Заспокійливі препарати: принцип дії та призначення

Заспокійливі препарати - це група лікарських засобів, які певним чином діють на нервову систему: знімають напругу, пригнічують тривогу та страх. Пандемія коронавірусу позначилася як на фізичному, а й у психічному здоров'я населення [1] , у зв'язку з цим актуальність заспокійливих препаратів значно зросла. Обмеження контактів, вимушена ізоляція, страх захворіти, невизначеність викликають психоемоційну напругу, з якою людина не завжди може впоратися самостійно. У статті поговоримо про те, які заспокійливі препарати бувають, у яких випадках вони показані та як їх правильно приймати.

Типи заспокійливих препаратів

Лікарські препарати з заспокійливим ефектом можуть відрізнятися за складом, принципом дії, показаннями, протипоказаннями, можливими побічними реакціями. Як правило, коли йдеться про цю групу ліків, мають на увазі анксіолітики та седативні засоби. Важливо розуміти, що це різні препарати, вони мають відмінності у механізмі дії, і, відповідно, ефект від їхнього прийому буде не однаковий.

Розглянемо докладніше які заспокійливі препарати можна приймати.

Анксіолітики

Застаріла назва – транквілізатори або малі транквілізатори. Їх основна властивість - усунення занепокоєння, тривожності та страху, згладжування внутрішньої напруги, дратівливості, нормалізація сну та боротьба з іншими симптомами невротичних станів та вегетативних дисфункцій [2] . Анксіолітики можна розділити на традиційні і анксіолітики нового покоління.

Рецептурні транквілізатори. Це звані традиційні анксіолітики.За своєю хімічною будовою ці засоби відносяться переважно до похідних бензодіазепінів. Такі речовини вступають у контакт із специфічними ГАМК-рецепторами. Результатом такої взаємодії стає посилення гальмівного впливу ГАМК та пригнічення міжнейронної передачі у певних областях ЦНС та, як наслідок, зниження збудливості [3] . Бензодіазепінові анксіолітики мають широкий спектр дії: зниження активності серотонінергічних нейронів дає анксіолітичний ефектт, адренергічних - снодійний, пригнічення холінергічних нейронів протисудомний і міорелаксуючий ефект [4] .

Глосарій Поняття "транквілізатори" збереглося з минулого століття. Тоді виділяли дві групи транквілізаторів: великі (препарати, які сьогодні відносять до нейролептиків) та малі (сучасні анксіолітики). Таким чином, зараз більш актуально використовувати термін «анксіолітик», а «транквілізатор» — поняття, що вже застаріло. Проте досі можна почути обидві ці назви: фактично вони позначають одну й ту саму групу лікарських препаратів, що «заспокоюють нерви».

• Один з можливих варіантів – небензодіазепіновий анксіолітик. Афобазол ® (ЛЗ-000861) [6] . Активна речовина засобу – фабомотизол – стабілізує ГАМК-бензодіазепінові рецептори та відновлює їхню чутливість до медіаторів гальмування. Також Афобазол ® має нейропротекторну дію. Підходить для прийому у людей із тривожними розладами, порушеннями сну, спричиненими тривогою, та деяким іншим пацієнтам.
• Ще один безрецептурний анксіолітичний засіб «Тінотен» (ЛП-N (000029)-(РГ-RU) [7] . Діюча речовина - афінно очищені антитіла до мозкоспецифічного білка.Чинить вплив на ГАМК-рецептори, підвищує активність систем, що лімітують стрес. Підходить для терапії деяких тривожних станів, для лікування стресорних розладів, що супроводжуються підвищеною нервовою напруженістю, тривогою, дратівливістю.

На замітку!

Крім анксіолітиків, протитривожну дію різного ступеня вираженості надають, наприклад, деякі альфа-адреноміметики, бета-адреноблокатори. У терапії тривожних розладів можуть застосовуватися препарати групи антидепресантів або нейролептиків. При цьому розробка нових препаратів – з максимально вираженою заспокійливою дією при мінімумі побічних ефектів – продовжується.

Седативні препарати

Дана група ЛЗ має загальнозаспокійливу дію на центральну нервову систему. В результаті їх застосування знижується реагування на різні зовнішні ситуації та подразники. У порівнянні з анксіолітиками седативні засоби мають менш виражений заспокійливий ефект, але при цьому, як правило, добре переносяться і не викликають звикання. За хімічним складом седативні засоби можна поділити на такі підгрупи:

• Препарати на рослинній основі. Заспокійливі препарати природного походження мають м'які, обмежено виражені седативні властивості, не надають глибокої дії на нервову систему і зазвичай не викликають значної зміни когнітивних функцій. У списку діючих речовин таких засобів часто можна побачити всім відомі екстракти та настоянки на основі валеріани, собачої кропиви, меліси та інших рослинних компонентів.Важливо, що фітопрепарати мають відчутні недоліки: це, по-перше, нижча ефективність (порівняно з анксіолітиками) і, по-друге, підвищена ймовірність розвитку побічних, як правило алергічних, реакцій (багато рослинних компонентів вважаються сильними алергенами).
  • Приклад седативного засобу з рослинними компонентами у складі Ново-Пасіт ® (ЛП-№(000120)-(РГ-RU) [9] У числі натуральних діючих речовин - екстракти валеріани, меліси, звіробою, глоду, пасифлори, хмелю, бузини. тривогою, страхом, втомою.
  • Ще один седативний засіб рослинного походження Персен ® (П N016317/01) [10]. У складі — екстракти валеріани, меліси та м'яти. Препарат має заспокійливу та спазмолітичну дію, допомагає позбавлятися від підвищеної дратівливості, впливає на нервову збудливість, може застосовуватися при безсонні.
  • До цієї підгрупи належать, наприклад, «Гліцин» (ЛП-004623) [11]. Діюча речовина, яка дала назву препарату, нормалізує процеси збудження в ЦНС, позитивно впливає на когнітивні функції та нівелює депресивні порушення [12] . Крім іншого, застосовується при емоційній нестабільності та в терапії девіантних форм поведінки дітей та підлітків.

  Як приймати заспокійливі

  Коректного застосування вимагають будь-які – і рецептурні, і безрецептурні – препарати заспокійливої ​​дії. Нехтування правилами, зазначеними в інструкції, або рекомендаціями лікаря не тільки може не призвести до нормалізації психоемоційного стану, але також підвищує ризик розвитку небезпечних ускладнень.

  Отже, як правильно приймати заспокійливе, що треба враховувати?

  1. Відповідність вибраного препарату клінічній картині.
     Стандартні показання для прийому анксіолітиків — неврози, тривожні, психосоматичні розлади, порушення сну, терапія та профілактика стресових реакцій. медикаментів варто уважно ознайомитись з інструкцією та по можливості проконсультуватися з лікарем.
  2. Рівень безпеки.
     Всі лікарські засоби мають протипоказання і можуть викликати побічні реакції. Ці розділи інструкції потрібно вивчати з особливою пристрастю. їх непереносимість. Також можуть бути вказані непереносимість лактози, дефіцит. лактази, глюкозо-галактозна мальабсорбція. Анксіолітики мають більш високий віковий ценз: не можуть застосовуватися для лікування дітей. і жінкам, що годують грудьми.
  3. Дозування та тривалість курсу.
     Дозування та тривалість застосування рецептурних анксіолітиків визначаються лікарем індивідуально для кожного конкретного пацієнта. Що стосується анксіолітиків нового покоління, вони діють м'якше своїх сильнодіючих попередників, а тому для досягнення мети знадобиться час.Перші покращення можуть бути помітні вже через кілька днів, проте для повноцінної боротьби з тривожними розладами та стресом необхідно продовжувати терапію до кількох тижнів. Седативні препарати, залежно від ситуації, можна приймати одноразово (наприклад, щоб швидше заснути після тривожного дня) та протягом тривалого часу. Режим дозування значно відрізняється у кожного заспокійливого препарату та підбирається для дорослого індивідуально – відповідно до клінічної картини та з урахуванням вказівок в інструкції.
  4. Схвалення лікаря.
     Зміни психічного стану можуть мати різний характер: в одному випадку нервова напруга знімається після кількох прийомів седативного фітопрепарату, в іншому – потрібний тривалий прийом анксіолітика нового покоління, в окремих ситуаціях для нормалізації здоров'я показані важкі лікарські засоби на основі бензодіазепіну. Визначити, до якої «касти» входить пацієнт, може лише лікар. А тому не варто займатися самолікуванням. З появою почуття тривоги, страху, занепокоєння та подібних станів насамперед слід проконсультуватися з фахівцем.

  У деяких випадках тривога, внутрішній занепокоєння та почуття страху піддаються немедикаментозному лікуванню: достатньо налагодити режим дня, краще харчуватися та займатися спортом. Але іноді, щоб запобігти розвитку серйозних психічних захворювань, необхідно вчасно розпочати відповідну терапію препаратами заспокійливої ​​дії.

  * Наведені у статті засоби мають протипоказання. Перед застосуванням слід отримати консультацію лікаря.

  Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.

  Заспокійливі засоби: огляд препаратів від нервів

  Заспокійливі засоби - часто незамінна допомога при тривозі та стресі, від яких у сучасному житті, на жаль, нікуди не подітися. Через нескінченні справи, брак часу, підвищене почуття відповідальності за себе та близьких виникає постійна психоемоційна напруга, яка зараз, під час пандемії, посилюється страхом і невпевненістю в майбутньому. Тривога заважає повноцінно радіти життю, від неї страждає все, що нам важливо, робота, сім'я, захоплення. Розповідаємо, які заспокійливі засоби найкраще допоможуть упоратися зі стресом та його наслідками.

  Безрецептурні проти рецептурних

  Всі заспокійливі засоби для дорослих можна розділити на дві великі групи: безрецептурні та ті, які можна придбати в аптеці лише за рецептом лікаря. Звичайно, обмеження на покупку введено невипадково. Тож у чому відмінність безрецептурних заспокійливих засобів від рецептурних?

  На замітку

  Заспокійливий засіб від нервів — побутове визначення широкої групи лікарських препаратів. У них різна хімічна структура, але принцип роботи загалом зводиться до регулювання протидіючих процесів у нервовій системі — зниження збудження та посилення гальмування. За рахунок цього заспокійливі засоби знімають тривогу, дратівливість, нормалізують сон.

  Ліки від нервів, що відпускаються за рецептом, хімічного походження.Вони ефективно справляються з тривожністю, дратівливістю, депресивним настроєм та іншими проявами психоемоційних розладів, але не повністю безпечні:

  • Бензодіазепіни та інші рецептурні анксіолітики (протитривожні засоби) не можна приймати тривалим курсом: вони можуть викликати лікарську залежність [2] .
  • З огляду на їх прийому часто спостерігаються побічні ефекти, переважно пов'язані з гнобленням нервової системи, — сонливість, млявість, апатія. Сильнодіючі препарати впливають на концентрацію уваги та швидкість реакції, тому під час лікування не можна керувати автомобілем та займатися іншою потенційно небезпечною діяльністю.
  • Рецептурні анксіолітики іноді мають ефект дозозалежності: принаймні прийому доводиться постійно збільшувати дозу, щоб дія не слабшала.
  • Після припинення застосування препаратів нерідко виникає синдром відміни: симптоми розладу як повертаються, а й посилюються.
  • Для рецептурних заспокійливих засобів характерний високий рівень лікарської взаємодії: вони погано сумісні з іншими препаратами, тому для людей з хронічними захворюваннями вибір обмежений [3] .

  Заспокійливі засоби без рецептів містять натуральні рослинні компоненти, вітаміни та мінерали. Є в цій групі і синтетичні препарати, але вони діють м'якше і безпечніше. Безрецептурні засоби зазвичай не мають серйозних побічних ефектів, не викликають залежності, синдрому відміни. Як правило, їх можна приймати тривалий час, регулюючи тривалість курсу. Заспокійливі засоби без рецептів добре поєднуються з іншими лікарськими препаратами, мають мінімум протипоказань та обмежень [4] .

  Отже, який заспокійливий засіб краще вибрати – рецептурний чи безрецептурний?

  Це залежить від свідчень. Сильнодіючі препарати, що відпускаються за рецептом, може призначити лише лікар-невролог, психіатр або психотерапевт. Такі засоби зазвичай використовуються при серйозних розладах та захворюваннях. Для боротьби зі стресом, дратівливістю, тривожністю, порушеннями сну може бути достатньо безрецептурних препаратів. Але консультація лікаря в будь-якому випадку необхідна — як мінімум, щоб визначити свідчення та переконатися у відсутності протипоказань.

  Статистика

  Група вчених опитала 120 осіб віком від 18 до 60 років, щоб з'ясувати, як вони справляються із тривогою, хвилюванням та стресом. Результати дослідження показали, що найбільшою популярністю користуються заспокійливі засоби рослинного походження. На другому місці - Афобазол ® , Ново-Пассіт ® , Персен ® та седативні збори. Мінімальна кількість опитаних (по 2%) використовували «Тенотен», гліцин та рецептурні анксіолітики [5] .

  Безрецептурні заспокійливі препарати

  Заспокійливі засоби для дорослих, що відпускаються без рецепта, різноманітні за походженням. Серед них є рослинні та синтетичні препарати, вітаміни та гомеопатія. Ми підготували невеликий список, до якого увійшли найкращі заспокійливі засоби безрецептурної відпустки.

  Ново-Пасит ® (реєстраційний номер таблеток - ЛП-№(000120)-(РГ-RU) [6] , розчину - П N014519/01 [7] )

  Заспокійливий засіб рослинного походження. Містить екстракти кореня валеріани, трави звіробою, меліси та пасифлори, листя глоду, супліддя хмелю, квіток бузини. Ці лікарські рослини забезпечують заспокійливу дію препарату.Також до складу засобу Ново-Пассіт ® входить речовина гвайфенезин, що має легкий протитривожний ефект.

  Показаннями до прийому препарату Ново-Пассіт служать дратівливість, тривога, страх як прояви невротичних реакцій та неврастенії, стан хронічного стресу (постійної психічної напруги), невеликі порушення сну, головний біль, зумовлений психоемоційною напругою. Препарат використовується в комплексній терапії психосоматичних захворювань: синдрому подразненого кишечника, диспепсичного синдрому, дерматозів, що сверблять, зумовлених психологічним навантаженням. Як допоміжний (симптоматичний) засіб Ново-Пассіт® призначають при клімактеричному синдромі. Прийом препарату протипоказаний при міастенії, підвищеній чутливості до гвайфенезину та інших компонентів; його не можна застосовувати у дітей віком до 12 років. Докладніше з протипоказаннями можна ознайомитись в інструкції.

  Оскільки Ново-Пассіт® має седативну дію, під час його прийому не рекомендується водіння.

  Ново-Пассит ® випускається у формі таблеток та розчину для прийому внутрішньо. Рекомендоване добове дозування - по одній таблетці або по 5 мл розчину тричі на день, перед їдою. При необхідності посилення ефекту дозу можна збільшити вдвічі (після консультації з лікарем).

  Ціна за упаковку з десяти таблеток Ново-Пассіт становить близько 230 рублів, за 100 мл розчину - 250 рублів [8] .

  Магне B₆ ® (реєстраційний номер таблеток - П N013203/01 [9] , розчину - П N013203/02 [10] )

  Належить до групи вітамінно-мінеральних препаратів. Є джерелом магнію та призначений для компенсації нестачі цього життєво важливого елемента.Містить також вітамін B₆ (Піридоксин) - він покращує всмоктування та засвоєння магнію.

  Магне B₆ ® , таким чином, не є в строгому сенсі заспокійливим засобом для нервової системи, оскільки не має ні седативної, ні протитривожної дії. Однак магній бере активну участь у регуляції провідності нервових імпульсів та роботі м'язів. Дефіцит елемента може супроводжуватися такими симптомами, як дратівливість, стомлюваність, порушення сну та інші. Препарат, компенсуючи нестачу магнію, допомагає зменшити ці прояви його дефіциту.

  Прийом Магне B₆ ® показаний у тому випадку, якщо дратівливість, порушення сну, стомлюваність, прискорене серцебиття, спазми шлунково-кишкового тракту, болі та почуття поколювання у м'язах спостерігаються на тлі дефіциту магнію, підтвердженого аналізами. Нестача елемента може бути обумовлена ​​його недостатнім надходженням з їжею, підвищеними розумовими та фізичними навантаженнями, вагітністю.

  Застосування Магне B₆ ® протипоказано при індивідуальній непереносимості, тяжкому ступені ниркової недостатності та в деяких інших випадках. Не можна застосовувати препарат одночасно з леводопою: вітамін B₆ послаблює її дію. Засіб у таблетках не використовується у дітей віком до шести років, розчин дозволений з одного року.

  Рекомендоване дозування для дорослих - шість-вісім таблеток або три-чотири ампули розчину, для дітей - чотири-шість таблеток або одна-чотири ампули розчину на добу. Денну дозу слід розділити на два-три прийоми.

  Вартість препарату в таблетках - від 500 рублів за упаковку з 60 штук, у формі розчину - близько 530 рублів за 10 ампул [11].

  "Тенотен" (реєстраційний номер таблеток - ЛП-N (000029)-(РГ-RU) [12] )

  Анксіолітичний засіб у вигляді таблеток для розсмоктування.

  В якості активного компонента «Тенотен» містить антитіла до мозкоспецифічного білка S-100 у кількості 0,003 г на одну таблетку. «Тенотен» можна віднести до гомеопатичних засобів: зазначена концентрація чинного речовини вкрай мала [13] А терапевтичний ефект препарату, згідно з інструкцією, не вивчений повною мірою: існуючі методи дослідження не дозволяють визначити вміст діючої речовини в біологічних рідинах, органах та тканинах, що унеможливлює вивчення його фармакокінетики.

  Однак в інструкції зазначено, що препарат має заспокійливу, анксіолітичну, ноотропну, антидепресивну дію.

  В якості показань до прийому засобу «Тенотен» названі тривожні стани при дисциркуляторних розладах, які супроводжуються нестійкістю емоційного фону, дратівливістю, зниженням пам'яті; при невротичних і неврозоподібних станах;

  "Тенотен" протипоказаний при гіперчутливості до компонентів препарату, непереносимості лактози, дефіциті лактази, глюкозо-галактозної мальабсорбції; не можна застосовувати його у дітей віком до 18 років.

  Препарат приймають по одній-дві таблетки два-чотири рази на добу протягом одного-трьох місяців. За потреби після консультації лікаря курс можна продовжити до півроку.

  Орієнтовна вартість "Тенотена" - 270 рублів за упаковку з 40 таблеток [14] .

  "Афобазол ® Ретард" (реєстраційний номер таблеток - ЛП-006555 [15] )

  Сучасний анксіолітичний засіб у вигляді таблеток із тривалою дією.

  Активним компонентом «Афобазол® Ретард» є фабомотизол, який стабілізує ГАМК-рецептори нейронів та відновлює їхню чутливість до природних медіаторів гальмування (ГАМК). За рахунок цього препарат може зменшувати тривогу та дратівливість, знижувати емоційну напругу, яка виражається занепокоєнням, страхом, плаксивістю, порушеннями сну. «Афобазол ® Ретард» може допомогти впоратися із соматичними проявами тривоги – симптомами з боку серцево-судинної та дихальної систем, шлунково-кишкового тракту, сенсорними розладами, а також з вегетативними порушеннями. Препарат не тільки бореться з проявами стресу, але й захищає нервові клітини від його наслідків, сприяє їх відновленню (має нейропротективну дію).

  Афобазол ® Ретард не викликає сонливості, слабкості, не знижує концентрацію уваги, тому під час його прийому не обов'язково утримуватися від водіння, що є його відмінною особливістю. До фабомотизол не виникає звикання, після припинення застосування не розвивається синдром відміни.

  Показаннями до призначення «Афобазол ® Ретард» є тривожні стани різного походження, у тому числі при ГТР, неврастенні, розладах адаптації (стресорних розладах). Препарат використовують при безсонні, що виникає через тривогу та занепокоєння.Як допоміжний засіб для корекції емоційного фону «Афобазол ® Ретард» застосовують при соматичних захворюваннях, що супроводжуються тривожним станом.

  Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до його компонентів, непереносимості галактози. Його не призначають дітям до 18 років, вагітним і матерям, що годують.

  За рахунок технології уповільненого вивільнення діючої речовини кратність прийому «Афобазол® Ретард» зменшилася до однієї таблетки на добу (вранці) порівняно із засобом Афобазол® (ЛС-000861 [16]). Тривалість лікування залишається незмінною — від двох тижнів до місяця. Зазвичай однієї упаковки (20 таблеток) вистачає курс прийому. За потреби після консультації з лікарем курс можна повторити.

  Упаковка з 20 таблеток "Афобазол ® Ретард" коштує в аптечній мережі в середньому від 615 рублів [17] .

  Психічне здоров'я – це важливо!

  Яким має бути гарний заспокійливий засіб від нервів? Головне, щоб воно пасувало вам за свідченнями. Зверніть увагу на профіль безпеки, особливо якщо у вас є супутні захворювання. Хороші препарати для боротьби з повсякденним стресом ефективно справляються з тривогою, але при цьому не мають тяжких побічних ефектів, не викликають залежності та синдрому відміни.

  * Препарати, зазначені у статті, мають протипоказання. Перед застосуванням слід проконсультуватися з фахівцем.

  ** Матеріал не є публічною офертою. Інформація про ціни наведена для ознайомлення та актуальна на серпень 2021 року.

  • 1 https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_336.htm
  • 2 https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_208.htm
  • 3 https://www.rigla.ru/about/news/2020/silnye-uspokoitelnye-po-receptu
  • 4 Бокова Є. C., Березняков А. Ст.Чи є майбутнє седативних препаратів рослинного походження? [Електронний ресурс] / / Матеріали VIII Міжнародної студентської наукової конференції «Студентський науковий форум». - 2016. - URL: https://scienceforum.ru/2016/article/2016021440 (дата звернення: 06.08.2021).
  • 5 Гільова О. В. Оцінка використання седативних лікарських препаратів [Електронний ресурс] // Молодий учений. - 2018, № 50 (236), с. 83–85. - URL: https://moluch.ru/archive/236/54785/ (дата звернення: 06.08.2021).
  • 6 https://apteka.ru/search/?q=ново-пасит&page=1
  • 9 https://apteka.ru/brand/magneb6/
  • 12 http://www.apt-eka.ru/products/product42/index5a54.php?prod_id=46221
  • 14 https://apteka.ru/search/?q=тінотен
  • 15 https://apteka.ru/search/?q=афобазол&page=1

  Вся інформація, що стосується здоров'я та медицини, представлена ​​виключно з метою ознайомлення і не є приводом для самодіагностики або самолікування.