період гострого запалення інформативний прокальцитоніновий тест. Для оцінки функції серця роблять аналіз на антистрептолізин, тропонін.
• Гемокультура. Забір крові здійснюється в період найбільш підвищеної температури, мінімум 3 рази.Посів матеріалу виробляється на селективні живильні середовища, за наявності великої кількості бактеріальних колоній діагностують септицемію. Додатково досліджують кров за допомогою ІФА, РІФ – експрес-методів для виявлення антитіл та антигенів збудників.
• Бактеріологічні дослідження. Крім крові для виділення збудників використовують зразки калу та сечі, мокротиння. Якщо за підвищеної температури виявляється неврологічна симптоматика, беруть спинномозкову рідину. Після визначення колоній патогенних мікроорганізмів робиться тест на чутливість до антибактеріальних препаратів.
• Рентгенографія. При тривалому збереженні підвищеної температури виконують рентгенограми грудної клітки у двох проекціях, на яких можна виявити ділянки затемнення, порожнини із горизонтальним рівнем рідини, деформацію бронхіального дерева. Оглядова рентгенографія черевної порожнини допомагає виключити абсцеси, великі запальні конгломерати та перфорації порожнистого органу.
• Ультразвукове дослідження. Для уточнення причини фебрильної пропасниці проводиться ехокардіографія, під час якої визначають ознаки інфекційного ендокардиту, вегетації клапанів, патології великих артерій. Для виключення ендокринних розладів роблять УЗД щитовидної залози та паращитовидних залоз, надниркових залоз.
• Високоспецифічні візуалізують методи. Якщо причину підвищеної температури не вдається встановити стандартними методами, показано сцинтиграфію всього тіла з галієм, що дозволяє виявити хронічні абсцеси, об'ємні новоутворення. Остеомієліт підтверджують при сцинтиграфії кісток з технецієм. При підозрі на менінгіт рекомендовано КТ чи МРТ головного мозку.

Лікування

Допомога до встановлення діагнозу

При підвищеній температурі субфебрильної, яка триває менше 2 днів, специфічне лікування не потрібне. Велика тривалість симптоматики свідчить про наявність патологічного процесу, що є показанням звернення по медичну допомогу. До встановлення причини лихоманки пацієнту необхідно забезпечити тепле пиття. Застосовують фізичні методи охолодження обтирання, холодні компреси. Пити жарознижувальні засоби, щоб збити температуру, дорослим рекомендується при показниках термометра більше 38,5 ° С, дітям дають антипіретики при температурі, підвищеній понад 38 градусів.

Консервативна терапія

Лікарська тактика залежить від причини появи симптомів та загального стану хворого. При високій лихоманці вимірювання температури в стаціонарі проводять кожні 2-3 години, щоб оцінити динаміку. У дітей порушення терморегуляції іноді супроводжується судомами, тому при виявленні підвищеної температури фебрилу їм відразу ж дають жарознижувальні медикаменти. Обов'язковою умовою є адекватна етіотропна та патогенетична терапія, на тлі якої показники термометрії нормалізуються. З терапевтичною метою використовують:

• Антибіотики. Ліки підбираються емпірично, схема лікування коригується після отримання результатів бакпосіву. При масивних гнійних процесах рекомендовані комбінації з 2 або 3 препаратів, які парентерально вводяться у високих терапевтичних дозах.
• Противірусні засоби. При грипі показані специфічні медикаменти, що блокують розмноження вірусу та прискорюють одужання. Для терапії вірусних гепатитів розроблені ліки, які знижують вірусне навантаження та полегшують загальний стан.
• Протизапальні препарати. Нестероїдні лікарські засоби блокують синтез простагландинів та цитокінів, що діють на терморегуляторний центр, знижують активність запального процесу. Використовуються НПЗЗ, що мають потужні жарознижувальні властивості.
• Глюкокортикоїди. Призначаються при тяжких системних аутоімунних або алергічних реакціях, які не піддаються іншій терапії. З обережністю їх застосовують при інфекціях, оскільки гормони надниркових залоз пригнічують активність імунної системи.
• Інфузійнірозчини. При температурі вище 38°С та тяжкому стані пацієнта потрібне проведення регідратації та дезінтоксикаційної терапії. Вливаються сольові розчини, що містять найважливіші електроліти. Лікування доповнюють діуретиками.
• Вітаміни. При млявих процесах для стимуляції імунітету застосовують аскорбінову кислоту, вітаміни групи В. Ефективні метаболічні препарати, які покращують обмінні процеси у клітинах, мають тонізуючу дію. Кошти комбінують з антиоксидантами.

Хірургічне лікування

При виявленні великих абсцесів або вогнищ остеомієліту їх необхідно дренувати і промити антисептичними розчинами, що утворилися порожнини. При захворюваннях, що виявляються «гострим животом», показані порожнинні операції з широким доступом для видалення змінених ділянок кишечника з наступною санацією черевної порожнини. При злоякісних пухлинах проводяться радикальні хірургічні втручання (видалення освіти разом з навколишньою клітковиною та регіонарними лімфовузлами), що комбінуються з променевою дією та хіміотерапією.

2. Температура тіла в нормі та в патології / Іванов К.П. / / Міжнародні Медичні Огляди - 1993 - №3.

Постійно підвищена температура

Нормальним вважається коливання від 36,6 до 37,2 градусів. Понад 42,2 градуси зазвичай викликає втрату свідомості, і якщо утримується високому рівні тривалий період, то провокує ушкодження мозку. За тривалістю перебігу підвищена температура поділяється на:

Причини постійно підвищеної температури

Найчастіше гіпертермія викликає озноб, пропасницю, ломоту в тілі, збільшене потовиділення, некомфортне самопочуття. Може не супроводжуватись головним болем. Серед можливих причин постійно високої температури зазначаються:

• розлад імунної системи
• запальні процеси
• пухлини
• порушення терморегуляції
• прийом лікарських препаратів
• деякі процедури
• хронічні інфекції
• глистні інвазії
• неврози
• синдром хронічної втоми
• гіперфункція щитовидки
• аутоімунні захворювання
• ревматичні хвороби та ін.

Імунні розлади

При таких дисфункціях спостерігається низька гіпертермія – в межах 37,2-38 градусів. Іноді можуть бути перепади та середнього рівня. Поряд із типовими проявами (втрата маси тіла, висока стомлюваність), також виникає підвищена пітливість у нічний час.

Запальні процеси

Стрибок температури може бути раптовим (при токсичному шоку) або поступовим (при мікроплазмовій пневмонії). За ступенем прояву гіпертермія в даному випадку може бути високою або низькою. Якщо температура збільшується на тлі прискореного серцебиття (тахікардії), сплутаності свідомості та задишки, це може свідчити про дуже небезпечний синдром – септичний шок. Він виникає при грамнегативній бактеріємії та перитоніті.

Пухлини

При первинних онкологічних пухлинах (і навіть метастазах) найчастіше відзначаються затяжні періоди досить високої температури тіла.Вони мають різні властивості. При гострій лейкемії, наприклад виникає низька гіпертермія повільного прогресування. Супроводжується кровотечами та блідістю шкірних покривів. Однак у певних випадках (при цьому ж захворюванні) висока температура, навпаки, дає різкий стрибок.

Порушення терморегуляції

Воно супроводжується раптовим зростанням температури до 41,7 градуса. Як правило, відзначається при таких небезпечних недугах, як злоякісна гіпертермія, тиреотоксичний криз, інсульт, а також ураження центральної нервової системи (НСС). Підвищена температура (низького та середнього рівня) доповнюється збільшеним виділенням поту.

Прийом лікарських препаратів

У цій ситуації постійно підвищена температура обумовлена ​​чутливістю до антибіотиків пеніцилінового ряду, сульфаніламідів, протигрибкових засобів та деяких інших ліків. Також вона з'являється при хіміотерапії та прийомі медикаментів, які провокують сильне виділення поту.

Процедури

Постійна гіпертермія характеру, що перемежується, відзначається в ході післяопераційної реабілітації. Зазвичай вона продовжується майже весь період відновлення організму. Провокується втручанням у природну структуру організму та є його захисною реакцією на проведені маніпуляції (резекція тканини, накладання швів та ін.). Постійно висока температура тіла також викликається радіологічним обстеженням із застосуванням контрастних середовищ.

Хронічні інфекції

Протікають приховано інфекції здатні давати тривалу та стійку гіпертермію.Як правило, підвищена температура провокується вірусами гепатиту декількох форм (TTV, E, B, D, C, G), сальмонелою, боррелією, токсоплазмою, мікоплазмами, хламідіями, вірусом герпесу (6, 2 та 1), Епштейна-Барра, цитомегаловірус стрептококами та ін. Вона дуже стійка при хронічних процесах у носових пазухах, мигдаликах та в глотці.

Глистні інвазії

Вони також дають високу температуру, яка утримується протягом тривалого періоду. Причому в аналізах калу паразити можуть бути відсутніми. Точніші дані отримують методом здачі крові на встановлення антитіл до гельмінтів. Підвищена температура носить стійкий характері і здатна давати різкий стрибок при масової інтоксикації організму продуктами життєдіяльності паразитів.

Синдром хронічної втоми

Це – один із найпоширеніших станів сучасної людини. І в той же час синдром із найбільш тривалою стійкою гіпертермією. Супроводжується нервовим виснаженням, депресією, м'язовим та суглобовим болем, швидкою втомою.

Гіперфункція щитовидки

Якщо щитовидна залоза починає надто інтенсивно працювати або запалена, вона також провокує зростання температури на досить тривалий період. При цьому характерні симптоми дисфункції залози можуть бути відсутніми. Хвороби виявляють лише лабораторні аналізи крові.

Аутоімунні захворювання

У разі збільшення температури тіла, яке неможливо збити тривалий час, обумовлюється атакою імунної системи на тканини організму. Виникають невмотивована слабкість, втрата ваги та деякі інші симптоми.

Неврози

Вони – найчастіша причина постійно підвищеної температури. Пов'язані з дисфункцією мозку.Точніше – гіпоталамуса, який є основним температурним регулятором. Також виникають у результаті вегето-судинної дистонії (як одного з факторів нервових станів).

Ревматичні хвороби

Ці захворювання досить часто супроводжуються невмотивованою, на перший погляд, високою температурою. Відзначаються при великому ряді недуг ревматичного характеру. Найпроблемніше серед них – червоний вовчак.

Чи не відкладайте, запишіться онлайн на прийом до терапевта прямо зараз.