Форма голови у новонароджених

Форма голови у новонароджених відрізняється
- Це пов'язано з видозміною незрослих черепних кісток при проходженні по родових шляхах або неправильним поводженням з дитиною. Зазвичай первісна форма голови немовляти - довгаста. Череп залишається м'яким протягом 40 тижнів – це допомагає мінімізувати ризик отримання травм та дозволяє мозку розвиватися. У середньому видозміни черепа відбуваються у віці до року.

Через незрослі кістки форма може відрізнятися в різні періоди життя до року

Нормальна форма голови у новонароджених

Через 2-5 діб після народження дитини акушер заміряє від лінії брів до потиличного бугра - отримане значення коливається від 32 до 38 см.

Виділяються два прийнятних різновиди будови черепа у немовляти, народженого природним шляхом:

1. Доліхоцефалічна форма.
   Особливості – витягнута від підборіддя до потиличної голови. Зустрічається у дітей, народжених головою вперед. Якщо немає інших патологій, яйцеподібна голова в короткий термін приходить у норму і не впливає на здоров'я дитини.
2. Брахіцефалічна форма.
   Плющений тип черепа, голова витягнута в напрямку від чола до потиличної області. Характерно для сідничного передлежання ембріона.

Після кесарева голова дітей відрізняється правильною круглою формою. В результаті негативного впливу зовнішніх факторів у перший місяць життя у немовляти виникають вм'ятини на голові або ущільнення.

Розміри нормального кола голови у немовляти після народження більше на 2 см, ніж грудна клітка. До 4 місяців ці значення стають рівними, на рік показник грудей стає на 2 см більше за голову.Діти, народжені раніше, мають велику за розмірами голову в порівнянні з грудьми.

Під час пологів у дитини може статися деформація голови

При русі плоду по родових шляхах може виникнути родова пухлина, що є набряком голови. Якщо при пологах не було ускладнень, освіта малопомітна і найчастіше відбувається протягом 6 днів. При великому набряку потрібно - обстеження лікаря.

Несиметричність черепа буває ускладнена кефалогематомою. Травма проявляється у вигляді шишки, що випирає, і обумовлена ​​крововиливом між окістям і черепними кістками. Найпоширеніша причина появи – невідповідність розміру немовляти розмірам материнських родових шляхів. Якщо діаметр шишки не перевищує 2 см, вона розсмокчеться протягом 2-3 місяців. Якщо шишка має великий розмір, потрібне втручання кваліфікованих спеціалістів.

Думка лікаря:

Форма голови у новонароджених є важливим аспектом здоров'я та розвитку дитини. Лікарі відзначають, що в перші місяці життя форма голови у немовлят може змінюватися під впливом різних факторів, таких як стан сну, позиція в утробі матері, а також особливості процесу пологів. Однак, у разі сильної асиметрії або деформації голови, важливо звернутися до лікаря для оцінки та, за необхідності, корекції. Регулярне спостереження за формою голови дитини важливе для запобігання можливим проблемам у майбутньому та забезпечення правильного розвитку черепа.

Відхилення від норми

1. Мікроцефалія
   .
   Характеризується маленькою головою проти тілом у зв'язку з порушенням роботи мозку. Причиною патології могли стати ускладнення при виношуванні плода, спадковість, погіршення у роботі щитовидної залози майбутньої мами. Приводить до недоумства та психологічних розладів.
2. Макроцефалія.
   У дитини немає водянки, але діагностується гіпертрофія головного мозку. Відхилення виникають у материнській утробі або виявляються віком 2 років. Дитина розвивається на одному рівні з однолітками, проте більш схильна до внутрішньочерепного тиску, головного болю або судом кінцівок.
3. Гідроцефалія.
   Діагностується при погіршенні всмоктування спинномозкової рідини. Відбувається розбіжність кісток черепа внаслідок регулярного мозкового тиску – через це збільшується розмір голови у потиличній та лобовій ділянці. Найчастіше відтік рідини здійснюється до 3 місяців через спеціальні канали.

Синдром великої голови

При гідроцефалії характерне збільшення лобової та потиличної частини голови

Розміри дитячого черепа залежать від розвитку плода всередині материнської утроби. Наявність шкідливих звичок, інфекційних хвороб або травм, отриманих при виношуванні плода, часто негативно впливають на фізичне та психологічне формування дитини.

Цікаві факти

1. Форма голови у новонароджених часто буває витягнутою або конусоподібною через проходження через вузький родовий канал. Ця форма називається "кефалгематома" і зазвичай проходить протягом кількох тижнів.
2. У деяких новонароджених може бути пласка голова, що називається "плагіоцефалія". Це може бути викликано тим, що дитина лежить на спині занадто довго або через неправильне положення голови в утробі матері. Плагіоцефалія зазвичай лікується за допомогою спеціальних подушок чи шоломів.
3. У новонароджених також може бути "краніосиностоз", при якому один або кілька швів на черепі закриваються дуже рано. Це може призвести до деформації голови та проблем з розвитком мозку. Краніосиностоз зазвичай лікується хірургічним шляхом.

Чи змінюється форма голови у новонароджених?

На будову черепа новонародженого впливає первісна форма голови і заходи, що застосовуються для її виправлення. Коли новонароджений багато часу лежить на спині формується плоска потилиця, що нерідко призводить до розвитку квадратної голови. При відпочинку на правому або лівому боці виникає деформація черепа дитини і може розвинутись кривошия.

Досвід інших людей

Як виправити форму голови у дитини (Комаровський)

• для вирівнювання черепа підкладати подушку під голову дитини, регулярно змінюючи її положення;
• мінімізувати час знаходження немовляти у візку або автомобільному кріслі;
• щоб уникнути викривлення голови і шиї, при годівлі груди або ємність із сумішшю подається по черзі з різних боків;
• під час сну щоразу змінювати становище немовляти, частіше брати його на руки;
• викладати відпочивати дитині на живіт - це допоможе знизити внутрішньочерепний тиск і запобігти розбіжності швів.

Коли дитина лежить на животі не можна її залишати без нагляду, щоб вона не задихнулася.

Якщо асиметрія черепа вже утворилася, надягайте на голову спеціальний бандаж – він чинить несильний постійний тиск на певну частину голови та усуває нерівності черепа.Найефективніший період застосування шолома – з 4 до 6 місяців. Рекомендований безперервний курс лікування становить 12 тижнів.

Батькам не рекомендується самостійно підбирати способи виправлення форми голови у немовляти – це може негативно вплинути на його подальший розвиток. Якщо відхилення виникло внаслідок передчасного зрощування та затвердіння черепних кісток, допоможе винятково хірургічне втручання.

Часті запитання

Коли у новонародженого змінюється форма голови?

З 3-х до 4-х місяців кістки черепа грудної дитини дещо змінюються. У них з'являється середній шар, вони стають щільнішими, і голова починає рости повільніше, але все одно досить швидко. За перший рік життя коло голови дитини збільшується на 12 см.

Як зрозуміти, що у дитини неправильна форма голови?

Класична ознака захворювання – сплощення голови на потиличній ділянці. Ще одним поширеним симптомом стає витягування лобової частини. Рідше зустрічаються форми, при яких череп стає немовби здавленим з боків.

Які форми голови бувають у новонароджених?

ОКРУГЛАМАКРОЦЕФАЛЬНА (велика голова)МІКРОЦЕФАЛЬНА (маленька голова)КРАНІОСТЕНОЗ внаслідок передчасного закриття одного або кількох швів черепа, від цього залежатиме варіант форми голови – «ВЕЖЕНИЙ», «СКОШЕНИЙ» ітд.23 травня 2023 р.

Як виправити форму голови у дитини?

Якщо вашій дитині від 4 до 18 місяців, найкращим методом лікування плагіоцефалії або брахіцефалії є динамічний головний бандаж (черепний ортез).Лікування полягає у використанні виготовленого на замовлення ортопедичного шолома, щоб використати переваги росту голови та таким чином виправити деформацію.

Корисні поради

РАДА №1

При виборі крихітної шапочки для немовляти зверніть увагу на форму голови дитини. Шапочка не повинна бути занадто тісною або надто вільною, щоб не чинити тиску на череп і не сприяти деформації голови.

РАДА №2

Проводьте час на живому повітрі з дитиною, укладаючи її на спинку. Це допоможе запобігти деформації голови та сприяє природному розвитку форми черепа.

Джерело у новонароджених

Череп немовляти складається з окремих кісток, що швидко ростуть. Сполучна тканина між ними відіграє велику роль під час пологів і в перші роки життя. Розбираємось разом з педіатрами, де знаходиться і як змінюється тім'ячко у новонароджених

На голові дитини є ділянки з м'якою тканиною. Через легку пульсацію у нас їх називають «джерельцями», а на Заході: soft spots — «м'якими плямами».

Багато хто впевнений, що тім'ячко у новонароджених одне. Насправді їх шість. Найбільш помітні великий передній - на маківці, і дрібніші - на потилиці, тому що вони великі. Джерела допомагають черепу залишатися еластичним. Завдяки їм кістки залишаються рухливими: розміри дитячого черепа легко підлаштовуються під форму і розміри малого таза жінки, що народжує, а значить, голова дитини не застрягне в родових шляхах, і малюк не отримає пошкоджень під час пологів.

Корисна інформація про тім'ячко у новонароджених

Де знаходяться джерельця у новонароджених

Найбільш помітне велике тім'ячко у немовляти розташоване на перетині вінцевого і сагіттального швів, прямо на маківці. Тому його часто називають "тім'яним". Мале тім'ячко між тім'яною та потиличною кістками у 3/4 здорових доношених дітей на момент народження закрито, у решти закриття відбувається до кінця 1-2-го місяця життя (1).

Розповідає лікар-педіатр «СМ-Клініка» Мадіна Малієва:

— Джерела — це залишки неокостенілої сполучної тканини на місці перетину швів черепа. До моменту народження у дитини шість тім'ячків: переднє або велике, заднє або мале, парні бічні — клиноподібні та соскоподібні.

Розміри та форма тім'ячків у новонароджених

Джерела, що відрізняються від норми

Діти народжуються з різною вагою та зростанням, не дивно, що розміри тім'ячків теж сильно варіюються і можуть відрізнятися залежно від раси. За статистикою, у африканських немовлят тім'ячки більші, їх розмір варіюється від 1,4 до 4,7 см (2).

Межами норми для великого тім'ячко у новонароджених вважаються від 0,5 до 4 см (1). Відхилення за розміром та формою зазвичай говорять про різні проблеми. Розберемо їх докладніше.

Маленьке тім'ячко у новонародженого

Відсутність тім'ячків на голові немовляти чи їх маленький розмір може бути ознакою рідкісного захворювання — краниосиностоза. При вродженому дефекті черепні шви закриваються раніше за норму, що призводить до неправильної форми голови. Захворювання зустрічається в одного з 2000 новонароджених і потребує оперативного лікування. Якщо підозрюєте, що тім'ячко занадто маленькі, обов'язково покажіть дитину лікарю.

Фото: Carlo Navarro, unsplash.com

Збільшене джерельце у новонародженого

Коли новонароджений плаче або тужиться, наприклад, при блюванні, його тім'ячко буває злегка опуклим або збільшеним. Однак, постійне випирання цієї ділянки може виникнути від підвищеного внутрішньочерепного тиску.Це може вказувати на різні патології: гідроцефалію, гіпоксемію, менінгіт, травму чи крововилив.

Джерело, що запало, біля немовляти

Якщо малюк розслаблений або спить, джерельце може бути трохи запалим. М'які тканини, що постійно запали, на черепі можуть говорити про проблеми: в першу чергу, про зневоднення або недоїдання. Перший з цих діагнозів підтверджують інші клінічні ознаки: сонливість, сухість слизових оболонок, очі, плач без сліз і відсутність мокрих підгузків.

Коли заростає тім'ячко у грудничка

Кожна дитина росте і розвивається у своєму темпі, тому немає жорстко встановленого часу, коли має закритися велике тім'ячко. Спостереження за здоровими дітьми показують, що в 1% випадків ця м'яка ділянка закривається у три місяці, у 40% малюків – до першого року, а у 95% – до двох років (2).

Мале тім'ячко повністю закривається приблизно через 6-8 тижнів після народження. Відстрочене закриття часто пов'язане з гідроцефалією або вродженим гіпотиреозом (дефіцит тиреоїдних гормонів).

Соскоподібні тім'ячки можуть закритися від півроку до 18 місяців, а клиноподібний — приблизно на шостому місяці після народження. Іноді причиною затримки є рахіт та генетичні порушення, включаючи синдром Дауна (2).

Джерела у хлопчиків зазвичай закриваються раніше, ніж у дівчаток. Середній час закриття – 9,7±5,0 місяців: у дівчаток – 10,3±4,7 місяців, у хлопчиків – 9,2±5,1 місяців (3).

Розповідає лікар-педіатр «СМ-Клініка» Мадіна Малієва:

— Розмір малого джерельця близько 0,5 см, а закривається він до двох місяців життя малюка. Парні бічні ділянки м'яких тканин у доношених дітей на момент народження переважно закриті. Основна увага лікаря спрямована на велике тім'ячко у новонароджених.Розміри його варіюють від 06 до 36 см, в середньому 21 см. Середній вік закриття – 13,8 місяців. Коли велике тім'ячко у новонароджених заростає рано, необхідно уважно стежити за надбавками в колі голови для виключення мікроцефалії (недорозвинення головного мозку та зменшення розмірів черепа).

Відгуки лікарів про джерельця у новонароджених

Коментує Анна Осипова, лікар-педіатр, дитячий хірург, завідувач педіатричного відділення філії ізраїльської клініки «Хадасса» у Сколково:

— Велике тім'ячко виконує безліч функцій і є «індикатором» нормального стану немовляти чи патології. Завдяки великому тім'ячці лікар може навіть без додаткових методів дослідження оцінити фізіологічний стан дитини. При патології раннє закриття джерельця може говорити про порушення обмінних процесів. При пізньому закритті – про нестачу речовин в організмі.

Завдяки наявності відкритого великого джерельця та тимчасової відсутності кісток у цій галузі можна проводити скринінгове УЗД голови – нейросонографію. Вона дозволяє в ранні терміни — у перший місяць життя — виявити ту чи іншу патологію, розпочати своєчасну діагностику та лікування. Велике тім'ячко - це тимчасовий «портал» у головний мозок немовля або дзеркало стану.

Розповідає лікар-педіатр «СМ-Клініка» Мадіна Малієва:

— Джерела забезпечують еластичність дитячого черепа для безпечного проходження через родові шляхи, тому голова у щойно народжених малюків трохи подовжена. Джерела — природні амортизатори, оскільки в перші два роки життя дитина падає і вдаряється головою більше, ніж за все життя.Крім того, через цю ділянку дітям можна зробити УЗД головного мозку – нейросонографію.

Велике тім'ячко дитині оглядають у спокійному стані, у положенні лежачи на спині або вертикально. При цьому оцінюють його напруження, якого в нормі не повинно бути. При пальпації у вертикальному положенні може спостерігатись легка пульсація – це фізіологічний стан.

Виражене випирання джерельця може бути пов'язане з гідроцефальним синдромом, менінгітом, енцефалітом, наслідками травм. Виражене заходження - сигнал про можливе зневоднення дитячого організму.

Особливих правил догляду за джерельцем немає. Хвилюватися, що через тонку шкіру можна пошкодити головний мозок при купанні дитини та розчісуванні волосся, не варто.

Популярні запитання та відповіді

На запитання про джерельце відповідає лікар-педіатр, дитячий хірург Ганна Осипова.

Для чого потрібне тім'ячко у новонародженого?

— Джерельце — це неокостеніла ділянка черепа, яка розташована між кістками. У новонародженого шість тім'ячків на голові. Найбільший із них складається з перетинчастого скелета. Завдяки м'яким ділянкам склепіння черепа під час пологів може стискатися, і голова легше проходить по родових шляхах.

У новонароджених велике тім'ячко може бути різних розмірів, але є усереднені показники - 2,1-2,3 см. Джерела і шви - місця стикування між кістками необхідні, щоб після народження череп дитини зростав відповідно до росту мозку. Вони закриваються у різний час. Середні показники закриття великого тім'ячка — шість місяців, віком від трьох до 24 місяців.

Чому джерельце у новонароджених пульсує?

— Це фізіологічний стан, який виникає через биття серця дитини.Головний мозок оточений рідиною - ліквором, який також може коливатися і викликати рух великого джерельця від пульсації внутрішньочерепних судин. Це звичайний процес.

Чи можна чіпати тім'ячко у немовляти?

— Не треба боятися чіпати голову малюка чи велике тім'ячко. Звичайно, цілеспрямовано тиснути на нього не варто, а ось гладити голову, у тому числі під час миття або розчісувати волосся м'якою гребінцем — можна цим не зашкодити. Батькам слід стежити за станом джерельця: зміни у його стані, наприклад, випирання чи западіння, вимагають термінової консультації лікарів: педіатра чи невролога.

Джерела

1. Дружініна Т. Ст. Курс здорової дитини (лекція)// Смоленський медичний альманах. 2017 року.
   URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kurs-zdorovogo-rebenka-lektsiya
2. Lipsett B., Reddy V., Steanson K. Anatomy, head and neck, fontanelles. StatPearls Publishing. 2023.
   URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542197/#:~:text=These%20gaps%20are%20composed%20of,the%20anterior%20and%20posterior%20fontanelles
3. Boran P., Oğuz F., Furman A., Sakarya S. Evaluation fontanel size variation and closure time in children followed up from birth to 24 months // Journal of Neurosurgery: Pediatrics. 2018 року.
   URL: https://thejns.org/pediatrics/view/journals/j-neurosurg-pediatr/22/3/article-p323.xml