Почервоніння очей

Іноді білок очі червоніє. Зазвичай це відбувається через те, що невеликі кровоносні судини на поверхні ока переповнюються кров'ю. Іноді це відбувається тому, що деякі з цих маленьких судин розриваються і кровоточать.

• Почервоніння очей зазвичай виникає внаслідок інфекції чи алергії.
• Разом з почервонінням можуть спостерігатися інші очні симптоми, наприклад, сльозотеча або свербіж очей, біль в оці, відчуття стороннього тіла в оці або чутливість до світла.
• Іноді можуть виникати симптоми з боку інших органів, наприклад, нежить, кашель, нудота або блювання.

Що є причиною почервоніння очей?

Найбільш поширеними причинами є:

• інфекція ока (наприклад, кон'юнктивіт);
• алергічна реакція;
• розрив кровоносної судини через кашль або чхання.

Багато проблем з очима, що викликають біль, також супроводжуються почервонінням ока. До цих проблем належать:

• подряпини на рогівці (прозорій оболонці в передній частині ока);
• стороннє тіло в оці (наприклад, жучок або піщинка);
• глаукома (підвищений внутрішньоочний тиск).

Тим не менш, якщо у людини є ці проблеми, швидше за все, слід звернутися до лікаря через біль у вічі.

У яких випадках слід звертатися до лікаря?

Слід негайно звернутися до лікаря , якщо є почервоніння очей і будь-яка з перерахованих нижче ознак, що насторожують:

• раптовий, інтенсивний біль в оці та блювання;
• висипання на обличчі, особливо навколо очей або на кінчику носа;
• зір втрачає звичайну чіткість та гостроту;
• відкриті рани на передній поверхні очі.

Якщо є почервоніння очей, але відсутні ці ознаки, що насторожують, перш ніж звернутися до лікаря, людина може почекати кілька днів.Замість очного лікаря, людина може звернутися до свого сімейного лікаря.

Що станеться під час візиту до лікаря?

Лікарі розпитають про наявні симптоми та медичний анамнез. Вони проведуть огляд хворого та перевірку голови та шиї на предмет ознак інфекції чи алергії. Лікарі можуть:

• перевірять гостроту зору за допомогою спеціальної таблиці;
• закапати в око рідкі краплі (може виникнути відчуття печіння, що триває кілька секунд);
• оглянути око за допомогою спеціальної лампи зі збільшувальними лінзами (світло дуже яскраве);
• вимірять внутрішньоочний тиск (є різні способи провести цей вимір, але всі вони безболісні).

Якщо лікарі вважають, що в оці щось є, вони можуть ненадовго вивернути повіки, щоб уважніше оглянути око. При цьому може відзначатись трохи дивне відчуття чи дискомфорт, але болю не буде. Якщо лікарі вважають, що людина може мати інфекцію позаду очного яблука, їй можуть призначити аналізи крові або рентгенологічне дослідження.

Як лікарі лікують почервоніння очей?

Лікарі лікують причину почервоніння очей, наприклад, алергію чи інфекцію.

• Після лікування причини почервоніння очей зазвичай проходить саме собою.
• Якщо око свербить, потрібно покласти на нього холодну серветку з тканини або використовувати штучні сльози (очні краплі, які діють як справжні сльози, зволожуючи очі).

Червоні очі (почервоніння очей, луснула судина)

Синдром червоного ока - симптом величезної кількості офтальмологічних захворювань, основним проявом якого є гіперемія слизової оболонки ока (кон'юнктиви).

Причини червоних очей у дорослих

Синдром червоного ока у практичній медицині зустрічається досить часто.Причини гіперемії варіюють від банального перевтоми органу через тривале перебування за екраном комп'ютера або після лінз до серйозних захворювань, які за відсутності належної терапії можуть призвести до втрати зору. Виходячи з цього, виділяють такі причини почервоніння білка ока у дорослого:

• Запальні захворювання різних структур ока (кератит, іридоцикліт, блефарит).
• Алергічні захворювання органу зору.
• Підвищення внутрішньоочного тиску (глаукома).
• Механічні та термічні ушкодження очного білка (гіперемія після удару, опік).
• Системні патології (лопають судини в очах при синдромі дисемінованого внутрішньосудинного згортання, тромбоцитопенії різного генезу).
• Причинами судини, що лопнула, в оці можуть бути і фізіологічні фактори: почервоніння очей після сну (особливо це стосується людей, які сплять з лінзами, недосипають, перебувають у стресі), тривале читання, перебування за екраном монітора, до цієї ж групи можна віднести застосування декоративної косметики , гіперемію після нарощування вій

Запальні захворювання ока

Повіки

Причинами почервоніння очного яблука можуть бути запальні захворювання повік. Найчастіше діагностуються:

• Блефарит (Н01.0) - хронічне, часто рецидивне запалення країв повік. Причиною в більшості випадків є золотистий стафілокок, рідше неліковані патології органу зору, порушення гігієни. Повіки гіперемовані, набряклі, людина скаржиться на свербіж в очах, відчуття піску, стороннього тіла, швидку стомлюваність навіть при незначному навантаженні.

• Ячмінь (Н00.0) - чітко відмежований гнійний процес на віці, причиною якого є інфікування стафілококом або стрептококом волосяного фолікула вії, сальної залози.Вивідна протока закупорюється, стінки запалюються, в порожнині накопичується гній. Пацієнт скаржиться на свербіж, печіння, поява червоних білків очей. Далі, за кілька днів вони починають гноїтися. Після розтину пустули симптоми поступово регресують.

• Абсцес і флегмона століття (L03) - гнійне запалення століття, що протікає обмежено (у першому з перерахованих варіантів) або поширюється по всьому органу (у другому відповідно). Пацієнти скаржаться на різкий больовий синдром, набряк століття, гіперемію. У деяких випадках очна щілина настільки звужена, що людина буквально не може відкрити око. З огляду на місцевого запального процесу визначається виражений інтоксикаційний синдром.

Кон'юнктивіт (H10)

Кон'юнктивіт – запалення слизової оболонки ока, кон'юнктиви. Є одним з офтальмологічних захворювань, що найчастіше зустрічаються, становить приблизно 30% від усієї патології органа ока.

Причинами запалення можуть бути віруси (аденовірус, вірус простого герпесу), бактерії (стафіло-, стрепто- та пневмококи), хламідії, грибки (актиноміцети, кандиди). Найчастіше, захворювання протікає з двостороннім ураженням, рідше запальний процес зачіпає лише одне око.

Клінічна картина. Кон'юнктивіт поводиться вираженою гіперемією слизової оболонки, печінням, подразненням очей. Пацієнти скаржаться на відчуття стороннього тіла, наявність відокремлюваного (слизового, гнійного чи серозного характеру), світлобоязнь. Також для патології характерне утворення після сну прожилок і жовтизни (відокремлюване засихає, формуючи міцні кірки, через що людині важко навіть відкрити зранку очі).

Кератит (Н16)

Ще однією причиною печіння в очах гіперемії може стати запалення рогівки - кератит.

Причиною патології, як і попередніх варіантах, є бактерії, віруси. Тяжко протікає запалення, викликане амебою Acanthamoeba.

Клінічна картина. Для хвороби характерна поява болю в очах, світлобоязнь, сльозотеча, блефароспазм, виражена гіперемія рогівки. Прозорість та блиск останньої зникає, виявляються порушення її чутливості. Поверхневі кератити дозволяються практично безвісти, глибокі, навпаки, призводять до вираженого зниження гостроти зору.

Увеїт (Н20)

Увеїт - запалення різних структур судинної оболонки ока.

Захворювання характеризується больовим синдромом, гіперемією, роздратуванням органу. Також пацієнт скаржиться на інтенсивну сльозотечу, світлобоязнь, зниження гостроти зору. Кров'яний тиск усередині ока значно зростає.

Що ж до периферичних увеїтів, поразка зачіпає обидві структури. Людина відчуває помутніння, наявність мушок перед очима, гострота центрального зору зменшується.

Алергічні реакції

Алергічний кон'юнктивіт – реакція гіперчутливості у відповідь на специфічні подразники, основним проявом якого є поява червоних судин на білках очей.

Сприятливими для формування патології факторами можуть стати алергія на пил, лікарські засоби, домашній пил, шерсть тварин, носіння контактних лінз та інші поширені тригери.

Алергія, як правило, вражає відразу обидва очі. Для патології характерне печіння, світлобоязнь, блефароспазм. Очі сверблять, набряклі, гіперемовані. Відокремлюване, як правильно, слизове. Характерний хемоз ока.

Глаукома (гострий напад) - Н40.1

Гострий напад закритокутової глаукоми відноситься до невідкладних станів в офтальмологічній практиці.Кут передньої камери ока закривається, тиск зростає.

Ускладнення характеризується різким больовим синдромом у оці, раптовим інтенсивним зниженням зору. Зіниця розширюється, набуває зеленого відтінку, судини лопаються в оці, заливає око червона пляма. При пальпації – консистенція кам'яниста.

Травми ока (S05)

Механічні пошкодження ока включають гострі або тупі поранення очного яблука, придаткового апарату або власне очниці (кісткової її структури).

Тупі травми

Провідним симптомом тупих травм є різної локалізації крововиливу (гематоми повік, райдужної оболонки, крововиливу в кон'юнктиву, райдужку, передню камеру ока). Суб'єктивно пацієнт відчуває світлобоязнь, порушується акомодація, з'являється астигматизм. Гострота зору знижується. Ступінь вираженості ушкоджень у разі визначають уражені органом структури.

Поранення ока

Поранення ока, залежно від ступеня ушкодження, поділяються на проникні та непроникні.

При проникаючих з'являється рана, в яку випадають частини зорового аналізатора. Гострота зору знижується, змінюється форма зіниці, відзначається помутніння кришталика.

Непроникні поранення супроводжуються болем в оці, острахом світла, інтенсивною сльозотечею.

Ушкодження очниці

Травматичні пошкодження орбіти, в більшості випадків, супроводжується пошкодженням сухожилля верхнього косого м'яза, що тягне за собою косоокість, двоїння в очах. Очне яблуко западає чи навпаки випинається, рухливість обмежена. Окрім іншого, з'являється біль, зниження гостроти зору, крепітація.

Опік ока (Т26.4)

Опік – гостре травматичне ушкодження органу, причиною якого є термічні, хімічні чи фізичні агенти.

Клінічну картину ураження органу визначає ступінь опіку:

• У легкому варіанті перебігу патології пацієнти скаржаться на больовий синдром, гіперемію, відчуття стороннього тіла.
• Тяжкий варіант течії. Формується некроз кон'юнктивіти, при знятті омертвілих тканин залишається виразковий дефект. Останній рубається. Гострота зору, якість значно зменшується.

Діагностика

Бесіда з пацієнтом

Діагностика офтальмологічних захворювань починається з розмови із пацієнтом. Лікар детально вивчає скарги людини, запитує про час їх виникнення, інтенсивність, провокують фактори, після чого проходять симптоми і в який час доби більше турбують пацієнта.

Далі офтальмолог збирає анамнез захворювання: коли з'явилися перші клінічні прояви, як прогресували з часом. Можливо, людина проходила лікування, чи було воно ефективним.

На завершення фахівець збирає анамнез життя: хронічні захворювання, алергічні реакції.

Фізичне обстеження

• Огляд повік. Фізикальне обстеження при офтальмологічних захворюваннях, як правило, починають із огляду шкіри повік на предмет набряку, гіперемії, наявності кірок. При необхідності застосовують пальпацію органу.
• Огляд кон'юнктиви. Далі лікар оглядає кон'юнктиву. Фахівець попросить пацієнта подивитися вгору, виверне почергово нижню, потім верхню повіку, оцінить загальний стан структури, наявність у ній змін, ступінь почервоніння (важливе діагностичне значення у цьому варіанті має диференціювання поверхневої від глибокої гіперемії).
• Метод бічного висвітлення. Після цього офтальмолог перевірить бічний зір. Проводиться дана операція у темній кімнаті з лампою, що розташована на столі.Лікар попросить пацієнта трохи повернути голову до джерела світла (спочатку з одного, потім з другого боку), через лупу оцінить стан склери, рогівки, райдужної оболонки, зіниці).

Біомікроскопія ока

Біомікроскопія ока - методика візуальної оцінки різних структур органа ока, заснована на створенні різниці між освітленими та недосконалими ділянками.

Людина розташовується на стільці, у затемненій кімнаті, лікар сідає навпроти. За допомогою особливого апарату промінь світла прямує до ока пацієнта, під час чого фахівець оцінює стан слизової оболонки, рогівки, райдужної оболонки, передньої камери ока, кришталика та склоподібного тіла.

Офтальмоскопія

Застосовується для діагностики уражень диска зорового нерва, сітківки та хоріоїди. Найчастіше при почервонінні ока використовується виявлення гострого нападу закритокутової глаукоми. Джерело світла поміщають ззаду і трохи лівіше від пацієнта. Людина сідає на стілець, лікар навпроти нього, далі за допомогою лупи та офтальмоскопа фахівець оглядає структури органу, визначає порушення.

Тонометрія

Обов'язкове дослідження при гіперемії слизової оболонки. Дозволяє провести диференціальну діагностику між причинами, пов'язаними з підвищенням внутрішньоочного тиску та рештою перелічених вище етіологічних факторів. Лікар змащує циліндр особливою фарбою. Людина лежить на спині, піднімає палець угору, фіксує на ньому погляд. Фахівець опускає циліндр на рогівку та швидко його піднімає. Потім за допомогою паперу письма і спеціальної лінійки офтальмолог вимірює діаметр кола, на підставі чого і робить висновок про величину внутрішньоочного тиску.

Лабораторні дослідження

Лабораторні дослідження в офтальмологічній практиці використовуються досить рідко.У загальному аналізі крові лікар зможе побачити ознаки запального процесу: лейкоцитоз, зсув лейкоцитарної формули, прискорення швидкості осідання еритроцитів. Біохімічний аналіз крові демонструє підвищення С-реактивного білка. Проте лабораторні дослідження неспецифічні.

Допомогти ці методики обстеження пацієнта можуть для уточнення етіологічного фактора, якщо йдеться про передбачувану системну патологію. Так, при тромбоцитопенії, синдромі дисемінованого внутрішньосудинного згортання зміни в аналізах крові будуть досить демонстративними.

Інструментальні методики

Ультразвукове дослідження

УЗД очного яблука досить просте у проведенні і, при цьому, високоінформативне дослідження, що дає чітке уявлення про стан структур ока.

Пацієнт розташовується на кушетці, заплющує очі. Фахівець наносить гель для ультразвукової провідності на верхню повіку, фіксує датчик. Пересуваючи останній за проекцією очного яблука, оцінює його анатомічну структуру. Завершується інструментальне дослідження кольоровим дуплексним скануванням (оцінка кровотоку: швидкості, перешкоди шляху струму крові, розташування судин).

Комп'ютерна томографія

Комп'ютерна томографія ока - рентгенологічне дослідження органу, за результатами виконання якого лікар отримує тривимірне зображення структури з можливістю детального розгляду кожного елемента. Застосовується за недостатньої інформативності перерахованих вище методик обстеження.

Магнітно-резонансна томографія

Магнітно-резонансна томографія – ще один неінвазивний, але досить дорогий метод обстеження пацієнтів із гіперемією очних яблук.На відміну від комп'ютерної томографії, яка краще дає надання про кісткові структури, кальцифікати, МРТ більше показує м'які тканини, м'язи.

На підставі отриманої в ході проведення діагностичного пошуку інформації, офтальмолог може поставити пацієнту діагноз, визначити тактику подальшого лікування.

Лікування почервоніння ока

Першорядну роль лікуванні червоних білків очей грає проведення етіотропної терапії. Перевага в першу чергу надається використанню фармацевтичних препаратів.

Запальні процеси

Чим лікувати червоні очі, якщо причиною гіперемії є запальний процес?

• Якщо етіологічним фактором розвитку патології є бактерія, лікар призначає від запалення та почервоніння антибактеріальні препарати. Застосовуватися можуть місцево, як крапель (Тобрекс з тобраміцином, Ципромед з ципрофлоксацином) і системно, у вигляді таблеток або ін'єкцій (Амоксиклав (амоксицилін та клавуланова кислота), Цефтріаксон).
• Якщо причиною того, що гнояться очі стає вірусна інфекція, застосовуються противірусні краплі в очі (на основі інтерферону — Актипол, ганцикловіруВірган). Обов'язково системне призначення противірусних препаратів (Ацикловір).
• Позбутися гіперемії очей, викликаної грибками, можна за допомогою протигрибкових крапель (Ципроліт, Флуконазол). Як і інших випадках обов'язково системне призначення протигрибкових препаратів.

У комплексі з антибактеріальними, противірусними та протигрибковими препаратами, додатково використовуються краплі для очей від почервоніння та запалення — нестероїдні протизапальні засоби.Вольтарен Офта, Диклофенак).Як випливає з назви, останні знижують інтенсивність запального процесу, зменшують набряк, гіперемію, вираженість больового синдрому.

Алергічні реакції

Для лікування місцевих реакцій гіперчутливості, при сухості, печінні, різі в очах лікар може порекомендувати краплі очей від почервоніння і роздратування з антигістамінним ефектом. До таких можна віднести Алергоділ, Сперсалерг. Препарати ефективно блокують Н1-гістамінові рецептори, гальмують розвиток алергічних реакцій. Сперсалерг, крім інгібування дії нейромедіатора, має ще й альфа-адреноміметичною дією. Тобто швидко прибирає почервоніння очей, зменшує набряк, сльозотечу.

При недостатній ефективності антигістамінних крапель, якщо очі продовжують хворіти та сльозитися, офтальмолог рекомендує краплі з глюкокортикостероїдами. Що краще закапати? Які краплі застосовують: Максідекс з дексаметазоном, Фларекс на основі фторометолону, Пренацид з будесонідом.

Глаукома

Якщо очі червоні і болять через глаукому, очний тиск, лікар рекомендує пацієнтові хірургічне втручання, метою якого є максимально швидке зменшення величини внутрішньоочного тиску. Операцією вибору в даному випадку є лазерна ірідектомія. Що важливо, чим раніше вона буде проведена, тим вища ефективність, можливість збереження функції органу зору.

Фізіологічні фактори

Одну з найчастіших причин почервоніння очей становить банальна перенапруга. Також наведемо кілька приватних етіологічних факторів, здатних викликати втому органу:

• Якщо причиною гіперемії є лінзи, необхідно звернутися до лікаря для вибору правильної методики лікування. Можливо, інструменти для покращення гостроти зору неправильно підібрані, і тоді слід заново виготовити виріб. Іншим провокуючим фактором може стати так званий "синдром сухого ока". Лінза перешкоджає нормальному виробленню сльози, орган пересихає, необхідно додаткове зволоження засобами типу Штучної сльози.
• Що робити, якщо лопнула посудина в оці від комп'ютера? Усунути провокуючий фактор. При тривалій роботі за екраном монітора необхідно періодично робити перерви, заряджання для очей. Можна також використовувати недорогі краплі штучної сльози.
• Гіперемія після нарощування вій може бути обумовлена ​​кількома факторами: попадання клею в кон'юнктиву, занесена інфекція до органу, реакція гіперчутливості. Щоб вилікувати червоні очі після нарощування вій, необхідне усунення фактора, що провокує, краплі з нестероїдними протизапальними засобами.
• Якщо орган зору потрапив червоний перець, зняти почервоніння очей в домашніх умовах, дискомфорт можна за допомогою звичайної води, розчинів антисептиків (ромашка, календула). Необхідно промити орган до повного змивання фактора, що провокує подразнення.

Важливо розуміти, що визначення тактики лікування синдрому червоного ока обов'язкова консультація офтальмолога. Тільки фахівець може точно зібрати анамнез, провести необхідне дослідження та, на підставі всієї отриманої інформації, призначити пацієнту належну терапію.

Почервоніння ока у дитини

Почервоніння очей у дитини досить частий симптом, з яким батьки звертаються до фахівців, проте далеко не завжди клінічний прояв є причиною будь-якого захворювання.

Причини червоних очей у дитини:

• Червона пляма може з'явитися при попаданні на слизову оболонку бруду, пилу. Діти чухають очі брудними руками, заносять інфекцію. З'являється гіперемія.
• На думку Комаровського, найчастішою причиною гіперемії очних яблук є застуда, респіраторна інфекція, аденовірус. Генералізація інфекції стимулює формування кон'юнктивіту. Білок червоніє, підвищується температура, характерна загальна інтоксикація.
• Сторонні тіла. Маленькі діти часто ушкоджують очі, засовуючи у них сторонні предмети. У цьому випадку слід негайно звернутися до лікаря, щоб визначити обсяг ураження.
• Можуть лопатися судини і в новонародженої дитини. Причиною в цьому випадку є родові травми (Коли дитину витягують щипцями, чинять тиск на головку для розродження) або при проходженні малюка по інфікованих родових шляхах. Очі в цьому випадку червоні, гнояться, відзначається рясна сльозотеча.
• Рідше в дітей віком зустрічаються самі захворювання, що у дорослих.

Що робити для лікування червоних очей у дитини

Для лікування почервоніння очей у дитини є обов'язковою консультація офтальмолога. Тактика лікування при червоних очах у новонародженого чи підлітка та сама, що й у дорослих.

Профілактика

Профілактика гіперемії очей полягає в усуненні провокуючого клінічного прояву фактора, своєчасному зверненні до фахівця з появою перших симптомів порушення функції органу зору.

Прогноз

Прогноз при офтальмологічних захворюваннях визначається механізмом розвитку виникнення. Запальні патології органу, алергічні реакції, зазвичай, вирішуються безслідно. Глаукома, особливо гострий напад, вікова макулодистрофія, навіть за своєчасно розпочатого консервативного лікування, можуть закінчитися повною втратою зору.

Список джерел

• В.Є. Кореліна, "Синдром червоного ока", 2020.
• В.М. Красногірська, "Червоне око", 2018.
• С.В. Ковбасников, Н.О.Бєлова, А.Г.Кононова, В.Е.Авакова, "Синдром червоного ока", 2013.

Автор-упорядник: Ірина Трофімова – лікар, медичний журналіст Спеціальність: Лікувальна справа, Офтальмологія

Освіта: 2020 року закінчила лікувальний факультет Курського державного медичного університету. У 2022 році закінчила ординатуру за спеціальністю «Офтальмологія» у ФДАУ "НМІЦ "МНТК "МІКРОХІРУРГІЯ ОЧІ" ІМ. АКАД. С.М. ФЕДОРОВА" МІНЗДРАВА РОСІЇ.

Досвід роботи: Нині є очним аспірантом та штатним лікарем-офтальмологом у МНТК ім. акад. С.М. Федорова.