Рани: повний посібник із загоєння

Щоб рани добре гоилися і не було ускладнень, потрібно їх правильно доглядати. А для цього треба насамперед знати, як регенерують тканини та які етапи проходить рана у своєму розвитку. Розуміння етапів допоможе уникнути серйозних ускладнень, тож ми розповідаємо, що треба робити.

Як змінюється рана: три етапи розвитку

Буває так: приходить пацієнт у травмпункт зі свіжою раною, де йому роблять первинну обробку, накладають пов'язку і відправляють до поліклініки — з'явитися хірургу за кілька днів. На прийомі у хірурга пацієнт дивується: лікар каже, що все призначене робити не потрібно, і дає зовсім інші рекомендації. Невже фахівець із травмпункту виявився некомпетентним?

Якщо таке трапилося, не поспішайте писати скаргу на лікаря. За минулі два-три дні рана змінилася, і тепер справді потрібне зовсім інше лікування.

У своєму розвитку будь-яка ранова поверхня, чи то дрібна садна або глибокий поріз, проходить кілька стадій:

• Фаза запалення. На цьому етапі організм позбавляється від сторонніх тіл - різних забруднень, що неминуче виявляються в рані. До пошкоджених тканин приливає багато крові. Сюди прямують клітини імунної системи, які починають боротися з пилом, брудом, чужорідними бактеріями. Починається вироблення ферментів, які попереджають розвиток інфекції та перешкоджають поширенню мікроорганізмів у глибші тканини. Ця фаза триває близько 5-7 днів.
• Фаза регенерації На цьому етапі рана зменшується та поступово заповнюється новими клітинами. У ній починається утворення нових судин.Може формуватися рубець, якщо рана виявилася досить глибокою чи великою. Ця фаза може тривати 7-14 днів.
• Фаза епітелізації. Рубцова тканина у рані стає щільною і формується остаточно. Рана повністю покривається новими клітинами та закривається. Ця фаза триває близько семи днів.

Лікування будь-якої рани, від подряпини до проникаючих поранень, залежатиме від того, на якій стадії вона знаходиться.

Як боротися з набряком під час вагітності: правильний вибір мінеральної води

Фаза запалення рани

Цей період можна поділити на два етапи.

• Перший починається одразу після пошкодження тканин. У цей час у рані кровоточать судини, можуть бути різні сторонні сторони - бруд, пил та ін.

На початковому етапі рану потрібно промити та обробити. Чим це робити – не надто важливо. В офіційних рекомендаціях МОЗ РФ зазначено, що головне – провести механічне очищення рани від чужорідних речовин. Можна промити її звичайною водою під краном або використовувати антисептики - наприклад, хлоргексидин, перекис водню, мірамістин.

Перекис водню краще використовувати лише першу добу після поранення. При контакті з кров'ю вона утворює піну, яка добре вимиває дрібні частинки пилу та бруду. Перекис водню допомагає добре обробити рану відразу після пошкодження тканин та швидко зупинити кровотечу. Але вже на другу добу й надалі її використовувати не можна.

Перекис — надто агресивний засіб, і надалі він тільки шкодитиме, заважатиме загоєнню тканин. Для повторної обробки рани краще взяти мірамістин чи хлоргексидин.

Не можна лити на рану йод чи марганцівку! Ці речовини дуже агресивні і можуть спричинити опік тканин. Обробляти йодом можна лише довкола рани — на непошкодженій шкірі, щоб знизити ризик інфікування.

• Другий етап першої фази – це власне запалення тканин. За даними російських хірургів, майже всі побутові рани інфіковані, і вони обов'язково будуть запалюватися. Це нормально: так організм намагається впоратися із ушкодженням.

При розвитку запалення з рани виділятиметься рідина. Це не обов'язково гній - може текти сукровиця та ексудат.

І тут вкрай важливо дотримуватися балансу. Рана не повинна бути постійно мокрою — так вона довго загоюватиметься. Але вона і не повинна залишатися завжди сухою — інакше запальний процес не пройде так, як потрібно, і не почнеться повноцінне загоєння тканин.

Ось що потрібно робити на цьому етапі:

• Якщо рана закрита (наприклад, хірург наклав шви), достатньо щодня обробляти шкіру навколо йодом чи зеленкою та міняти суху пов'язку. Ніякі мазі та креми в цей період використовувати не потрібно. Від них не буде користі через шви ліки не проходять.
• Якщо рана відкрита, у ній накопичується рідина – потрібно використовувати пов'язки з розчинами антисептиків чи антибактеріальними мазями. Які саме — скаже лікар. Перев'язку потрібно робити щодня.
• Якщо рана відкрита і сильно мокне – її треба підсушувати. Для цього доведеться кілька разів на день міняти пов'язки, а також використовувати сухі антибактеріальні засоби для пошкоджених тканин.

Фаза регенерації рани

У цьому періоді починається грануляція - утворення нових тканин у рані.Якщо лікар наклав шви, цей етап залишиться непомітним – усі процеси відбуватимуться у глибині рани. Якщо швів немає і рана залишається відкритою, можна спостерігати, як вона поступово заростає.

На цьому етапі поверхні рани з'являються відкладення білка фібрину. Вони виглядають, як білуваті бляшки. Прибирати їх не потрібно - фібрин допомагає гоїтися пошкодженим тканинам.

У фазу регенерації рану можна обробляти будь-яким антисептиком. Іноді лікар може призначити антибіотики чи антисептики як мазі чи крему.

Фаза епітелізації рани

У цей час рана закривається свіжою тканиною. На ній може з'явитися рубець. Характер загоєння рани залежатиме від її глибини та перебігу запальної фази.

У фазу епітелізації більше не потрібно обробляти рани антисептиками або використовувати антибіотики. Достатньо лише щодня міняти пов'язку, яка захищатиме тонкі нові тканини від пошкодження. Іноді лікар може призначити креми та мазі, щоб пом'якшити краї рани, попередити лущення та свербіж.

Сучасна хірургія пропонує безліч засобів, що прискорюють загоєння різних ран. Наприклад, вже давно використовується рідка антисептична пов'язка, під якою рана дихає, не мокне, і тканини відновлюються швидше. Докладніше про те, як вона працює, читайте у статті «При яких ранах ефективна рідка аерозольна пов'язка: додайте її до аптечки!».

Використані фотоматеріали Unsplash

Читайте далі

5 розумних гаджетів, які допомагають зберегти здоровий мікроклімат вдома: огляд ефективних девайсів

П'ятірка ефективних розумних гаджетів, які на думку експертів допоможуть зберегти здоровий мікроклімат у квартирі та будинку

Клітинні технології у сучасній пластичній хірургії

Як сьогодні у сучасній пластичній хірургії застосовуються технології з використанням стовбурових клітин: докладно пояснюють експерти

Відновлення після інсульту: проблеми харчування та як їх вирішити

Як пацієнтам відновлюватися після перенесеного інсульту та нормалізувати повноцінне пінні: детально пояснюємо у статті MedAboutMe

Швидке загоєння ран

Загоєнням ран називають процес відновлення цілісності шкіри чи іншої тканини після ушкодження. Шкіра утворює захисний бар'єр, який захищає організм від довкілля. При руйнуванні цього бар'єру в організмі запускаються механізми, створені задля його якнайшвидше відновлення.

Механізм загоєння ран той самий, чи це незначний поріз, садна, чи операційна рана.

Рубцювання

Загоєння гранулюючої рани відбувається за допомогою рубцювання та епітелізації. На заключному етапі загоєння серед клітин гранулюючої тканини з'являються колагенові волокна, кількість гранулятів зменшується, а волокон збільшується. Зрештою волокниста субстанція переходить у сполучну тканину та утворює рубець.

При загоєнні ран первинним натягом утворюється ніжна рубцева тканина, що має тенденцію до розсмоктування.

У разі загоєння вторинним натягом утворюється грубий рубець, позбутися якого буде непросто.

Види загоєння ран

Згідно з класифікацією І. В. Давидковського, розрізняють такі види загоєння ран:

• закриття дефекту епітеліального покриву, що відбувається у разі пошкодження верхнього епітеліального шару;
• загоєння під струпом, або загоєння без рубця. Спостерігається слизових оболонках у разі незначних дефектів.
• загоєння первинним натягом, або загоєння без нагноєння. Характерно для ран із пошкодженнями шкіри та тканини під ними.
• загоєння вторинним натягом, або загоєння через нагноєння та гранулювання. Відбувається при великих пораненнях, що супроводжуються попаданням у рану сторонніх предметів, омертвінням тканин, мікробів та інфекцій.

Стадії загоєння

Процес загоєння ран відбувається три основні стадії: запалення, регенерація, відновлення епітелію.

Фаза запалення починається одразу після поранення та у неускладненому стані триває протягом 4–5 діб. На стадії гемостазу тромбоцити прикріплюються у місцях ушкодження та викликають хімічну реакцію, що призводить до активізації фібрину, який утворює сітку матриксу та зв'язує тромбоцити один з одним. Так утворюються тромби, що закупорюють пошкоджені кровоносні судини та зупиняють кровотечу.

На етапі проліферації та регенерації відбувається процес ангіогенезу, осадження колагену, формування грануляційної тканини (молодої сполучної тканини, що утворюється у місцях дефектів). Етап регенерації може тривати 2-4 тижні, залежно від розмірів дефекту.

Заключний етап --- утворення епітелію. Залежно від серйозності поранення процес може тривати від кількох тижнів до року і більше.

Лікування ран

Вибір методу лікування ран багато в чому залежить від їх типу (інфіковані або некротичні, вологі ексудуючі або фіброзні гранулюючі, трофічні виразки або пролежні). Оптимальне рішення на лікування ран кожного типу може підібрати лише лікар.

Крім того, на кожній стадії загоєння рани необхідно застосовувати свій засіб: що сприяє відведенню ексудату, утворенню грануляційної тканини, прискоренню епітелізації тощо. буд.

При лікуванні ран слід пам'ятати, що рана затягується не сама по собі, а завдяки ресурсам організму, спрямованим на її загоєння. У цьому процесі беруть участь імунна, ендокринна, кровоносна системи. Кваліфікований лікар разом із лікуванням безпосередньо рани обов'язково призначить вітамінний комплекс для підтримки організму.

Як прискорити загоєння

Швидкість загоєння ран неоднакова. Вона залежить від характеру поранення та індивідуальних особливостей пацієнта, такі як вік, харчування, ліки, що приймаються.

Для прискорення загоєння необхідно кожному етапі забезпечити оптимальні умови для регенерації тканин. З цією роллю справляються лікувальні пов'язки, призначені кожному за етапу загоєння.

Позитивна дія дає метод гідротерапії. Суть його полягає у послідовному застосуванні двох пов'язок HydroClean та HydroTac. За допомогою першої рани очищають, а потім накладають другу, що створює оптимальні умови для грануляції та епітелізації.

Чим мазати

Відразу обмовимося, що, якщо рана глибока, кровотеча не зупиняється, почалося запалення, пошкодження завдано іржавим предметом або виникло через укус тварини, а особливо якщо поранена маленька дитина, займатися самолікуванням не можна, а слід якнайшвидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Якщо йдеться про звичайну подряпину або невеликий поріз, можна застосувати сучасні засоби, наприклад мазеві пов'язки.

Що робити, якщо рана не гоїться

Незагоєними або хронічними називають рани, які не дають адекватного відгуку на терапію, незважаючи на тривале лікування. Такі рани зазвичай викликані не зовнішніми факторами, а причинами, що ховаються всередині організму, що призводять до порушення обмінних процесів і, як наслідок, порушення процесу загоєння ран. До цієї категорії належать трофічні виразки, пролежні, діабетичні виразки стопи. Перед застосуванням будь-яких пов'язок зверніться до лікаря: терапію та лікування ран вам може призначити лише лікар!

Для лікування хронічних ран компанія HARTMANN розробила систему двох пов'язок — HydroClean Plus і HydroTac.

Очищаюча пов'язка HydroClean Plus може використовуватися на всіх етапах загоєння рани, ефективно видаляючи з ранової поверхні некротизовані тканини та хвороботворні бактерії. Вони потрапляють в абсорбуючий шар і гинуть під дією антисептика. Пов'язка HydroTac має всмоктуючі та зволожуючі властивості, а також захищає рану від вторинного зараження.

За допомогою системи гідротерапії багатьом пацієнтам вдалося суттєво полегшити страждання та підвищити якість свого життя.