Болі в області пупка у жінок

Біль у животі в районі пупка сигналізує про неполадки в організмі людини. Про причини патологічного процесу можна судити з інтенсивності та іррадіації дискомфортних відчуттів. Гастроентерологи попереджають, що не можна нехтувати візитом до лікаря навіть при слабо вираженому больовому синдромі. Він нерідко свідчить про розвиток захворювань шлунково-кишкового тракту, проблеми з нирками, інкубаційний період небезпечних кишкових інфекцій.

Що в області пупка?

Пупок та його коло включають місцезнаходження всередині живота наступних органів:

• поперечна частина ободової кишки;
• значну кількість петель тонкої кишки;
• нижня горизонтальна площина і висхідна ділянка дванадцятипалої кишки;
• верхівкові частини маточників;
• практично весь великий сальник;
• у глибині, ближче до спинного відділу – верхівки нирок.

До того ж, при патології опущення шлунка саме в пупковій ділянці проходить велика шлункова кривизна.

При яких хворобах може відчуватися біль в ареолі пупка

Найчастіше біль у цій галузі може попереджати про патологію тонкого кишківника. Але крім цього біль у глибині пупка або іррадіює в цю область, здатна стати сигналом наявності інших серйозних захворювань, на перший погляд ніяк не пов'язаних з центром живота і пупком, що знаходиться там.

Таблиця. Захворювання, у яких може хворіти пупок.

Захворювання кишечника, при яких болить пупок

Найбільш ймовірні причини больового синдрому

Найбільш вірогідна причина виникнення болю у пупка - процес, що розвивається в тонкій кишці. Зниження функціональної активності її середньої частини провокує порушення абсорбції поживних та біологічно активних речовин, що негативно позначається на здоров'ї людини. Причиною дискомфортних відчуттів можуть стати захворювання органів, розташованих поблизу близько пупка:

• сечоводи;
• нирки;
• шлунок;
• тонкий відділ кишківника.

Якщо врахувати, що для всіх внутрішніх органів характерні численні захворювання, то самостійно визначити патологію неможливо. А ось досвідчений діагност за таким досить специфічним симптомом припустить найбільш ймовірні причини больового синдрому. До них відносяться:

• гострі форми звуження просвіту середнього відділу тонкого кишківника;
• розлади кровообігу в брижових судинах, які постачають кров'ю худу кишку, гострої та хронічної форми;
• запальні процеси у середньому відділі тонкої кишки;
• вроджені або набуті пупкові грижі, що характеризуються появою болю в результаті навантаження або утиску;
• дефіцит ферментів, що провокує порушення травлення у тонкому відділі кишечника;
• доброякісні або злоякісні новоутворення у кишечнику;
• ентероколіти, які зазвичай супроводжуються хворобливими спазмами;
• вірусні чи бактеріальні кишкові інфекції;
• синдром подразненого кишківника, який стає причиною патологічних змін рухової активності кишківника функціональної етіології.

Для кожного вищезгаданого захворювання характерна своя клінічна картина, в яку входить і болі в ділянці пупка. При зверненні до лікаря необхідно розповісти про всі зміни в роботі організму, що відбулися останнім часом. Це прискорить постановку діагнозу та дозволить швидко скласти терапевтичну схему.

Непрохідність

Стан, при якому частково перетравлена ​​їжа не просувається по кишечнику через ослаблену моторику або наявність механічних перешкод. Основна причина розвитку тонкокишкової непрохідності – спайкова хвороба. Зрощення, що утворилися, затримують переміщення харчових мас на певному сегменті кишечника, сприяючи розтягуванню цього органу - тоді живіт болить регулярно, інтенсивно. У пацієнта утруднена дефекація, виникає нудота, блювання, слабкість, погіршення загального самопочуття. Інші причини непрохідності - гельмінтоз, зловживання сухою їжею, пухлина.

Порушення кишкового кровообігу

Збій кровообігу в артеріях та венах брижі серед інших симптомів проявляється неприємними відчуттями поблизу пупкової області. Розвитку патологічного стану сприяє атеросклероз та інші захворювання кровоносних судин, за яких порушується їх будова.З перших змін до появи симптоматики збою може пройти від 1-2 місяців до кількох років. Ознаки порушення кровообігу у черевній порожнині – болить живіт, виникає нудота, блювання, печія; з'являються спазми у пупка, послаблюється апетит.

Єюніт

Типове запалення тонкої кишки, яке може бути хронічним та гострим. Розвивається з таких причин:

• після перенесених кишкових інфекцій;
• через паразитарні ураження;
• через незбалансоване харчування;
• якщо є захворювання на хронічний гепатит;
• у разі порушення метаболізму;
• при зловживанні алкоголем;
• за наявності імунодефіциту.

Навколопупкова область страждає від болю у вигляді спазмів, оскільки спазми зазнає внутрішня стінка кишок. Присутній метеоризм, відчуваються болі в кишці через її розтягнення і деформацію газами, що скупчилися. Може розвинутись запалення брижових лімфатичних вузлів, при якому хворітиме знизу і праворуч від точки пуповини.

Якщо захворювання не лікувати і дати йому можливість прогресувати, розвинеться гангліоніт, біль стане пекучим і болісним, почнеться сильна діарея, виникне загальна слабкість, знизиться АТ.

Хвороба прогресує не швидко, тому при перших симптомах можна розпочати раннє лікування та уникнути патологічних незворотних процесів, що змінюють тонкий кишечник.

Ферментна недостатність

Суть патології – низький вміст речовин, необхідні розщеплення всередині кишечника певних продуктів. Розлад буває вродженим чи набутим, у обох випадках порушується процес травлення. Симптоми захворювання:

1. Метеоризм - скупчення кишкових газів.
2. Діарея, присутність у калових масах часток неперетравлених продуктів.
3. Диспепсичні явища – нудота, блювання, ослаблення апетиту.
4. Здуття живота, напруга передньої черевної стінки.

Лікування починають із виключення з раціону продукту-подразника. Пацієнту складають дієтичне меню, призначають лікарські препарати. Ферментну недостатність не усувають хірургічним способом.

Онкологія кишечника

Онкопроцеси в тонкому кишечнику більш характерні для чоловічого організму, але буває, хоч і рідко, що вони вражають жінок. Першою ознакою можна вважати переймоподібний біль в ареолі пупка, обов'язково в комплексі з такими проявами:

• печія;
• відрижка;
• нудота;
• бурчання в кишечнику;
• розріджений стілець.

Рак матки або придатків проявляється комплексом характерних симптомів, одним із яких є больовий синдром. Болючі відчуття можуть носити різний характер і локалізуватися в будь-якій ділянці живота, не виняток пупкова область.

Синдром роздратування

Функціональне захворювання, що дуже часто зустрічається сьогодні, при якому пацієнт відчуває переймоподібні пупкові болі, що супроводжуються метеоризмом, проносами або запорами, наявністю слизу в калі, порушенням моторики. Хворобу лікаря вважають прямим наслідком швидкісного ритму життя. Хворіють на неї вдвічі більше жінок, ніж чоловіків.

Захворювання має особливість – певну циклічність протягом доби. Максимальний біль, ріжучий і з нападами, що часто повторюються, припадає на першу половину доби.

Болі в припупковому ареалі можуть виникнути відразу після з'їденого сніданку. Якщо після цього станеться дефекація, пацієнт відчує полегшення. Протягом дня може виникнути печія, повітряна відрижка, метеоризм. Пупкові болі зменшаться після того, як відходять гази або кал. Починаючи з другої половини дня, увечері та ночами пацієнтів не турбують сильні болі.

Ця хвороба, окрім фізичних та соціальних незручностей, приносить психологічний дискомфорт. Щоб вилікувати роздратований кишечник і забути про проблеми, необхідно ретельно дотримуватись дієти та лікарських приписів.

Неспецифічний виразковий коліт

Скорочено це захворювання позначається НЯК та є поліетиологічною хворобою. При ній на слизовій зсередини кишки виникають виразкові та некротичні ураження. Пронос із кров'ю, яка є постійно – початкова ознака НЯК. Біль у пупковій западині спочатку може бути виражений не сильно, але потім, особливо якщо хвороба ускладнюється кишковою непрохідністю, деформацією, перфорацією, значно посилюється.

Паралельно піднімається температура, відбувається здуття живота, хибні позиви до дефекації. Згодом від постійної втрати крові може виникнути анемія.

Лікування няк консервативне. Обов'язковою є спеціальна дієта.

Як проводиться діагностика?

Виявити причину та встановити захворювання, симптомом якого є неприємні відчуття, допоможе комплекс діагностичних методів. Для цього призначають такі лабораторні випробування:

• загальний аналіз крові;
• розгорнута біохімія;
• копрограма;
• аналіз на наявність антитіл до хелікобактерій;
• посів на яйця глистів.

Крім цього проводять ультразвукове дослідження органів малого таза, рентген. До методик, що вимагають проникнення в організм пацієнтки, відносять колоноскопію та фіброгастроскопію.

До менш інформативним і сучасним діагностичним методам відносять також комп'ютерну і магниторезонансную томографію.Для підтвердження ендометріозу та визначення характеру новоутворень проводять гістероскопію або діагностичну лапароскопію, під час якої виконують біопсію, а потім надсилають отриманий матеріал на гістологічне дослідження.

Що робити при болі у кишечнику?

При наступній симптоматиці слід негайно спричинити невідкладну допомогу:

• біль у кишечнику супроводжується температурою, блювотою, темно-коричневою сечею, пожовтінням склер і шкірних покривів, стільцем світло-пісочного або навіть білого кольору;
• різкий колючий біль у животі, що віддає в таз, ноги і спину;
• біль після травми живота чи удару;
• біль у животі триває більше 2 годин;
• біль у кишечнику супроводжується кровотечею з анального отвору, блювотою з кров'ю, запамороченням та втратою свідомості.

У разі, якщо візит до лікаря запланований, а біль потрібно зняти зараз у домашніх умовах при болях приймати потрібно ліки спазмолітики:

• Но-шпа - усуне спазми, розширить судини;
• Папаверин – усуне спазми та коліки, знизить спазм м'язів;
• Спазмалгон – крім спазмалітичного ефекту має протизапальну дію;
• Метоклопрамід – знімає біль, нормалізує перистальтику.

При запорі можна прийняти проносне. Таблетки від проносу – наприклад, активоване вугілля, ентеросгель, смекту. Якщо причина болю інфекційного характеру, потрібна антибіотикотерапія. Пробіотики будуть корисними при порушенні мікрофлори. Імуносупресори призначаються при неспецифічному виразковому коліті. Для нормалізації травлення можна почати приймати ферментативні засоби. Не варто живіт лікувати теплими або холодними компресами. Теплі грілки протипоказані при запальних процесах, холодні можуть спричинити інші патології.

Що кажуть лікарі?

Біль у животі не можна ігнорувати або терпіти, навіть якщо він несильний. Раннє звернення пацієнта до медичного закладу з таким симптомом для діагностики обіцяє сприятливий прогноз та швидке одужання. Швидко проходить відновлення після оперативних втручань (не ускладнений апендицит, камені жовчного міхура). Зволікання з візитом до лікарів закінчується ускладненнями та затяжним лікуванням.

Над пупком болить живіт

Однією з частих причин звернення до медичного закладу або виклику невідкладної допомоги додому є біль вище за пупок. Цей симптом не дозволяє швидко встановити діагноз, що потребує додаткової оцінки функцій організму. Він може бути пов'язаний з розвитком патологій кількох внутрішніх органів або вказувати на тимчасові та безпечні для здоров'я, а отже, життя, процеси.

Які органи розташовані в області вище за пупок

Щоб зрозуміти, від чого вище пупка болить живіт, потрібно уточнити, які внутрішні органи розташовуються в цій галузі і вище (таке місце має інші назви - верхній відділ живота, епігастрії, надчерев'я) або поблизу неї. Список досить великий:

• шлунок, його частина, що відповідає приблизно третині органу;
• одна з часток печінки;
• жовчний міхур з його протоками;
• підшлункова залоза;
• частково нирки (їх верх);
• селезінка;
• серцевий перикард;
• відділи кишечника - частина дванадцятипалої кишки, перехід від неї в худу кишку;
• ділянки великих судин – порожнистої вени, черевної аорти;
• нервові закінчення, що утворюють черевне сплетення.

Анатомія людини передбачає, що біль над пупком може стати наслідком низки серйозних порушень функцій будь-якого з органів, розташованого в названій області тіла або трохи вище за неї. Тому такий сигнал організму не можна залишати поза увагою.Потрібно точно з'ясувати причини болю над пупком, виконувати всі приписи лікаря в період лікування.

Травні причини болю

Анатомічно в зоні над пупком розташовані шлунок та дванадцятипала кишка, а трохи вище – підшлункова залоза. Відповідно захворювання цих органів здатні викликати неприємні відчуття. При визначенні можливої ​​причини дискомфорту слід орієнтуватися на його інтенсивність та характер (тупі, колючі, переймоподібні болі тощо), а також на додаткові ознаки.

Таблиця. Можливі причини болю та їх симптоми.

Одна з найбільш серйозних причин болю в епігастральній ділянці – апендицит, тобто запалення червоподібного відростка. Біль починається поряд з пупком або вище за нього, після чого переміщається в правий нижній квадрат живота, набуває інтенсивного, стійкого характеру, посилюється при кашлі або будь-яких рухах.

Живіт стає твердим і як напруженим, з'являється слабкість і нудота, може підвищитися температура. У разі слід якнайшвидше звернутися до лікаря, оскільки захворювання лікується виключно хірургічним шляхом.

Інші причини болю вище пупка

Крім захворювань шлунково-кишкового тракту, болі над пупком можуть бути викликані порушеннями роботи інших органів - жовчного міхура, репродуктивних органів у жінок, а в деяких випадках цю частину очеревини віддають неприємні відчуття при серцево-судинних захворюваннях.

Запалення жовчного міхура, жовчнокам'яна хвороба. При цьому захворюванні неприємні відчуття нападоподібного характеру виникають над пупком і віддають у праве підребер'я, крім того, у хворих спостерігаються розлади дефекації, порушення апетиту, часта відрижка та гіркий присмак у роті.

Болі у дітей

Проблеми з животом у дітей трапляються дуже часто.Біль у животі вищий за пупок у дитини – одна з найважчих ситуацій, з якою може зіткнутися будь-який батько. Ймовірна причина дискомфорту вище за пупок у дітей — це запори через похибки в харчуванні, вживання фаст-фуду та нестачу клітковини в раціоні. Проблема легко вирішувана коригуванням повсякденного меню у бік корисності та налагодженням питного режиму.

Непереносимість лактози ще одна часта причина нездужання у дітей. Для розщеплення даного елемента з молочних продуктів потрібен спеціальний фермент - лактаза, яка не у всіх виробляється в достатній кількості. Звідси здуття та болі. Діти відзначаються також функціональні болі, тобто пов'язані ні з соматичної, а психологічної сферою. Так, дискомфорт у животі у дитини може виявитися через перенесений стрес, нервові розлади, переживання.

Однак, якщо крім болів у животі у дитини спостерігається висока температура, блювання, пронос, озноб та інші тривожні симптоми, це не просто фізіологічний збій у функціонуванні органів травлення, а сигнал захворювання. Загалом, перелік хвороб, при яких живіт болить у дітей у верхньому сегменті такий самий, як у дорослих.

Коли звернутися до лікаря?

Екстреної медичної допомоги вимагають такі стани:

• гострий біль високої інтенсивності, який не виходить зняти спазмолітиками та знеболюючими засобами;
• больовий синдром, який супроводжується порушенням загального стану (непритомність, падіння тиску, лихоманка, виражена слабкість, задишка, блідість шкіри);
• порушення відходження кишкових газів та випорожнень;
• розлади сечовипускання;
• ознаки шлунково-кишкової кровотечі (блювання з домішкою крові, що нагадує кавову гущу, чорний дьогтеподібний стілець).

У таких ситуаціях потрібно викликати швидку допомогу або самостійно звернутися до приймального відділення чергового хірургічного стаціонару. Звернутися до поліклініки до терапевта або гастроентеролога варто у таких ситуаціях:

• больовий синдром утворюється регулярно після їжі або за інших обставин;
• болі супроводжуються нудотою, блюванням, розладом випорожнень, підвищеною температурою, печією;
• напади болю траплялися кілька разів без видимої причини.

У дітей больовий абдомінальний синдром має відмінні риси, показання до звернення за медичною допомогою також інші.

Подібні ознаки свідчать про стан, які вимагають негайного хірургічного втручання. Особливу увагу слід звернути на біль вище пупка у вагітних, дітей або людей похилого віку (навіть за відсутності загрозливих симптомів) – будь-які патології у таких хворих розвиваються дуже швидко і можуть призвести до сумних наслідків.

У вищезазначених випадках не можна до приїзду бригади медиків не можна давати людині будь-які ліки, оскільки вони можуть змастити клінічну картину, а також варто утриматися від їжі, клізм, прикладання до живота льоду або грілки, щоб не погіршити стан хворого.

Як діагностують захворювання?

Діагностика захворювань у пацієнтів, які прийшли зі скаргами на хворобливі відчуття вище пупка, є непростим завданням навіть для досвідченого лікаря. Адже опис і відчуття болю — річ дуже суб'єктивна, багато хворих просто обмежуються характеристикою свого стану, як «дивний якийсь біль». Для виявлення конкретного захворювання потрібно пройти цілу низку обстежень, зокрема:

• загальноклінічний аналіз крові;
• магнітно-резонансна томографія;
• УЗД органів черевної порожнини;
• комп'ютерна томографія;
• біопсія органів травного тракту;
• гастроскопія;
• метод НР-метрії;
• цитологічні дослідження.

Звичайно, не факт, що доведеться проходити всі вищезазначені процедури. У різних випадках діагностика може бути і простою, або, навпаки, складною і тривалою. Лікування болів у животі вище пупка - це, по суті, терапія хвороби або патології, що їх викликала.

Лікування болю в області пупка

При будь-яких тривалих або повторюваних болях у животі важливо якнайшвидше отримати консультацію фахівця і дотримуватися всіх його рекомендацій. Неприпустимо самостійно приймати знеболювальні таблетки – вони змащують клінічну картину та не дозволяють точно діагностувати захворювання. Це призводить до затягування лікування та погіршення самопочуття. Категорично забороняється прикладати до живота теплу грілку – при апендициті вона сприяє прискоренню процесу розвитку перитоніту.

При виявленні запальних процесів у кишечнику лікар призначить антибактеріальні препарати, а також пропише дієту, яка допоможе кишечнику швидше відновитись. Хворому прописують рясне питво, при цьому з раціону повністю виключають будь-які газовані напої та алкоголь. Також виключаються гострі, жирні, копчені, смажені продукти, основу раціону становить їжа, що найбільш легко засвоюється.

При лікуванні захворювань кишечника пропонується дрібне харчування: їжу приймають дрібними порціями 5-6 аз на день, щоб зменшити навантаження на шлунок і кишечник. За дотримання рекомендацій фахівця самопочуття покращується вже за кілька днів, проте обов'язково дотримання запропонованого режиму до кінця лікування. Будь-які народні засоби: настоянки, відвари трав, клізми тощо можна застосовувати лише після консультації з лікарем.Навіть якщо вони не завдадуть шкоди, можуть не дати результату, внаслідок чого відкладається надання справжньої допомоги.

Біль у ділянці пупка

Біль у ділянці пупка — це симптом функціональних розладів травлення, кишкових інфекцій, хронічних ентеритів та панкреатитів та пов'язаної з цим ферментної недостатності. Болючість у околопупочной зоні виникає при хірургічній патології (апендициті, тонкокишкової непрохідності, пупкових грижах), хворобах гастродуоденальної зони. Для діагностики причини болю використовують рентгенологічні, ультразвукові, ендоскопічні та лабораторні методи дослідження. Для усунення симптому застосовують ферментні препарати, спазмолітики пробіотики, анальгетики. Обов'язково підбирається дієтотерапія.

Причини болю в області пупка

Кишкова диспепсія

Болі виникають при похибках у дієті (переважання жирної, важкої їжі), після рясних застіль з алкоголем, під впливом стресових факторів. Больовий синдром непостійний, має помірну інтенсивність. Пацієнти описують свої відчуття як ниючі, тягнучі, колючі. Біль у ділянці пупка посилюється після прийому їжі, супроводжується тяжкістю та бурчанням у животі, діареєю.

Больовий синдром характерний для диспепсії, обумовленої харчовою алергією. У разі відчуття дискомфорту області пупка розвивається через 1-2 години після вживання певного продукту. При вираженій сенсибілізації організму до алергену болючі відчуття з'являються відразу після закінчення їжі. Потім виникають нудота, блювання, діарея з виділенням рідких калових мас звичайного забарвлення.

Ферментна недостатність

Порушення перетравлення (мальдигестія) та всмоктування (мальабсорбція) їжі в тонкому кишечнику - одні з найчастіших причин болю в ділянці пупка.Хворі скаржаться на постійні дискомфортні відчуття, що посилюються через 30-40 хвилин після прийому їжі. Особливості симптоматики визначаються видом ензимної недостатності:

• Лактазна недостатність. Больовий синдром провокується прийомом молока або молочних продуктів, що містять лактозу. Відзначаються помірні болі в ділянці пупка, яким супроводжують бурчання в животі, метеоризм. Болі трохи зменшуються після дефекації, під час якої виділяється рідкий пінистий випорожнення з кислим запахом.
• Зовнішньосекреторна панкреатична недостатність. Дискомфорт і болючість не залежать від складу їжі. Турбують постійні болі, що тягнуть, в порожнині живота, які локалізовані біля пупка, в епігастрії та області лівого підребер'я. Больовий синдром поєднується зі стеатореєю, креатореєю, лієнтереєю.

Харчові отруєння

Неприємні відчуття розвиваються в навколопупковій ділянці при харчових токсикоінфекціях, кишкових інфекціях, які протікають за типом гастроентериту, ентероколіту. Для отруєнь типові переймоподібні болі у пупка, які виникають раптово, мають різну інтенсивність. Вони починаються за кілька годин після вживання неякісних продуктів, пиття води з невідомих джерел.

Симптом найчастіше зустрічається при сальмонельозі, для якого патогномонічний «трикутник» — біль в епігастрії, навколо пупка та в ілеоцекальній зоні. При натисканні на пупок людина відчуває різку хворобливість. Больовий синдром можливий при інших кишкових інфекціях (ешеріхіозі, ротавірусному гастроентериті, ієрсиніозі). Він супроводжується багаторазовим блюванням і діареєю, зневодненням організму.

Хронічний ентерит

При хронічному ентерит постійно спостерігаються незначні больові відчуття і дискомфорт в області, що оточує пупок. Загострення болю відбувається під дією харчових та інших провокуючих факторів. Болючість посилюється відразу після завершення їжі, у цей час з'являються позиви на дефекацію. Після відходження газів і спорожнення кишечника болючі відчуття стихають.

Патології гастродуоденальної галузі

При хворобах шлунка та 12-палої кишки біль виникає не тільки в епігастральній ділянці, а й навколо пупка. Сильні голодні або нічні болі, що зменшуються після їди, характерні для виразок антрального відділу шлунка, дуоденальних виразок. При пілоростенозі пред'являються скарги на болі, що розпирають і тупі, які стихають після блювання, але повністю не зникають. Приступ різкого болю в епігастрії і пупка може бути пов'язаний з заворотом або гострим розширенням шлунка.

Панкреатит

Для хронічного панкреатиту типовими є постійні неінтенсивні болі ліворуч від пупка, що загострюються при вживанні великої кількості жирної та багатої вуглеводами їжі. Симптом супроводжується діареєю, у калових масах містяться шматочки неперетравленої їжі. При гострому панкреатиті хворий відчуває різкі біль, що захоплюють околопупочную область і верхні відділи живота.

Пупкова грижа

На початкових етапах захворювання біля пупка відчувається незначний дискомфорт, що посилюється при передавленні цієї області тісним одягом, поясом. У міру збільшення грижі в розмірах з'являється постійний тупий біль. У зоні пупкового кільця формується безболісне випинання, яке легко вправляється в черевну порожнину. Про ускладнений перебіг грижі свідчать сильні болючі напади з локалізацією навколо пупка.

Дивертикулез

При запаленні дивертикулів тонкого кишечника розвиваються колючі, ниючі, гострі болі навколо пупка. Відчуття не мають прямого зв'язку з їдою, але можуть посилюватися після рясного застілля, коли створюється підвищене навантаження на кишечник. Больовий синдром доповнюється хронічною діареєю, яка спостерігається 3-5 разів на день та чергується з періодами нормального випорожнення.

Тонкокишкова непрохідність

На тлі повного благополуччя виникає переймоподібний біль у ділянці пупка. Її інтенсивність періодично посилюється, що відповідає проходженню перистальтичної хвилі. Рання ознака - блювота шлунковим вмістом, яка через деякий час набуває калового характеру. Через 24-36 годин інтенсивність болю знижується, що є прогностично несприятливою ознакою. Подібна клінічна картина також є типовою для завороту кишечника.

апендицит

У перші 2-3 години гострого апендициту болі відчуваються біля пупка. Вони мають переймоподібний характер, який не змінюється після зміни положення тіла, дефекації. Після появи больових відчуттів буває одно-дворазове блювання. Через пару годин болі зміщуються в праву здухвинну ділянку. Вони супроводжуються слабкістю, блідістю шкіри, підвищенням температури тіла.

Хвороба Уіппла

Для хвороби Уіппла специфічний напад біль навколо пупка, який виникає раптово і не пов'язаний з харчовими факторами. Одночасно розвивається діарея до 10 разів на добу, нудота та блювання. Відзначається сильний метеоризм з колікоподібними або болями, що розпирають, в центрі і бічних відділах живота. Больовий синдром супроводжують артралгії, фебрильна лихоманка, збільшення лімфатичних вузлів.

Злоякісні пухлини

Новоутворення тонкого кишечника проявляються болями в ділянці пупка або ліворуч від нього.Больовий синдром непокоїть пацієнта протягом кількох місяців, його інтенсивність поступово наростає. Згодом навколопупкові болі стають нестерпними, на них не діють стандартні знеболювальні препарати. Для злоякісних неоплазій характерні розлади випорожнень, різке схуднення, ознаки білково-енергетичної недостатності.

Рідкісні причини

• Патології сечовидільної системи: підковоподібна нирка, кіста урахуса.
• Поразка судин: атеросклероз черевної аорти, мезентеріальна ішемія.
• Грижі: біла лінія живота, спіделі лінії.

Діагностика

При фізикальному дослідженні лікар-гастроентеролог проводить поверхневу та глибоку пальпацію, оцінює зони найбільшої хворобливості, звертає увагу на ознаки порушення нутритивного статусу. Щоб виявити причини болю в ділянці пупка, призначаються лабораторні та інструментальні дослідження. До плану діагностики включаються:

• Рентгенографія. Оглядова рентгенографія черевної порожнини інформативна виявлення ознак тонкокишкової непрохідності. Рентгенологічне дослідження з пероральним контрастуванням необхідне знаходження виразкових дефектів, дивертикулів. Методика забезпечує оцінку моторної функції кишківника.
• Ультразвукова діагностика. УЗД черевних органів - неінвазивний спосіб візуалізації анатомо-фізіологічних особливостей шлунково-кишкового тракту. За допомогою сонографії лікар виявляє ознаки запального ураження підшлункової залози, шлунка чи кишківника. Дуплексне сканування ефективне для оцінки стану черевної аорти.
• Ендоскопічні методики. Найбільш інформативний метод огляду тонкого кишечника – відеокапсульна ендоскопія.Вона дозволяє оцінити структуру слизової оболонки, виявити ерозивно-виразкові дефекти, виявити об'ємні новоутворення та ознаки метаплазії. При ураженні гастродуоденальної області показана ЕФГДС.
• Додаткові інструментальні методи.При знаходженні об'ємних новоутворень кишечника обов'язково виконують КТ або МРТ, щоб уточнити їх структуру і ступінь залучення навколишніх тканин.
• Аналізи калуДля оцінки діяльності травних ферментів, використовується копрограма.

Лікування

Допомога до встановлення діагнозу

Якщо біль у пупка поєднується з рідким стільцем, потрібно тимчасово виключити молочні продукти, жирну їжу, страви з штучними підсолоджувачами. риба у помірних кількостях. Важливо уникати стресових навантажень.

При наявності ознак харчового отруєння перша допомога включає промивання шлунка, якщо вживання неякісної їжі було нещодавно, прийом сорбентів Необхідно пити більше рідини (вода, несолодкий компот із сухофруктів), щоб не допустити дегідратації організму. екстрена медична допомога.

Консервативна терапія

Схему лікування підбирають після з'ясування першопричини околопупочного больового синдрому.Лікування переважно проводиться в амбулаторних умовах. Госпіталізація потрібна при загостренні хронічної хвороби, можливому гострому хірургічному стані, дегідратації тяжкого ступеня. У гастроентерології при болях у навколопупковій ділянці застосовуються такі групи лікарських засобів:

• Ферменти. Препарати панкреатичних ензимів покращують процеси травлення, усувають явища мальабсорбції, за рахунок чого больовий синдром зникає. При деяких поєднаних патологіях кишечника та шлунка, крім ферментів, рекомендований шлунковий сік.
• Спазмолітики. Більшість епізодів болю в ділянці пупка пов'язані зі спастичними скороченнями кишечника, які успішно купіруються препаратами зі спазмолітичною дією. При сильному болю приймаються анальгетики.
• Пробіотики. Ліки нормалізують мікрофлору кишечника, запобігають синдрому надмірного бактеріального росту (СІБР). Вони ефективні при комбінації больового синдрому та диспепсичних явищ. Для посилення дії пробіотики доповнюють пребіотиками.
• Протидіарейні препарати. При хронічній діареї, яка не коригується за допомогою дієти, призначають медикаменти групи лопераміду. Вони нормалізують моторику шлунково-кишкового тракту, уповільнюють просування калових мас, усувають надмірні перистальтичні скорочення та пов'язаний з ними біль у ділянці живота.

Лікар підбирає збалансовану дієту, якої потрібно дотримуватися, щоб запобігти загостренню хвороби. У період ремісії хронічних захворювань рекомендовано пиття мінеральних вод, методи фізіотерапії, санаторно-курортне лікування. При тяжких функціональних розладах шлунково-кишкового тракту доцільно проведення психотерапії, яка спрямована на усунення впливу стресогенних факторів.

Хірургічне лікування

Болі в ділянці пупка можуть бути спричинені хірургічними патологіями (апендицитом, кишковою непрохідністю), при яких показано оперативне лікування в ургентному порядку. При неускладнених формах захворювань на абдомінальній хірургії застосовують лапароскопічну техніку оперативного втручання. Тонкокишкова непрохідність, деструктивні форми апендициту вимагають виконання відкритої операції шляхом лапаротомії.

При грижах проводяться різні методи герніопластики з використанням для закриття дефекту пупкового кільця сітчастих алотрансплантатів, власних тканин хворого. Лікування онкологічних процесів передбачає розширену операцію з резекцією ділянки кишки та оточуючих її тканин єдиним блоком, після чого формується кишковий анастомоз або виводиться ентеростома.

2. Еволюція уявлень про функціональні захворювання шлунково-кишкового тракту у світлі Римських критеріїв IV перегляду (2016 р.)/ Д.М. Андрєєв, А.В. Заборовський, А.С. Трухманов, І.В. Маєв, В.Т. Івашкін// Російський журнал гастроентерології, гепатології, колопроктології. - 2017.

3. Гастроентерологія. Навчальний посібник для студентів медичних вузів/Д.І. Трухан, А.І. Вікторова. - 2012.

4. Клінічні рекомендації Російської гастроентерологічної асоціації щодо ведення пацієнтів з абдомінальним болем. – 2015.